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中小学生中流感疫苗免疫效果观察
流行性感冒(流感)及其并发症是传染病死亡的主要病种之一,是防治的重点传染病,目前还没有特效药物治疗,接种流感疫苗控制流感,这不仅要从血清学方面证实,还要从临床流行病学方面观察,以便推动预防措施的落实,为此我们于2000-2001年度流感高发季节对天津市两所中小学学生进行疫苗免疫效果的临床流行病学调查.
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应用临床流行病学调查方法提取抑郁症的中医证候主、次症状
目的 探讨抑郁症中医证候特征,明确各证候的症状构成,为新药临床试验中中医证候辨证标准中主、次症的确定提供参考,为构建辨证方法体系提供依据.方法 采用临床流行病学调查方法,通过对我院2005年9月至11月间连续就诊的门诊或住院抑郁症患者100例进行中医证候信息采集,并将这些信息统计处理得出抑郁症常见证型及其症状构成.结果 抑郁症肝气郁结证的主症为精神抑郁、神疲、急躁易怒、失眠多梦、神情淡漠;次症为心悸、叹息、胸闷气短、健忘、悲伤欲哭.同样,肝郁脾虚证的主症为精神抑郁、神疲、烦躁不安、失眠多梦、神情淡漠;次症为心悸、胸闷不舒、健忘、悲观、倦怠乏力.西证型的症状积分总分值均在15分到30分之间.结论 通过对抑郁症患者的流行病学横断而调查,得出了此病常见证型的症状构成及各症状的发生率.抑郁症肝气郁结证和肝郁脾虚证这两个常见的证型中,除存在一些共同具备的症状,如精神抑郁、烦躁、面色异常等,还存在各自证型具有的一些独特症状,肝气郁结证中有急躁易怒、叹息、气短、悲伤欲哭等肝郁症状,而肝郁脾虚证则有乏力等脾虚症状,这些不同症状作为证型的次症构成可能更能体现该证型的特征.
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612例肾虚相关证型功能性子宫出血患者证型分布规律的临床调查
目的:了解肾虚相关证型功血患者中医证型分布状况,为规范功血辨证诊断标准奠定基础.方法:采用临床流行病学横断面调查方法,对612例肾虚相关证型功血患者进行问卷调查和各证型的频数统计.结果:复合肾虚证型(510,83.33%)较单一证型(102,16.67%)多见.单一证型中,肾阴虚(45,44.12%)、肾气虚(45,41.18%)多见.且肾气虚多兼肝郁(68,11.09%)、血虚(57,9.30%)、血瘀(57,9.30%);肾阴虚证多兼肝郁(113,18.43%)、血瘀(99,16.15%)和血虚证(49,7.99%);肾阳虚证多兼脾气虚证(75,12.23%).排卵型功血多见肾气虚证(186,57.23%),无排卵型功血多见肾气虚(146,50.69%)、肾阴虚(111,38.54%).结论:临床肾虚功血多为复合证型,常易相兼的其他证型有肝郁、脾虚、血虚、血瘀.
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老年功能性便秘中医病机规律临床流行病学调查
目的 通过对老年功能性便秘群体进行流行病学调查,探讨本病的中医病机.方法 根据临床流行病学调查获得的老年功能性便秘病例四诊资料,建立Epidata2.0资料数据库,运用SPSS17.0软件对本病症状及其证候出现的频次、频率进行统计分析,阐述本病的中医病机特点.结果 症状以干硬便、排使间隔时间延长、排便困难为主.另外,在38种全身症状中,出现频率≥50%的症状有:腹胀、口干、神疲、乏力、少气懒言、纳呆、畏寒.其他症状如腹痛、嗳气、气短、胃脘胀满、面色(挄)白、四肢不温、小便清长、胸胁胀满、口臭、腰膝酸软、心烦易怒、口苦、太息、两颧潮红、心悸、小便短黄、眩晕的出现频率> 10%.出现频率≥30%的证候为肠道气滞、脾气虚弱和脾肾阳虚证,其中肠道气滞41.32%、脾气虚弱40.30%.结论老年功能性便秘的临床表现多样、病机复杂,与心、肺、脾、胃、肝、肾等脏腑功能失衡有关,症状及证候分布特点符合中医学理论对本病的认识.
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血瘀证及中风病血瘀证的诊断标准概述
关于血瘀证的研究近年来较活跃,基本上是从微观和宏观两方面入手.微观辨证是根据微观指标认识与辨别证[1],宏观辨证则是以四诊为手段,以中医理论为指导,搜集有关的临床信息,判断出病因、病位、病性等的辨证过程.而后者对于血瘀证的实质的研究具有同样重要的实际意义.1 对血瘀证宏观辨证量化研究现状的概述回顾近年来对血瘀证的研究,我们分为国内和国外的相关研究,而国内的研究可按研究途径的不同将其分为三类:第一类是学术会议、专家、政府主管部门制定的标准[2~6],这一类多数是专家通过对古典医籍的复习和回顾,结合自己的临床经验,或在此基础上通过学术会议的切磋制定出的诊断标准;第二类主要是教科书拟订的标准[7~9];第三类是通过临床流行病学调查建立的标准[10,11].国外则以日本的研究为主[12~15].
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慢性胃炎中医湿证证候诊断标准研究
目的以中医诊断学辨证要素为基础,结合多元数理统计方法,完善传统的慢性胃炎中医湿证宏观辨证标准,探讨建立中医证候辨证标准的方法和手段.方法运用临床流行病学方法对慢性胃炎患者进行临床流行病学调查.结果(1)对确立脾胃湿热证有意义的症状排序为:舌红苔黄、苔腻、口黏腻、小便黄、大便秘或干结、面色红、肢体困重.(2)对确立脾虚湿阻证有意义的症状排序为:苔腻、口黏腻、小便黄、胖大舌、齿痕舌、口淡、纳少.结论通过中医学理论与多元统计方法的结合可筛选出对中医湿证诊断有意义的辨证要素.
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抑郁症中医辨证分型研究与思考
抑郁症(depression)是常见的心境障碍.临床上以心境低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主.中医典籍无抑郁症之名,相关论述多见于郁证、癫狂、情志病等.抑郁症的中医病机、治法和方药尚无共识,特别是辨证分型多以个人经验为依据,证候的临床流行病学调查也由于缺少精神病专科医生参与,所采用的疾病诊断标准、调查工具及样本大小的不同,所得的结果差异甚大.
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基于3469例血管病变患者证候分布规律的脉络病变共性病机探讨
目的 探讨脉络病变共性病机.方法 选择3469例血管病变患者开展临床流行病学调查,以熵的复杂系统分划方法提取证候,计算构成比,建立结构方程模型研究证候间因果关系.结果 3469例患者分为8个共性证候,络气郁滞证占31.94%,络气虚滞证占58.58%,兼有络气郁滞和虚滞证者占9.48%;血瘀58.11%、痰浊(热)42.66%、郁热24.59%、阴虚29.14%、阳虚28.37%;络气郁滞、络气虚滞均能引起血瘀、痰浊,络气郁滞可引起郁热.结论 络气郁滞与络气虚滞为脉络病变始动因素并贯穿全过程,痰、瘀、热既是病理产物又是继发性致病因素.
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急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征临床流行病学研究进展
急性肺损伤(acute lung injury,ALI)和急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是临床较为多见的危重症,1967年Ashbaugh等[1]首次报道ARDS12例病例以来,对其发病机制、诊断治疗和临床流行病学调查都有了较大的进展.
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慢性乙型肝炎300例的生命质量评价
目的:通过对300例慢性乙型肝炎患者生命质量(QOL)的统计分析,探讨影响慢性乙型肝炎患者QOL的各种影响因素,提供改善慢性乙型肝炎患者QOL的依据;探讨QOL作为疗效评价的可行性,针对以往QOL研究中存在的统计问题进行探讨.方法:通过对300例慢性乙型肝炎患者生命质量进行临床流行病学调查,SIP量表包括一般资料和生存质量表两部分.对于观察因素从定量和定性两大类进行统计分析,数据处理用SPSS统计软件包进行统计分析.结果:慢性乙型肝炎患者生命质量水平下降表现为社会关系(SI)、娱乐与消遣(RP)、睡眠与休息(SR)、警觉行为(AB)、家务管理(HM)、灵活性(M)、饮食(E)、情感行为(EB)等功能障碍较为明显.影响慢性乙型肝炎患者QOL主要因素按其重要性依次为身高、性别、婚姻、吸烟史和既往史.结论:用SIP量表进行生命质量测定能较全面地评价慢性乙型肝炎患者的疗效,具有可行性.
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化妆品皮肤病因果关系评价方法的研究
化妆品皮肤病(Cosmetic dermatoses,CD)由于类型多,机理复杂,表现各异,给诊断带来困难。另外,患者的化妆品接触史、病史、既往史等重要信息采集的量和质之差异,以及有关CD的辅助检查完善程度等因素都影响诊断的正确性。不少学者建立了包括病史、接触史、表现和实验室检查等项目的诊断标准[1~3],使诊断有一定的科学性,但操作较困难。作者从实际情况和CD等特点出发,借鉴药物不良反应因果关系的评价方法[4~6],利用已有的上海市化妆品皮肤病临床流行病学调查资料数据库(Clinical epidemiological datab ase of cosmetic dermatoses, CEDCD),建立了一种CD因果关系的评价方法(Evaluating method for probability of cosmetic dermatoses,EMPCD),并进行了进一步的研究。
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新生儿呼吸衰竭患儿的预后与社会经济因素相关
新生儿呼吸衰竭(NRF)是新生儿重症监护病房(NICU)的常见病症,具有高发病率、高死亡率和高治疗费用的特点,这些危重患儿的预后可直接反映围产服务水平以及NICU的效能.2007至2008年,由河北省14家拥有NICU建制、具备辅助通气设施和技术的地市级以上医院组成NRF调查协作组,开展了此项NRF多中心临床流行病学调查.希望通过此次调查获取在2000年后规模有了很大发展的地市医院NICU在新型农村合作医疗实行前,救治新生儿危重症的资料,从而推进多中心临床协作研究的医学模式.
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胃肠道间质瘤的临床流行病学调查
目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床流行病学特征.方法 应用临床流行病学研究方法,调查、分析山西省2000年至2005年GIST的临床流行病学特点.结果 山西省2000年1月至2005年12月共发现GIST181例,每年临床上新发病例数都在增加,患者均为汉族.性别间差异无统计学意义.发病年龄16~80岁,中位年龄57岁,发病随年龄增加而增高.太原、长治和晋中三地发病例数较多.城镇患者多见.GIST可发生在消化道任何部位,好发部位依次为胃、小肠、结直肠和食管,发生在胃肠道的占76.83%,胃肠道外的占23.17%.常见症状与体征有吞咽困难、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹部肿块和消瘦.组织学形态:梭形细胞型占70.30%,上皮细胞型占12.10%,混合细胞型占17.60%.核分裂象≤5个/50HPF,占49.50%,6~10个/50HPF,占36.30%,≥10个/50HPF,占14.30%.免疫表达情况:表达CD117占80.20%,CD34占67.00%,MCK无阳性表达.结论 GIST是一种少见的肿瘤,在人群中散在分布.GIST可发生在消化道任何部位,好发部位依次为胃、小肠、结直肠和食管.GIST的临床发病呈逐渐增多趋势.
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5年来我国心血管疾病诊治进展--临床流行病学
我国近年开展了多项心血管临床流行病学调查,尤其是在心房颤动、心力衰竭、高血压和血脂方面.全面改观了对我国心血管疾病的流行认知现状,为我国制定指南、改进心血管疾病的防治水平提供了客观依据.
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肾虚与老年性痴呆
一、肾虚与老年性痴呆老年性痴呆,亦称阿尔茨海默病,是一种发生于中老年的原发性中枢神经系统退行性疾病.临床上主要表现为进行性记忆、理解、判断、定向等认识功能障碍,精神行为异常及以生理能力减退等.病理上主要表现为大脑弥漫性萎缩,脑室扩大;选择性神经元的丢失,老年斑以及神经纤维缠结等.根据中医的衰老学说,临床流行病学调查及实验研究,认为老年性痴呆属中医"呆病".其发生、发展与肾虚有密切的关系.脑为元阳(神)之府,是人体精髓和神明高度凝聚之所,人的视、听、嗅、感觉及思维、记忆等皆出于脑.脑的这些功能又都在脑髓的充实下才能发挥作用.而髓海的充实又依赖于肾气的温煦,充养.肾脏精气旺盛,则精神饱满,反应敏捷,耳聪目明;肾脏精气虚损,精气不能生髓充脑,则脑海空虚,从而出现健忘,耳鸣,视物昏花等脑功能低下症状.可见,脑功能与肾元精气盛衰的关系密切.
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中医对高脂血症的认识和治疗
高脂血症是动脉粥样硬化形成有前提,而后者又是许多血管及脏器疾病的主要基础病变之一,大规模、多中心的临床流行病学调查已经证实:高脂血症是世界范围内的常见病,而且与心脑血管疾病、肾脏病的发病率、病死率之间存在着明显的相关关系.
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高密度脂蛋白基础研究现状
大量临床流行病学调查资料表明,人群中血浆高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)浓度与冠心病患病率呈明显负相关.从转基因动物实验研究中观察到,改变高密度脂蛋白代谢相关基因,可明显影响实验动物动脉粥样硬化的发生和发展.在新公布的美国胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南(ATPⅢ)中[1],明确血浆HDL-C<1.0 mmol/L(40mg/dl)是冠心病的主要危险因素.因此,目前已公认HDL具有抗动脉粥样硬化作用[2].为充分地了解HDL的功能,有必要熟悉HDL的基础代谢过程.
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山东枣庄地区消化门诊肠易激综合征流行病学调查
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种常见的功能性肠病,表现为腹痛、腹泻和便秘,或腹泻与便秘交替而不能用其他原因来解释.近年来其发病率似有逐渐增加趋势.2001年12月至2002年11月,我们对3 400例IBS患者进行了临床流行病学调查.
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流感疫苗对小学生免疫效果分析
流行性感冒是一种具有严重危害的病毒性呼吸道传染病,一旦发生,传染速度快,面积广.由于目前还没有特效药物控制,极易造成呼吸系统、循环系统并发症,是并发症造成死亡的主要病种之一.近年流感疫苗在我国使用日渐广泛.是当前控制流感的主要办法.但由于流感病毒的种类多,易变异,互相之间少有交叉免疫现象,这就需要我们在制作或使用疫苗时,随时要从血清学和流行病学方面观察其效果,以便使预防措施得以落实.为此我们于2001年~2002年度流感高发季节对我区两所小学校学生进行流感疫苗效果的临床流行病学调查.
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中医治疗高脂血症临床研究的现状(综述)
高脂血症是动脉粥样硬化症形成的前提,而后者又是许多血管及脏器疾病的主要基础病变之一,所以颇受医学界的关注.大规模、多中心的临床流行病学调查已经证实:高脂血症是世界范围内的常见病,而且与心、脑血管疾病、肾脏疾病的发病率、病死率之间存在着明显的相关关系.过去人们比较重视高胆固醇血症的防治,尤其注重降低血清中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平.现在发现,高甘油三脂血症是上述疾病的独立危险因子,而且高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)有阻抑动脉粥样硬化症形成的作用,在预防上述疾病的发病和病死方面都发挥着重要作用.因此,高脂血症的治疗已经不再是囿于降低总胆固醇(TC)或LDL-C水平,而也比较注重对甘油三脂(TG)和HDL-C水平的调节.