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费森尤斯4008系列血透机常见故障分析检修
人体由于肾脏功能不全,导致血液中所产生的大量有害物质和体内代谢不能及时被排出,使得人体健康受到严重影响,因此要用血透机进行血液透析,把人体中的有害物质排出体外,同时调节体液平衡,起到人工肾的作用.
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连续血液净化在重症监护室多器官功能障碍综合征患者治疗中的应用
目的 研究连续血液净化(CBP)在重症监护室(ICU)多器官功能障碍综合征(MODS)患者治疗中的应用效果.方法 选取2015年6月至2017年5月于医院接受治疗的MODS患者126例行CBP治疗.观察治疗前后所有患者K+、BUN、Cr、HCO3-、Ca2+、Na+等电解质、肝肾功能、血气分析指标;治疗前后TNF-α、IL-13、IL-6等炎性因子、APACHEⅡ评分.结果 治疗后,所有患者K+、BUN、Cr检测水平均较治疗前降低,HCO3-较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后所有患者Ca2+、Na+比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,所有患者炎性因子检测水平均较治疗前降低,APACHEⅡ评分较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CBP治疗]CU MODS患者可有效清除炎性因子,纠正体液失衡,改善患者症状,值得临床应用.
关键词: 连续血液净化 重症监护室 多器官功能障碍综合征 炎性因子 体液平衡 -
体液平衡在外科临床上的重要性
目的:在人的整个生命过程中,每时都有水、电解质的排出和摄入,作为内环境的体液必须相对稳定.因新陈代谢体液是不断变动的,只是由于神经—内分泌的调节,才保持了动态平衡.如果水和电解质摄入不足或丢失过多,超过了机体有限的调节代偿能力,划使体液的量、分布或成份发生改变,这就势必导致代谢紊乱,严重者将影响重要脏器的功能,甚可危及生命.治疗疾病时必须注意这个问题,这对外科临床尤为重要.
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急性心肌梗死106例分析
目的:探讨基层医院急性心肌梗死(AMI)的救治方法.方法:10年来收治AMI患者106例,回顾性分析临床资料.结果:85例溶栓治疗者再通68例,再通率80 0%,死亡6例,死亡率7 1%.21例未进行溶栓治疗者死亡5例,死亡率23 8%.结论:在不能开展PCI的基层医院,溶栓治疗能明显降低AMI的死亡率,而且溶栓时间越早越好,微量泵的使用和体液平衡亦应得到重视.
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芦根多糖保肝作用的研究
芦根(Rhizoma phragnitis)是芦苇(phragmites CommlllunisTrin)的地下根茎.传统中医药认为芦根具有养阴、清热、利尿、退黄疸和解毒等功用,对维持体液平衡,清除体内毒物起一定作用[1].现代研究发现芦根含有51%的糖类,5%蛋白质,多种有机酸(阿魏酸等),以及钙、铝、铜、锌和硼等元素以及较多的VitB1,VitB2,VitC[2~4].
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肾素-血管紧张素系统在调节肾脏活动和慢性肾功能不全中的作用
目录一、肾内RAS的组成、生物学特征及肾内分布(一)有关RAS的研究进展(二)肾脏组织局部的RAS(三)AngⅡ受体的亚型及其在肾内的分布技二、 AngⅡ对肾脏血流动力学的影响三、 AngⅡ对肾脏的非血流动力学效应(一)AngⅡ的促生长作用及促纤维生成效应(二) AngⅡ作为促炎症因子的作用四、有关RAS在肾功能不全中的临床研究传统上认为肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system, RAS)是一循环内分泌系统,在全身起着重要的作用,如使血管收缩,调节醛固酮的释放,产生渴觉,调节体液平衡等.
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新型多功能集尿器的设计与应用
尿液是反映组织灌注和体液平衡的重要指标之一,并可以反映肾功能、心功能及循环状况。而留置尿管是观察病情变化、治疗疾病的重要措施之一。每小时尿量的记录,大大增加了护理人员的工作量。目前现有的集尿器不能及时记录尿液的尿量、观察尿液的颜色等多种功能,虽然尿袋上设有刻度,但是不精确或者在单位时间内无法得知尿液的流量及总量,会给医护人员带来判断问题的不准确、不及时等问题,将直接影响危重症患者的救治时机。对神经系统疾病患者,特别是垂体瘤术后需动态观察、及时记录每小时尿量、尿色,为临床医生救治危重症者提供指导性的治疗依据显得尤为重要。也是临床工作中遇到的常见问题。为了满足神经系统疾病危重症患者治疗及抢救的需要,减轻护士工作的负担,减少护士执业暴露的风险,湖北医药学院附属太和医院神经外科申请设计研制了新型多功能集尿器,经临床对1200例患者的应用,效果较为满意。现介绍如下。
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肾移植术后CVP的应用观察
随着肾移植技术的日益成熟,肾移植被更多的尿毒症病人接受.肾移植术后早期水电解质平衡的调节是提高肾移植成功率的重要环节之一.有研究显示移植后体液平衡与即刻肾功能恢复(IGF)明显相关[1].我科2002年1月~2004年6月对肾移植术后重症患者8例(围手术期)进行中心静脉压监测,对术后早期病人水电解质平衡血液循环和心功能问题进行恰当地观察、评估和调整,获得较满意的效果,现将体会介绍如下.
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连续性肾脏替代治疗中体液平衡管理研究进展
连续性肾脏替代治疗(CRRT)中需要对患者的体液平衡进行有效的管理.本文结合国内外研究现状,分析CRRT体液平衡错误的原因,分别对体液平衡管理的3个关键因素和体液平衡管理方法进行阐述,旨在为我国临床医务工作者建立系统的体液平衡管理方法提供参考依据.
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医用血液净化材料的发展现状及研究进展
血液是人体重要的体液,能循环到身体的各个部位.血液中含有50%~60%(质量)的血浆成分和40%~50%(体积)的细胞成分,血浆主要由90%(质量)的水、7%~8%(质量)的蛋白质(白蛋白、免疫球蛋白、纤维蛋白原等)、2%(质量)的有机分子、1%(质量)的无机盐组成,而细胞成分包括红细胞、白细胞、血小板,每种成分都具有各自重要的生理功能.血液通过全身循环系统,向各功能组织运送营养,同时将机体的代谢废物带到肝、肾等器官进行代谢和排泄,维持体液平衡.
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正在出现的新的抗心力衰竭药物(二)
问:血管加压素拮抗剂发展前景如何?答:精氨酸血管加压素(AVP)是一种抗利尿激素,对心力衰竭时体液平衡、血管张力、心肌重构都起不良作用.AVP有两种受体,V2受体位于肾集合管对水起回吸收.图4示AVP与V2受体结合,刺激水孔蛋白2,水孔蛋白移动到集合管细胞表面,可选择性回吸收游离水,降低血渗透压,增加血容量,周围血管与冠脉平滑肌收缩.
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血浆脑钠肽与心房颤动
脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)是一种心脏神经激素,其在心脏容量和压力超负荷引起心肌牵张时释放,参与体液平衡的调节.近些年来的研究表明BNP在心血管疾病的诊断、治疗及预后判定等方面均有重要的临床价值,尤其对于心力衰竭方面的应用更为广泛.近几年国外研究发现在心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者中血浆BNP水平明显升高,表明其参与了AF发生的病理生理机制,至今国内的相关研究较少.本文就BNP与AF之间相关性研究的进展作一综述.
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汗腺发育及其调控研究进展
汗腺是上皮中较复杂的器官系统,有多种遗传性皮肤病伴有汗腺发育和功能异常, 这表明汗腺的结构、汗腺形成、分化和增殖受基因调控.作为皮肤特定组织结构,汗腺在体温调节、体液平衡及物质代谢等方面具有重要作用.临床上大面积严重皮肤创烧伤后形成的瘢痕组织导致汗腺缺失,造成患者生活质量降低.因此,了解汗腺发育过程中的基因表达调控规律,对汗腺修复与再生具有重要的意义.
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锁骨下静脉置管的护理体会
我科从2004年1月~2006年12月,对209例患者行锁骨下静脉置管,建立静脉输液通道、进行体液平衡监测及静脉营养治疗.此方法置管时间长,是抢救危重病人建立静脉通道较理想的方法.熟练的操作及精心护理可避免或减少并发症的发生,将护理体会总结如下.
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淋巴管新生机制与调节的研究进展
淋巴管系统作为除血管系统外的人体第二套循环系统,起到调节体液平衡、运送组织间隙的蛋白质以及免疫等功能.尽管淋巴管系统和血管系统相互依赖以维持内环境稳定,但它们在结构和功能方面存在着明显的差别.在以往的研究中,有关血管发育和新生的调节机制颇受重视,取得了很大的进展,而对淋巴系统的研究一直局限于解剖学层面.随着近年来对淋巴管内皮细胞(lymphatic endothelial cells,LECs)分离纯化技术的发展和对其特有分子标志和分子特性的深入了解,这一现象正在迅速得到改观.尤其是淋巴管发育和新生的机制及其调节在特定的先天性异常如淋巴水肿,以及肿瘤的淋巴道转移等病理现象中起重要作用,因此该领域的研究对阐明相关疾病的发病机理甚至治疗应用都非常重要.
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吃盐适量不过咸
从生理学角度分析,人体正常体液容量、渗透压及电解质是机体代谢和各器官功能的基本保证,而钠、钾、氯是维持体液平衡的三种主要物质.食盐(化学名称叫氯化钠)是人体获得钠、氯的主要途径,而机体所需的钾主要从蔬菜、水果等食品中获得.科学的饮食会使这三种成分均衡而足量,以维持机体正常的渗透压、内分泌、神经传导等功能的正常运行.
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淋巴管标志物和胃癌新生淋巴管
淋巴管标志物淋巴管系统是循环系统的辅助组成部分,在维持体液平衡、新陈代谢、免疫反应以及肿瘤转移方面具有重要的功能.淋巴管和血管的区分有赖于特异性的标志物.理想的淋巴管标志物应具备以下特点:①在淋巴管内皮细胞特异性地表达(阳性标志物)或不表达(阴性标志物),而不是依赖于其在淋巴管和血管的表达量差异;②表达或不表达于各级淋巴管内皮细胞;③表达特异性在病理状态下不会发生改变;④在组织学水平易于检测,且在标本处理过程中较为稳定;⑤利用该标志物在电镜水平也能可靠地将两种脉管加以区分.迄今为止,完全符合以上标准的淋巴管标志物尚未发现,但一些相对特异性的标志物已广泛应用于淋巴管生物学及淋巴管肿瘤学的研究中,目前发现的淋巴管标志物主要有以下几种:
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住院病人血白蛋白的临床应用现状及分析
白蛋白在国内各医院的用量都较大,临床上具体应用指征掌握不一,主要用于调节血浆体积与维持体液平衡,改善低蛋白血症.但有些病人及家属将白蛋白当做营养剂、补品并寄予高度信任,主动要求医师下医嘱用药.实际上白蛋白在体内分解速度很慢,且只包含了少数的必需氨基酸,营养价值很低;只适用于体内白蛋白水平降低时的暂时性补充及血容量扩容.由于我院临床应用的所有单品种月消耗金额统计中,白蛋白远远高于其他品种且呈持续上升趋势,我们进行此项调查,目的是了解我院应用状况,为开展合理用药提供准确数据.
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中枢血管紧张素转化酶2—血管紧张素1-7-Mas轴对心血管活动的调节
肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)对于血压的调节、电解质和体液平衡的维持均有重要作用.血管紧张素转化酶(angiotensin converting enzyme,ACE)、血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,AngⅡ)及其受体AT1R组成了经典的ACE-AngⅡ-AT1R轴.而近年来发现的存在于该系统的许多新成分,特别是Mas受体和血管紧张素转化酶2(angiotensin converting enzyme 2,ACE2),它们与Ang 1-7共同构成ACE2-Ang 1-7-Mas轴,拮抗经典的ACE-AngⅡ-AT1R轴,成为RAS的新分支.
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钠尿肽系统与原发性高血压及左心室重塑研究进展
钠尿肽(natriure pepeptide,NP)系统是结构和功能上的同源相关肽家族,包括心钠素(atrial natriuretic peptride,ANP)、脑钠索(brain natriuretic petide,BNP)和C型钠尿肽(C-type natriuretic pepride,CNP).ANP和BNP分别主要由心房、心室分泌,有心脏激素作用,CNP由内皮分泌,是内皮衍生舒血管肽.前二者调节体液平衡和血压,降低心脏前、后负荷,可以控制心室重塑,后者调节血管平滑肌细胞结构和控制血管重塑.NP系统作为血压变化的指征,与原发性高血压(essential hypertension,EH)及其左心室重塑密切相关,近年来有了新的研究进展.