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腹腔镜手术诊疗上消化道穿孔修补的临床应用
目的:探讨腹腔镜手术诊疗消化道穿孔的优势及中转开腹因素.方法:回顾性分析本院2013年1月-2018年2月收治的135例消化道穿孔患者进行观察,探讨腹腔镜手术治疗消化道穿孔的优势及中转开腹因素.结果:124例完成腹腔镜消化道穿孔修补,8例中转开腹,3例在腔镜辅助下行腹壁小切口消化道穿孔修补.结论:对消化道穿孔患者给予腹腔镜探查能准确判定穿孔原因、部位、范围与周围组织关系,能精准的提供治疗方案:穿孔直径小于2cm,腹腔粘连轻者行腹腔镜消化道穿孔修补;对于穿孔直径大于2cm,腹腔积液易清除时行腹腔镜辅助消化道穿孔修补;胃或十二指肠后壁穿孔,腹腔粘连、肠道麻痹胀气严重,腹腔镜不易进行时及时中转开腹.腹腔镜手术属于微创手术,相较于传统开腹手术,具有对机体创伤小、疼痛轻、切口美观,术后恢复快并发症少等优点,缩短患者的住院时间,值得临床推广.
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老年上消化道穿孔68例诊治体会
目的:探讨老年人上消化道穿孔的整治方法及治疗效果.方法着重对68例老年上消化道穿孔的临床资料进行分析.结果在这68例患者当中有57例进行了十二指肠穿孔手术修补,剩余7例进行了胃大部切除,4例死亡.讨论老年人在患上了消化道穿孔过后单凭症状比较不容易被发现,应该在早期就进行确诊,尽快的准备手术治疗.
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腹腔镜和传统剖腹探查术用于消化道穿孔患者治疗中的临床效果
目的 分析腹腔镜探查术和传统剖腹探查术用于消化道穿孔患者治疗中的临床效果.方法 选取医院2015年5月至2016年5月收治的72例消化道穿孔患者,随机分成对照组和试验组,分别采取传统剖腹探查术和腹腔镜探查术进行治疗.结果 试验组手术时间为(48±11)min,对照组为(49±11)min,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后胃肠功能恢复时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率(5.4%)低于对照组(31.4%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜探查术治疗消化道穿孔患者具有手术痛苦小、恢复时间短且无并发症等优势,值得推广.
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超声诊断消化道穿孔的临床价值
目的 探讨超声诊断消化道穿孔的临床价值.方法 选取2015年4月至2017年8月收治的疑似消化道穿孔患者60例,均行超声诊断,且均经腹腔穿刺确认检查结果 ,并以腹腔穿刺检查结果为金标准,评估超声诊断特异度、灵敏度及准确率.结果本组60例患者,经腹腔穿刺检查证实有56例为消化道穿孔,其中,十二指肠球部穿孔28例,阑尾穿孔18例,胃穿孔9例,外伤致小肠破裂1例.超声诊断消化道穿孔的灵敏度为98.21%,特异度为100.00%,准确率为98.33%.结论 对疑似消化道穿孔患者行超声检查,临床诊断准确率高,能够为临床诊治提供可靠的影像学依据.
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消化道穿孔患者营养风险筛查和影响因素分析
目的 通过对消化道穿孔患者的营养风险进行分析,进而得出对消化道穿孔患者营养风险影响的因素.方法 选取我院普外科收治的上消化道穿孔患者150例,对其进行一般资料收集,采用单因素分析方法进行统计学分析.结果 采取单因素分析法,我们发现穿孔部位、血红蛋白、BMI以及血清白蛋白与营养风险有关,而吸烟、饮酒、年龄以及性别因素与营养风险无关.结论 穿孔部位、BMI、血红蛋白及白蛋白是对营养风险具有影响性的因素,通过检测上述指标能够早期判断患者的营养风险程度,给予早期的营养支持,防止营养状况恶化,改善临床预后.
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新生儿转运系统对救治危重新生儿的实践分析
资料与方法2006~2009年转运网络迅速开展的4年时间里,本中心共成功转运危重新生儿29 122人,无1次转运中死亡,占同期NICU住院人数的35.6%.从转运来的新生儿原发疾病来看,新生儿肺炎754例;早产儿530例,其中极低出生体重儿175例,超低出生体重儿23例,双胎早产儿55对,其中发生肺透明膜病252例,缺血缺氧性脑病306例,出生窒息256例,重度黄疸111例,消化道出血90例,呼吸窘迫综合征79例,重症湿肺79例,败血症79例,抽搐待查79例,先天性心脏病64例,有病态的巨大儿50例,气胸47例,坏死性小肠结肠炎47例,肺出血41例,颅内出血35例,低血糖35例,足月小样儿32例,先天畸形32例,化脓性脑膜炎17例,其他149例,其中部分病例为外科疾病如肠梗阻、膈疝、消化道穿孔、消化道畸形等,收入儿外科进行治疗.
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两步中药法配合超声引导引流法治疗腹腔脓肿36例临床报告
腹腔脓肿是普外科的临床常见疾病,常由腹腔器官感染性疾病所引起,如急性阑尾炎,胆囊炎,消化道穿孔等,是急性腹膜炎局限化的结果,是腹部外科的严重并发症之一,腹腔脓肿常发生在盆腔、肠间、膈下等部位,早期的诊断和引流很重要,如不及时诊治可导致脏器衰竭以及脓毒血症而危及生命.近年来由于诊断及治疗方式、理念的转变,多数患者可经过保守治疗可取的较好效果,采用两步中药法(解毒排脓、扶正)配合超声引导引流法治疗腹腔脓肿患者36例,取得较好效果,现将结果分析如下.
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肝脓肿误诊2例分析
病历资料例1:患者,男,60岁.腹痛伴发热5天,2小时前腹痛加重,轻度腹胀,未排气、排便.查体:T 38℃,P 90次/分,BP 160/80mmHg周身皮肤无黄染,腹平坦,右侧腹部压痛、反跳痛及肌紧张,以右上腹明显,肝区叩痛,肠音尚可.腹穿未抽出液体.CT提示肝右下叶占位性病变,腹腔积液,彩超示肝右叶不均质实性包块,胆囊壁毛糙.血规:WBC 10.5×109/L,N 0.73,HB 141g/L.入院初步诊断:腹膜炎、消化道穿孔,阑尾炎,给予抗炎、对症治疗.体温上升至39.4℃,腹膜炎加重,决定行剖腹探查术.
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消化道穿孔X线(CT)检查技术与影像分析
目的 总结分析消化道穿孔的X线、CT检查方法及不同的影像表现.方法 收集43例临床手术证实的消化道穿孔病例,针对其放射学检查方法与影像表现进行回顾性分析.结果 X线检查发现阳性25例,CT检查发现阳性5例,碘油造影发现阳性4例,胃管插入发现阳性2例,放射学影像表现阴性而临床体征支持消化道穿孔,经剖腹探查手术证实的7例.
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探讨消化道穿孔的X线、CT检查方法及不同的影像表现
目的:探讨消化道穿孔的X线、CT检查方法及不同的影像表现。方法选取来我院进行诊治的消化道穿孔患者96例,其中男60例,女26例,患者的年龄为22~68岁,患者平均年龄为(46.2±12.4)岁。96例患者均先采取X线检查进行临床诊断,然后再进行CT检查进行临床诊断。观察记录患者采取X线检查的影像学表现、采取CT检查的影像学表现,并且对比分析两种诊断方式的临床诊断符合率。结果 CT检查诊断与手术结果相符合的患者有89例,诊断准确率为92.7%,CT检查诊断与手术结果相符合的患者有68例,诊断准确率为70.8%。术前X线检查的诊断符合率显著高于X线检查,比较差异具有统计学意义(χ2=4.092,P<0.05)。结论临床建议,对于消化道穿孔的诊断可采取多种检查手段综合利用,优先考虑CT扫描的方式进行诊断,以此来提高消化道穿孔的检出率和临床诊断准确率。
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超声诊断消化道穿孔的临床应用价值
目的 探讨超声检查在浦化道穿孔中的应用价值,协助临床诊断.方法 回顾性对比分析我院2006年1月至2010年10月对60例消化道穿孔患者的超声检查和X线检查的情况.结果 超声检查对于消化道穿孔的诊断符合率高于X线检查,特别是腹腔游离气体阴性的患者(P<0.05).结论 超声检查有助于提高穿孔诊断符合率,可作为消化道穿孔患者的首选检查方法,值得临床推广应用.
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超声诊断消化道穿孔的应用及临床价值
目的 探讨超声诊断在消化道穿孔的应用及临床价值.方法 回顾42例经手术及病理证实的消化道穿孔患者,术前超声检查主要发现腹腔游离气体和积液,并与X线结果对比分析.结果 本组证实的42例消化道穿孔中,超声检查阳性率95.2 %(40/42),其中腹腔游离气体25例,腹腔游离不纯积液10例,大网膜异常积聚及腹部肿块3例,穿孔破口2例;X线检查发现膈下及两侧腹游离气体30例,阳性率为71.4 %(30/42).结论 超声诊断消化道穿孔的多种超声表现,拓宽了临床视野,有助于提高早期诊断准确性,对急腹症的鉴别诊断及治疗方案选择具有重要意义.
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急腹症消化道穿孔54例临床分析
我院在2003年1月~2006年10月间收治的54例胃、十二指肠穿孔病人(外伤性穿孔不在本讨论之内),现对其病因总结分析如下.
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以"急腹症"为表现的慢性有机磷农药中毒
7例慢性有机磷农药中毒患者均为农村籍,男4例,女3例,年龄9~58岁.除1例9岁女孩为用农药灭虱外,余6例均为田间劳动慢性接触所致.平均发病时间为接触有机磷农药6 d,长为19 d.7例患者入院时均以"急腹症"为突出表现--剧烈腹痛,伴恶心呕吐,其中2例伴腹泻.查体:全腹/脐区压痛阳性(2例),伴反跳痛.诊为急性坏死性小肠炎(2例)、消化道穿孔(2例)、阑尾炎伴穿孔(1例)、胆道蛔虫病(1例)、肠梗阻(1例).收入外科治疗,后经完善检查及内科会诊后方确诊.
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老年人上消化道穿孔的诊治
目的 探讨老年人上消化道穿孔的特点和诊治方法.方法 回顾性分析102例60岁以上老年人上消化道穿孔的临床资料.观察分析上消化道穿孔手术方式与术后伴发病发生率、死亡率的关系.结果 站立位X线腹部片确诊率86.27%,可作为一个常规的诊断方法运用.老年人上消化道穿孔多见于胃溃疡.本组老年人上消化道穿孔患者102例,死亡6例,其中胃大部或部分切除术死亡5例,溃疡穿孔修补术死亡1例.胃大部或部分切除术与溃疡穿孔修补术相比,术后伴发病发生率、死亡率明显增加,有显著性差异(P<0.05).结论 老年人消化道穿孔,宜通过询问病史,临床症状,查体及各项检查的结果结合临床经验全面地综合起来及早做出科学正确的诊断.宜选用简单有效的手术方案,偏向单纯溃疡穿孔修补术,有利于提高手术成功率,降低围手术期死亡率.
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保守治疗消道性穿孔临床体会
消化性溃疡急性穿孔是临床上较常见的急腹症之一,临床上多采用急症手术治疗.近年随着消化性溃疡新药物的出现、广谱抗生素及强效制酸药物的广泛应用,消化道穿孔的治疗方案发生了显著变化.现将五莲县中医院2004年6月至2007年6月保守治疗的急性上消化道穿孔病人48例资料总结分析如下.
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胃镜下幽门切开治疗口服草酸致幽门梗阻1例
口服草酸可致上消化道损伤,如:腐蚀性食管炎、腐蚀性胃炎、消化道穿孔,胃内疤痕收缩引起幽门梗阻等,我科诊治1例口服草酸引起胃内大量疤痕形成,疤痕收缩致幽门梗阻患者,现报告如下.
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B超对消化道穿孔的诊断体会
本文报告消化道穿孔45例,全部经超声检查并经手术证实.男37例,女8例,年龄13~77岁,平均49.7岁.发病至入院时间2小时至3天不等.其中十二指肠球部溃疡穿孔26例,胃溃疡穿孔9例,胃癌穿孔2例,自发性肠穿孔2例,腹部闭合伤所致肠破裂6例.所用仪器为RT-2800型超声诊断仪和SSA-340A彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5MHz,以及HDI-3500型全数字化彩超,超宽频凸阵探头,探头频率5~2MHz,对所有受检者均进行了腹部大范围的超声扫查,并对腹痛主要部位及可疑病变处进行了重点扫查.
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消化道穿孔的超声诊断价值
自超声用于急腹症诊断以来,深受临床重视. 消化道穿孔的超声诊断虽屡见报道,但未见到统计学资料[1~5].本研究通过超声、X-线腹透两种影像手段对43例消化道穿孔病例检出结果的比较,探讨超声在该方面的应用价值.
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内镜吻合夹在消化道穿孔、瘘和出血患者治疗中的应用
目的:观察内镜吻合夹(OTSC)在消化道穿孔、瘘和出血患者治疗中的应用效果.方法:回顾性分析43例消化道穿孔、瘘和出血患者的临床资料.所有患者均应用OTSC治疗,统计临床治疗成功率及并发症发生情况.结果:应用OTSC治疗的成功率为93.02% (40/43),所有患者均未产生相关并发症.其中,18例消化道出血患者止血成功率为94.44%(17/18);14例十二指肠球部与胃肌层占位全层切除术中穿孔患者的缝合成功率为100%(14/14);11例术后瘘患者的封堵成功率为81.82%(9/11).结论:内镜吻合夹应用于消化道穿孔、瘘和出血患者治疗中可获得良好效果.