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带缝匠肌蒂髂骨移植髋臼成形术治疗发育性髋关节发育不良
自1999年1月~2003年12月采用带缝匠肌蒂髂骨移植髋臼成形术治疗青少年髋臼发育不良与髋关节半脱位或低位髋关节脱位,取得良好效果.现报告如下.
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臼顶纵行楔状植骨成形治疗先天性髋脱位
目的探讨臼顶纵行楔状植骨成形治疗先天性髋脱位的方法.方法臼顶囊外、纵行、楔状植骨髋臼成形.结果 13髋治疗后经平均3年随访,X线结果:CE角、Y指数、髋臼指数、AHI值与对照组相比,差异无显著性(P>0.05);临床结果:优12髋,良1髋.结论该方法可改善头臼覆盖,恢复同心圆结构,简便可靠,效果满意.
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植骨髋臼成形的人工全髋关节置换治疗髋关节发育不良
目的:探讨髋关节发育不良成人患者的植骨髋臼成形的人工全髋关节置换方法和疗效.方法:自1993年~2004年6月,对66例(81髋)髋关节发育不良,根据影像解剖学的特点,将其分为4型,采用自体植骨于髋臼缘10~3点钟位,改变髋臼朝向,并加深髋臼或植骨下移重建臼顶和后柱后壁等6项要点,正确安置骨水泥型人工全髋假体抑生物型假体.结果:对66例81髋的髋关节发育不良病人术后经平均5年2个月随访,植入骨均愈合,关节功能采用Harris评分,优(>90)42例53髋,良(80~89)17例22髋,尚可(70~79)7例7髋,无失败(<70)者,优良率为89.4%.术后有9例并发症,且均已治愈或改善.结论:成人髋关节发育不良须进一步认识解剖和临床特点,自体骨植入重建髋臼顶和后柱后壁,使旋转中心下移和内移,是使人工全髋关节成功置换和提高疗效的关键.
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外用中药在小儿先天性髋关节脱位手术后康复期的应用
1 临床资料本组患儿共952例,男性237例,平均年龄4.8岁;女性715例,平均年龄5.34岁.左髋623例,右髋261例,双髋68例.全部病例均采用了手术治疗,包括切开复位、髋臼成形、粗隆下旋转截骨术等经随访近期效果良好.
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髋关节发育不良人工全髋关节置换57例报告
目的探讨髋关节发育不良成人患者的人工全髋关节置换方法和疗效.方法根据半脱位或脱位程度,分为半脱位型(1 5例)、半脱位容积宽大型(39例)和完全脱位型(3例),采用加深髋臼,或自体植骨于髋臼缘10~3点钟位,以加深髋臼重建臼顶部和后柱后壁的5项要点,正确安置骨水泥型假体与生物型假体,是使57例71髋接受人工全髋假体置换成功的基础.结果对57例71髋的髋关节发育不良病人术后经平均5年4个月随访,植入骨愈合,关节功能采用Harri s评分,优(>90)44例54髋,良(80~89)10例1 3髋,可(70~79)3例4髋,无差(<70)者,优良率为94.7%.术后有9例并发症,且均已治愈或改善.结论成人髋关节发育不良须进一步认识解剖和临床特点,按分型,加深髋臼或/和自体植骨重建髋臼的顶部和后柱,是使人工全髋关节成功置换和提高疗效的关键.
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髋关节发育不良人工全髋关节置换57例报告
目的探讨髋关节发育不良成人患者的人工全髋关节置换方法和疗效.方法根据半脱位或脱位程度,分为半脱位型(1 5例)、半脱位容积宽大型(39例)和完全脱位型(3例),采用加深髋臼,或自体植骨于髋臼缘10~3点钟位,以加深髋臼重建臼顶部和后柱后壁的5项要点,正确安置骨水泥型假体与生物型假体,是使57例71髋接受人工全髋假体置换成功的基础.结果对57例71髋的髋关节发育不良病人术后经平均5年4个月随访,植入骨愈合,关节功能采用Harri s评分,优(>90)44例54髋,良(80~89)10例1 3髋,可(70~79)3例4髋,无差(<70)者,优良率为94.7%.术后有9例并发症,且均已治愈或改善.结论成人髋关节发育不良须进一步认识解剖和临床特点,按分型,加深髋臼或/和自体植骨重建髋臼的顶部和后柱,是使人工全髋关节成功置换和提高疗效的关键.
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全髋关节置换术治疗强直性髋关节炎
目的 探讨全髋关节置换术治疗强直性髋关节炎的疗效与治疗体会.方法 我院关节科2007年3月~2013年3月共运用全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎患者并发的强直性髋关节炎56例(96髋),男55例,女1例,年龄(18~42)岁,平均25.6岁,其中髋关节骨性融合34髋,纤维融合62髋.病程(5.8~27.6)年,56例患者中贫血21例,其中轻度贫血14例.伴随骨质疏松34例.除去3例失败患者,纳入53例(92髋)进行术前及术后1年的评估,比较术前及术后1年的变化,并观察强直性髋关节炎进行置换的影响因素.结果 本组患者均运用我院关节科电子随访病例系统进行跟踪随访并进行功能评定.随访时间(1.4~7.2)年,平均3.7年.随访的53例(92髋)患者术前髋关节总活动度平均(36.2±12.1)°,Harris评分平均(23.2±10.2)分;术后1年髋关节总活动度平均(183.4±17.6)°,Harris评分平均(78.6±6.9)分;髋关节总活动度术后1年与术前比较(P<0.01),Harris评分术后1年与术前比较(P<0.01),差异均有统计学意义.3例失败病例中1例松动,1例脱位,1例感染,松动和感染病例进行了翻修术,脱位病例进行了复位,目前随访均良好.结论 强直性髋关节炎行全髋关节置换时全面的评估和精湛的技术是手术成功的关键.
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金属顶盖在学龄期儿童先天性髋脱位中的应用
本文报告采用髋臼成形、金属顶盖、股骨上端斜形截骨术治疗学龄期儿童髋关节脱位、半脱位、髋臼发育不良及股骨头增大50例(64个髋关节).术后随诊平均4年6个月,优良率80%.金属顶盖的作用在于增加股骨头复位后的稳定性,促进髋臼上缘软骨发育,恢复髋臼与股骨头同心圆关系.
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关节镜下手术治疗股骨髋臼撞击征的中期疗效
目的 总结关节镜下手术治疗股骨髋臼撞击征(femoroacetabular impingement,FAI)的中期疗效.方法 回顾分析2014年7月-2015年12月收治并符合选择标准的131例(132髋)FAI患者临床资料.男68例,女63例;年龄17~68岁,平均42.5岁.左髋72例,右髋58例;双髋1例.病程3~120个月,平均35个月.关节镜下行髋臼和/或股骨头颈成形、盂唇修补,同时松解粘连的髂腰肌腱、清理撕裂的圆韧带.采用疼痛视觉模拟评分(VAS)及髋关节Harris评分(HHS)评价疗效.结果 术后除2例出现阴部神经麻痹、3例足背麻木外,无其他相关并发症发生.患者均获随访,随访时间20~ 36个月,平均27.7个月.术后3个月及末次随访时VAS评分及HHS评分与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月与末次随访时比较,差异亦有统计学意义(P<0.05).影像学复查显示患侧髋关节间隙完全正常,股骨头颈及髋臼成形部位无撞击征象出现.结论 关节镜下手术治疗FAI,在行髋臼和/或股骨头颈成形的同时修补撕裂盂唇,中期疗效满意,是一种安全、有效、微创的治疗方法.
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带肌蒂髂骨瓣镶嵌式造盖异位髋臼成形治疗大龄髋脱位
自1987年以来,笔者应用带肌蒂髂骨瓣镶嵌式造盖术异位造盖治疗大龄髋关节脱位,随访效果满意,报告如下.