首页 > 文献资料
-
空心钉减压配合中药治疗早中期股骨头坏死47例
股骨头坏死是由于多种病因造成股骨头缺血和骨细胞坏死的病理过程,已成为骨科临床上的常见病.近年来,创伤性、激素性及酒精性股骨头坏死患者明显增加,1997年世界骨循环研究学会(ARCO)设立了国际骨坏死标准,简称ARC分期,得到目前多数学者采用.
-
国外有关早期股骨头坏死外科治疗方法的选择
股骨头坏死( osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是一种多因素导致的股骨头缺血、坏死的退行性疾病.ONFH 对髋关节具有特殊的破坏性,病程长、致残率高,且主要发患者群是20 ~40岁的年轻人,严重影响患者的生活质量[1].目前的外科治疗方法不是基于ONFH的病因学,而是针对疾病终末期骨质的变化而做出相应的处理,包括髓芯减压术、骨移植术、干细胞移植术、截骨术、表面髋关节置换术(hip resurfcing arthroplasty,HRA),以及全髋关节置换术(total hip arthroplasty,TRA)等.其中全髋关节置换术作为治疗晚期ONFH的终极方法,已经在临床实践中广泛应用并取得了令人鼓舞的结果.约80%未经有效治疗的ONFH患者会在1~4年内发生股骨头塌陷,而塌陷后大部分患者需要进行THA[2-3].但由于人工假体使用寿命有限,THA术后的患者常常需要再次接受人工髋关节翻修术,De Kam等[4]曾报道称40岁以下的患者进行THA术后15年的优良率仅为54%.因此,早期ONFH的外科治疗应当着眼于大程度地缓解髋关节疼痛、挽救髋关节功能,并尽可能推迟THA以减少进行翻修手术的可能性.国内外学者为此做了大量的临床研究和探讨,新的术式和改良的方法层出不穷,都是以延长病变的股骨头寿命和推迟人工假体置换时间为终目的.本文旨在探讨目前用于治疗早期ONFH的常用术式,为临床外科治疗方法的选择提供建议.
-
股方肌骨瓣移植治疗股骨头坏死19例
股骨头坏死是骨科常见疾病,主要原因是股骨头血供遭到破坏,股骨头缺血、坏死、塌陷、致髋关节病残.带蒂骨瓣移植治疗股骨头坏死已被广泛应用于临床,并取得了较好的效果.
-
股骨头颈部血供的三维全景图制作及临床意义
目的:分析股骨头颈部血供的三维全景图制作的临床意义.方法:回顾性分析,2016年2月~2017年12月,医院门诊、骨内科、康复科经MR诊断怀为股骨头坏死患者64例(102髋).均进行血管造影、CT检查,血管造影数据采用体体绘制大密度投影算法重建,CT检查后采用重建三维股骨头模型,两者结合通过绘制三维全景图.根据Ficat分期,对比股骨头颈交界出上下源(A线)、股骨头下缘至大粗隆顶点之间(B线)、旋股外动脉开口至股骨大粗隆顶点(C线),股骨颈支持带动脉条数,并与股骨头坏死体积比进行相关性分析.结果:Ficat分期0期、Ⅰ期、Ⅱ期的过A线、B线、C线的动脉以及支持血供动脉数存存在显著的差异,随着分期的上升,过不同线的动脉条数成呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05).CT检查显示患者坏死体积比(31.6±11.5)%与A线、B线、支持血供动脉数存在相关性(P<0.05),结论:股骨头颈部血供的三维全景图能够更为全面的分析股骨头的血供情况、坏死与血供的相关性,从而评估患者的预后,分析保守治疗的疗效、疾病进展风险、保髋的可能性,指导个体化治疗.
-
骨瓣移植治疗股骨头无菌性坏死
目的:报告显微手术改善股骨头血液循环,重建股骨头的支撑作用,促进病灶修复的疗效.方法:根据病损分期,对Ⅱ期以上者采用带缝匠肌肌蒂髂骨瓣移植术,血管束植入为主的复合手术,带股方肌肌蒂骨瓣移植术和带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗46例病人52髋.结果:随访6个月-8年,46例中优21例,良17例,可8例,优良率为82.6%.结论:显微手术是当前治疗此症的较好方法,可根据不同的病损分期,采用适宜的手术方法,而此类方法以旋髂深血管蒂髂骨瓣为较好.
-
股直肌骨瓣移植治疗股骨头坏死15例体会
股骨头无菌性坏死,主要原因是股骨头血供遭到破坏,股骨头缺血、坏死,终导致扁平髋.我科自1994年4月起在该疾病发展早期,应用股直肌骨瓣移植,改变股骨头缺血状态,增加血供,矫正其变形的股骨头,取得良好的治疗效果.报告如下.
-
空心钉内固定治疗股骨颈骨折86例报告
股骨颈骨折是一种老年人常见的骨折.由于股骨颈骨折的解剖学和生物力学的特殊性,传统三翼钉、Richards钉内固定、多针固定等治疗结果往往不令人满意,骨折不愈合和股骨头缺血坏死率居高不下.自空心钉问世以来,因其创伤小,骨折愈合率高,成为较为理想的治疗手段.我科自1996年12月~2002年2月用空心钉治疗86例新鲜股骨颈骨折,随访结果满意,报告如下.
-
临床路径在弹力螺旋牵引支具治疗先天性髋关节脱位中的可行性研究
先天性髋关节脱位(简称CDH)是小儿常见畸形,在我国发病率约为4%[1].据调查,采用弹力螺旋牵引支具取代传统的石膏固定,能使股骨头缺血坏死率从48%下降到5.2%.该支具2005年10月引进我院,为CDH的护理带来了新的课题[2].在重视医疗结果的今天,临床路径日益受到医务界广泛的关注,并被证实是一种有效的管理工具[3].因此,设计并应用临床路径对CDH拟用弹力螺旋牵引支具的患儿实施护理,旨在进一步提高治疗效果,扩大临床路径的应用范围,探索适合患儿的临床路径.
-
临床路径在弹力螺旋牵引支具治疗先天性髋关节脱位患儿中的应用
先天性髋关节脱位(CDH)是小儿常见畸形,在我国发病率约为0.4%[1].据调查,采用弹力螺旋牵引支具取代传统的石膏固定,能使股骨头缺血坏死率从48.0%下降到5.2%.该支具2005年10月引进我院,填补了我省小儿矫形器具的空白,也为CDH的护理带来了新的课题,及时正确地实施护理指导,是康复的关键环节[2].为此,借鉴美国护理学者在护理管理模式中应用临床路径对病人实施整体护理的做法[3],应用临床路径对CDH拟用弹力螺旋牵引支具的患儿实施护理,旨在进一步提高治疗效果.现介绍如下.
-
股骨颈骨折综合治疗
股骨颈骨折多发生于中、老年人,特别是移位骨折愈合缓慢、不愈合及股骨头缺血坏死率较高[1],随着现代医学的发展,其治疗方式,手术时机的选择,内固定器械不断发展,手术技术的改进,包括C臂X线机、手术牵引床的应用,股骨头坏死率明显下降,但股骨颈骨折的治疗在骨科领域仍存在着很大的争议.
-
CT和MRI在成人早期股骨头缺血坏死诊断中的价值
目的:探讨CT和MRI在成人早期股骨头缺血坏死诊断中的价值.方法:选取2013年1月至2013年12月期间在我院接受早期股骨头缺血坏死治疗的患者100例,对患者采用CT与MRI两种扫描方式分别对股骨头部位进行扫描,以股骨头形态完好或略微凹陷状,髓关节间隙无狭窄股骨头缺血性坏死现象作为诊断指标,比较两种方式的检出率差异.结果:两种方式均可检测出早期股骨头缺血坏死的症状,其中,MRI的检出率为92.5%,CT的检出率为80%,两组数据差异显著,结果具有统计意义(P<0.05).结论:MRI的早期股骨头缺血坏死检出率显著高于CT,更适合运用于临床诊断,帮助更多急性高危患者.
-
中西医结合介入综合治疗早中期股骨头缺血坏死
目的探讨早、中期股骨头缺血坏死中西医结合介入综合治疗的方法和疗效.方法对38髋早、中期股骨头缺血坏死患者,采用股骨头供血血管灌注中西药物组合,同时外敷消定膏,内服损伤散,辅以功能操进行髋关节功能锻炼等综合治疗.结果Ⅰ期6 髋治疗后核缺损恢复正常;Ⅱ期32髋治疗后坏死囊变区消失或减少,新骨填充.结论中西医结合介入综合治疗早、中期股骨头缺血坏死效果良好.
-
髋关节前路切开复位内固定治疗青壮年股骨颈骨折
青壮年股骨颈骨折多为高能量暴力所致,骨折不愈合率及股骨头缺血坏死率均高于老年股骨颈骨折,同时人工关节置换术效果不佳[1].自2000年2月至2004年12月应用髋关节前路切开复位、空心钉内固定治疗Garden Ⅲ、Ⅳ型青壮年股骨颈骨折32例,疗效满意.
-
股骨头缺血的自我锻炼法
随着人类饮食生活质量的改变,股骨头缺血坏死发病率越来越高,已成为医学发展中的常见病、多发病,也是一种难治之症.此病属于中医的"骨蚀"、"骨瘘"、"髋骨痹"等范畴.其成因是体弱肾虚、痰瘀内阻、创伤劳损、复感风寒、湿邪侵入筋骨所致.主要症状为髋关节疼痛、跛足、活动受限、功能障碍等,甚者生活不能自理.在中医中药补肾壮骨、活血化瘀等法的治疗基础上,少负重,多锻炼,才能治愈快、效果好.
-
激素与股骨头坏死
造成股骨头坏死的原因很多,有因摔跤或损伤造成股骨颈骨折、髋关节挫伤,使股骨头缺血,从而造成坏死;也有因过量饮酒且长期饮用高度烈性酒,使脂代谢紊乱造成股骨头血管的栓塞;也有因其他的疾病而继发的坏死.
-
治疗用脐血干细胞的制备及初步临床应用
目的 制备满足临床干细胞治疗需要的脐带血干细胞制剂,观察脐血干细胞局部移植治疗肝硬化失代偿和股骨头坏死的初步临床疗效.方法 建立标准化操作规程(SOP),进行脐带血的采集、分离和检测,制备脐带血干细胞制剂进行局部移植.选择进行局部移植干细胞制剂治疗的相关疾病患者共11例,其中肝硬化9例、股骨头缺血坏死2例;年龄30-65岁,平均51岁,男9例,女2例.结果 制备的脐带血干细胞制剂有核细胞计数达(3.8±1.73)×109>个,均达到治疗剂量,其中CD34+细胞比率为(1.93±0.54)%,CD105+细胞比率为(97.9±4.0)%.肝硬化失代偿期患者治疗后白蛋白水平逐步升高,1个月后与治疗前相比有明显升高(P<0.05).肝硬化和股骨头缺血坏死患者经治疗后临床症状均有好转.结论 脐带血干细胞移植可为临床多种疾病的有效治疗提供一种新手段.
-
缝匠肌骨瓣加血管束植入治疗儿童、青壮年股骨颈骨折28例
股骨颈骨折是骨科临床的常见病及多发病,一般老年人发病多,但儿童、青壮年亦常见.年轻患者在损伤机制、并发症以及治疗方法等方面有其特点,尤其是有移位的骨折,其骨折愈合较难,合并股骨头缺血坏死率高.如何预防股骨头坏死,是临床研究的焦点.我科从1997年2月至2002年2月,采用缝匠肌骨瓣断端嵌入,血管束股骨头植入治疗儿童、青壮年股骨颈骨折28例,取得满意疗效.现报告如下.
-
股方肌骨瓣及空心螺钉治疗青壮年股骨颈骨折23例体会
青壮年股骨颈骨折不愈合及股骨头缺血坏死率较高,在治疗方法上困难.据报道青壮年股骨颈骨折不愈合发生为59%,股骨头缺血坏死率为60%.我们从1994年到1999年底,用带血运股方肌肌瓣加空心螺钉治疗股骨颈骨折23例,取得良好疗效,现将治疗结果报告如下: