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颞骨显微外科解剖学研究现状与展望
1 开展颞骨显微解剖学研究的临床意义50年代初Wullstein介绍了Zeiss手术显微镜,60年代高速金钢石钻以及连续冲洗吸引管等手术器械的开发与应用,促进了颞骨外科解剖学的研究及现代耳外科学的发展.50年代后期,William F House在颞骨显微外科解剖学研究的基础上,开发并创用了很多颞骨区域的外科手术径路.如在慢性中耳炎手术中的面神经隐窝径路和外耳道完壁式,改良的听神经瘤手术径路,使听神经瘤的手术死亡率从4%降至1%以下.
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发展微创外科解剖学基础研究
微创外科技术的提出,是外科学发展史上又一个质的飞跃.
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腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术
术者简介 李国新,医学博士,主任医师、教授,博士研究生导师.现任南方医科大学南方医院普通外科主任,南方医科大学微创外科解剖学研究所副所长.中华医学会外科分会腹腔镜外科学组委员兼胃癌专业组组长,中国抗癌协会胃癌专业委员会常委.
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中枢神经系统解剖层次概念与意义
显微神经外科要求外科解剖学对中枢神经系统的结构和病变作出三维空间上的描述和定位.中枢神经系统(CNS)某一结构或病变确切位置在三维解剖学上的完整描述应包括部位和层次两个部分.解剖部位代表这一结构或病变的"地理位置",而解剖层次代表该结构或病变的"地层构造".
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肝脏外科中血管侧支循环的意义
肝脏外科解剖认识的加深使肝脏外科取得了飞跃的发展,现代肝脏外科的发展更要求对肝脏外科解剖学进行深入研究.肝脏的管道系统由Glisson系统和肝静脉系统组成,还具有丰富的侧支循环系统.侧支循环对肝脏外科有特殊的重要性.
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我国乳腺癌主要术式的评估
手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法之一,其发展过程大致可划分为以外科解剖学概念为指导的和以生物学观点为指导的两个阶段。其中经过了19世纪初的Halsted根治术、20世纪50年代的扩大根治术、60年代的改良根治术和80年代以来的保乳手术这4种主要术式的演变[1]。现结合我国的具体情况就以下几种目前广泛应用于临床治疗的主要术式作一简要评述。Halsted乳腺癌根治术
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跟骨测量及其临床意义
观察无疾病的成人新鲜尸体跟骨的形态特征,目测测量跟骨的长、宽、高,CR-X线测量跟骨Bohler's角、跟骨轴位角、骨小梁分布及其周围结构.为跟骨骨折的治疗提供外科解剖与形态学依据.结果 :跟骨的外科解剖与形态结构较复杂,骨皮质薄是其特点,跟骨前部跟骨沟下方骨小梁稀疏,后部内侧骨小梁密集;正常跟骨长、宽、高等测量值左右两侧无明显差异,而不同性别间除跟骨轴位角外,其他各项指标均有显著差异.提示:跟骨外科解剖与形态学上存在力学薄弱点,正常跟骨高/长>1/2,跟结节(Bohler's)角的改变和跟骨宽度(跟骨轴位角)的增加是判断跟骨骨折严重性的参照指标,临床可参照本测量结果,以恢复跟骨的长、宽、高等形态结构.
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幼儿面神经的中耳手术解剖学研究
目的 研究面神经隐窝入路手术相关的幼儿面神经解剖学特点,为开展幼儿中耳手术及人工耳蜗植入手术提供参考数值.方法 对14具(28侧)幼儿尸头颞骨面神经隐窝及后鼓室结构进行解剖学观察,测量面神经隐窝入路手术相关的面神经解剖学特点和相关数值.结果 面神经隐窝小者1.82 mm,但存在个体差异.鼓索神经到面神经锥曲段、垂直段的距离分别为(3.79±0.45)mm、(2.23±0.57)mm,锥隆起至面神经锥曲段、水平段、垂直段的距离分别是(2.79±0.60)mm、(2.17±0.42)mm、(3.90±0.59)mm,面神经垂直段至圆窗龛前缘中点的距离(4.83±0.70)mm.结论 本文为幼儿中耳手术提供了有用的面神经相关参考数据,对手术中避免面神经等重要结构的损伤有重要意义.
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骨科手术显露:解剖入路(精装)
该新版本(第五版)是当今骨科医生的必备参考书。它从骨外科解剖学的视角,采用通俗易懂的语言以及上百张全彩插图,展现了骨外科解剖入路领域的新进展,目的在于丰富读者的解剖知识,提高手术的安全性和临床疗效。本书分章节详述每种手术入路的技巧及不足,清晰展示入路的解剖标记和切口,同时强调浅层解剖和深层解剖的潜在危险;对现有的小腿前臂筋膜间室综合征急诊减压术扩大入路,以及桡骨远端骨折固定术经典入路等内容进行更新;新增了胫骨平台后路及后外侧入路、髋关节术中脱位、髋关节前路微创入路以及大拇指跖趾关节外侧入路的相关知识;修订了有关髂耻筋膜的描述及经大转子旋转截骨术的步骤。书中附有17个高质量手术视频,多角度展示手术过程并通过分区屏幕同步显示框图;其所附带的电子版可供读者在平板及智能手机上使用或直接在线阅读,内容完整,配有全程导航,强大的搜索工具和智能导航链接可直接推送搜索结果,轻松导航至链接页面、参考文献或其他内容,并可随时记录并分享笔记,也可储存相关内容以便下次使用。
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乳腺癌术中腋窝逆向淋巴示踪研究进展
乳腺癌发病率较高,严重威胁女性健康和生命,目前主要的治疗是手术切除,术前常规行前哨淋巴结活检( sentinel lymph node biopsy , SLNB )或腋窝淋巴结清扫( axillary lymph node dissection , ALND )以评估腋窝淋巴结( axillary lymph node,ALN)转移情况。但术后上肢淋巴水肿的发生率较高[1]。有研究发现乳腺癌患者接受SLNB后上肢淋巴水肿的发生率为4%~10%,接受 ALND 后的发生率为9%~41%[2-3]。淋巴水肿的发生主要是术中切断了引流上肢的淋巴管致淋巴回流障碍。基于外科解剖学和临床应用,本文介绍一种可预防或减轻上肢淋巴水肿的新方法--腋窝反向制图( axillary reverse mapping , ARM),以减少上肢淋巴水肿的发生,提高患者生活质量,并将为乳腺癌的治疗提供新的方向。