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股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折的临床分析
1991年2月~1995年6月我院共收治股骨颈骨折108例,其中58例采用股方肌蒂骨瓣移植,三翼钉、加压螺纹钉,克氏针内固定治疗.经长期随访观察疗效满意.
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股骨颈骨折的内固定治疗
自1931年Smith-Perterson报告应用三翼钉治疗股骨颈骨折以来,内固定已成为股骨颈骨折治疗主要的方法。1 手术时间的选择 对于移位型股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ型)早期复位及固定还可以纠正支持带血管的扭曲,改善血运,减少骨折不愈合及股骨头缺血性坏死等并发症的发生。为确定早期手术时间界限,Manninger[1]将病人分为伤后6小时内手术、6~12小时和12小时后手术三组,三组的其他条件相同,随访6年,三组的治愈率分别为87%、51%和49%,伤后6~12小时组和12小时后手术组的治愈率无明显差异。因而Manninger建议将6小时定为早期手术的时间界限。股骨颈骨折作为急症手术时,尤其是对于65岁以下较年轻病人,在行内固定的同时还应常规行前路关节囊内血肿清除减压术,以降低关节囊内的压力,从而改善血供[2]。
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股骨粗隆间骨折四种手术治疗方法体会
我院自1988年6月到2000年5月间对152例股骨粗隆间骨折分别选用多根螺纹钉,麦氏鹅头三翼钉,加压滑动鹅头钉及桥氏外固定器进行固定.经随访半年以上取得较好效果,报道如下:
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股骨颈骨折内固定手术简史
1858年,德国外科医师VonLangenbeck采用镀银螺钉完成了世界第1例股骨颈骨折内固定手术.1875年,德国医生Franz K(o)nig在消毒后,成功利用金属螺钉实施股骨颈内固定术.1883年,美国外科医生Nicholass Senn提出了股骨颈骨折都应手术治疗的观点,但未能得到广泛认可.1931年,美国医生Smith-Petersen和他的同事发表了股骨颈骨折切开复位三翼钉内固定的治疗结果.随后,瑞典医生Sven Johansson、美国医生H.Heyward Wescott分别于1932年和1934年为闭合三翼钉内固定手术设计了相应的手术辅助器械.1941年,AAOS建议对股骨颈骨折使用三翼钉内固定.1976年,The British Medical Research Council指出,三翼钉不适用于有移位的股骨颈骨折.1980年,Asnis空心螺钉开始使用,并沿用至今.20世纪40年代,孟继懋和叶衍庆相继开展三翼钉内固定术治疗股骨颈骨折.1989年,危杰首先在中国就用AO空心钉治疗股骨颈骨折.此后,空心加压螺钉治疗股骨颈骨折在全国范围内得到了广泛的推广.
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Rh(-)溶血致急性肾功能衰竭4例报告
我科近15年来收治4例Rh(-)溶血致急性肾功能衰竭(ARF)病例,现报告如下.1 病例报告例1,男,45岁,于1991年1月2日因车祸致右股骨颈骨折,行三翼钉内固定术,术中输血400ml,无特殊反应.同年6月因骨折未愈股骨头坏死行人工股骨头置换术,术中输血400ml后发生溶血.
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股骨颈骨折内固定治疗体会
股骨颈骨折是一种常见外伤,我院自1990~2001年采用三翼钉、空心大螺纹钉、三根骨圆针及三枚小空心螺纹钉治疗股骨颈骨折130例,现对资料完整的100例患者所用内固定器材选择与治疗结果分析如下.
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空心钉内固定治疗股骨颈骨折86例报告
股骨颈骨折是一种老年人常见的骨折.由于股骨颈骨折的解剖学和生物力学的特殊性,传统三翼钉、Richards钉内固定、多针固定等治疗结果往往不令人满意,骨折不愈合和股骨头缺血坏死率居高不下.自空心钉问世以来,因其创伤小,骨折愈合率高,成为较为理想的治疗手段.我科自1996年12月~2002年2月用空心钉治疗86例新鲜股骨颈骨折,随访结果满意,报告如下.
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不同内固定方法治疗股骨颈骨折214例临床分析
目的 探讨股骨颈骨折不同内固定方法的疗效并讨论其临床意义.方法 回顾性分析2008年1月至2013年12月股骨颈骨折214例患者的临床资料,男100例,女114例;年龄(56.1±26.6)岁.Garden分型包括Ⅰ型10例,Ⅱ型32例,Ⅲ型104例,Ⅳ型68例.分别采用三翼钉固定42例,加压螺钉固定50例,多针固定70例,带肌蒂骨瓣移植加内固定52例.对患者骨折愈合率、髋关节功能恢复率、股骨头坏死率进行对比分析.结果 214例平均随访3.5(1 ~9)年,骨折愈合178例(83.2%),不愈合36例(16.8%,Garden分型为Ⅱ型3例,Ⅲ型8例,Ⅳ型25例)中股骨头坏死30例(14.0%).髋关节功能优良150例(70.1%),功能可或差64例(29.9%).Ⅳ型股骨颈骨折的愈合率明显低于Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型(P均<0.05),股骨头坏死率明显高于Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型(P均<0.05).加压螺钉组、多针内固定组和带肌蒂骨瓣移植加内固定组骨折愈合率高于三翼钉组(P均<0.05);与三翼钉组、加压螺钉组比较,多针内固定组和带肌蒂骨瓣移植加内固定组股骨头坏死率低(P均<0.05),功能优良率较高(P均<0.05).结论 内固定手术对股骨颈骨折有良好的疗效,多针内固定和带肌蒂骨瓣移植加内固定效果较好.股骨颈骨折应当选用合适的内固定治疗,以促进愈合和功能恢复,防止股骨头坏死.
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股骨颈骨折几种内固定物的生物力学分析
目的对治疗股骨颈骨折的几种常用内固定物进行生物力学对比.方法用7具成人新鲜股骨上段标本分成(1)正常组.(2)动力加压螺钉组.(3)对照组(弹簧钉、三翼钉、双头中空加压螺钉)进行生物力学测试.结果经方差分析显示:动力加压螺钉抗压性能好,承载能力强,固定牢靠(P值<0.01),同时发现动力加压螺钉的应力遮挡率小,对骨折断端有持续较大的压应力刺激.结论动力加压螺钉是当今治疗股骨颈骨折比较理想的内固定物.
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尾部折断式加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折96例体会
1931年Smith-Petersoh首先采用三翼钉内固定治疗股骨颈骨折,开创了股骨颈骨折的内固定治疗历史.随后上百种内固定物先后被设计应用到临床工作中.我们从1990年至今采用尾部折断式加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折,共96例,取得了较好的结果.现报道如下:
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应用松质骨拉力螺钉内固定加股方肌肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折
我们对国内以往"三翼钉内固定加股方肌肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折"的方法进行改进,将内固定材料改为松质骨拉力螺钉内固定,另加股方肌肌骨瓣移植,取得了良好的临床效果.现报告如下.
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应正确衡量股骨颈骨折的内固定质量
髋关节股骨颈新鲜骨折为骨科的常见病,其主要的治疗方法是经皮穿针内固定(三翼钉、鳞纹钉、加压螺纹钉等).影响治疗效果的因素较多,而内固定后质量的优劣是直接影响治疗效果的重要因素之一,若内固定的钉头部穿出股骨头或股骨颈外,不仅影响固定效果,而且可造成不必要的损伤,妨碍髋关节的活动.股骨颈的正位及侧位X线片为观察内固定的位置提供了方便.然而从立体观念看,常规的正侧位片并不能真实反映内固定的位置,这在临床中经常遇到,其原理如下.
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鹅头钉反安装法确定股骨粗隆重折手术三翼钉角度
股骨粗隆重折鹅头钉骨固定术是常见的术式,该手术成功的关键除了骨折准确复位外,再就是取决于三翼钉导针打入方向的准确性.
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股骨骨折早期整体康复指导
股骨骨折临床多采取牵引8~12周或股骨头置换、髓内针、三翼钉内固定等手术治疗,然而制动在保护受损组织的同时,也导致周围健康组织的废用,如临床中常见的"关节制动综合症"就是指由于关节制动所导致的慢性水肿、肌肉萎缩、关节僵硬以及废用性骨质疏松等一系列综合征[1],常给患者带来极大痛苦,甚至导致长期功能障碍.我科自1997年3月至今,对收治的42例股骨骨折患者进行了早期身心整体康复指导,取得良好效果.
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人工股骨头置换术后康复护理
我院于1982~1999年采用人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折136例,获满意效果,现就其康复护理报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组136例,其中男66例,女70例;左侧60例,右侧76例;年龄55~87岁,平均65岁.新鲜骨折28例,陈旧骨折52例,骨折不愈合21例,股骨颈骨折三翼钉、加压螺纹钉、骨圆钉固定术后股骨头缺血性坏死35例,髓腔均用骨水泥充填.
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X线下闭合空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折169例
股骨颈骨折是老年人常见病及多发病,多为外伤后引起.青年人当发生交通事故或工伤等暴力损伤亦可发生本病.既往的治疗方法多是通过牵引复位或应用三翼钉闭合内固定、切开内固定等.我院1995~2004年采用空心加压螺纹钉在X线下闭合内固定治疗股骨颈骨折169例,达到满意的治疗效果,此方法操作简单、方便、创伤小,现报告如下.
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闭合性整复加牵引治疗股骨颈骨折40例
股骨颈骨折是老年人常见的骨折,是目前所有四肢骨折中较难治疗且后遗症较多的一种骨折.过去西医多主张手术切开三翼钉内固定,虽然固定较牢固,但病人损伤大,失血多,且有再次手术取钉的痛苦,而且往往由于病人体质、年龄、手术创伤及技术操作等因素,远期效果不甚理想,骨折的不愈合和股骨头坏死也时有发生.
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42例人工股骨头置换术体会
随着人口的老年化,股骨颈骨折的发生率有明显的增多.采用人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折和股骨头缺血性坏死的病例也会增多.根据上海施时琴等报告,人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折的效果优良率达92%[1].具有疗效高、疗程短、合并症和死亡率低,骨科界把假体置换称为继开展石膏、三翼钉应用以来股骨颈骨折治疗史上第三个里程碑[2].人工股骨头置换术国外开展已有50余年的历史,国内从范国声(1963年)首先开展报告以来已有30余年的历史,目前股骨颈骨折用人工股骨头置换已属普及性手术治疗.我院从1990~1997年收住院治疗股骨颈骨折108例,其中有38例行人工股骨头置换,股骨头缺血性坏死10例,其中有4例行人工股骨头置换,共计42例,获得随访观察36例,从近期临床观察,治疗效果满意,现将治疗效果及手术体会报告如下.
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股骨头置换术柄穿出髓腔外1例
患者,女,50岁.因车祸伤及左髋部30分钟入院.X线片示:左股骨颈头下横行骨折线,骨质疏松表现.入院第11天行"骨折闭合复位三翼钉固定术".术后117天X线片示:骨折线尚可辨认,三翼钉退出约1.0cm,远折端上移1.0cm,广泛骨质疏松表现.
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高龄股骨颈骨折患者手术治疗的护理
股骨粗隆间骨折多见于老年人,常发生于60岁以上的老年人.由于老年人股骨颈骨质萎缩疏松,轻度间接外力即可导致骨折.我院骨科自 2010年3月以来共收住60岁以上的骨折患者109例,其中股骨颈骨折患者33例,占60岁以上骨折患者的30.3%.其中内收型骨折为不稳定性骨折,需手术治疗的患者12例,占股骨颈骨折患者的36.4%,采取了三翼钉内固定.该部分患者经手术治疗和护理,收到良好效果,先总结如下.