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儿童上气道咳嗽综合征113例诊疗体会
咳嗽是儿童呼吸道疾患的常见症状,随着医务工作者对儿童咳嗽的生理及解剖认识水平的不断提高,辅助检查手段的增加,对儿童咳嗽的病因诊断更加深入,从而使儿童上气道咳嗽综合征这一类疾病得以广泛认识,治疗效果也日益改善.上气道咳嗽综合征(UACS)是指由各种上呼吸道感染性或者非感染性炎症所致的慢性咳嗽,其病因不同,其治疗方法和效果也不尽相同.2008年1月~2010年1月收治上气道咳嗽综合征患儿113例,诊治情况,并复习<儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南2007>.
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复发性多软骨炎的诊断治疗现状
复发性多软骨炎(RP)是一种反复发作、慢性进行性的多系统非感染性炎症,常累及耳、鼻、咽喉、气管、眼、关节及全身软骨等部位.发病率为3.5/百万人,临床表现多样,患者可能首诊于耳鼻喉科、眼科、风湿科等,误诊率较高.目前尚无特异性的确诊检查,因此,能正确认识本病,及时诊治对本病的预后将有极大改善.本病确切病因不清.多数报道认为与自身免疫性损伤及局部蛋白酶参与有关.据报道,RP是机体产生了主要针对Ⅱ型胶原的自身免疫反应,造成软骨破坏[1].本文复习近年文献,相关内容综述如下.
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中医药治疗类风湿性关节炎临床研究的现状与评价
类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节和关节周围组织的非感染性炎症为主的自身免疫性疾病,中医药在治疗RA上有独到之处,虽取得了可喜的成绩,由于在临床研究的方法学上不够完善,致使在一定程度上影响了研究结论的真实性,其研究结果很难得到推广和应用.为此,从临床流行性学/循证医学的角度对中医药治疗RA的临床研究现状做一个初步的评价,以便于中医药治疗RA的临床研究更趋规范化、科学化和国际化.
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舒筋活络胶囊治疗类风湿性关节炎62例
类风湿性关节炎是一种以关节及其周围组织的非感染性炎症为主的全身性疾病,多侵犯手、足、腕等小关节,常为对称性,呈慢性过程,病情时发时缓,致残率高.
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准分子激光原位角膜磨镶术后患弥漫性板层角膜炎的护理
准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in situ keratomileusis,LASIK)是近年来矫正近视效果较为理想的手术,已经被越来越多的近视眼患者所接受.随着LASIK手术的普及,一些角膜瓣相关并发症逐渐被发现并引起相当重视.弥漫性板层角膜炎(Diffuse lamellar keratitis,DLK)是LASIK术后早期出现的一种非感染性炎症,它在1998年由Smith和Maloney首次报道[1].
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星形胶质细胞在中枢神经系统非感染性炎症与免疫反应中的作用
星形胶质细胞是中枢神经系统(central nervous system,CNS)中数量多且分布广泛的一种胶质细胞,参与多种生理或病理过程,主要包括形成和维持血脑屏障、引导神经元发育和参与突触重塑、促进谷氨酸代谢、维持细胞外K+稳定、产生神经元及其他胶质细胞所需的营养因子等[1].此外,星形胶质细胞在CNS炎症和免疫反应中的作用越来越受到人们的重视.首先,星形胶质细胞参与血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)的形成,这使其成为CNS细胞中有位置优势首先感知和抵抗外来异物入侵的"哨兵".
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移植预处理中使用抗人胸腺细胞免疫球蛋白后降钙素原检测对细菌感染的诊断价值探讨
目的 探讨造血干细胞移植(HSCT)预处理治疗中应用抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)后监测血浆降钙素原(PCT)对区分细菌感染和非感染性炎症是否有帮助.方法 本研究纳入了60例重型地中海贫血患儿,这些患儿均接受了HSCT,预处理方案包括环磷酰胺、氟达拉滨、白舒非、噻替哌以及ATG(总剂量:即复宁ATG 5 mg/kg,费森尤斯ATG-F 15 ~30 mg/kg,从移植前的-3d至-ld分3次应用).移植前的-3d至0d每天早晨抽取血液标本检测PCT和C反应蛋白(CRP),同时记录每日体温变化.根据是否应用抗生素,患者被分为使用抗生素组(30例),未使用抗生素组(30例),其中又根据血培养结果分为血培养阳性组(7例),血培养阴性组(47例),另有6例未在1周内行血培养.结果 使用抗生素组与未使用抗生素组之间4 d PCT值变化趋势相同,治疗方法与时间之间无交互作用(F=1.570,P=0.208),两组间差别无显著性(P =0.061).血培养阳性组与血培养阴性组之间PCT值变化趋势不同,血培养结果与时间之间有交互作用(F=3.747,P=0.021),各时点内两组间比较差异均无显著性(P值均≥0.058).以4 d PCT值作为诊断感染的ROC曲线的曲线下面积(AUC)均小(≤0.567),诊断价值低.结论 本研究表明,HSCT预处理治疗中应用ATG的患儿PCT值增高对于区分细菌感染和非感染性炎症反应没有意义.
关键词: 造血干细胞移植 抗人胸腺细胞免疫球蛋白 降钙素原 细菌感染 非感染性炎症 -
准分子激光原位角膜磨镶术后弥漫性板层角膜炎
弥漫性板层角膜炎是准分子激光原位角膜磨镶术或相关板层角膜屈光手术后出现的一种非感染性炎症。其发病率不高,但如处理不当,对病人视力的恢复将会产生严重的不良影响。本文对其临床表现、分期、病理、发病机制、治疗和预防等进行综述。
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双氯芬酸钠滴眼液--眼部非感染性炎症抗炎药
眼科炎症可因外伤、变态反应原或感染等原因而引起.眼部非感染性疾病(如巩膜外层炎、虹膜炎、角膜边缘溃疡、枯草热结膜炎)、白内障、青光眼手术后炎症以及准分子激光角膜切削术后炎症等,如不及时治疗,轻者疼痛、瘙痒,重者会导致视力下降,甚至失明.临床治疗此类眼部炎症主要应用类固醇抗炎药(甾体激素类抗炎药SAID),如地塞米松、可的松、泼尼松龙等.但由于甾体类抗炎药物的免疫抑制作用,长期使用会导致眼内压增高(诱发青光眼)、晶体浑浊(诱发或加剧白内障)、抑制上皮生长(影响创口愈合),并可激活胶原酶(导致角膜溃疡或使溃疡恶化)[1,2].
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系统性血管炎
系统性血管炎是一组原因不明的、以非感染性炎症和坏死性血管炎为基本病理改变的结缔组织疾病,在临床上常表现为乏力、皮肤损害、关节炎、多系统侵犯和多脏器功能衰竭.
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急性非淋巴细胞白血病化疗后继发海绵窦综合征一例报告附文献复习
海绵窦综合征由各种蝶鞍旁损害累及海绵窦所致,是临床上一组症状和体征的总称,包括眼肌麻痹、球结膜水肿、眼球突出、Homer综合征、三叉神经感觉缺失等.肿瘤、外伤、血管病变及各种感染性和非感染性炎症是引起海绵窦综合征的常见病因[1].我们报道急性非淋巴细胞白血病化疗后在败血症基础上继发海绵窦综合征患者1例,并对国内外文献进行复习.
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谈谈中医对类风湿性关节炎的认识
类风湿性关节炎是一种常见的以关节和关节周围非感染性炎症为主,能引起关节严重畸形的慢性全身性自身免疫性疾病.
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口腔扁平苔藓的治疗循证医学分析
口腔扁平苔藓(OLP)是口腔黏膜病中常见病.目前OLP归于慢性、浅表性、非感染性炎症范畴.OLP是否属于癌前病变,文献报道不一,目前尚无定论,但倾向有癌变的可能.OLP病因复杂,目前尚不清楚,因而OLP的治疗也是多种多样[7].
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TDP治疗注射引起的非感染性炎症
我院理疗室自1998年至今,采用TDP治疗仪局部照射,治疗引起的非感染性炎症68例,收到了满意的效果.
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新癀片致体温不升1例病人的护理
新癀片是在传统古方的基础上研制而成的中成药,其主要组成有:九节茶、三七、牛黄、珍珠粉等[1],可用于治疗急慢性感染性及非感染性炎症[2].我科2010年6月1例乙型肝炎肝硬化并原发性腹膜炎病人使用新癀片治疗病人高热致体温不升,现将护理报告如下:
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鼻用皮质类固醇激素对变应性鼻炎患者鼻腔灌洗液中白细胞介素-4的影响
变态反应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)简称变应性鼻炎或过敏性鼻炎,已被人们描述为“21世纪的流行病”,其患病率每20年增加1倍.变应性鼻炎是鼻黏膜组织的一种非感染性炎症,是特应性个体接触致敏原后,各种细胞因子、炎症介质对血管、神经和腺体的刺激诱导变应性鼻炎的症状产生如:频繁发作的喷嚏、过量的鼻分泌物和显著鼻塞等,为Ⅰ型变态反应.
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糖皮质激素在风湿性疾病中的应用
糖皮质激素(以下简称激素)在风湿性疾病中一直居重要地位,很多情况下激素甚至能戏剧性地缓解病情,这可能与激素能迅速有效地抑制很多风湿性疾病正在发生的自身免疫性炎症有关.大量的实践证明激素对感染性和非感染性炎症都有疗效,这缘于它具有抑制毛细血管扩张,降低毛细血管通透性,抑制巨噬细胞对移动抑制因子的反应、稳定炎症细胞内溶酶体膜,阻止其释放溶酶体以及抑制炎症细胞释放纤维蛋白溶酶活化因子等抗炎作用有关.同时激素还能使淋巴组织萎缩、使循环中的淋巴细胞进入淋巴池(如骨髓),抑制其核酸合成、蛋白质合成,促其细胞溶解,导致淋巴细胞数目减少、活性下降,以抑制这些细胞介导的异常免疫反应.激素虽不能抑制抗体合成,但能促进抗体降解,还能降低补体粘附性,抑制肿瘤坏死因子、白细胞介素1、6合成及减少组织胺的形成和释放等,对免疫反应的早期过程(感应、反应阶段)有强烈的抑制效应.这种多环节作用在很多风湿性疾病中发挥了很好的疗效,现简述如下.
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Toll样受体的内源性激活在糖尿病及糖尿病肾病中的作用--TLRs表达、激活促进DM和DN的发生、发展
近年来,随着人们生活水平的提高,饮食习惯的改变,平均寿命的延长,糖尿病( Diabetes mellitus, DM)的发病率明显增高。糖尿病肾病( Diabetic ne-phropathy,DN)是在糖尿病病程中出现的以蛋白尿、肾功能不全等肾脏病变为特征的疾病,是糖尿病常见的并发症之一。越来越多的人认识到糖尿病肾病是由新陈代谢紊乱、蛋白质过载和血流动力学异常激活了炎症因素而导致的。 Toll 样受体( Toll-like receptors,TLRs)是一种新的病原体相关分子模式识别受体(Pattern recognition receptors,PRRs),识别高度保守的微生物组分-病原相关分子模式( Pathogen-associated molecular patterns, PAMPS ),同时也是一种损害相关的分子模式家族识别受体。迄今为止,在人类基因组中已发现11个 TLR成员。关于TLR新的认识有:(1) TLRs被非微生物来源的内源性配体激活,即损伤相关分子模式( DAMPs ),其参与了非感染性炎症的发生[1];(2) TLR在肾脏固有细胞和白细胞中的表达促进各种急慢性肾脏疾病(CKD)的发生[2];(3)单核细胞TLR2和TLR4的过表达与T1DM和T2DM患者血红蛋白HbA1C的水平和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关[3-5]。鉴于此,我们综述TLR信号激活与DM和DN的关系及对其的作用和影响。
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两种商品化降钙素原定量检测试剂盒方法学比对
降钙素原( Procalcitonin,PCT )由位于11号染色体(11p15.4)上的Calc-I基因编码,通过选择性剪接(编码1~4外显子)生成Calc-ImRNA,转录后在甲状腺滤泡旁细胞粗面内质网翻译成降钙素原前体。裂解生成的PCT由116个氨基酸组成,相对分子质量为13000[1,2]。它在细菌或真菌感染合并严重全身系统反应或器官低灌注时显著升高,而在病毒或局灶感染时水平正常或轻度升高。这个特性使得PCT 用来鉴别系统感染和非感染性炎症或局灶感染,是具有高灵敏度、特异性的新指标。此外,PCT 还可用来判断治疗的有效性、疾病的严重程度和预后[3]。
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非甾体类抗炎药治疗眼部非感染性炎症的临床进展
非甾体类抗炎药能选择性抑制环氧化酶,阻断前列腺素合成和稳定细胞膜,具有抗炎和镇痛作用,并可避免皮质类固醇类所致的不良反应.其在眼科临床的应用特别是在治疗眼前段非感染性炎症越来越受到重视,本文就此进行综述.