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空心钉内固定加缝匠肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折
目的:探讨空心钉内固定加缝匠肌治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效.方法:分析17例采用空心钉内固定加缝匠肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的资料.结果:临床应用17例,经11个月～5年随访,17例骨折均愈合,平均愈合时间为16周.结论:青壮年股骨颈骨折损伤暴力大,血循环破坏重,骨折愈合慢,股骨头缺血性坏死率高,采用本方法术式创伤较小,易掌握操作,可提高骨折愈合疗效,减少股骨头坏死率.
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缝匠肌骨瓣治疗陈旧性股骨颈骨折15例
我们从1987年3月～1990年12月,收治陈旧性股骨颈骨折15例,均采用加压螺纹钉+缝匠肌骨瓣植入术治疗,经随访疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男6例,女9例;年龄22～71岁,平均56.7岁.左股骨颈9例,右股骨颈6例.头下型2例,头颈型4例,经颈型3例,基底型6例.受伤至入院时间:短6个月,长8个月.
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髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床观察
目的:探讨髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床效果.方法:40例股骨颈骨折患者平分为两组,治疗组患者采用人工全髋关节置换术,对照组患者采用缝匠肌骨瓣治疗.结果:两组患者在手术时间、术中出血量和术后引流量比较差异有统计学意义,治疗组要优于对照组(P＜0.05).两组患者分别在术后6个月按髋关节功能按照Harris评分标准进行评估,经统计学处理治疗组要优于对照组(P＜0.05).结论:髋关节置换术治疗股骨颈骨折能使骨膜愈合完整,适合于各级医院推广使用.
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髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床观察
目的:探讨髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床效果.方法:40例股骨颈骨折患者平分为两组,治疗组患者采用人工全髋关节置换术,对照组患者采用缝匠肌骨瓣治疗.结果:两组患者在手术时间、术中出血量和术后引流量比较差异有统计学意义,治疗组要优于对照组(P＜0.05).两组患者分别在术后6个月按髋关节功能按照Harris评分标准进行评估,经统计学处理治疗组要优于对照组(P＜0.05).结论:髋关节置换术治疗股骨颈骨折能使骨膜愈合完整,适合于各级医院推广使用.
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缝匠肌骨瓣血供特点及临床应用
目的:探讨缝匠肌骨瓣血供特点及其在股骨颈骨折中的应用.方法:解剖教学用成人尸体6例12侧,观察缝匠肌的大体形态及其营养动脉的来源分支走行;应用此肌骨瓣治疗股骨颈骨折17例.结果:缝匠肌营养动脉有5～10支,从不同平面有规律地在肌的内侧缘入肌,呈节段性分布.本组随访17例,骨折愈合者15例,不愈合者2例(均为陈旧骨折),愈合率88%.结论:缝匠肌骨瓣血供丰富,手术操作简单,疗效可靠,植骨后供受区功能无影响,值得推广应用.
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带肌蒂骨瓣植骨内固定治疗青壮年股骨颈骨折临床疗效比较
目的 探讨应用股方肌骨瓣移植植骨及缝匠肌骨瓣移植植骨内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果,分析这两种骨瓣植骨的优缺点.方法 对2009年7月-2013年11月治疗的68例青壮年股骨颈骨折,经髋关节后外侧入路,取股方肌骨瓣或经S-P切口,取缝匠肌骨瓣移植于股骨颈骨折骨槽内.术后进行科学合理的功能锻炼.结果 经2年随访,按Harris髋关节功能评分:A组优24例,良8例,可2例,差0例.优良率达94％.B组优22,良8例,可3例,差1例.优良率达88％.结论 治疗Garden分型Ⅰ、Ⅱ型及Ⅲ、Ⅳ型不存在骨碎块情况下,两种手术方式疗效相当.在治疗Garden分型Ⅲ、Ⅳ型存在骨碎块情况下,使用股方肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折在改善股骨头血供及髋关节功能方面疗效更好.
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缝匠肌骨瓣移植联合空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折
目的 探讨缝匠肌骨瓣移植联合空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果.方法 回顾性分析自2006-01-2015-03采用缝匠肌骨瓣移植联合空心钉内固定治疗的23例青壮年股骨颈骨折,切开关节囊直视下复位骨折并用3枚空心钉固定,取带缝匠肌骨瓣移植于股骨颈骨折骨槽内,用2枚可吸收螺钉固定骨瓣.结果 23例均获得随访,随访时间平均24(15～36)个月.所有患者均获得骨性愈合,骨折愈合时间平均7.4(5～9)个月.2例在术后10个月随访时出现股骨头缺血性坏死.3例下地负重后空心钉有不同程度退出.末次随访时疗效按髋关节功能Harris评分标准评定:优15例,良6例,可2例,优良率91.3％.结论 缝匠肌骨瓣移植联合空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折手术操作相对简单,疗效可靠,可提高骨折愈合率,并降低股骨头缺血性坏死发生率.
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缝匠肌骨瓣加内固定治疗青壮年股颈头下型骨折
自1999年3月～2003年12月,笔者采用缝匠肌骨瓣加空心内固定治闻青壮年股骨颈头征型骨折79例,取得了满意效果,现报告如下.
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两枚空心钉内固定加缝匠肌骨瓣移植预防青壮年股骨颈骨折后股骨头坏死的临床观察
目的 探讨2枚空心钉内固定加缝匠股骨瓣移植在修复青壮年股骨颈骨折和预防股骨头缺血性坏死中的临床应用价值及治疗效果.方法 采用切开复位2枚空心钉内固定加缝匠股骨瓣移植的方法治疗骨颈骨折21例,随访11个月～9年,观察股骨头缺血性坏死的发生情部.结果 临床应用21例,有1例术后1年发生股骨头坏死Ⅰ度,经取钉减压名负重及非手术治疗1年,股骨头坏死逐渐修复.结论 采用2枚空心钉内固定加缝匠股骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折,能降低股骨头缺血性坏死的发生率.
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缝匠肌骨瓣植骨空心钉内固定治疗移位型股骨颈骨折
目的：回顾62例60岁以下GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折患者，采用缝匠肌骨瓣植骨空心钉内固定手术治疗的疗效分析。方法：依据股骨颈骨折Garden分型，筛选Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折患者，采用缝匠肌骨瓣植骨加空心钉切开复位内固定的手术方法治疗，术后随访3年，拍X线片或做MR，引用Harris评分系统评价患髋功能，结合影像学检查结果，评价治疗结果。结果：经3年随访观察，1例骨折未愈合（股骨颈愈合率：98．38％）。2例骨折愈合伴股骨头坏死，1例骨折未愈合致股骨头坏死（坏死率：4．83％）。3例病患终行全髋关节置换术治疗。结论：缝匠肌骨瓣植骨空心钉内固定治疗不稳定型股骨颈骨折，骨折愈合率显著提高，降低了股骨头坏死风险，是一种可靠的治疗移位型股骨颈骨折的方法。
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血管束植入加缝匠肌骨瓣内固定治疗青壮年股骨颈头下型骨折
目的探讨血管束植入加带缝匠肌髂骨瓣移植内固定治疗股骨颈头下型骨折的临床疗效及价值.方法本组23例,均为青壮年头下型股骨颈骨折.采用Smith-peterser切口,骨折复位内固定,将旋股外侧血管束通过钻孔植入到股骨头内,取带缝匠肌骨瓣在股骨头颈部开槽后嵌入股骨头内.结果全部23例获得随访,平均随访26个月(1～8年),骨折完全愈合,无一例出现股骨头缺血性坏死.结论血管束植入加缝匠肌骨瓣治疗股骨颈头下型骨折,能有效地改善股骨头血运,促进骨折愈合,防止股骨头缺血性坏死.对青壮年股骨颈头下型骨折的治疗,临床上有继续观察探索价值.
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骨形态发生蛋白Ⅱ型在修复兔髋臼软骨发育不良过程中的表达
目的 建立带缝匠肌的髂骨骨骺瓣治疗髋关节发育不良的动物模型,探讨骨形态发生蛋白Ⅱ型(bone morphogenetic proteins-2,BMP-2)及其mRNA在修复过程中的表达及意义.方法 制备48只日本大耳白兔左侧髋关节发育不良模型,实验组通过带缝匠肌的髂骨骨骺瓣进行修复治疗,对照组不治疗.分别于术后第1、2、4、8周观察实验组和对照组家兔大体步态和髋关节活动度,并处死动物取髋臼和骨瓣组织进行HE染色,Western blot和实时定量PCR分别检测BMP-2蛋白及其mRNA的表达水平.结果 对照组家兔髋关节活动恢复较慢,8周后仍为跛行步态;实验组家兔于术后8周内活动逐渐恢复,8周时步态基本正常.对照组术后1周可见髋臼软骨下骨质缺损,软骨细胞形态基本正常,术后2周髋臼软骨层薄厚不均,术后4周髋臼软骨细胞存在聚集或坏死,术后8周髋臼软骨层仍薄厚不均,但软骨细胞未见明显坏死现象;实验组术后1周可见缝匠肌骨瓣骨骺与髋臼骨组织间存在明显间隙,两者软骨层间距较大,术后2周骨瓣软骨与髋臼软骨间距逐渐缩短,术后4周骨瓣软骨与髋臼软骨间距消失,两者趋于融合,术后8周骨瓣软骨与髋臼软骨融合,两组髋臼组织中BMP-2蛋白的表达与其基因水平一致,对照组表达水平较低且无明显变化,实验组BMP-2蛋白及其mRNA的表达随时间逐渐升高,从术后2周开始高于对照组(P＜0.05),术后4周时达到峰值(P＜0.01).结论 实验组家兔髂骨骨骺软骨与髋臼软骨融合,髂骨骨骺瓣促进了髋臼中BMP-2的表达,BMP-2蛋白及基因表达的增加参与了修复髋臼软骨发育不良的过程.
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缝匠肌骨瓣加内固定与单独内固定治疗股骨颈骨折疗效比较
2001/2007-02我院采用缝匠肌骨瓣加空心钉内固定和单独空心钉内固定治疗股骨颈骨折共206例，单独内固定127例，复合固定79例，取得满意效果，现报告如下。
1、对象和方法
1.1对象股骨颈骨折患者206例中，男152例，女54例，年龄24-84岁，平均62.3岁。致伤原因：高处坠落伤61例，交通事故伤73例，打伤26例，摔伤46例。均为头下型、头颈型新鲜骨折。按Ccrdon分型：3型168例，4型38例。 -
空心加压螺钉固定加缝匠肌骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折术后骨不连
目的 探讨青壮年股骨颈骨折术后骨不连的有效治疗方案.方法 对20例青壮年股骨颈骨折术后骨不连采用空心加压螺钉固定加缝匠肌骨瓣植骨治疗.结果 1例出现股骨头坏死,余均骨性愈合；髋关节功能按Harris评分方法,优良率达87.2％.结论 应用空心加压螺钉固定加缝匠肌骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折术后骨不连,效果满意.
关键词： 青壮年股骨颈骨折术后骨不连 缝匠肌骨瓣 空心加压螺钉 -
切开复位加压空心螺钉内固定联合缝匠肌骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折
目的:探讨青壮年股骨颈骨折理想的治疗方案.方法:采用切开复位加压空心螺钉内固定、缝匠肌骨瓣植骨治疗21例青壮年股骨颈骨折.结果:无一例出现股骨头坏死及骨折不愈合;骨折愈合时间5～16个月,髋关节功能按Harris评分方法,优良率达92.3％.结论:用切开复位加压空心螺钉内固定、缝匠肌骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折,疗效十分满意.
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带缝匠肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折20例
目的:探讨带缝匠肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折的临床效果和意义.方法:选取施行缝匠肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折患者20 例.结果:随访中没有骨折再移位的病例发生,所有骨折已顺利愈合.结论:带缝匠肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折疗效满意,值得临床推广.
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头颈开窗带缝匠肌髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死
1994年以来,我们采用股骨头颈部开窗、死骨刮除、带缝匠肌髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死33例44髋.随访1～5年,疗效较好.
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缝匠肌骨瓣植入加空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折不愈合
新鲜股骨颈骨折由于失治、误治,加上股骨颈自身解剖位置等原因易导致骨折不愈合,文献报道其发生率为5%～10%.一旦形成骨折不愈合,后续治疗比较困难,且很容易发生股骨头缺血性坏死.对此,老年患者可以考虑行人工关节置换手术,但青壮年患者由于对功能要求较高,故需要慎重考虑.自2000年1月至2006年12月,笔者采用缝匠肌骨瓣植入加空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折不愈合患者41例,取得了较好的治疗效果,现总结报告如下.
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缝匠肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折
目的:探讨青壮年股骨颈骨折的治疗.方法:采用切开复位内固定缝匠肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折,随访1～5年,平均4年.结果:63例新鲜骨折中1例不愈合,1例骨折愈合后股骨头坏死;27例陈旧性骨折中,3例骨折不愈合,2例愈合后股骨头坏死.愈合率95.5%,股骨头坏死率7.7%.结论:缝匠肌骨瓣移植可改善股骨头血供并使植骨以"活骨骨折愈合"的方式完成.陈旧性骨折股骨颈吸收可重建股骨颈,并有一定的强度支撑,防止股骨头坏死应力塌陷.与空心拉力钉有协同支撑固定的作用.
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活络骨康丸结合髋关节囊减压死骨刮除自体缝匠肌骨瓣移植可吸收钉内固定术治疗早期股骨头坏死的效果分析
目的 探讨活络骨康丸结合髋关节囊减压死骨刮除自体缝匠肌骨瓣移植可吸收钉内固定术治疗早期股骨头坏死的临床效果.方法 选取郑州市骨科医院2014年4月至2015年4月期间应用院内制剂活络骨康丸结合髋关节囊减压死骨刮除自体缝匠肌骨瓣移植可吸收钉内固定术治疗的早期股骨头坏死患者35例(41髋),根据髋关节功能Harris评分进行疗效评价.结果 所有患者均获得随访,随访时间为6 ～ 24个月,末次随访见部分ONFH患者ARCO分期明显减低.术前及术后Harris评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 活络骨康丸联合髋关节囊减压死骨刮除自体缝匠肌骨瓣移植可吸收钉内固定术治疗早期股骨头坏死近期效果确切,优点突出,方法简便,能明显改善股骨头坏死的症状及体征,是治疗早期股骨头坏死的一种较可靠手段.
