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床边加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折
我院自1995年5月~1998年8月应用床边加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折50例,经随访观察28例,疗效满意,报导如下:1 临床资料本组50例,男24例、女26例;左侧29例、右侧21例;均为内收型骨折,骨折部位:基底的13例、颈中骨折21例、头下骨折16例;伤后至入院治疗时间:伤后2周以内者26例、2周以上~3个月内者26例、3个月以上~半年以内者4例,半年以上~1年以内者3例;随访28例,时间为出院后3个月~3年2个月,平均为1年2个月.
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皮牵甩肩法治疗肱骨外科颈骨折57例
1997年1月~1998年7月,我们采用皮牵甩肩法治疗肱骨外科颈骨折57例,获得满意疗效,现报告如下。1 临床资料 本组57例中,男31例,女26例;年龄13~67岁。肱骨外科颈骨折外展型36例,内收型21例。根据症状、体征及X线检查确诊。2 治疗方法 (1) 令患者坐于方凳之上,用伤手握住0.5~3kg的重物,在医者的保护下,缓慢伸直伤肢肘关节。开始须在健手保护下负重,待患肢能独立承受其重量时即可撤去健手,伤肢即处于自然下垂之中立位。维持此状态稍事休息,疼痛可得缓解,就可进行皮牵引。 (2) 皮牵引:在患肢表面涂以适量安息香酸,将一8~10cm宽的长条胶布自肩从上向下粘贴于伤肢桡侧,直至指尖,经过一带孔扩张板后,再由下向上贴于伤肢尺侧,从指尖直至腋窝下缘。然后用胶布绷带自上而下包缠好,直至腕部。务必要松紧适度,太紧则影响血运,太松则易于滑脱。再根据患者体位、年龄和性别在扩张板上悬挂0.5~3kg的重物,重量以既能起良好的牵引作用又能承受为度。 (3) 甩肩:上述处理结束之后,即可进行以下主动摆动治疗:①令患者身体略向患侧倾斜,使患肢在矢状面上做前、后摆动30次。幅度由小至大,以患者能承受为限;②令患者身体向前倾斜,使患肢在额状面上做左、右主动摆动30次;③再令患肢垂于体侧做圆周摆动30次。 上述治疗原则上开始的时间越早越好,摆动幅度越大越好,活动次数越多越好。以患者能够承受为度。同时嘱患者作手、腕及肘部的主动活动,以免关节僵硬。卧床时可用原悬挂的重物作床边持续牵引,其牵引方向因骨折类型不同而有异。内收型骨折,使患肢外展30°~45°,前屈30°(因肱骨外科颈骨折均有向前成角);外展型及无明显成角畸形则置患肢于中立并前屈30°位。注意勿令患肢架空。开始治疗1周之内,应当拍X线片复查。根据骨折端情况的改变决定治疗次数、幅度及悬挂物重量。
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有限手术治疗闭合复位失败的肱骨外科颈骨折
我院自1993年6月至1999年12月,采用有限切开复位,克氏针固定的方法,治疗闭合复位外固定失败后的难复性肱骨外科颈骨折25例,取得满意效果,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组25例,男14例,女11例;左侧10例,右侧15例;年龄在10~68岁之间;其中车祸9例,跌伤11例,高处坠落伤5例,均为新鲜骨折.1.2 X线检查全部病例均常规摄肩关节正位及穿胸位X线片,根据X线片分型,内收型骨折16例,外展型骨折9例.
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皮牵引甩臂法治疗肱骨外科颈骨折48例
肱骨外科颈骨折在临床中较为常见,我院从1984年至1997年采用皮牵引甩臂疗法治疗肱骨外科颈骨折48例,取得了较好的临床效果,现报告如下.1 临床资料本组48例,男30例,女18例,年龄大73岁,小6岁,平均年龄44岁,左侧25例,右侧23例,外展型骨折28例,内收型骨折20例,伴有患侧肱骨大结节撕脱骨折2例,合并全身其它部位骨折6例,双侧肱骨外科颈骨折1例.近半数病人骨折有向前成角.2 治疗方法
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折顶推按法整复治疗儿童Monteggia氏内收型骨折
1979年5月以来,笔者以折顶推按法整复为主治疗儿童Monteggia氏内收型骨折286例,现报告如下.
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老年人股骨颈骨折的护理体会
股骨颈骨折是老年人常见的骨折之一,常发生在60岁以上的老年人,由于老年人股骨颈比较疏松,轻度间接外力就可导致骨折,按X线表现分为内收型骨折和外展型骨折。前者不稳定易移位,后者较稳定。根据统计,我科从2009年11月至2013年3月,共收住35例60岁以上的股骨颈骨折患者,现将本人的护理体会报告如下。
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股骨颈骨折的临床护理体会
股骨颈骨折多见于老年人,主要原因是老年人骨质疏松脆弱,受到很小的暴力扭转,就可引起骨折,主要临床表现为髋部疼痛,不能站立,患肢呈内收外旋和缩短畸形,外展形骨折是髋关节在外展姿势下跌倒所致.此类骨折大多移位较少或呈嵌入骨折,比较稳定,多数能愈合,预后较好.内收型骨折是髋关节在内收姿势下跌倒而发生股骨颈骨折的.此类骨折多数移位较多,局部血运破坏较多,易造成骨折不愈合或引起股骨头缺血性坏死,故预后也较差.
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手法复位牵引式外展架固定治疗肱骨外髁颈内收型骨折
肱骨外髁颈位于肱骨大结节下缘与肱骨干交界处为松密骨质相邻部位,常容易发生骨折.对于此病复位方法和固定方法不同,会产生不同的预后效果,本院自1997年至2005年共收治肱骨外髁颈内收型骨折患者51例,经采用手法整复和外展架固定治疗,疗效满意.现总结如下.
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矫枉过正贴胸固定治疗肱骨外科颈内收型骨折
肱骨外科颈内收型骨折临床上比较少见,若整复方法不当或固定不良,将造成骨折畸形愈合及肩关节功能障碍.自1995年以来,本科采用矫枉过正贴胸固定治疗136例,取得满意疗效,现总结报告如下.1 临床治疗1.1 一般资料本组136例,其中男83例,女53例,年龄11~88岁(平均64岁);右侧79例,左侧57例;均有跌倒后手掌或肘部着地的外伤史;病程短15 min,长9 d;骨折端移位>1.0 cm并向外成角>45°34例,移位<1.0 cm、成角<45°102例,均有不同程度的向外或向前成角畸形.
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中西医结合治疗中老年肱骨外科颈骨折36例报告
自1997~2000年,我院采用进口AO三叶型或T型钢板内固定配合中药分期内服治疗严重移位型肱骨外科颈骨折36例,疗效满意.报告如下.1 临床资料本组36例,男26例,女10例.年龄43~77岁,平均54.6岁.左侧13例,右侧23例.致伤原因车祸伤19例,骑自行车摔伤9例,行走时不慎跌伤8例.合并脑外伤6例,脾脏破裂2例,血气胸2例,多发性骨折3例.骨折类型外展型骨折20例,内收型骨折10例,粉碎性骨折3例,骨折合并肩关节脱位3例.伤后至手术时间短7小时,长2周,平均7天.
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肱骨外科颈骨折的手术治疗
肱骨外科颈骨折常发生于解剖颈下2-3 cm,相当于大、小结节下缘于肱骨干的交界处,此为松质骨与致密骨质接壤,占肩部骨折的26%[1].临床上根据移位情况可分为内收型骨折和外展型骨折.对于肱骨外科颈骨折,常以手术治疗为主,并配以康复措施.2012年6月-2013年2月,我院收治80名肱骨外科颈骨折的患者,均进行手术治疗,并配合康复措施,疗效满意,现报告如下:
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老年股骨颈骨折11例临床护理
股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤,尤其是女性多见.损伤的原因是老年人骨质疏松,当跌倒时可能是大腿突然内收或外展所造成.受伤后髋部疼痛,下肢缩短畸形及不能活动,根据损伤部位及程度可采取保守治疗与手术治疗.无明显移位的外展嵌插型骨折,持续牵引6~8wk,而内收型骨折或有移位者,则牵引后行内固定术,不愈合者还可进行人工股骨头置换术.
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高龄股骨颈骨折患者手术治疗的护理
股骨粗隆间骨折多见于老年人,常发生于60岁以上的老年人.由于老年人股骨颈骨质萎缩疏松,轻度间接外力即可导致骨折.我院骨科自 2010年3月以来共收住60岁以上的骨折患者109例,其中股骨颈骨折患者33例,占60岁以上骨折患者的30.3%.其中内收型骨折为不稳定性骨折,需手术治疗的患者12例,占股骨颈骨折患者的36.4%,采取了三翼钉内固定.该部分患者经手术治疗和护理,收到良好效果,先总结如下.
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综合方法治疗儿童肱骨外科颈骨折146例
2000~2009年,我们采用手法复位、小夹板外固定,药物综合方法疗效满意,报告如下.1 临床资料146例均为闭合性骨折.男98例、女48例,年龄5~15岁、平均10.3岁,受伤时间2h~4d,局部轻度肿胀98例、中度肿胀40例、重度肿胀8例,根据肱骨外科骨折分类[1]为裂隙骨折(儿童为青枝骨折)30例、外展型骨折96例、内收型骨折20例,经过复位者48例.
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综合方法治疗股骨颈骨折56例
1998~2006年,笔者用手法复位小夹板超髋关节固定于极度外展位、皮牵引、药物治疗股骨颈骨折56例疗效满意,报道如下.1临床资料共56例,男24例,女32例;年龄大96岁,小为20岁;外展型骨折36例,内收型骨折20例;头下型骨折16例,颈中型5例,基底部35例.