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血瘀证的微循环研究
我国传统医药学对血瘀证的认识,以及针对性的活血化瘀治法,是祖国医学伟大宝库中辨证论治体系的一个重要方面,理论独特,经验丰富,需要我们学习、继承;同时也要使用现代医学理论和技术加以验证、发展,以促进我国中西医结合医学的创新,造福人类。对于中医、血瘀证我是个小学生,为了发掘我国传统医学宝库,从微循环角度对血瘀证提些个人的看法,以求教于有关专家。 中医重视微循环研究 1 中医对微循环研究趋势据CBMDISC数据库,1980年就有中医对微循环的研究和应用的报道;1983年以来,从中医角度开展微循环工作的论文开始增加,特别是1994年后研究工作报道急剧增多。有关血瘀证的微循环论文也呈同样趋势。1980~1998年间,中医微循环论文数为777篇,占同期微循环论文数(4762篇)的16.32%。血瘀证微循环的论文数190篇,占整个微循环论文数的3.99%,占中医微循环论文数(777篇)的24.45%(1)。这些数据充分表明:(1)中医对微循环是十分重视的;(2)微循环的研究有助于血瘀证的研究。
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循环中的长非编码RNA-LIPCAR预示心衰患者的生存率
细胞外核酸的存在已被发现了几十年。自发现癌症患者血浆中含有特殊的细胞外RN A起,人们意识到体液中的RN A可能可以用于疾病的诊断。长非编码RNA(lncRNA)是不编码蛋白的长度超过200个碱基的RNA,研究lncRNA在人类疾病中的作用,可以从新的视角了解疾病发生发展的机制,并为疾病的诊断和治疗提供新的靶标。lncRNA通常具有二级结构,并且相对稳定,也为在体液中比如血液和尿液检测lncRNA提供了可能性。目前关于lncRNA的研究主要集中在癌症方面。比如尿液中的lncRNA-PCA3已被鉴定为前列腺癌特异的生物标志,在检测前列腺癌方面比临床上广泛使用的前列腺特异抗原试验具有更高的特异性。PCA3已被批准用于检测前列腺癌,很快会在临床上使用。然而lncRNA在心血管领域的研究目前非常少。本文的作者探索了血浆中lncRNA作为心衰预后的生物标志的可能性。他们的研究结果发表在2014年5月9日在线出版的《循环研究》(Circ Res)杂志上。
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空心钉减压配合中药治疗早中期股骨头坏死47例
股骨头坏死是由于多种病因造成股骨头缺血和骨细胞坏死的病理过程,已成为骨科临床上的常见病.近年来,创伤性、激素性及酒精性股骨头坏死患者明显增加,1997年世界骨循环研究学会(ARCO)设立了国际骨坏死标准,简称ARC分期,得到目前多数学者采用.
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加强对股骨头缺血性坏死病理生理的认识
股骨头缺血性坏死( osteonecrosis of the femoral head, ONFH)是临床较为常见的疑难病,具有病程长、致残率高的特点,其病因和发病机制仍未完全清楚,如果未经及时、有效治疗大多数患者病情将进行性发展,终导致严重的髋关节骨关节炎,使病人丧失劳动能力。对于55岁以上的患者目前国内外学者均主张行全髋关节置换术;青壮年患者由于活动量大且骨坏死病变常累及干骺端,假体的下沉松动率较高,若早期行人工关节置换将不可避免地行翻修术,影响患者的生存质量。目前股骨头坏死的保头治疗仍是世界性的难题,如何能够延缓人工关节置换的时间,甚至避免人工关节置换保留自身股骨头,已成为股骨头缺血性坏死治疗研究的重中之重[1]。国内外保头治疗的方法主要有髓芯减压、骨髓基质干细胞移植、带血管骨瓣移植等,但各种治疗方式均有优势和不足。国际骨循环研究协会( ARCO)将ONFH分为四期,ARCO Ⅰ-Ⅱ期患者多采用髓芯减压术[2],ARCOⅡ-Ⅲ期的患者一般采用各种骨及骨瓣移植的方法[3,4],ARCOⅣ期的关节成形术已经被国内外学者普遍接受。到目前为止,对青壮年期股骨头坏死在诊断及治疗方法的选择仍然没有统一的标准。髓芯减压治疗股骨头坏死的理论依据是通过降低骨内压,增加股骨头内血流,刺激减压隧道内的血管生长促进坏死骨的爬行替代,在国内外广泛应用于早期股骨头坏死治疗,成功率约为65%~84%[5];我们医院对ARCO Ⅰ-Ⅱ期行髓芯减压术的患者随访60个月,结果发现股骨头坏死治疗的成功率占77.2%[6]。
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半个世纪以来肝、胆、胰外科的发展
现代科学技术的发展,已经容许进行广泛的肝切除术。Carl Langenbuch(1888年)被认为是有目的地施行肝切除术的第一位外科医生。1911年Wendel在肝门外结扎右肝动脉和右肝管沿Cantlie线切除肝右叶,从此开始了解剖学与外科学的结合而推动肝外科发展。 1.肝脏的出血与止血:贯穿着整个肝脏外科的问题是“出血”与“止血”。多少年来,外科医生曾试过了不知多少方法进行止血,直至1908年,Pringle在美国的《外科年鉴》杂志(Annals of Surgery)上发表了题为“肝外伤止血札记”(Notes on the arrest of hepatic hemorrhage due to trauma),手术时Pringle用拇指和食指捏着肝蒂以暂时停止出血使伤处能够看得清楚。此止血方法便成为肝脏外科的突破,至今仍然常用。1953年Rafucci通过犬的实验,提出了犬可以安全地耐受肝门血流阻断15 min。这个标准一直仍然是临床上所采用的依据。在50年代,Child发现对门静脉阻断的耐受性,不同种属的实验动物间有很大差异,如兔、犬、猫不能耐受长时间阻断门静脉,但猴子却能长时间生存。Child在1954年发表对肝脏血循环研究的专著中指出,他在19只猴子(macaca mulatta monkey)的实验中,有13只耐受了肝动脉结扎,并且不用抗生素治疗。因而这些研究给Pringle肝门阻断的安全应用打下了理论基础[1]。
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中国体外循环临床应用50周年回顾与展望
我国体外循环下心脏手术发展历程20世纪50年代是心血管外科发展中一个重要阶段,1953年Gibbon等应用体外循环成功修补1例房间隔缺损[1]是良好的开端.1957年2月苏鸿熙教授从美国带回一套Lellihei.Dewall人工心肺机,在西安第四军医大学第一附属医院创建心脏外科并成立体外循环研究小组.
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经颅多普勒超声在缺血性脑血管病的应用与进展
颅内血流动力学改变是判断缺血性脑血管病(ICVD)的性质、程度、疗效的重要内容,详尽的颅内血流动力学资料为临床医生确定治疗方案、抢救病人生命、提高预后水平提供了极大的帮助.除临床的症状、体征外,有很多辅助检查手段可以帮助我们了解颅内缺血情况,但是,长期以来,可靠的血流动力学资料仍需从有创伤的数字减影血管造影术(DSA)获得.经颅多普勒超声的问世开创了非介入性脑循环研究的新纪元,它的特点是安全无创、病人放松、反映客观、快速可重复,可即刻或持续监测病人颅内血管血流动力学变化[1].这项技术已得到飞速的发展和临床广泛应用.本文就近年来在ICVD的应用和进展综述如下.
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致力"体外反搏"技术推广,构建我国慢病防控新模式——访深圳第四人民医院院长伍贵富教授
体外反搏技术,始自上世纪60年代初,系由美国哈佛大学Soroff教授等设计及研制,其目的是在心脏供血的舒张期把肢体血液驱回心脏,增加心脏舒张期灌注,改善心肌缺血.它作为一种无创伤性的辅助循环技术,不仅与冠心病的现代治疗方案没有冲突,而且具有安全有效、操作简便等独特的优势.在我国,有一位名叫伍贵富的医学专家,自1991年起即师从增强型体外反搏技术的发明者郑振声教授开展心血管辅助循环研究,在体外反搏基础研究、临床应用和技术推广方面积累了丰富的理论与实践经验.
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我国体外循环研究的现状与未来
自1953年美国John Gibbon成功地在体外循环(CPB)下进行房间隔缺损修补术以来,体外循环进入了飞速发展的时代.1958年苏鸿熙教授在体外循环下行室间隔修补术获得成功,开创了我国体外循环心脏手术的新局面.经过近半个世纪的实践,体外循环装置及灌注技术得到了不断改进和完善,已取得了巨大进步,使体外循环广泛应用于医学各领域.
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小儿机械辅助循环装置的研发
近,<循环》杂志报道了美国国立心肺血液研究协作组(The National Heart,Lung,and Blood Institute,NHLBI)将进一步加大对小儿机械辅助循环研究的支持力度,现将具体相关内容报道如下(Circulation,2006,113:147-155).
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我国胸心血管外科学登上国际学术舞台——访中华医学会胸心血管外科学分会主任委员胡盛寿
胡盛寿,男,1957年出生,主任医师、教授、博士生导师.1982年12月毕业于武汉同济医科大学,并开始在中国医学科学院阜外心血管病医院从事心血管外科工作.1986~1989年师从著名心血管外科专家郭加强教授,攻读硕士学位.1994年于澳大利亚悉尼St.vincent医院进修学习.1995年破格晋升为主任医师并任阜外心血管病医院外科行政副主任,1996年兼任阜外心血管医院瓣膜及辅助循环研究室主任.现任中国医学科学院心血管病研究所、阜外心血管病医院院所长,中华医学会胸心血管外科学分会主任委员,卫生部心血管病防治研究中心主任,卫生部心血管疾病再生医学重点实验室主任,<中国循环杂志>主编.
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转化医学促进肾脏疾病诊治的进展
转化医学(translational medicine)是近10年来提出的新概念,旨在推动医学生物学基础研究成果迅速有效地转化为可在临床实际应用的理论、技术、方法和药物[1-3].转化医学是一个从基础研究到临床应用,再从临床应用到基础研究的反馈式循环研究体系,提倡多学科间交叉合作[4,5].我国肾脏病界一直强调临床与基础相结合,提出以患者为中心,从临床工作中发现和提出问题,进行深入基础研究,然后再将基础科研成果向临床转化的发展模式.转化医学模式的提出则更加强调了多学科交叉协作以及基础研究成果的快速转化,这一理念将会进一步推动肾脏疾病早期诊断方法、药物治疗新的分子靶标及特色治疗技术的开发.
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非保头手术治疗股骨头坏死
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是骨科领域的常见疾病,治疗比较棘手,国际骨循环研究学会及美国骨科医师学会将其定义为:股骨头血供中断或受损,引起骨细胞与骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷和关节功能障碍的疾病.治疗方法包括非手术治疗和手术治疗.治疗方案的制定应根据坏死的分期、坏死范围、患者年龄、关节功能、职业等综合考虑.
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成人股骨头坏死的病因和发病机制
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)又称股骨头缺血性坏死(avascular necrosis,AVN),是由于股骨头血运受到破坏,导致股骨头骨细胞发生坏死的一种病理状态,为骨科常见且治疗困难的疾病.我国于2006年综合国际骨循环研究学会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)及美国骨科医师学会(American Academy of Or-thopaedic Surgeons,AAOS)建议,将ONFH定义为:股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分坏死及随后的修复,继而导致股骨头结构改变、塌陷,关节功能障碍的疾病~([1,2]).
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淋巴微循环与危重病关系的实验研究
淋巴系是循环系统的重要组成部分,传统认为其主要功能是作为组织液回流的一个辅助系统,对维持血浆容量具有重要意义[1];随着免疫学研究进展,对淋巴系在免疫中的作用进行了广泛研究;20世纪淋巴学的研究主要集中在淋巴水肿、癌的淋巴转移和艾滋病三个方面[2],淋巴微循环研究正在起步,其有无尚未发现的重要作用,确实值得深入探讨[3].随着医学科学的进步,一般疾病取得了显著的疗效,危重病成为威胁生命的突出问题,深入揭示其发病机制、探讨新的治疗途径,自然成为研究的热点[4].十多年来,我室在三项国家自然科学基金、多项河北省和厅市级科研基金的资助下,应用Wistar雄性大鼠复制不同类型的休克、缺血-再灌注损伤、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)、急性微循环障碍、急性血液流变性异常等疾病模型,对淋巴微循环与危重病的关系及其机制进行了系列研究.
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股骨头坏死诊断和治疗的专家建议
股骨头坏死(ONFH)又称股骨头缺血性坏死(AVN),是骨科常见的难治性疾病.2006年4月在北京召开的"首届全国骨坏死与关节保留重建学术研讨会"上20余位相关专家对股骨头坏死的诊断和治疗标准进行了探讨,并建议结合国际骨循环研究会(ARCO)及美国骨科医师学会(AAOS)的标准,将ONFH定义为:ONFH是由于股骨头血供中断或受损引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病.
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脊椎动物胃壁微血管构筑的研究进展
微循环广泛分布于动物体的器官、组织中,是心血管系统在机体内真正发挥重要功能的部位。研究不同器官微血管的构筑特点是微循环研究的重要内容,本文综述了近年来脊椎动物胃壁微血管构筑的研究进展情况,以其为微循环形态学的研究提供较详实的资料。
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活血化瘀法在眼科的临床应用
近年来随着人们对微循环研究的进一步认识和现代病理生物学的进展,对古老的活血化瘀法的认识又有了一个新的提高.眼球是一个结构精细功能复杂的重要器官,由于解剖特点决定着许多病变都与微循环有密切关系.因此,活血化瘀法在眼科治疗学中占有非常重要的位置.临床实践证明对许多眼病都有可靠的疗效,有必要推广和深入研究.
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急性心肌梗死微循环和心肌再灌注的研究进展
长期以来,急性心肌梗死治疗的重点是心外膜血管的开通,但是恢复心外膜血流的治疗效益常为无复流现象削弱[1].无复流是指在开通的梗死相关动脉供血区,微循环(心肌)灌注仍处于无灌注状态.随着对微循环研究的深入,心外膜血流TIMI分级系统以外的客观测量手段得以确立和发展.同时,改善微循环的治疗措施也正在临床试验评价中.
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心脏性猝死与神经异常生长有关
心脏交感神经的异常生长是心律失常及心脏性猝死的重要诱发因素.中国医学院基础医学研究所曹济民博士在对"神经再生与心脏性猝死"方面进行研究后,首次得出以上结论.他的这一研究结果发表于<美国循环研究>和<循环>杂志,不久前,美国<科学新闻>也对此进行了专门报道.