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慢性肾功能衰竭中医辨证分型的研究进展
通过对近年来相关文献分析和总结研究概况,从中医病症、西医病因、并发症、客观理化指标及名老中医辨治经验等方面探讨慢性肾功能衰竭的中医辨证分型特点与变化规律,旨在将中医辨证规范化,进一步指导中医合理用药,从而达到延缓肾功能衰竭进程的目的。
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加强胰岛素抵抗时脾虚不化证的研究
现有关于脾主运化的认识只强调了脾的消化吸收功能,而脾转化散精的功能研究甚少.随着生活方式和疾病谱改变,作为脾虚证特殊表现形式的脾虚不化证日益增多,其典型病症就是目前发病率不断上升的代谢综合征(MS)及其因子疾病.文章系统整理有关脾主运化理论的论述,结合现代医学研究和临床实践,提出完整脾主运化的功能应包括消化、吸收、输布和气化4个方面,脾主运和脾主化是2个不同概念;从发病的社会背景、证候属性以及治则治法对脾虚不运证和脾虚不化证加以区分;提出将MS作为脾虚不化证的代表病种、以胰岛素抵抗(IR)为切入点,阐明IR状态下脾虚不化的证候特点,丰富脾主运化的脏象学说理论,为防治MS及其因子疾病提供科学依据.
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中风病痰热腑实证治研究现状分析
中风病痰热腑实证是近20年来中医治疗中风病临床研究的热点之一,运用通腑化痰法能够提高中风病的临床疗效,继续深化对痰热腑实证的研究对中医药治疗中风病有重要意义.
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病毒性肝炎中医微观辨证的研究概况
传统中医主要通过望、闻、问、切来收集临床资料认识疾病,现代医学对中医辨证的微观研究日益受到重视,这对丰富中医四诊的内涵有重要的意义.近十多年来,有不少关于病毒性肝炎中医微观辨证的研究报道,本篇就这方面的研究作一综述.
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血瘀证及中风病血瘀证的诊断标准概述
关于血瘀证的研究近年来较活跃,基本上是从微观和宏观两方面入手.微观辨证是根据微观指标认识与辨别证[1],宏观辨证则是以四诊为手段,以中医理论为指导,搜集有关的临床信息,判断出病因、病位、病性等的辨证过程.而后者对于血瘀证的实质的研究具有同样重要的实际意义.1 对血瘀证宏观辨证量化研究现状的概述回顾近年来对血瘀证的研究,我们分为国内和国外的相关研究,而国内的研究可按研究途径的不同将其分为三类:第一类是学术会议、专家、政府主管部门制定的标准[2~6],这一类多数是专家通过对古典医籍的复习和回顾,结合自己的临床经验,或在此基础上通过学术会议的切磋制定出的诊断标准;第二类主要是教科书拟订的标准[7~9];第三类是通过临床流行病学调查建立的标准[10,11].国外则以日本的研究为主[12~15].
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冠心病血瘀证研究概况
冠状动脉粥样硬化性心脏病发病率、病死率居内科其他疾病之首.研究表明,血瘀广泛存在于冠心病疾病过程中,大量研究资料也显示从瘀论治冠心病能取得良好疗效.笔者现将近年来对冠心病血瘀证的研究概况综述如下.
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衰老—生理性肾虚证的HPAT轴分子网络调控研究
国内对于证本质的研究积累了大量奠基性的成果,中西医结合工作者结合时代的特征,将研究工作通过证的研究介入到生命科学的领域,这样就从"证明性研究"开始进入"创新发展研究",而且使得分子水平上的所见与整体水平上的人,相互之间的距离不是越来越大,而是越来越小,宏观与微观的结合点将要落实在建立"证"的基因表达谱和以药测证的基因调控网络.中医药学与现代生命科学求得同步发展,定能加速实现中医药现代化.
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证的研究设想
编者按进入21世纪,中西医结合及中医现代化研究工作也进入一个新的时期.为此,本刊特邀请有关专家对证的研究提出自己的设想及看法,以抛砖引玉,希望对证的研究工作有所促进.证是中医学术特点和优势在临床的主要体现,对它的研究,首先要做好基础性工作,重点在临床.目的是:了解证的临床意义;总结证的宏观规律;揭示证的微观变化;明确证的现代含义,为创立现代中医病理学、诊断学和治疗学奠定基础.
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中西医结合肾本质研究回顾
中西医结合,概言之是各取所长、优势互补.中医的长处是整体着眼,针对功能采取调节性治疗;西医的长处是从局部出发,针对功能采取拮抗性治疗,从研究的角度是与时俱进,使中西医有高起点的结合.我们从事中西医结合进行中医基础理论——“肾”本质研究已有半个世纪,“肾”虽归属于五脏,但肾的功能涉及面广、亦根本,不但认为肾是先天之本,由于明代众医家对肾的理论有较大的发展,提出了命门学说.以我们有限的精力仅就3个方面进行了比较系统的研究与深入探索:肾阳虚证的研究、从系统生物学研究肾虚与衰老、肾藏精与干细胞的研究.以下仅作简要的介绍.
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血瘀证的微循环研究
我国传统医药学对血瘀证的认识,以及针对性的活血化瘀治法,是祖国医学伟大宝库中辨证论治体系的一个重要方面,理论独特,经验丰富,需要我们学习、继承;同时也要使用现代医学理论和技术加以验证、发展,以促进我国中西医结合医学的创新,造福人类。对于中医、血瘀证我是个小学生,为了发掘我国传统医学宝库,从微循环角度对血瘀证提些个人的看法,以求教于有关专家。 中医重视微循环研究 1 中医对微循环研究趋势据CBMDISC数据库,1980年就有中医对微循环的研究和应用的报道;1983年以来,从中医角度开展微循环工作的论文开始增加,特别是1994年后研究工作报道急剧增多。有关血瘀证的微循环论文也呈同样趋势。1980~1998年间,中医微循环论文数为777篇,占同期微循环论文数(4762篇)的16.32%。血瘀证微循环的论文数190篇,占整个微循环论文数的3.99%,占中医微循环论文数(777篇)的24.45%(1)。这些数据充分表明:(1)中医对微循环是十分重视的;(2)微循环的研究有助于血瘀证的研究。
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心血管疾病中医痰证的现代研究进展
中医所讲的"痰"是指在疾病过程中由多种病因综合作用后形成的病理产物.痰作为病理产物形成之后,又可继发为致病因素,引起更广泛的病理变化,出现多种症状和体征.故有 "痰为百病之母"、"怪病多痰"之说.近年来,现代医学对痰证的本质研究有了更深的认识,对痰在心血管疾病发病中的作用认识更加明确,并且强调除了"有形之痰"外,更重要的是"无形之痰"、"微观之痰",现将近年来心血管疾病痰证的研究成果综述如下:
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调强适形放射治疗的剂量学验证
理论上,调强适形放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)与常规放射治疗相比较的优势,一是提高了靶区的剂量,二是减少了周围正常组织或关键器官的照射剂量.IMRT技术与常规放射治疗技术相比远为复杂,逆向计划的优化算法在某些方面还不成熟,放射治疗中还存在众多不确定因素,IMRT实施后的剂量准确与否直接关系到治疗的终结果.虽然远期的治疗结果是检验IMRT计划乃至剂量准确性的金标准,但遗憾的是,至今还没有关于该技术治疗恶性肿瘤长期结果的报道.因此,治疗前的剂量验证仍是确保剂量准确的关键步骤[1,2].笔者拟从技术方面探讨IMRT剂量验证的研究进展.
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非晶硅电子射野影像系统用于加速器照射野剂量学特性的研究
电子射野影像系统(electronic portal imaging device,EPID)是治疗计划实施的重要质量保证工具,初开发和设计的目的是用于患者的位置验证.然而由于其良好的物理剂量学品质,如快速获得二维剂量信息、剂量线性响应、长期稳定性、较好的重复性等,对其扩展应用于剂量验证和加速器的常规质量保证的研究越来越多.
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基于肺气虚分度理论的慢性阻塞性肺疾病中医证候演变及其兼夹证专家共识
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见的肺系疾病,而肺气虚证是肺系疾病基本的证候。安徽中医药大学第一附属医院肺病科作为卫生部国家临床重点专科、国家中医药管理局第一批、第二批重点学科,是国家中医药管理局COPD肺气虚证重点研究室建设单位。在全国著名的肺病科专家、学科带头人李泽庚教授和学术带头人韩明向教授带领下,从80年代即开始从事肺气虚证的基础和临床研究,提出病下辨证和辨病论治的新学说,进一步提出病证研究的层次论与阶段论,将COPD和肺气虚证研究有机结合起来。通过研究提出,COPD肺气虚证是以神经-内分泌-免疫功能紊乱为主的综合征,重度肺气虚证时免疫系统功能紊乱体现得更加明显[1]。运用基因芯片技术对COPD肺气虚证患者T淋巴细胞相关差异表达基因进行研究,发现肺气虚证组有3条基因高表达,且与血红蛋白(Hb)运输有关,分别为HbB、HbA1、HbA2,从基因分子水平初步探讨了COPD肺气虚证有不同程度的低氧血症的物质基础和科学内涵[2]。将代谢组学技术引入肺气虚证的研究,通过临床研究与动物模型研究发现,COPD肺气虚证组和健康对照组的血液、尿液代谢谱中均存在着明显的差异,并在补气药物的干预下,代谢产物有向健康对照组回归的趋势[3],为深入研究COPD肺气虚证提供新的方向。
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高血压病肝阳上亢证中医病机与证候实质的研究进展
高血压病又称原发性高血压(essential hypertension,EH),是临床常见病、多发病,是心脑血管事件的主要促危因素,是致残与死亡的重要诱因,肝阳上亢证是高血压病中常见的证型之一.近年围绕高血压病肝阳上亢证的研究取得较大进展,现就其研究近况综述如下.
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中医脾虚动物模型的实验研究思考
中医学发源于医疗实践,临床是其理论认识的源泉,又是其理论升华验证的基础,中医脾虚证的研究发展亦遵循这一轨迹,临床实践是其重要的关键环节,亦是揭示脾虚本质的重要途径,近年来脾虚证的研究,所涉猎的领域已明显突破以往的范围,在广度与深度上都较以往有较大发展,趋于临床研究与动物实验并举,且借鉴引用现代科技知识和技术,拓展了脾虚证临床及动物实验研究视野,为脾虚证临床及动物实验研究提供了新的手段与方法.
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脾虚证的实验研究进展
脏象学说是中医理论体系中的重要组成部分,脾胃为后天之本,水谷之海,气血生化之源,在脏象学说中居于独特的地位.而脾虚证又是临床常见的病证,因此脾虚证的研究一直是人们关注的问题,除理论研究探讨,以及临床经验总结外,脾虚证的实验研究也积累了丰富资料,为深化脾虚证的认识提供了实验数据[1].许多学者采用现代科学技术和方法,对脾虚证临床与实验进行了多方位、多层次的研究,取得了可喜的进展.现就近15年来的研究情况作概述如下.
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论"证"的性质、结构及证研究
证是中医理论中的一个十分重要的概念.在中医现代研究中,证的研究乃是为重要的课题之一.不少学者认为,中医的现代化可能会在证实质的研究中得到实现.
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中医的"证"与人体"状态"
近年来在证的研究中,像"机体反应状态"、"机体宏观状态"、"整体功能态"、"异常机能状态"、"综合性的功能态"、"应变态势"等等一些类似的语词常被用来说明证的内涵.
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证的研究反思
自50年代末期开始的证的研究至今,取得了一定的成绩,但应该承认迄今未能获得有理论指导意义和临床应用价值的某个证特异性实验指标,而证的临床研究似乎也不太乐观.因为无论实验研究还是临床研究终目的是要发展理论,提高临床疗效.就现状而言,收效不大.下面就其原因简要谈几点.