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急性腕管综合征的手术治疗
目的:探讨急性腕管综合征的手术治疗方法和效果.方法:对14例急性腕管综合征患者的手术方法进行分析总结,手术主要是切开腕横韧带,清除积血和炎性渗出物及致压物,解除粘连,彻底松解正中神经和血管受压.结果:切口均Ⅰ期愈合,手部肿胀于1周内消退,神经症状逐渐恢复,完全恢复正常时间2～45 d,平均15 d.随访6个月～1年,无一例复发,患手功能良好.结论:对急性腕管综合征患者,经短时间观察和保守治疗无效,早期手术可获得满意疗效.
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Colles骨折并发急性腕管综合征临床诊治
目的:探讨急性腕管综合征的发病机制、治疗及预防.方法:对17例患者的临床诊断和治疗进行观察,并综合其他文献资料报导加以分析.结果:17例患者经治疗后,疼痛症状均缓解,基本治愈.结论:急性腕管综合征如早期发现、早期诊断、早期治疗,预后较好,一部分人会出现慢性腕管综合征的症状,一般会随骨折愈合而消失.
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急性腕管综合征的非手术治疗方法、临床疗效及可行性观察
目的:总结归纳急性腕管综合征的非手术疗法并探讨其临床疗效及可行性.方法:选择进行保守治疗的急性腕管综合征患者60例,符合研究标准的受试对象,采取随机卡片的方式随机分为观察组与对照组,对照组予非甾体抗炎药、Vit B1、Vit B12及支具固定等常规治疗方法,观察组在此基础上加用针灸治疗、中频电治疗及手法松解治疗;结局指标观测两组患者的有效率和感觉神经传导速度(SCV)及运动神经传导速度(MCV)平均水平的比较.结果:观察组总有效率较对照组明显提高,MCV及SCV也明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:急性腕管综合征采取综合性非手术治疗方案临床疗效显著,可迅速达到镇痛消炎、营养神经、改善腕部循环、放松肌肉的作用,具有一定的可行性.
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克雷氏骨折复位致急性腕管综合征8例报告
急性腕管综合征是指腕管内压力在短时间内升高致正中神经受压而引起的一系列症状.我院自1996～2003年间收治因克雷氏骨折复位而引起的急性腕管综合征患者8例.现报告如下.
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Colles骨折并发急性腕管综合征4例
目的:探讨Colles骨折并发急性腕管综合征的诊断与治疗的方法.方法:回顾分析Colles骨折并发急性腕管综合征4例,其中2例通过改变外固定位置,2例通过切断腕横韧带治疗.结果:随访3～5月,功能均全恢复.结论:急性腕管综合征是Colles骨折的一种严重并发症,早期诊断及时治疗是避免不可逆神经损伤的唯一有效方法.
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15例急性腕管综合征非手术治疗效果观察
目的 总结急性腕管综合征的非手术治疗方法、临床疗效及可行性.方法 分析2007年1月至2009年7月收治的15例腕管综合征急性发作而不愿手术的患者的临床资料,采取外敷2号活血散,配合手法松解等非手术保守治疗.结果 腕管综合征的急性正中神经压迫症状得以消退或减缓,总有效率为93%,随访半年,疗效良好.结论 对于腕管综合征的急性发作而不愿手术的患者,采用非手术保守治疗,局部外敷2号活血散,配合手法松解,临床神经压迫症状可以消退或减缓,具有一定可行性.
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Colles骨折复位后致急性腕管综合征22例临床分析
目的 探讨Colles骨折复位后发生急性腕管综合征(acute carpal tunnel syndrome,ACTS)的病因及诊疗方法.方法 2006年12月-2010年6月收治22例Colles骨折复位后发生ACTS的患者.男9例,女13例；年龄23～60岁,平均46.2岁.致伤原因:交通事故伤9例,跌伤8例,高处坠落伤2例,打击伤2例,砸伤1例.致伤机制:直接暴力3例,间接暴力19例.根据Gartland&Werley的Colles骨折分型标准:Ⅰ型2例,Ⅱ型5例,Ⅲ型14例,Ⅳ型1例.手法闭合复位石膏外固定治疗19例,切开复位内固定(open reduction and internal fixation,ORIF)治疗3例.骨折复位后至出现ACTS时间:闭合复位为1 h 30min～48 h,平均11.6 h；ORIF 1例24 h、2例2周.首先进行保守治疗,闭合复位石膏外固定者改为前臂中立位固定,固定1周后症状无缓解者,每周注射糖皮质激素1次,共2周；ORIF患者直接腕管内注射糖皮质激素.保守治疗无效者再次行ORIF.结果 7例Ⅲ型患者保守治疗无效,再次行ORIF后ACTS症状均消失.患者均获随访,随访时间8～18个月,平均12个月.正中神经卡压症状完全消失时间为2～25 d,平均11d.所有患者手指活动、感觉正常,麻木、刺痛感消失,拇指对掌功能正常.叩击试验(Tinel征)、腕掌屈试验、腕背伸试验均为阴性.X线片检查示骨折复位、愈合良好,愈合时间为3～14周,平均6周.末次随访时参照顾玉东的腕管综合征功能评定标准:获优18例,良4例,优良率100％.结论 Colles骨折错误复位、术后骨折移位、腕关节掌屈尺偏位是导致ACTS发生的主要原因.对于Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型Colles骨折患者首选保守治疗,Ⅲ型骨折患者首选手术治疗.
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闭合性掌骨多发骨折并发症的诊治
目的重视闭合性掌骨多发骨折并发症的诊断和治疗. 方法对1997年～2000年收治的382例闭合性掌骨多发骨折中,合并手部骨筋膜室综合征、急性腕管综合征等并发症的12例进行回顾性分析,其中7例合并急性手部骨筋膜室综合征,均为第2、3、4、5掌骨干多发骨折,行骨折切开复位内固定,同时行手部骨筋膜室切开减压;4例并发急性腕管综合征,均为掌骨基底骨折,予以骨折复位,未行腕横韧带切开;1例掌骨基底多发骨折合并腕部正中神经闭合性挫伤,骨折予以复位,神经未行特殊治疗. 结果本组12例经3个月随访,骨折于术后4～6周愈合,患手无爪形手畸形及痛、温觉功能障碍,与健手对比,其掌指关节、指间关节屈伸运动正常,无对掌功能障碍. 结论闭合性掌骨多发骨折,在治疗骨折的同时,应警惕手部骨筋膜室综合征、急性腕管综合征及正中神经直接损伤等并发症的发生,以免贻误诊断.
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VSD联合外固定架治疗桡骨远端骨折伴急性腕管综合征的临床应用
目的：探讨一期使用一次性使用负压引流护创材料（vacuum sealing drainage，VSD）联合外固定架治疗桡骨远端骨折伴急性腕管综合征的治疗效果。方法将30例桡骨远端骨折伴急性腕管综合征采用VSD联合外固定架治疗，待创面清洁或肉芽新鲜后，结合游离皮片、转移皮瓣或游离肌皮瓣移植覆盖创面。结果30例患者创面无感染，皮肤愈合好，骨折愈合良好，肢体功能良好。结论一期使用外固定架配合VSD可以复位骨折，创面及减张切口引流充分，降低感染发生率，促进肉芽组织生长，减少血管、神经及肌肉的进一步损伤，是早期治疗桡骨远端骨折伴急性腕管综合征的一种有效、简易的方法。
