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关节镜下盂唇修补合并改良Remplissage术治疗伴Hill-Sachs损伤肩关节前方不稳的临床对照研究
目的:研究盂唇修补合并改良Remplissage手术治疗伴肱骨头中小型Hill-Sachs骨性缺损的创伤性复发性肩关节前方不稳的疗效.方法:选取2006年至2010年经影像学检查确诊为伴肱骨头中小型Hill-Sachs损伤的创伤性复发性肩关节前方不稳患者共42例行回顾性随访研究.所有患者均由同一名医生施行关节镜下前方稳定术.根据是否加用改良Remplissage术式分为A、B两组.A 组26例,在2006年至2009年行关节镜下单纯盂唇修补术.B组16例,在2009年至2010年行关节镜下盂唇修补术加改良Remplissage术,采用双线锚钉将后方关节囊(非冈下肌腱)填充于肱骨头缺损处.两组患者术后采用相同方法进行康复训练.采用牛津肩关节不稳评分(OSIS)和ROWE评分进行疗效评估、对比术前和术后3个月、6个月、9个月及12个月时肩关节活动度.结果:所有患者均获得随访,A组随访平均(28.0±5.6)个月(20～38个月)；术前、术后OSIS评分分别为(37.0±4.2)分(27～43分)和(18.0±3.3)分(12～25分),ROWE评分分别为(20.2±12.2)分(5～40分)和(83.8±7.3)分(70～95分)；术后再脱位患者1例,由再次创伤造成,半脱位患者5例.B组随访平均(19.6±3.8)个月(14～27个月)；术前、术后OSIS评分分别为(37.9±4.9)分(29～44分)和(13.4±2.1)分(12～20分),ROWE评分分别为(18.4±8.3)分(5～30分)和(95.3±5.3)分(80～100分)；术后无再脱位患者.对两组患者术后肩关节活动度分别测量的结果显示,两组患者术后中立位外旋活动度恢复趋势无明显差异.KaplanMeier生存分析显示,两组患者术后不稳复发率差异有统计学意义(P=0.043).结论:关节镜下盂唇修补合并改良Remplissage手术是治疗伴肱骨头中小型Hill-Sachs损伤的创伤性复发性肩关节前方不稳的有效方法,可显著提高肩关节稳定性,并对术后肩关节活动度无明显影响.
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肩关节前方不稳的康复治疗研究进展
肩关节前方不稳是运动医学临床实践中常见的疾病主诉,常伴随创伤后肩关节囊前方撕裂发生.康复治疗单独应用或与手术配合应用均是前方不稳恢复的重要治疗手段.本文总结了肩关节稳定的解剖基础以及前方不稳的康复治疗原则,并对早期康复中制动以及早期活动的选择问题进行探讨.
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中药口服、推拿、膏药贴敷应用于肩关节前方不稳术后康复中的疗效观察
目的:观察中药口服、推拿、膏药贴敷应用于肩关节前方不稳关节镜术后康复中的疗效观察.方法:2006年12月-2008年12月,我科对43例在关节镜下确诊为肩关节前方不稳的患者根据损伤情况在镜下采用缝合铆钉进行固定,术后随机将患者分为两组,治疗组予以常规康复治疗外,配合消肿活血汤加减口服、推拿、膏药贴敷治疗,对照组予以常规康复治疗.结果:本组43例患者,1例失访,余均获得随访,平均随访时间15个月(6～26个月),治疗前后均采用UCLA评分,治疗组20例,其中1例复发,1例功能欠佳,余均恢复正常工作,优良率90.0％；对照组22例,其中2例复发,3例功能欠佳,余均恢复日常工作,优良率77.3％.结论:肩关节前方不稳关节镜治疗术后,治疗组在肩关节肌力和活动度恢复方面明显优于对照组,在治疗本病上具有明显优势,临床值得推广.
