首页 > 文献资料
-
关节镜下盂唇修补与关节囊复合部分肩胛下肌紧缩修复复发性肩关节前脱位
背景：复发性肩关节前脱位的修复目前以关节镜下盂唇修补为主，但是单纯的盂唇修补往往不能满足肩关节稳定性的需要，如何通过修复进一步加强肩关节前方稳定性是一直在探索和追求的问题。目的：探讨采用关节镜下盂唇修补与关节囊复合部分肩胛下肌紧缩缝合修复肩关节复发性前脱位的有效性。方法：选择自2010年10月至2013年8月因复发性肩关节脱位在安徽医科大学第一附属医院骨科运动创伤与关节镜微创治疗中心进行治疗的70例患者，采用关节镜下盂唇修补、关节囊复合部分肩胛下肌紧缩缝合修复方案。治疗后系统康复，定期随访Constant-Murley肩关节评分及ROWE肩关节评分，评估肩关节稳定性及运动功能。结果与结论：70例患者经过11-46个月的随访，1例患者在修复术后出现急性肺水肿，5例患者出现肘部或前臂皮肤水泡，经积极治疗后迅速康复，其他患者均未出现严重并发症。所有患者治疗后肩关节均未再发生脱位。65例患者肩关节活动度恢复基本正常，5例患者肩关节活动度轻度受限，但能够满足日常生活及工作的活动需要。所有患者均能返回原工作岗位正常工作。末次随访 Constant-Murley 肩关节评分由治疗前的(71.2±5.3)分上升到(94.3±4.9)分，ROWE肩关节评分由治疗前的(32.1±4.2)分上升到(95.1±4.7)分，较治疗前明显增高(P <0.05)。提示肩关节镜下盂唇修补、关节囊复合部分肩胛下肌紧缩缝合修复复发性肩关节前脱位能够获得良好效果，相比传统开放手术，更有利于患者肩关节稳定和运动功能的恢复。
-
Hill-Sachs损伤伴肩关节前方不稳的镜下手术治疗
[目的]探讨关节镜下盂唇修补联合Remplissage技术治疗伴有Hill-Sachs缺损的肩关节前方不稳的临床效果.[方法] 2012年2月～2015年2月,60例复发性肩关节前方不稳接受关节镜下盂唇修补联合Remplissage手术治疗,其中男50例,女10例.手术时平均年龄29.30岁(21.50～45.80岁).所有病例术前均证实存在前方盂唇损伤和明显的Hill-Sachs损伤,所有患者均由同一名医生施行关节镜下手术.[结果]术前肩关节不稳ISIS评分(3.80±0.70)分.平均随访时间16.6个月(12～ 23个月).所有患者术后肩关节前屈上举、内旋及体侧外旋活动度与术前无明显差异.ASES评分由术前的(85.23±13.45)分增加至末次随访时的(94.11±8.16)分,差异具有统计学意义(P＜0,01).Constant-Murley评分由术前的(95.92±3.41)分增加至末次随访时的(98.94±2.40)分,两时间点差异具有统计学意义(P＜0.01);Rowe评分由术前的(42.12±4.92)分增加至末次随访时的(88.11±3.55)分,差异具有统计学意义(P＜0.01).末次随访未发现有再次肩关节脱位者.[结论]关节镜下前方关节囊修补联合Remplissage手术治疗合并Hill-Sachs缺损的临床效果满意,能够有效重建肩关节功能,避免术后再脱位的发生.
-
关节镜下手术治疗股骨髋臼撞击征的中期疗效
目的 总结关节镜下手术治疗股骨髋臼撞击征(femoroacetabular impingement,FAI)的中期疗效.方法 回顾分析2014年7月-2015年12月收治并符合选择标准的131例(132髋)FAI患者临床资料.男68例,女63例;年龄17～68岁,平均42.5岁.左髋72例,右髋58例;双髋1例.病程3～120个月,平均35个月.关节镜下行髋臼和/或股骨头颈成形、盂唇修补,同时松解粘连的髂腰肌腱、清理撕裂的圆韧带.采用疼痛视觉模拟评分(VAS)及髋关节Harris评分(HHS)评价疗效.结果 术后除2例出现阴部神经麻痹、3例足背麻木外,无其他相关并发症发生.患者均获随访,随访时间20～ 36个月,平均27.7个月.术后3个月及末次随访时VAS评分及HHS评分与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后3个月与末次随访时比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).影像学复查显示患侧髋关节间隙完全正常,股骨头颈及髋臼成形部位无撞击征象出现.结论 关节镜下手术治疗FAI,在行髋臼和/或股骨头颈成形的同时修补撕裂盂唇,中期疗效满意,是一种安全、有效、微创的治疗方法.
