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健康指导在高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病中的作用
子宫肌瘤是一种常见的女性生殖器良性肌瘤,主要症状为月经失调、下腹部包块、继发性贫血、不孕、肌瘤变性.传统治疗仍以内分泌药物及手术治疗为主 ,目前无根治性的有效药物 ,且药物有很大不良反应 ,停药后症状可反复;年轻或希望生育的子宫腺肌瘤患者,可试行病灶挖除术 ,但术后有复发风险;对症状严重、无生育要求或药物治疗无效者 ,行全子宫切除术[1 ] .但切除子宫对女性来说,不仅在生理方面 ,而且对心理也会造成较大影响.
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内镜黏膜下挖除术治疗直肠息肉早期癌变的可行性
目的 分析直肠息肉早期癌变行内镜黏膜下挖除术治疗的可行性.方法 将长江大学医学院38例直肠息肉早期癌变患者(2012年12月至2015年7月收治)作为研究对象,随机分成试验组和对照组各19例.分别采取传统手术治疗和内镜黏膜下挖除术治疗,比较分析两组直肠息肉早期癌变患者的术中出血量、并发症发生率及手术时间.结果 对照组并发症发生率(31.58%)显著高于试验组(5.26%);且两组手术时间、术中出血量的组间比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论 对直肠息肉早期癌变患者采取内镜黏膜下挖除术治疗,可降低并发症的机率,缩短手术时间,减少术中出血量,值得推广.
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子宫炎性肌纤维母细胞瘤一例
患者女,19岁.因"阴道淋漓出血50d"来院就诊.患者于2011年1月31日无明显诱因出现阴道淋漓出血,服用益宫颗粒、消结安胶囊1周后血止,于2011年3月2日再次出血不止,有血块,无腹痛,遂收入院治疗.妇科检查:盆腔可触及一球形肿物,如孕4个月大小,中度压痛.妇科B超检查:子宫体积增大,形态不规则,大小约10.8 cm×8.7 cm×8.6cm,子宫前壁肌层内可见9.3 cm ×7.7 cm的偏高回声区,呈分叶状,无明显包膜,无明显环绕血流,其内部可见分支状血流,将子宫内膜向后推移,厚度约0.7 cm.双侧附件区未见异常回声.遂行子宫病灶挖除术+盆腔粘连分解术,术中见子宫底前壁肌层内约9 cm×8 cm的病灶,向外呈菜花样突起并与大网膜粘连,向内突向宫腔,未穿透子宫壁,病灶与周围肌层之间可用电刀分离,无包膜,摘除病灶送冷冻切片检查.术中冷冻切片检查回报:梭形细胞肿瘤伴黏液变性,平滑肌瘤可能,待石蜡确诊.
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子宫腺瘤样瘤性平滑肌瘤2例报告
例1女,38岁,因停经44 d后阴道流血9 d、下腹痛3 d人院.妇科检查:阴道有血染,子宫如孕2个月大小.B超检查提示子宫占位性病变,考虑为平滑肌瘤.手术所见:子宫左前壁浆膜下实性肿块1个,大小为4 cm×4 cm×3 cm,行肿物挖除术并送病理检查.
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剖宫产行子宫肌瘤挖除术40例分析
目的:剖宫产同时行子宫肌瘤挖除术的可行性.方法:对入院的40例剖宫产患者同时行肌瘤挖除术,对肌瘤部位、大小及肌瘤挖除术的手术方式进行总结.结果:产时失血、产后恢复与单行剖宫产无明显差异,术后随访B超证实无肌瘤.结论:剖宫产时行肌瘤挖除术是可行的、必要的.对子宫肌瘤合并妊娠时剖宫产术指征可适当放宽.
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内镜全层切除术治疗胃黏膜下肿瘤二例的护理
内镜下全层切除术(endoscopic full-thickness resection,EFR)是近年来在内镜黏膜下剥离术和内镜黏膜下挖除术发展的基础上,对起源于固有肌层的黏膜下肿瘤的一种新的微创治疗,不仅可以做到完整切除肿瘤,获得病理资料,而且具有创伤小、恢复快等微创治疗的特点,大大缩短了住院天数和降低了住院费用.现将我院2例确诊为起源于固有肌层的胃黏膜下肿瘤,进行EFR治疗的护理体会总结如下.
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肝脓肿致转移性眼内炎1例
患者女57岁无明显诱因发热、腹痛、腹胀7天,左眼疼痛4天,于2004年12月20日以腹痛查因、肝脓肿?左眼青光眼收入胃肠外科.予万古霉素、罗氏芬等药.并经B超、头部CT、肝CT诊断为肝脓肿.当天眼科床边会诊,左眼视力无光感,眼压指测T+2,球结膜充血,角膜水肿,前房浅,瞳孔3.5mm,眼底窥不清.拟为左眼急性闭角型青光眼予降压等对症治疗.12月23日再次会诊发现眶压极高,拟诊为眶蜂窝织炎予对症治疗.2005年1月2日会诊左眼疼痛,前房积脓.角膜水肿,诊为眼内炎?眶蜂窝织炎.2005年1月5日生命体征稳定,以转移性眼内炎转入眼科,查左眼上方巩膜距角膜缘后约6mm处2点和11点时钟位可见两处化脓穿孔点.在局麻下拟行眼球摘除术,术中发现结膜与巩膜粘连很紧.根本无法分离遂做眼内容挖除术,术中见眼内结构辨不清,只见色素膜组织与脓液.
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改良子宫肌瘤挖除术的临床应用
目的总结改良子宫肌瘤挖除术的方法与经验.方法对50例子宫肌瘤挖除术进行了改进,采用下腹横行小切口钝性拉开腹壁,剥瘤前阻断瘤体血供,瘤窝分层连续缝合,桨肌层包埋,简化关腹步骤,皮外不缝线,用创可贴减张固定.结果该术式简便快速,出血少,损伤小,粘连少,恢复快,伤口美观,深受患者欢迎.结论改良子宫肌瘤挖除术优于传统术式,值得推广应用.
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内镜下黏膜十字切开挖除术治疗胃固有肌层肿瘤
近年随着内镜检查的普遍开展与内镜超声在临床的应用,起源于胃固有肌层的黏膜下肿瘤( submucosal tumor,SMT)发现率明显提高[1].由于起源于胃固有肌层的SMT大多为间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST),具有恶变潜能,需切除治疗[1].过去,外科手术是主要治疗方式[2],但外科手术创伤较大,尤其对位于近贲门或幽门的SMT,切除后常出现反流等症状,影响患者生活质量.自2008年起,台州医院内镜中心采用内镜黏膜下挖除术(endoscopic submucosal excavation,ESE)治疗起源于胃固有肌层的SMT,在治疗过程中发现十字切开肿瘤顶部黏膜与传统环形切开相比,肿瘤更易暴露,便于剥离,因此本研究探讨这2种不同黏膜切开方法对ESE治疗起源于胃固有肌层SMT的影响.
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子宫肌瘤挖除术后复发相关因素分析
目的 探讨子宫肌瘤挖除术后复发的相关因素.方法 收集因子宫肌瘤行子宫肌瘤挖除术并得以随访的441例患者的临床资料,回顾并记录患者手术时年龄、体质量指数、术前产次及肌瘤生长的部位、大小、数目等情况;计算术后复发率;对与复发可能的相关因素进行单因素和多因素分析.结果 平均随访(37.79±18.64)个月,复发125例,5年累积复发率为38.9%.患者的手术年龄、体质量指数、肌瘤数目、术前产次是术后肌瘤复发的相关因素(P<0.05).子宫肌瘤生长的部位、大小、术前绝经、肌瘤变性、特殊类型子宫肌瘤、手术方式、术前和术后妊娠及用药、术后宫内放置节育器及初潮年龄与复发无关.结论 子宫肌瘤挖除术患者的手术年龄、体质量指数和子宫肌瘤的数目是术后复发的危险因素,术前产次是术后复发的保护因素.
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内镜下金属夹治疗消化道急性穿孔17例临床体会
消化内镜介入治疗的发展日新月异,尤其是ERCP、ESD等多种微创疗法已在临床广泛开展,近年来还出现了经口内镜肌切开术、内镜黏膜下挖除术、内镜全层切除术等,但上述治疗手段在给更多患者带来益处的同时,出血、穿孔、感染等并发症的发生也在逐渐增多.目前,采用金属钛夹夹闭作为内镜下治疗各种原因引起的出血的首选方法在国内外已有诸多文献报道,而用于消化道穿孔的内镜下治疗报道则不多.2007年2月至2012年1月间我院采用内镜下钛夹夹闭治疗多种原因导致的消化道穿孔 17例,取得了满意效果,现报道如下.
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内镜“隧道”法挖除食管固有肌层肿瘤2例
随着内镜检查的普及和内镜超声(endoscopic ultrasonography,EUS)的使用,起源于固有肌层的肿瘤发现率明显提高[1].对于食管固有肌层肿瘤,以往采用外科手术或胸腔镜切除为主,近年随着内镜操作技术不断提高,出现了对消化道黏膜下肿瘤进行挖除的一项新技术,被称作内镜黏膜下挖除术(endoscopic submucosal excavation,ESE)[ 2-4].ESE较外科手术虽有操作时间短、创伤小、术后恢复快等优点,但由于术中出血、穿孔等发生率较高,因而对于食管固有肌层的肿瘤目前还是以外科治疗为主.笔者在以往ESE操作的基础上,采用内镜“隧道”法成功挖除食管固有肌层肿瘤2例,报道如下.
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食管黏膜下肿瘤内镜下切除的疗效分析
食管黏膜下肿瘤( submucosal tumors,SMT)多起源于间叶组织,常为良性肿瘤,患者无明显症状,多在行上消化道内镜检查时被发现[1]。目前,消化道SMT的内镜下治疗技术主要有内镜下黏膜切除术( EMR)、内镜黏膜下挖除术( endo?scopic submucosal excavation,ESE)、内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术( submucosal tunneling endoscopic resection,STER)等。青海省人民医院消化内镜诊疗中心自2013年7月开展食管SMT内镜下治疗以来,共对38例食管SMT患者进行了内镜下切除治疗,取得了良好的疗效,现总结报道如下。
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子宫腺肌瘤挖除术50例临床分析
目的 探讨子宫腺肌瘤保留子宫挖除术的术式及疗效.方法 选择子宫腺肌瘤50例患者,实施经腹挖除术(A组),同时选择50例实施腹腔镜下大部挖除的患者(B组).A、B 2组术后均予3个月米非司酮治疗.结果 A组术后病率低(P<0.05),痛经缓解率高(P<0.05)及B超病灶残留复发少(P<0.05).A、B 2组月经量改变无显著差异(P>0.05).结论 对于子宫腺肌瘤患者实施经腹挖除术,具有术后病率低、痛经控制良好、且病灶清除较多之优点,配合米非司酮治疗,在一定程度上控制了复发率.
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内镜“隧道”法食管固有肌层肿瘤挖除术麻醉处理
内镜“隧道”法食管固有肌层肿瘤挖除术是近年来发展起来的新技术,与传统的外科手术相比具有操作时间短、创伤小、不改变解剖结构、术后恢复快等优点,但有一定的并发症,如术中出血和食管穿孔[1]。若手术中发生食管穿孔,则可出现纵隔气肿压迫胸内大血管、气道压显著增高、缺氧、CO2蓄积,严重影响呼吸循环功能,因而需要精确的麻醉管理。本院2012年7月至2013年11月,共实施内镜“隧道”法食管固有肌层肿瘤挖除术42例,现就其麻醉处理报告如下。
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腹腔镜下双侧卵巢肿瘤挖除术后卵巢早衰1例
患者,31岁,因查体发现双侧卵巢肿瘤于1999年2月6日收入院.患者既往月经规律,13岁月经初潮,周期28d,经期4~5d,量中等.生育1子,人工流产1次,现节育环避孕.末次月经在1999年1月15日.查体示T36.2℃P80次/min R20次/minBP90/60mmHg.心肺听诊无异常,腹软,右下腹可及一实性包块,约10cm×8cm×7cm大,边界清,活动好,无触压痛.妇科检查于右侧附件区触及一10cm×8cm×7cm大的包块,左侧附件区触及一6cm×5cm×5cm大的包块,均边界清,活动.术前诊断为双侧卵巢肿瘤(畸胎瘤?).1999年2月10日在硬膜外麻醉下行腹腔镜双侧卵巢肿瘤挖除术.
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腹腔镜子宫肌瘤挖除术临床资料分析
腹腔镜在妇科肿瘤手术中的应用越来越广,手术器械和操作日趋成熟,但用于妇科疾病治疗的指征目前仍在探索中.本文通过腹腔镜手术与开腹手术的比较,探讨了腹腔镜下子宫肌瘤挖出术的适应证,以便更安全合理的应用腹腔镜治疗妇科肿瘤.
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经阴道子宫肌瘤挖除术48例
2002年3月以来,本院共成功施行经阴道子宫肌瘤挖除术48例,现报道如下.
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子宫肌瘤挖除术临床分析
子宫肌瘤挖除术是妇科疾病当中一种常用的治疗手段,该手术手段可以不仅能保留子宫一部分生理功能,特别是内分泌功能,而且可能给不孕以及未育者创造生育的条件,从而确保妇女的身心健康.本文分析研究了本院近几年来患者挖除子宫肌瘤的情况,并讨论保留其子宫的意义.
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子宫肌瘤患者的手术治疗临床观察
子宫肌瘤是女性生殖道肿瘤中常见的肿瘤之一.育龄妇女子宫肌瘤患者的发病率为百分之四十左右,并且随着患者年龄的增加子宫肌瘤患者呈上升的趋势.对年轻子宫肌瘤患者要求保留子宫的子宫肌瘤患者,我院对子宫肌瘤患者实施大部挖除术,并对有症状及肌瘤较多的子宫肌瘤患者患者同时行腹腔镜下子宫肌瘤患者子宫动脉阻断术,手术取得了较好的临床疗效,现报道如下.