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分期治疗成人股骨头缺血性坏死
1986年8月~1998年10月,我们收治成人股骨头缺血性坏死56例60髋,根据Ficat分期法分期并按分期治疗,效果满意。1 临床资料1.1 一般情况本组56例60髋,男34例,女22例。年龄18~72岁。单侧发病52例(左侧30例,右侧22例),双侧4例。FicatⅠ期11髋,Ⅱ期32髋,Ⅲ期9髋,Ⅳ期8髋。1.2 Ficat分期法[1] Ⅰ期:有髋部疼痛症状,但X线片无改变。Ⅱ期:疼痛加重,X线片见股骨头密度不均,囊性改变,但头形正常。Ⅲ期:疼痛,跛行和髋关节运动受限,X线片股骨头塌陷。Ⅳ期:疼痛,跛行加重,功能严重受限,X线片头塌陷加重,髋关节间隙狭窄,硬化增生等骨关节炎改变,严重者出现半脱位。2 治疗方法Ⅰ期11髋,行股骨头颈钻孔减压术。Ⅱ期32髋,行带缝匠肌蒂骨移植术。Ⅲ期9髋,行截骨术,并根据股骨头塌陷部位决定截骨术式[2]。塌陷位于股骨头外上方者6髋,行外展截骨术。偏向内上方者2髋,行内收截骨术。偏后方者1髋,行股骨头旋转截骨术。Ⅳ期8髋中单侧病变者4髋,行人工全髋关节置换术;双侧病变者4髋,行双侧改良贝代截骨术,手术时首先切除病变股骨头颈,修平断面,然后于转子间线下方行外展截骨,以截骨近段承托骨盆负重。
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Salter截骨术联合股骨近端旋转短缩截骨治疗蒙古族学龄前儿童发育性髋关节脱位
目的 分析蒙古族学龄前儿童发育性髋关节脱位的特点,探讨应用Salter截骨术联合股骨近端旋转截骨治疗蒙古族学龄前儿童发育性髋关节脱位的疗效.方法 采用Salter骨盆截骨改变髋臼的方向;股骨近端旋转短缩截骨矫正异常增大的股骨颈前倾角;降低头臼压力;使股骨头获得各向稳定覆盖良好的中心复位;并能维持复位.对30例42髋进行了联合手术;分析治疗结果.结果 所有病例均获随访.随访时间12~48个月4平均34个月.疗效评价按照Mckay标准:优36髋,良5髋,可1髋,差0髋.X线疗效评价按照Severin分级标准:Ⅰ级35髋,Ⅱ级6髋,Ⅲ级1髋.结论 根据蒙古族儿童发育性髋关节脱位的病理特点,应用Salter截骨术联合股骨近端旋转短缩截骨治疗,可以在确保髋关节稳定中心复位的同时,不影响髋臼的生长,显著降低股骨头坏死及术后再脱位的发生率,髋关节功能恢复快,疗效满意.
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髋臼周围截骨术患者的围手术期护理
髋臼周围截骨术又称旋转截骨术,是用于治疗年龄较轻的成年人,髋关节发育不良,且伴有疼痛不适及髋关节不稳定者的手术方法.髋关节发育不良的患者,随着年龄增长,髋部可发生骨关节炎.
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髋臼旋转截骨术治疗成人髋臼发育不良(附6例分析)
对于成人髋臼发育不良的治疗,以往多采用Chiarri氏骨盆内移截骨术治疗,因截骨后髋臼外上缘呈骨性台阶,术后髋臼再塑形不理想,是其不足.1994年至今,我院采用髋臼旋转截骨术治疗成人髋臼发育不良6例,效果满意,现报告如下.
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小儿先天性髋关节脱位Salter骨盆截骨手术的护理
小儿先天性髋关节脱位(简称髋脱位)指生后或生后不久出现股骨头脱出髋臼,并伴有骨性和软组织发育不良,是小儿比较常见的先天性畸形之一.其发病率,国内为0.39%,女孩较男孩高[1].先天性髋关节脱位是一种较常见的先天性畸形,其治疗方法随着年龄的增长而异:1岁以内穿连袜套、使用外展架将两髋保持在外展位;1~3岁行手法复位和石膏固定,复位前持续皮牵引2~3周,酌情行股内收肌肌腱切断术;3岁至学龄前,行Salter骨盆截骨术或股骨旋转截骨术;学龄期及成年人行Chiari骨盆内移截骨术.护理需依照相应的治疗方法并结合小儿生理特点进行实施.本文回顾性分析2007年1月-2011年12月我科60例掌龄前先天性髋关节脱位患儿行Salter截骨手术的临床资料,总结护理经验.
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大龄产瘫肩关节内旋挛缩畸形的两种术式比较
目的 初步探讨前路软组织松解加肱骨旋转截骨术和单纯肩关节前路松解术治疗大龄产瘫后肩关节内旋挛缩畸形的疗效.方法 1999年8月~2007年1月,对32例大龄产瘫后肩关节内旋挛缩畸形的患者,其中17例采用前路软组织松解加肱骨旋转截骨术,另15例采用单纯肩关节前路松解术.结果 术后随访1~9年,按Mallet评分方法评定:前路软组织松解+肱骨旋转截骨(A组)术后平均得分从术前的8.5分上升到1 1.0分;单纯肩关节前路松解(B组)术后平均得分从术前的7.7分上升到8.7分.按Gilbert分级方法评定:A组术后平均级别由术前的2.0级上升到术后的4.0级;B组术后平均级别由术前的2.0级上升到术后的2.8级.结论 肱骨旋转截骨是治疗大龄产瘫后肩关节内旋挛缩畸形的有效方法.
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肱骨旋转截骨治疗大龄产瘫后肩关节内旋挛缩畸形
目的 初步探讨肱骨旋转截骨治疗大龄产瘫后肩关节内旋挛缩畸形的疗效.方法 2000年10月起,对17例肩胛下肌挛缩型大龄产瘫后肩关节内旋挛缩畸形的患者,采用肱骨旋转截骨术进行治疗.并用Mallet评分及Gilbert分级两项评价系统来评价术前、术后的功能.结果 术后17例获得1年以上的随访.按改良Mallet评分法评分:7~8分3例,9~10分4例,11~14分10例;平均得分从术前的8.5分上升到11.0分.术后按Gilbert分级:1级1例,2级2例,3级4例,4级10例;平均级别由术前的2级上升到术后的4级.结论 肱骨旋转截骨术是治疗大龄产瘫后肩关节内旋挛缩畸形的有效方法.
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旋转截骨矫形手术在分娩性臂丛损伤治疗中的应用
目的 评价肱骨及桡骨旋转截骨术治疗分娩性臂丛损伤(产瘫)肩肘后遗症的价值。方法 1999年8月至2000年12月,对8例产瘫肩肘后遗症患儿(肩关节外旋挛缩2例,内旋挛缩1例,前臂旋后挛缩并发桡骨小头脱位5例)施行肱骨内旋截骨、外旋截骨、及前臂旋前截骨等手术,并经术后3 ~ 16个月(平均8个月)的随访。术后肩关节功能采用Mallet评分、前臂功能采用旋前位置角度的改善作为评价标准。结果 2例行肱骨内旋截骨者,1例按Mallet评分,术前术后的改变为:肩外展3→3,外旋4→4,手到颈后4→3,手到背2→4,手到嘴2→4;另1例因感染及螺钉断裂致骨不连行内固定手术后尚在康复中。1例行肱骨外旋截骨者,按Mallet评分,术前术后改变为:肩外展2→3,外旋2→4,手到颈后2→3,手到背4→3,手到嘴2→3。5例行桡骨旋前截骨者,术后前臂均处于旋前30°位置,功能及外观均获得改善。结论 肱骨及桡骨旋转截骨矫形手术在产瘫肩肘挛缩后遗症的治疗中具有一定的应用价值。
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髋关节囊周围截骨结合股骨粗隆下旋转截骨治疗先天性髋关节脱位
先天性髋关节脱位是一种常见病,在我国发病率为0.38%[1],对于错过早期治疗或早期治疗失败的病例,目前国内外多采用手术治疗,本院从2000年7月~2005年2月共收治此类先天性髋关节脱位21例,经Pemberton髋关节囊周围截骨术结合股骨旋转截骨术手术治疗,取得了较好效果.
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外用中药在小儿先天性髋关节脱位手术后康复期的应用
1 临床资料本组患儿共952例,男性237例,平均年龄4.8岁;女性715例,平均年龄5.34岁.左髋623例,右髋261例,双髋68例.全部病例均采用了手术治疗,包括切开复位、髋臼成形、粗隆下旋转截骨术等经随访近期效果良好.
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髋臼旋转截骨术治疗髋臼发育不良35例分析
1995年以来我们为35例髋臼发育不良的患者行髋臼旋转截骨术,并对患者随访3~12年,取得了较好的效果,现报告如下.
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髋臼植骨造盖克氏针游入腹腔一例
患儿:女,3岁.1990年10月入院.1990年6月,因先天性髋脱位髋臼发育不良而施行髋臼造盖,股骨旋转截骨术,术中取髂骨髋臼造盖,用1枚克氏针贯穿植骨块与髂骨固定.术后,单髋人字石膏固定3个月,去石膏.1990年9月在当地医院局麻下取克氏针,因患儿哭闹,取针失败,转我院.
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儿童肛瘘的先天病因/胫腓骨远端旋转截骨术/Robin氏综合征舌后退的外科治疗
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骨科手术显露:解剖入路(精装)
该新版本(第五版)是当今骨科医生的必备参考书。它从骨外科解剖学的视角,采用通俗易懂的语言以及上百张全彩插图,展现了骨外科解剖入路领域的新进展,目的在于丰富读者的解剖知识,提高手术的安全性和临床疗效。本书分章节详述每种手术入路的技巧及不足,清晰展示入路的解剖标记和切口,同时强调浅层解剖和深层解剖的潜在危险;对现有的小腿前臂筋膜间室综合征急诊减压术扩大入路,以及桡骨远端骨折固定术经典入路等内容进行更新;新增了胫骨平台后路及后外侧入路、髋关节术中脱位、髋关节前路微创入路以及大拇指跖趾关节外侧入路的相关知识;修订了有关髂耻筋膜的描述及经大转子旋转截骨术的步骤。书中附有17个高质量手术视频,多角度展示手术过程并通过分区屏幕同步显示框图;其所附带的电子版可供读者在平板及智能手机上使用或直接在线阅读,内容完整,配有全程导航,强大的搜索工具和智能导航链接可直接推送搜索结果,轻松导航至链接页面、参考文献或其他内容,并可随时记录并分享笔记,也可储存相关内容以便下次使用。
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大龄产瘫前臂旋前畸形后遗症术式的选择
目的 评价桡骨旋转截骨术及尺、桡骨双旋转截骨术在治疗大龄产瘫前臂旋前畸形后遗症的价值. 方法 2007年8月至2011年8月,对20例产瘫前臂旋前畸形后遗症患儿,施行桡骨单纯桡骨旋转截骨(5例)、尺、桡骨双旋转截骨(15例)等两种术式,并经术后6~54个月(平均25个月)的随访.本组前臂功能以旋前位角度和自觉功能的改善作为评价标准.结果 本组15例行尺、桡骨双截骨患儿中14例功能及外观明显改善,1例出现旋后畸形;5例行单纯桡骨旋前截骨者,术后3例功能及外观均获得改善,随访6个月、8个月后,其中合并桡骨小头脱位2例因疗效不佳行尺、桡骨双截骨,本组20例患者未出现骨不连.结论 单纯桡骨旋转截骨矫形手术在产瘫前臂旋前畸形后遗症无桡骨小头脱位的治疗中具有一定的应用价值,尺、桡骨双截骨术在前臂旋前畸形合并桡骨小头脱位后遗症中疗效更优.