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关节松解肌腱延长配合中药熏洗治疗膝关节完全强直
关节僵硬和强直是骨科临床的并发症,多由膝关节创伤、手术、感染等所致.大多数关节僵硬患者经过主、被动锻炼或手术松解等治疗后均能得到满意的恢复.但一些由于关节创伤严重、病程长、治疗不及时而致关节完全强直的患者,治疗非常困难.我院2000-2004年,共收治此类患者18例,采用手术松解粘连,股直肌肌腱延长,人造髌上囊,术后早期主、被动锻炼,中药熏洗等中西医综合治疗,取得满意疗效,现报告如下.
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118例小切口膝关节粘连松解术后的康复训练
股骨干、股骨髁部骨折患者因外伤、固定、手术等因素可致膝关节周围组织粘连而造成膝关节伸屈功能障碍,影响工作和生活.2000年1月-2005年12月,我们采用小切口松解术,配合术后综合康复训练治疗118例膝关节粘连,取得满意效果,现报告如下.
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两种镇痛方法在膝关节松解术后早期康复治疗中的比较
目的 比较连续股神经阻滞和静脉患者自控镇痛泵在膝关节松解术后的镇痛效果及对康复训练的影响.方法 选择拟行单侧膝关节松解术的患者60例,随机分成连续股神经阻滞组(CFNB组,n=30)和静脉镇痛泵组(IPCA组,n=30).CFNB组在术后实施股神经鞘中留置导管,IPCA组在术后连接静脉镇痛泵.所有患者在术后6h、24h、30h、48h先行被动运动训练,然后行主动运动训练.CFNB组在训练前经留置导管注射0.25%罗哌卡因20ml,IPCA组通过镇痛泵持续静脉输注镇痛药物(舒芬太尼200~250μg和氯胺酮100mg,生理盐水稀释至100ml).记录康复训练中的视觉模拟评分(VAS)、患肢主动关节屈曲活动度,记录两组副作用的发生情况.结果 CFNB组VAS评分显著低于IPCA组(P<0.001),恶心呕吐及皮肤瘙痒的发生率低于IPCA组(P<0.05),患肢主动关节活动度显著大于IPCA组(P<0.001).结论 应用连续股神经阻滞镇痛效果好,副作用少,是一种理想的用于膝关节松解术后康复训练的镇痛方法.
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1例石骨症患者全髋置换的护理
石骨症(Osteopetrosis)又称泛发性脆性骨硬化症， ［1］十分罕见，其病因尚不清楚，临床症状多不明显。患者周身骨质呈弥漫性骨质 密度增厚、硬化、质脆，因而轻微外伤就能引起病理性骨折。成人石骨症患者常会发生髋、 膝关节骨关节炎，［2］治疗较为困难。我院于1999年5月12日为1例石骨症患者行全 髋置换术，术前、术后针对其特殊性采取有效的护理方法，取得了满意的效果。现将护理体 会报告如下。1 病例介绍 患者女，24岁。8岁时因外伤摄骶尾骨X线片发现患有石骨症。1986年起始觉右髋疼痛，进行 性加重，髋关节活动受限。就诊于多家医院，但未作特殊治疗。1992年发现右股骨头变扁， 在外院行肌骨瓣转位术。1年后因右髋关节活动受限再次行关节松解术。术后患髋疼痛未改 善且逐渐加重，髋关节活动明显受限。1999年5月12日因右髋关节骨性关节炎在我院行全髋 置换术。2 病例分析2.1 心理特点 患者对石骨症缺乏认识，就医时情绪烦躁、焦虑。一方面求医心切，希望医生手到病除，另 一方面害怕外人谈笑议论。而且多方求医的曲折经历，以及医生告知其骨质脆、硬、手术难 度大，使得患者对手术极为担忧。
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理筋手法及关节松解术治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察
目的：分析研究运用理筋手法及关节松解术治疗骨性关节炎的治疗效果。方法：选取我院2012年8月～2013年8月收治的膝关节骨性关节炎患者110例，采用随机的方式将其分为2组，分别是治疗组与对照组，每组的患者例数均为55例。对照组患者采用常规性的治疗方法，治疗组患者在常规治疗基础上采用理筋手法结合松解术进行治疗。结果：治疗组患者的病症恢复效果明显比对照组好，2组患者之间存在的差异较为明显，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：运用理筋及松解术的治疗方式进行骨性关节炎的治疗，其治疗效果极佳，且具有较好的安全科学性，值得进一步的推广应用。
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开放肘关节松解术治疗17例肘关节僵硬患者
目的:探讨开放肘关节松解术治疗肘关节僵硬患者的要点和疗效.方法:2007年8月至2012年4月,采用开放肘关节松解手术治疗17例肘关节僵硬患者,其中创伤后僵硬11例、类风湿性关节炎及退变性关节炎所致肘关节僵硬6例.术前Mayo肘关节功能评分为(65.1±16.4)分.15例采用后正中入路,2例采用前次手术的原外侧切口.对明显屈曲受限的12例患者采用了尺神经前移,对于清除完严重异位骨化后不稳定的2例患者采用了铰链式外固定架.结果:平均随访时间13.1个月(6～41个月),17例均获随访.末次随访时Mayo肘关节功能评分为(87.5±16.7)分,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.001)；17例患者中,优9例、良6例、可1例、差1例,优良率为88.23％.主动屈伸活动度范围达到110.6°±27.5°.1例患者术后发生慢性感染,1例患者术后出现了尺神经症状.结论:应用开放性肘关节松解术治疗肘关节僵硬患者,只要能松解彻底,又能保证肘关节的稳定性和早期活动,即可获得满意疗效.
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0.5%罗哌卡因用于超声引导经臀下入路坐骨神经阻滞的半数有效剂量
目的 本研究旨在探讨0.5%罗哌卡因用于超声引导经臀下入路坐骨神经阻滞的半数有效剂量.方法 选取坐骨神经阻滞下行关节僵直手法松解术的老年患者21例,其中,男性9例,女性12例,患者年龄65~79岁,体质量60~90 kg,ASAⅠ~Ⅲ级,在超声引导下行经臀下入路坐骨神经阻滞,定位成功后注入0.5%罗哌卡因.采用Dixon序贯法进行试验,0.5%罗哌卡因起始容量为20 mL,若阻滞效果完全,则下1例减少2 mL;若阻滞不完全,则下1例增加容量2 mL.采用Probit概率单位回归法计算超声引导臀下入路坐骨神经阻滞时,0.5%罗哌卡因的半数有效剂量及其95%可信区间.结果 行膝关节僵直松解术老年患者经超声引导臀下入路坐骨神经阻滞时,0.5%罗哌卡因的半数有效剂量及其95%可信区间为14.5(12.5~15.6)mL.结论 0.5%罗哌卡因在超声引导下老年膝关节僵直松解术患者经臀下入路坐骨神经阻滞的半数有效剂量为14.5 mL.
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关节松解术和渐进性屈指支具治疗外伤性掌指关节僵硬效果观察
目的：对比观察关节松解术和渐进性屈指支具治疗外伤性掌指关节僵硬的临床效果。方法100例外伤性掌指关节僵硬患者随机分为观察组和对照组，其中对照组50例采用侧方入路关节松解术配合系统康复手术治疗，观察组50例采用渐进性屈指支具配合系统康复治疗，对比分析两组患者治疗后的关节主动关节活动度、被动关节活动度、手指关节活动度优良率及上肢功能评分表（DASH）评分。结果两组患者治疗前主、被动关节活动度和上肢功能 DASH 评分比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；治疗后两组患者主、被动关节活动度明显增加，上肢功能 DASH 评分明显降低（P ＜0．01）；治疗后两组患者主、被动关节活动度及上肢功能 DASH 评分比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组关节恢复优良41例（82．00％），对照组关节恢复优良39例（78．00％），两组患者关节恢复优良率比较，差异无统计学意义（χ2＝0．25，P ＞0．05）。说明两组患者治疗效果接近。结论针对外伤性掌指关节僵硬采用关节松解术和渐进性屈指支具治疗都能取得显著的效果，然而渐进性屈指支具能够防止二次手术对患者身心带来的影响，安全有效，值得在临床上推广应用。
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通络灵酊剂涂擦联合关节松解术治疗肩周炎的疗效观察
目的:观察通络灵酊剂涂擦联合关节松解术治疗肩周炎的疗效.方法:选取肩周炎患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例,对照组采用关节松解术治疗,观察组采用通络灵酊剂涂擦联合关节松解术治疗,比较两组患者的临床疗效.结果:观察组总有效率为88%,明显高于对照组的72%(P<0.05).治疗后两组患者VAS评分均明显降低(P<0.01),观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05).治疗后观察组外旋、摸背评分明显高于对照组(P<0.05).结论:通络灵酊剂涂擦联合关节松解术治疗肩周炎疗效显著,能够明显改善患者临床症状.
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肘后入路手术治疗陈旧性肘关节脱位并骨性强直
目的 探讨陈旧性肘关节脱位并骨性强直的手术治疗和康复方法.方法 2005年10月～2006年9月行手术治疗陈旧性肘关节脱位并伸肘位骨性强直患者6例,均采用Me Connell肘后皮肤切口结合Campbell后侧入路显露肘关节及肱三头肌肌腱延长,行肘关节松解复位术.术后给以康复训练.结果 疗效评定:获得4～10个月短期随访(平均6个月).优2例,良3例,可1例,所有患者活动时均无疼痛.结论 肘后入路松解复位术适用于陈旧肘关节后脱位并骨性强直患者.术后结合康复训练能有效减轻组织反应,有利于关节功能恢复.
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1例局部麻醉药中毒致惊厥的抢救与护理
局部麻醉是指在病人完全清醒的情况下,使身体某一部位的感觉神经传导功能被阻断,达到手术无痛的方法之一[1].我院2007年6月20日对1例陈旧性肘关节脱位病人在臂丛神经阻滞麻醉下行开放复位内固定加关节松解术,麻醉过程中病人突发全身抽搐,经抢救处理后,顺利完成手术.现将术中抢救及护理报告如下.
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肘关节骨化性肌炎的诊治分析
1990年以来我院共收治创伤后肘关节周围骨化性肌炎17例,均采用手术切除骨化组织,关节松解术,取得满意疗效.总结分析如下:
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程式化近指间关节松解术结合系统康复治疗的疗效分析
目的:探讨程式化近指间关节松解术结合系统康复治疗近指间关节僵硬的临床疗效.方法:选取2014年3月～2017年3月我院收治的手外伤致近指间关节僵硬患者110例(指),随机分为对照组和实验组,每组55例(指),对照组采用系统康复治疗,实验组采用“系统康复-程式化关节松解术-系统康复”治疗模式,比较两组的近指间关节功能优良率与并发症发生率.结果:术后第1、2周,两组患者的近指间关节功能优良率相比较,差异无统计学意义,P＞0.05;术后第4周开始,实验组的近指间关节功能优良率明显高于对照组,差异有统计学意义,P＜ 0.05;两组治疗期间的不良事件发生率相比较,差异无统计学意义,P＞0.05.结论:程式化近指间关节松解术结合系统康复可有效改善患者手指近指间关节活动功能,且安全可靠,临床效果显著.
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活血通痹方熏洗联合药物及关节松解术治疗肩周炎66例
目的 探讨活血通痹方熏洗联合塞莱西布口服及关节松解术治疗肩周炎的临床疗效.方法 采用前瞻性研究方法,将2015年1月至-2017年1月收治的126例肩周炎患者随机分为治疗组66例和对照组60例,治疗组接受活血通痹方熏洗联合塞莱西布口服及关节松解术治疗,对照组接受塞莱西布口服联合关节松解术治疗,治疗4周后比较两组患者的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、肩关节Constan-Murley评分(constant ly-murleyscore,CMS),采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析,计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗后治疗组患者VAS评分(1.5±1.3)分明显低于对照组(2.4±1.2)分,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者CMS评分(91.6±7.8)分明显高于对照组(82.3±9.1)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 活血通痹方熏洗联合塞莱西布口服及关节松解术治疗肩周炎的临床效果显著,值得在肩周炎患者中推广应用.
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关节松解术后康复探讨
目的:大限度恢复膝关节松解术后病人的膝关节活动度.方法:采用了术后小腿膝下1/3垫软枕,保持伸膝0°位,并加以适当的功能锻炼.结果:实验组伸膝度明显大于对照组(P＜0.05);屈膝度无明显差异(P＞0.05).结论:术后小腿下1/3垫软枕,在患肢的功能恢复方面取得了满意的效果.
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关节镜下松解治疗膝关节僵硬52例报告
膝关节僵硬是关节创伤、手术、长时间固定、感染等之后的常见并发症.外科治疗多采用膝关节切开粘连松解术及股四头肌成形术,但手术创伤大,容易导致肌力下降,同时,术后疼痛往往使功能锻炼难以进行,容易出现再僵硬.我们采用关节镜下膝关节粘连松解术治疗膝关节粘连僵硬52膝,疗效满意,并对手术方法、粘连的位置和特点及其与术后效果的关系进行了分析,报告如下.
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口咽入路寰枢关节松解术的护理
2003年1月～2005年6月, 我们对10例患者行经口咽入路寰枢关节松解、髂骨植骨术.其中男4例,女6例;年龄48～68岁.脊髓空洞症5例,脊髓型颈椎病5例.由于精心护理,减少了术后并发症的发生,并缩短了住院日.现总结护理体会.
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膝关节松解术后髌骨牵引治疗膝关节强直
伸膝装置粘连多为下肢骨折长期制动所致,膝关节内损伤或关节炎等引起股四头肌和关节囊的粘连或瘢痕化以及股四头肌的废用性改变,从而导致膝关节僵硬及伸膝功能的丧失[1],对此多主张手术治疗[2].2002-2008年,笔者采用双侧切口松解粘连术配合术后髌骨牵引治疗膝关节僵直21例,疗效较满意,现总结报告如下.
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肘关节强直松解术后的康复护理
目的:观察肘关节强直松解术后早期康复护理的疗效.方法:对17例行肘关节松解术的患者在屈、伸石膏固定的同时辅以主被动功能训练的康复护理,术后随访9个月,评定其疗效.结果:本组总有效率82.35％.结论:肘关节强直松解术后,早期在石膏固定的同时进行主、被动功能活动,可加快病人康复,有效的防止关节再粘连.
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中医传统关节粘连松解术治疗地震骨伤康复患者关节粘连的临床疗效观察
目的:观察中医传统关节粘连松解术对地震骨伤患者关节粘连的临床治疗效果.方法:应用我们总结的中医传统关节粘连松解程序"热疗-手法-冷疗", 对48例骨折及骨折术后遗留关节功能障碍患者进行康复治疗,并以关节活动度和日常生活能力评分为观察指标评价临床疗效.结果:所有患者的关节活动度及日常生活能力均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中医传统关节粘连松解术对骨伤康复患者关节粘连有确切的治疗效果.
