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关节镜下盂唇修补合并改良Remplissage术治疗伴Hill-Sachs损伤肩关节前方不稳的临床对照研究
目的:研究盂唇修补合并改良Remplissage手术治疗伴肱骨头中小型Hill-Sachs骨性缺损的创伤性复发性肩关节前方不稳的疗效.方法:选取2006年至2010年经影像学检查确诊为伴肱骨头中小型Hill-Sachs损伤的创伤性复发性肩关节前方不稳患者共42例行回顾性随访研究.所有患者均由同一名医生施行关节镜下前方稳定术.根据是否加用改良Remplissage术式分为A、B两组.A 组26例,在2006年至2009年行关节镜下单纯盂唇修补术.B组16例,在2009年至2010年行关节镜下盂唇修补术加改良Remplissage术,采用双线锚钉将后方关节囊(非冈下肌腱)填充于肱骨头缺损处.两组患者术后采用相同方法进行康复训练.采用牛津肩关节不稳评分(OSIS)和ROWE评分进行疗效评估、对比术前和术后3个月、6个月、9个月及12个月时肩关节活动度.结果:所有患者均获得随访,A组随访平均(28.0±5.6)个月(20～38个月)；术前、术后OSIS评分分别为(37.0±4.2)分(27～43分)和(18.0±3.3)分(12～25分),ROWE评分分别为(20.2±12.2)分(5～40分)和(83.8±7.3)分(70～95分)；术后再脱位患者1例,由再次创伤造成,半脱位患者5例.B组随访平均(19.6±3.8)个月(14～27个月)；术前、术后OSIS评分分别为(37.9±4.9)分(29～44分)和(13.4±2.1)分(12～20分),ROWE评分分别为(18.4±8.3)分(5～30分)和(95.3±5.3)分(80～100分)；术后无再脱位患者.对两组患者术后肩关节活动度分别测量的结果显示,两组患者术后中立位外旋活动度恢复趋势无明显差异.KaplanMeier生存分析显示,两组患者术后不稳复发率差异有统计学意义(P=0.043).结论:关节镜下盂唇修补合并改良Remplissage手术是治疗伴肱骨头中小型Hill-Sachs损伤的创伤性复发性肩关节前方不稳的有效方法,可显著提高肩关节稳定性,并对术后肩关节活动度无明显影响.
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Hill-sachs损伤对肩关节稳定性的影响与评估
本文回顾性分析了Hill-sachs损伤对肩关节稳定性的影响,并从损伤类型、面积及位置等方面综述了不同程度Hill-sachs损伤对肩关节稳定性的影响,旨在提高Hill-sachs具体损伤程度对肩关节稳定性影响的认识,为临床合理诊治提供参考.
关键词： Hill-Sachs损伤 肩关节不稳定 肩关节 肱骨头 -
创伤性肩关节前向不稳的手术治疗
盂肱关节前向不稳常见于年轻人群,合理的诊治可明显降低复发率,初次脱位可保守治疗,而复发性脱位则需早期手术.目前对于手术方案的选择仍有争议.术式的选择主要取决于不稳的病因及软组织损伤或骨缺损的程度.本文主要针对创伤性肩关节前向不稳的术式选择进行综述.
关键词： 肩关节前向不稳 bankart损伤 Hill-Sachs损伤 关节镜 -
肩关节习惯性脱位发生Hill-Sachs损伤的临床分析
[目的]探讨肩关节习惯性脱位Hill-Sachs (HS)损伤发生的临床特点.[方法]回顾性分析2015年1月～2016年10月共收治116例肩关节习惯性脱位患者,均为男性,年龄19～53岁,平均(25.73±5.10)岁.根据是否存在Hill-Sachs损伤分成HS组和非HS组.通过CT检查评估Hill-Sachs损伤情况,对比患者的一般情况、脱位次数、初次脱位距手术时间和合并骨性Bankart损伤的情况,分析发生Hill-Sachs损伤的危险因素.[结果]116例患者中,55例存在Hill-Sachs损伤,发生率为47.41％.HS组和非HS组平均年龄分别为(25.07±4.28)岁和(26.33±5.71)岁,差异无统计学意义(P＞0.05).HS组中18例患者为左肩,37例患者为右肩;非HS组中19例患者为左肩,42例患者为右肩,差异无统计学意义(P＞0.05).HS组和非HS组平均脱位次数分别为(16.76±11.26)次和(6.38±4.77)次,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者初次脱位距手术的时间分别为(35.09±19.46)个月和(11.98±7.30)个月(P＜0.05).HS组中21例存在骨性Bankart损伤,占38.18％;非HS组中23例存在骨性Bankart损伤,占37.70％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]Hill-Sachs损伤是肩关节习惯性脱位的常见现象,脱位次数和初次脱位距手术时间是发生Hill-Sachs损伤的危险因素,而骨性Bankart损伤不是发生Hill-Sachs损伤的危险因素.
关键词： 肩关节习惯性脱位 Hill-Sachs损伤 危险因素 -
Hill-Sachs损伤伴肩关节前方不稳的镜下手术治疗
[目的]探讨关节镜下盂唇修补联合Remplissage技术治疗伴有Hill-Sachs缺损的肩关节前方不稳的临床效果.[方法] 2012年2月～2015年2月,60例复发性肩关节前方不稳接受关节镜下盂唇修补联合Remplissage手术治疗,其中男50例,女10例.手术时平均年龄29.30岁(21.50～45.80岁).所有病例术前均证实存在前方盂唇损伤和明显的Hill-Sachs损伤,所有患者均由同一名医生施行关节镜下手术.[结果]术前肩关节不稳ISIS评分(3.80±0.70)分.平均随访时间16.6个月(12～ 23个月).所有患者术后肩关节前屈上举、内旋及体侧外旋活动度与术前无明显差异.ASES评分由术前的(85.23±13.45)分增加至末次随访时的(94.11±8.16)分,差异具有统计学意义(P＜0,01).Constant-Murley评分由术前的(95.92±3.41)分增加至末次随访时的(98.94±2.40)分,两时间点差异具有统计学意义(P＜0.01);Rowe评分由术前的(42.12±4.92)分增加至末次随访时的(88.11±3.55)分,差异具有统计学意义(P＜0.01).末次随访未发现有再次肩关节脱位者.[结论]关节镜下前方关节囊修补联合Remplissage手术治疗合并Hill-Sachs缺损的临床效果满意,能够有效重建肩关节功能,避免术后再脱位的发生.
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Hill-Sachs损伤的诊疗现状
Hill-Sachs损伤是由Hill和Sachs首先报道的,该损伤是肩关节发生前脱位时,肱骨头后外侧与肩胛骨关节盂前缘撞击,使肱骨头后上方产生的压缩性骨折.虽然该种损伤实际发生率并不明确,但是有报道认为肩关节前脱位患者中伴有该损伤的比例较高.而且啮合性Hill-Sachs损伤如不进行有效的治疗有很高的肩关节再脱位发生率.目前临床工作中对Hill-Sachs损伤的诊断与治疗并没有形成一致意见.对于Hill-Sachs损伤可以通过病史、查体及影像学进行诊断,治疗上有保守治疗及手术的方式可以采用.
关键词： Hill-Sachs损伤 复发性肩关节前脱位 病史 影像学诊断 手术治疗 -
Laterjet手术治疗部队官兵复发性肩关节前脱位
目的 观察改良Laterjet手术治疗部队官兵肩关节复发性前脱位的疗效.方法 采用改良Later-jet手术治疗肩关节复发性前脱位18例,均伴有Hill-Sachs损伤,术后平均随访14个月.结果 采用Rowe评分,优(90~100分)11例,良(80~89分)5例,可(60~79分)2例,差(<60分)0例.结论 应用Laterjet手术是治疗部队官兵复发性肩关节前脱合理、有效的治疗方法.
关键词： 肩关节脱位 Laterjet Hill-Sachs损伤 -
肩关节镜辅助下Bankart修复结合Remplissage术治疗复发性肩关节前脱位的临床疗效分析
肩关节脱位发生率约为2％[1],在年轻患者中其常见的并发症是复发性脱位.复发性肩关节脱位以前脱位发生率高,好发于青状年男性;术中仅注重软组织修复而忽略骨性结构的处理,术后大部分患者复发脱位,Hill-Sachs损伤是单纯行Bankart修复术失败的重要原因[2],因此肩关节镜下修补Bankart损伤的同时应注重Hill-Sachs损伤的处理,重建肩关节稳定性,降低再发脱位风险.2013年1月至2014年8月,我科采用肩关节镜下Ban-kart修复结合Remplissage术治疗22例复发性肩关节前脱位,取得满意临床疗效,现报道如下.
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以Remplissage技术修复伴有Hill-Sachs缺损的Bankart损伤治疗复发性肩关节不稳
目的 探讨关节镜下Bankart损伤修复联合Remplissage技术治疗Bankart 损伤合并Hill-Sachs缺损的临床效果.方法 2007~2009年间因复发性肩关节前侧不稳接受关节镜下Bankart修复结合Remplissage手术治疗的20例患者纳入本研究.所有病例术前证实均存在Bankart损伤和明显的Hill-Sachs损伤.术后随访中采用WOSI评分、ASES评分及Penn肩关节评分评价患者的临床效果,并对肩关节不稳的复发情况进行评估.结果 所有患者的平均随访时间为25个月(18~32个月).终随访发现3例(15%)发生复发性肩关节脱位,随着随访期延长,脱位情况逐渐减少.末次随访时的平均ASES肩关节评分为92.5,平均Penn肩关节评分为90.0,平均WOSI评分为572.5.在ASES、Penn以及WOSI评分方面,合并其它损伤患者与未存在其它合并伤患者之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 关节镜下Bankar损伤修复联合Remplissage技术治疗Bankart 损伤合并Hill-Sachs缺损的临床效果满意,可有效重建患者的肩关节功能.
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Remplissage手术治疗肩关节Hill-Sachs损伤的临床疗效
目的：观察Remplissage手术治疗复发性肩关节前脱位合并肱骨头缺损的治疗效果。方法回顾性分析2011年1月-2013年1月采用Remplissage技术治疗的17例Hill-Sachs损伤的疗效。该手术使用缝合锚钉将冈下肌腱、肩关节囊固定缝合于骨缺损以填充Hill-Sachs损伤，并对前盂唇行Bankart修复术。结果患者的Rowe评分、不稳定VAS评分、肩关节前屈上举度数与术前比较差异有统计学意义（P<0.001）。在研究的运动测量中，术后肩关节内外旋活动度、外旋肌力方面没有影响（P>0.05）。结论Remplissage手术效果优于以往报道的单纯施行关节镜下前盂唇修复的手术效果。研究表明，本手术方式产生并发症概率低，应优先选用本技术对伴有肱骨头骨缺损的复发性肩关节前脱位合并盂唇损伤的病例进行修复。
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关节镜下以Remplissage法修复伴有Hill-Sachs损伤的Bankart损伤的复发性肩关节不稳
目的:探讨关节镜下修复Bankart损伤联合Remplissage手术处理Hill-Sachs损伤复发性肩关节不稳的疗效.方法:分析2011～2014年间应用关节镜修复Bankart损伤联合Remplissage手术处理Hill-Sachs损伤复发性肩关节不稳的27例患者病例资料.所有患者均证实为Bankart损伤合并Hill-Sachsh损伤,且所有手术均由同一高年资医师完成.术中使用金属锚钉修补Bankart损伤,使用Remplissage法处理Hill-Sachsh损伤.术后随访使用WOSI评分、ASES评分及Constant肩关节评分进行肩关节功能及活动度的评估.结果:所有病例的随访时间为3～36个月.到目前为止,随访发现3例发生再次脱位,复发率为11％.ASES(美国肩肘外科医师评分)肩关节评分94,WOSI(西安大略肩关节不稳指数)评分为584,Constant评分为98.结论:关节镜下修复Bankar损伤联合Remplissage手术处理Hill-Sachs损伤的术后效果满意,可很大程度改善并有效重建复发性肩关节脱位患者肩关节功能.
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应用Remplissage技术治疗伴肱骨头骨缺损Bankart损伤临床研究
目的 探讨Remplissage技术治疗伴肱骨头骨缺损的Bankart损伤的临床疗效.方法 选取自2014年3月至2016年10月北部战区总医院收治的复发性肩关节脱位伴大、中型肱骨头骨缺损的27例患者为研究对象.本组患者均接受关节镜下Remplissage技术联合Bankart修复.使用肩关节Rowe评分评估术前、术后的肩关节功能、疼痛、稳定性和运动情况.结果 本组患者随访22～38个月,平均随访(30.2±5.7)个月.本组患者术后的肩关节功能评分、稳定性评分、疼痛评分、运动评分及Rowe总分均较治疗前显著升高,术前、术后比较,差异均有统计学意义(P<0.05).本组患者临床治疗成功率为94.6％(35/37),仅2例(5.4％)患者术后再发肩关节不稳,均行手法复位处理,后期随访中未见再次脱位.结论 关节镜下Remplissage技术联合Bankart修复治疗伴大、中型肱骨头骨缺损的肩关节脱位的临床疗效佳,是一种安全有效的手术方法.
