首页 > 文献资料
-
人工全髋关节置换围手术期失血量的相关因素分析
对于全髋关节置换来说,合理的术前计划应当包括对失血量的评估,这样才能进行充分的术前准备,更好地降低患者的输血量和手术风险.这里,我们通过回顾性配对分析,来评估34例骨水泥与34例非骨水泥全髋置换患者的手术失血量,并进行统计学分析,从而为临床更好地预测手术失血量进行指导.
-
人工全髋置换术后下肢深静脉血栓形成早期治疗的探讨
目的探讨人工全髋置换术造成下肢深静脉血栓形成的原因及早期中西药治疗措施.方法首先分别从髋臼周围解剖特点及手术损伤因素找出原因,针对原因采取相应的预防、诊治方法.结果据上述因素,提出相应的术前、术中早期预防的重要性,同时又提出早期中西药治疗的必要性.结论人工全髋置换术造成下肢深静脉血栓应早预防、早诊治,且采用中西药并用的方法.
-
全髋置换在临床应用的体会
目的:总结6例7髋全髋置换的经验教训.方法:通过对6例7髋全髋置换方法结果比较分析、总结,结合文献复习进一步提高治疗水平.结果:6例7髋病人(其中1人为双侧)无1例感染,伤口均为Ⅰ期愈合.按照Harris评分[1],2例3髋术后活动自如正常生活90分;3例病人术前卧床不起为0分,术后可以拄拐行走80分:1例病人术后恢复良好82分.但1年后发生脱位行二次手术.总优良率为84%.结论:全髋置换可以较好地治疗由各种不同原因引起的髋关节功能障碍的病人,且达到较好的效果.
-
地佐辛复合舒芬太尼用于老年全髋置换术后镇痛的临床观察
目的:探讨地佐辛复合舒芬太尼用于老年全髋置换术后镇痛的有效性与安全性。方法:收治全髋置换术患者60例,随机分为两组。对照组给予舒芬太尼治疗,观察组给予地佐辛复合舒芬太尼治疗,比较两组术后清醒即刻、3 h、6 h、12 h、24 h、48 h的静息状态下和运动状态下VAS评分及不良反应。结果:观察组静息状态下与活动时术后不同时点的VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组整体满意度较对照组高(P<0.05)。结论:地佐辛复合舒芬太尼用于老年全髋置换术后镇痛效果确切,术后恶心、呕吐的发生率较低。
-
人工全髋关节置换患者的护理
全髋置换是骨科较大的手术,是治疗股骨颈骨折、股骨头坏死、髋臼骨折行之有效的方法.具有疗程短、疗效显著等特点,手术能否成功与护理、质量有密切关系,因此对护理质量要求较高.
-
老年全髋置换术后布托啡诺复合舒芬太尼静脉自控镇痛的临床观察
目的 通过老年全髋置换患者术后分别应用布托啡诺、舒芬太尼及布托啡诺复合舒芬太尼三种方法镇痛,观察其镇痛效果及不良反应,寻求一种安全、有效的术后静脉自控镇痛(PCIA)方法.方法 60例ASAⅡ~Ⅲ级老年全髋置换手术患者,随机分为布托啡诺组(B组)、舒芬太尼组(S组)、布托啡诺复合舒芬太尼组(BS组),每组20例.术后分别接受持续静脉自控镇痛,按双盲原则进行观察,记录并比较术后2、4、8、18、24、36、48 h内疼痛视觉模拟评分(VAS),Ramsay镇静评分和不良反应.结果 B组术后2、4、8、18、24 h VAS评分高于BS组、S组(P<0.05);BS组、S组比较差异无统计学意义;36、48 h时3组比较差异无统计学意义.S组、BS组、B组Ramsay镇静评分递增(P<0.05).B组头晕发生率高于BS组和S组(P<0.05);B组、BS组恶心、呕吐、呼吸抑制发生率明显低于S组(P<0.05),BS组、B组比较差异无统计学意义.结论 布托啡诺联合舒芬太尼具有镇痛效果好、不良反应少的优点,可安全有效地用于老年全髋置换患者术后镇痛.
-
参麦注射液对脂肪栓塞综合征的影响
1995~1997年我们在西药支持治疗基础上,合用参麦注射治疗脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)15例,取得了一定的效果,现报告如下。1 临床资料1.1 病例选择所有FES病人按发病次序随机分成两组:①参麦组15例,男10例,女5例,年龄22~75岁,平均42.52岁。其中多发闭合骨折12例,人工关节置换术后3例。计骨盆骨折合并:髋臼骨折1例,股骨及胫腓骨骨折2例,肱骨及肋骨骨折1例,多处肋骨骨折2例。股骨干骨折合并:多处肋骨骨折2例,胫腓骨骨折1例,髌骨粉碎及同侧尺骨骨折1例,前臂双骨折1例。肩胛骨合并同侧腕骨、锁骨骨折1例;单侧人工股骨头置换1例(骨水泥型),单侧全髋置换2例(骨水泥型)。②对照组12例,男9例,女3例,年龄18~69岁,平均41.12岁。其中多发闭合骨折9例,人工关节置换术后3例。计骨盆骨折合并:髋臼骨折1例,多处肋骨骨折1例,股骨颈骨折1例,胸腰椎压缩性骨折1例,肱骨骨折1例。股骨干骨折合并:跟骨粉碎性骨折1例,胫腓骨骨折1例,多处肋骨骨折1例,双侧尺桡双骨折1例;单侧人工股骨头置换2例(骨水泥型),单侧全髋置换1例(骨水泥型)。同时选用健康人10例,男8例,女2例,作为健康组对照。
-
人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防护理
下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是骨科病人的常见问题,尤其在人工关节置换术后多见.Clarke 等[1] 报道,全髋置换及全膝置换术后DVT 的发生率分别为32%和66%.因此,对髋关节置换术后患者做好DVT 的预防护理显得尤为重要.现将我科自2009 年12 月~2010 年12 月对89 例髋关节置换术后患者的DVT 预防护理措施报告如下.
-
全髋翻修手术及术后的康复护理
近年来由于全髋置换手术适应证的不断扩大,人工全髋关节植入数量增加,髋部翻修手术呈上升趋势.全髋翻修手术后关节功能的恢复,主要取决于外科手术技术以及术后的康复.
-
应用弹力袜预防全髋置换术后下肢深静脉血栓形成
全髋置换术后下肢深静脉血栓形成(Deep Vein Thrombosis, DVT)在临床上并非少见,而由DVT血栓脱落后造成的肺动脉栓塞则是全髋置换术后的危重的并发症之一,也是此类手术后死亡的主要原因之一.自2002年2月,除常规的药物治疗外,我们对17例全髋置换患者(其中有3例为双侧手术)共20条患肢,术后应用弹力袜并合理进行护理操作,对预防下肢深静脉血栓形成,收到了满意的效果.现报道如下.
-
生物型人工全髋关节置换术的手术配合与护理
生物型全髋关节置换术是近年来骨科逐步开展起来的新型治疗手段,因其与骨水泥型全髋关节置换术在假体安装和相应专用器械的使用上存在一定差异,并且有存在并发症的危险,因此给手术护士的配合与护理带来了相应的困难.本文通过对我院自开展此项手术以来的配合方法与护理进行整理,总结出了一些经验与体会,将其应用于手术工作中,取得了满意的效果.
-
自护理论在解决全髋关节置换病人护理问题中的应用
应用美国当代护理理论专家多罗西娅-奥瑞姆(Orem)提出的自护(selfcare)理论的三个护理系统:完全代偿性护理,部分代偿性护理,支持性-教育性护理指导解决24例全髋关节置换病人存在的主要护理同题,通过充分估计病人的自护能力,在不同护理问题及病程阶段选择不同护理系统,选择佳护理方法,使病人早日康复出院,并为今后提高生活质量打下良好的基础.
-
超前镇痛对全髋置换患者的应激反应及术后疼痛的影响
目的:观察超前硬膜外镇痛用于全髋置换患者的临床效果及对血中儿茶酚胺的影响.方法:选择40例拟行全髋置换的患者,随机分为超前镇痛组和对照组,每组20例.术前12h开始镇痛,实验组硬膜外导管输入0.2%罗哌卡因5ml/h;对照组输注0.9%的生理盐水.采用硬膜外麻醉,术毕开始硬膜外PCEA+PCA,药物为0.2%罗哌卡因5mg/h.记录局麻药用量、PCA的按压次数.采用100mm视觉模拟积分法,记录放置硬膜外管前、到手术室后、术毕、术后1、2、3、6、9、12、24h的VAS评分.用高效液相色谱法测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、多巴胺(D).结果:超前组和对照组在术后的罗哌卡因用量分别为288.13±38.20mg,384.67±67.44mg,差异有显著性意义(P<0.01).对照组的PCA按压次数和杜冷丁的应用明显多于超前镇痛组.两组患者NE、E、DA在术毕显著高于术前(P<0.01),术后24h超前组NE、E显著低于对照组.两组均没有发生明显的局麻药毒副作用.结论:超前硬膜外镇痛用于全髋置换患者效果良好,且能有效抑制术后疼痛所致的应激反应.超前镇痛的时间选择应当引起关注.
-
氯诺昔康用于36例高龄全髋置换患者术后镇痛的对照观察
目的:探讨氯诺昔康对高龄全髋置换患者的术后镇痛作用及效果.方法:70例拟在腰-硬联合麻醉下行全髋置换患者随机分为研究组(L组n=35),采用氯诺昔康术后镇痛,首剂量4mg,后予以PCIA 32~40 mg;对照组(C组n=35),采用芬太尼术后镇痛,首剂量0.05 mg,后予以PCIA0.7~0.9 mg.评定术后30 min、1 h、4 h、8 h、10 h、20 h、24 h VAS镇痛评分,观察PCIA过程中药物不良反应等.结果:两组患者VAS评分比较差异无统计学意义.PCIA过程中对照组患者出现药物不良反应比研究组明显.结论:氯诺昔康与芬太尼在临床镇痛效果上无显著差异,但氯诺昔康的不良反应较少,更适合高龄患者临床镇痛治疗的推广使用.
-
全髋置换与半髋置换治疗老年股骨颈骨折的疗效对比分析
目的 对比全髋置换与半髋置换治疗老年股骨颈骨折的疗效差异.方法 本次研究选择的对象共58例,均为2009年1月-2012年6月我院收治的老年股骨颈骨折患者,根据HFIM评分标准,综合患者年龄、骨质条件、症状、关节疼痛度及活动度,28例行人工全髋关节置换术治疗,30例行人工半髋关节置换术治疗.随访对比两组术后并发症、术后疼痛率、翻修率及术后髋关节功能评分.结果 术后随访6个月至5年,平均(3.2±0.5)年.全髋置换组术后并发症发生率高于半髋置换组,翻修率低于半髋置换组,但均无统计学意义(P>0.05);全髋置换组术后疼痛率明显低于半髋置换组(P<0.05),术后髋关节功能评分明显高于半髋置换组(P<0.05),差异有统计学意义.结论 全髋置换与半髋置换治疗老年股骨颈骨折均可取的较好疗效,但对于术后活动较多的老年患者,宜采用全髋置换术.
-
全髋置换应用于强直性脊柱炎伴髋关节屈曲强直畸形的疗效观察
目的 探讨全髋置换治疗强直性脊柱炎伴髋关节高度屈曲强直畸形的临床疗效.方法 回顾性分析20例38髋强直性脊柱炎伴髋关节高度屈曲强直畸形患者行全髋关节置换术的临床资料,术后随访2~6年,评价术后髋关节功能改善情况和并发症发生率.结果 髋关节Harris评分由术前平均18.42分提高到末次随访时平均81.25分;屈伸活动度由术前平均36.3°提高至术后末次随访时的102.5°.结论 全髋置换治疗强直性脊柱炎伴髋关节高度屈曲强直畸形近期疗效满意,显著改善了髋关节功能.
-
1例石骨症患者全髋置换的护理
石骨症(Osteopetrosis)又称泛发性脆性骨硬化症, [1]十分罕见,其病因尚不清楚,临床症状多不明显。患者周身骨质呈弥漫性骨质 密度增厚、硬化、质脆,因而轻微外伤就能引起病理性骨折。成人石骨症患者常会发生髋、 膝关节骨关节炎,[2]治疗较为困难。我院于1999年5月12日为1例石骨症患者行全 髋置换术,术前、术后针对其特殊性采取有效的护理方法,取得了满意的效果。现将护理体 会报告如下。1 病例介绍 患者女,24岁。8岁时因外伤摄骶尾骨X线片发现患有石骨症。1986年起始觉右髋疼痛,进行 性加重,髋关节活动受限。就诊于多家医院,但未作特殊治疗。1992年发现右股骨头变扁, 在外院行肌骨瓣转位术。1年后因右髋关节活动受限再次行关节松解术。术后患髋疼痛未改 善且逐渐加重,髋关节活动明显受限。1999年5月12日因右髋关节骨性关节炎在我院行全髋 置换术。2 病例分析2.1 心理特点 患者对石骨症缺乏认识,就医时情绪烦躁、焦虑。一方面求医心切,希望医生手到病除,另 一方面害怕外人谈笑议论。而且多方求医的曲折经历,以及医生告知其骨质脆、硬、手术难 度大,使得患者对手术极为担忧。
-
右髋关节结核全髋置换术后随访五年一例
患者男,38岁,于1999年无明显诱因出现右膝关节疼痛,入当地医院就诊,诊断为"关节炎",给予对症及地塞米松(剂量不详)治疗约一周后,症状缓解停药.但以后常于劳累后出现右膝关节疼痛,均给予上述治疗后缓解.于2003年右膝、右髋部均出现疼痛,尤以右髋部疼痛明显,入当地医院就诊,物理检查显示髋关节疼痛活动受限:屈曲80°,外展20°,内收10°,内旋0°,外旋O°,拍x线片(图1A)显示髋关节关节间隙变窄,骨质有破坏,提示关节软骨破坏;MR(图1B)显示髋关节坏死,周围肉芽组织生长;胸部拍X线片无异常发现,血液学检查血沉40 mm/1 h,但是没有感染的症状;C-反应蛋白较正常值高.
-
麻醉深度对老年患者全髋置换手术后意识障碍的影响
目的 分析不同麻醉深度对老年全髋置换术术后意识障碍的影响.方法 将老年患者60例随机分为实验组(D)组和对照组(L)组,D组术中BIS维持在30~45,L组术中BIS维持在40~ 55,通过简易智能表评分(MMSE),评价术后患者术后意识障碍的差异.结果 D组术后3h,1d,3d的MMES评分高于L组,差异有统计学意义;而D组术后7d的MMES评分与L组差别不大,差异无统计学意义.结论 加深麻醉可以改善老年患者全髋置换术后短期(7d内)的意识障碍,但对于长期的意义不大.
-
股骨粗隆间骨折内固定失败后的全髋关节置换术
目的 探讨股骨粗隆问骨折内固定失败后行全髋关节置换术治疗效果.方法 收治股骨粗隆间骨折内固定失败的患者27例,18例采用骨水泥型假体置换治疗,9例采用非骨水泥型假体.术后按照Harris标准评价疗效.结果 手术时间(80±15.6)min,手术出血量(660±55.8)ml,无手术死亡病例,随访时间3.4~17.9个月,平均6.7个月.随访期间未出现假体松动、断裂方面的并发症.术后Harris评分:优15例,良8例,可3例,差1例,优良率85.19%.结论 全髋关节置换术是治疗股骨粗隆间骨折内固定失败的一种有效方法 .