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治面瘫:一周内外有区别
面瘫,西医称作“面神经麻痹”,也称“面神经炎”、 “贝尔氏麻痹”,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜,发病不受年龄和性别限制.
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不良的生活方式与脑血管病的发生
脑血管病的危险因素因素:年龄和性别是两个不可干预的危险因素.随着年龄的增长,脑卒中的危险性持续增加,55岁后,每10年卒中危险性增加1倍.卒中发病率男性高于女性,男女之比为(1.1~1.5):1.不可干预的因素还有种族和家庭遗传.
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皮牵甩肩法治疗肱骨外科颈骨折57例
1997年1月~1998年7月,我们采用皮牵甩肩法治疗肱骨外科颈骨折57例,获得满意疗效,现报告如下。1 临床资料 本组57例中,男31例,女26例;年龄13~67岁。肱骨外科颈骨折外展型36例,内收型21例。根据症状、体征及X线检查确诊。2 治疗方法 (1) 令患者坐于方凳之上,用伤手握住0.5~3kg的重物,在医者的保护下,缓慢伸直伤肢肘关节。开始须在健手保护下负重,待患肢能独立承受其重量时即可撤去健手,伤肢即处于自然下垂之中立位。维持此状态稍事休息,疼痛可得缓解,就可进行皮牵引。 (2) 皮牵引:在患肢表面涂以适量安息香酸,将一8~10cm宽的长条胶布自肩从上向下粘贴于伤肢桡侧,直至指尖,经过一带孔扩张板后,再由下向上贴于伤肢尺侧,从指尖直至腋窝下缘。然后用胶布绷带自上而下包缠好,直至腕部。务必要松紧适度,太紧则影响血运,太松则易于滑脱。再根据患者体位、年龄和性别在扩张板上悬挂0.5~3kg的重物,重量以既能起良好的牵引作用又能承受为度。 (3) 甩肩:上述处理结束之后,即可进行以下主动摆动治疗:①令患者身体略向患侧倾斜,使患肢在矢状面上做前、后摆动30次。幅度由小至大,以患者能承受为限;②令患者身体向前倾斜,使患肢在额状面上做左、右主动摆动30次;③再令患肢垂于体侧做圆周摆动30次。 上述治疗原则上开始的时间越早越好,摆动幅度越大越好,活动次数越多越好。以患者能够承受为度。同时嘱患者作手、腕及肘部的主动活动,以免关节僵硬。卧床时可用原悬挂的重物作床边持续牵引,其牵引方向因骨折类型不同而有异。内收型骨折,使患肢外展30°~45°,前屈30°(因肱骨外科颈骨折均有向前成角);外展型及无明显成角畸形则置患肢于中立并前屈30°位。注意勿令患肢架空。开始治疗1周之内,应当拍X线片复查。根据骨折端情况的改变决定治疗次数、幅度及悬挂物重量。
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膜性梗阻型布-加综合征病因探讨
布加综合征(Budd-Chiari Syndrome, BCS)是各种原因引起的肝静脉和(或)肝段下腔静脉部分或完全性梗阻,血液回流障碍所导致淤血性门静脉高压症和下腔静脉高压症,是血管外科疾病中的疑难病.其病因复杂,随地域、民族和病理类型不同而异,亦有年龄和性别的差异.临床流行病学研究发现,该病多见于我国、印度、南非、尼泊尔等相对贫穷的国家,日本也有发现,西方国家发病较少[1-10],其余地区只有少量散发病例报道.
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2型糖尿病合并脂肪肝患者血清肿瘤坏死因子-α水平增高与胰岛素抵抗指数相关分析
目的:分析2型糖尿病合并脂肪肝患者血清肿瘤坏死因子-α水平变化及相关因素.方法:将33例2型糖尿病合并脂肪肝患者作为观察组计算体重指数,测定血清TNF-α,空腹血糖,空腹胰岛素及血脂水平,用彩超诊断脂肪肝,胰岛素抵抗指数用HOMA平衡模法计算.同时在年龄和性别相匹配的情况下设置30例无脂肪肝的2型糖尿病患者作为对照组.结果:观察组和对照组相比,血清TNF-α水平明显增高(P<0.01),同时甘油三酯及空腹胰岛素水平亦明显增高(P<0.01),血清TNF-α水平与胰岛素抵抗指数呈正相关(r=0.644,P<0.01).结论:TNF-α可导致胰岛素抵抗,促使2型糖尿病及脂肪肝的形成.
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甲型肝炎减毒活疫苗(LA-1株)大规模免疫长期效果观察
目的:观察甲型肝炎减毒活疫苗(LA-1株)大规模接种的长期保护效果和不同免疫程序的免疫持久性.方法:212 985例1.5-10岁儿童随机分成疫苗组和对照组.疫苗组每人接种1针甲肝疫苗,接种1 mo后观察两组甲肝发病情况.6-9岁的甲肝抗体(抗HAV)阴性儿童156例按年龄和性别均衡分为A、B、C组,A组接种1剂疫苗,B组按0、6 mo、C组按0、12 mo程序分别接种2剂疫苗,然后随访各组抗HAV变化.结果:甲型肝炎3 a累积发病率在对照组为63.25/10万(71/112 250),疫苗组为1.99/10万(2/1007 335),保护率96.85%(95%CI下限为92.44%).A组免疫后6、12、24、36 mo抗HAV阳性率分别为91%、89%、89%、80%,抗体几何平均滴度(GMT)分别为106、105、106、99mIU/ml;B组7、12、24、36 mo的阳性率分别为100%、98%、95%、98%,GMT分别为1204、773、489、459 mIU/ml,C组12、13、24、36 mo的阳性率分别为82%、100%、100%、97%,GMT分别为92、3 463、596、506 mIU/ml.B、C组在第36个月的GMT分别是A组的4.6倍和5.1倍,阳性率高于同期A组(P=0.008).结论:甲肝减毒活疫苗(LA-1株)1针免疫有高而持久的保护效果和免疫原性;2针免疫可显著提高其免疫持久性;0、6程序与0、12程序的长期免疫效果相同.
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血尿内皮素和尿白蛋白、肌酐联合检测对早期糖尿病肾病诊断的临床意义
晚近尿白蛋白排泄(UAE)作为糖尿病肾病(DN)重要诊断依据已被公认,但有作者认为其不能更早地提示糖尿病肾损伤[1].为此我们联合检测血尿内皮素(BET、UET)、UAE和尿肌酐(UCr)及其比值,以探讨对早期DN的诊断价值.一、对象与方法1.对象:2型糖尿病患者160例(按1985年WHO制定的诊断标准)分为3组,平均UAE在25mg/L以下为DM Ⅰ组;平均UAE 25~199mg/L为DMⅡ组;平均UAE在200mg/L以上为DM Ⅲ组.各组病程、年龄和性别都有可比性.55例正常人为实习医学生和健康体检者.所有对象在研究期间均无泌尿系和其他严重疾病.2.方法:BET和UET采用解放军总医院提供的放免药盒,操作按说明,尿pH调为7.0.UAE和UA E/Cr采用德国拜尔公司生产的DCA 2000+分析仪和定量试剂盒,结果分别用pg/ml,mg/L和mg/mmol表示.统计学处理用t检验.二、结果各组各项检测指标均值见附表.DM各组与正常组比较,DM Ⅱ和DM Ⅲ组的UAE、UAE/Cr,UET极显著增高(P<0.01),BET也明显增高(P<0.05),UET/BET比值大于1.5,其中DM Ⅲ组UET/BET大于3.0,显示DM Ⅲ比DM Ⅱ组UET增高更明显.DM Ⅰ组的UAE/Cr、BET、UET均高于正常人(P<0.05).三、讨论临床DN诊断不难.UAE对早期DN诊断有重要价值,但其受肾血流量增多,高蛋白饮食的影响,而给予利尿剂和低蛋白饮食时则产生相反的影响.内皮素(ET)是迄今所知作用强、持续久的缩血管活性多肽,BET主要由血管内皮细胞和血液中游离的内皮细胞合成和释放,而肾脏不仅是ET合成和释放的场所,还是UET代谢的重要器官.本研究采用Esho[2]提议不用24小时尿标本,而用过夜晨尿和晨血浆检测UAE、UAE/Cr、UET和BET,结果显示UAE/Cr、UET、UET/BET与UAE一样是早期DN有价值的检测指标,因此认为联合检测可以提高早期DN的诊断符合率.
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应用超声技术研究系统性红斑狼疮患者心脏-血管耦联
目的:应用超声技术研究SLE患者心-血管耦联。
方法:SLE患者25例,年龄和性别相匹配的20例健康志愿者作为对照组。分别测量2组心血管的结构和功能参数。相应参数:左室质量系数(LVMI)、左室壁相对厚度(RWT)、颈股脉搏波传播速度(CFPWV)、有效动脉弹性(Ea)、心室舒张末弹性(Ed)、左室收缩末弹性(Ees)和Ea/Ees。 -
中国115个城乡社区高血压的患病率、知晓率、治疗率和控制率
目的:研究我国城乡社区人群高血压的患病、知晓、治疗和控制情况,并探讨不同经济水平地区的差异。
方法:本研究人群来源于PURE-China研究,于2005~2009年在全国范围内整群抽取115个城乡社区35~70岁的46285名成年人进行问卷调查和实验室检查。社区依社会经济发展水平分成六类:大城市(LC)、中小城市(SMC)、以及1~4类农村(RA1~RA4)。血压由经过严格培训后的医护人员测量,被测者静坐休息至少5分钟,在测量前30分钟内禁止吸烟、运动和饮食,取其两次测量的平均值作为其血压值。高血压患者的定义:自报诊断过为高血压且正在服用降压药或者血压测量值≥140/90 mmHg;高血压患病率:定义为高血压患者的比例;知晓率:高血压患者中自报诊断过高血压的比例;治疗率:高血压患者中使用过降压药的比例;控制率:高血压患者中血压值。所有校正的率均在SAS GENMOD过程中用Logistic回归模型进行了年龄和性别的校正。 -
中国社区人群血压水平和高血压控制情况的城乡差异
目的:评估我国社区人群血压水平和高血压患病率的城乡差异,并探讨影响高血压控制情况的相关因素。
方法:前瞻性城乡流行病学研究(Prospective Urban Rural Epidemiological, PURE)于2005~2009年,应用整群随机抽样的方法,收集46285例35~70岁的社区成年人进行问卷调查和实验室检查。测量血压时,先让调查对象休息5分钟,由经过培训合格的调查人员应用欧姆龙电子血压计测量2次血压。调查对象在测量前30分钟内禁止吸烟、运动和饮食。本研究将调查对象2次血压测量的平均值作为血压值。高血压定义为血压值≥140/90 mmHg或自报诊断过为高血压并且正在服用降压药。应用多因素的Logistic回归模型计算经年龄和性别调整的率。 -
脑脊液铜、锌水平与阿尔茨海默病和血管性痴呆的关系
一、对象和方法1.对象:1998年6月至2000年12月神经内科和济宁精神病院收治的老年期痴呆患者,其中血管性痴呆(VD)患者58例,男33例,女25例,年龄62~84岁,平均(71±6.6)岁,均符合美国精神病学会的精神障碍诊断和统计工作手册(DSM-IV)中的VD诊断标准[1],CT或MRI检查有多灶性或腔隙性脑梗塞,无严重的广泛性脑萎缩迹象.阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者38例,男22例,女16例,年龄65~87岁,平均(73±7.1)岁,所有AD患者均有渐进性记忆障碍史,诊断根据是美国神经病学、语言障碍和卒中-老年性痴呆和相关疾病学会(NINCDS-ADRDA)标准[2],CT或MRI检查无VD或脑梗塞的影象学依据,并结合病史,查体和实验室检查,排除其他病因的痴呆.健康对照组32例,男19例,女13例,年龄60~75岁,平均(66±5.5)岁,经检查无中枢神经系统疾病和痴呆表现,无心、脑血管疾病,CT检查无异常发现.58例VD患者和38例AD患者与对照组相比其年龄和性别构成比无显著性差异(P>0.05).
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肥胖对心房颤动影响的争议
心房颤动(房颤)为临床上常见的持续性快速心律失常,在美国Miyasaka等[1]报道经年龄和性别校正后房颤的发病率在1980年为3.03%,2000年为3.68%,21年来房颤发病率上升了12.6%.房颤发病率的增加与多种因素有关,已被认知的房颤危险因素包括年龄、男性、高血压、瓣膜性心脏病、慢性心力衰竭、甲状腺疾病等[2],其中一个重要原因在于肥胖的患病率逐年增加.但是肥胖对房颤的影响仍存争议,故本文就肥胖与房颤的相关性作一综述.
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增殖抑制基因与增殖性心血管疾病的研究进展
陈光慧等应用相差显像技术将年龄和性别相匹配的自发性高血压(spontaneously hypersensitive rat,SHR)大鼠和正常的Wistar Kyoto(WKY)大鼠的基因表达概要相比较,得到了一种新的基因.
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关节软骨损伤组织工程修复的进展
关节软骨的损伤和病变是临床常见疾病,可以发生于任何年龄和性别.由于关节软骨没有血管、神经及淋巴组织,本身不含祖细胞,所以自身修复能力十分有限,一旦发生损伤,会导致关节肿胀和疼痛,加速骨关节炎的进展,必须进行修复或置换,如何有效地修复关节软骨损伤始终是医学界尚待解决的难题之一.
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3003例痤疮患者特征分析与控制对策
为证明门诊痤疮患者年龄扩大和女性痤疮患者逐渐增多现象,我们将2001年4~11月本院痤疮患者就诊年龄和性别变化进行了统计分析.结果报告如下.
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小剂量阿司匹林在心脑血管事件一级预防中的研究进展
既往心肌梗死、卒中或短暂性脑缺血患者的16项二级预防试验的荟萃分析显示,小剂量阿司匹林可有效预防约1/5的动脉粥样硬化性血管并发症(非致死性心肌梗死、非致死性卒中或血管性死亡),相当于每1000例患者非致命性事件发生率每年绝对减少10~20例次,以及有较小但明确的血管性死亡降低;与这些收益相反,有颅外大出血并发症20~50倍的相对增加但较小的绝对增加(主要胃肠道出血),这取决于患者的年龄和性别[1]。因此,对于心脑血管事件的二级预防,抗血小板治疗的益处大大地超出风险。这种良好的效益/风险比是否超过随机治疗试验2~3年的持续时间,未进行正式验证。但是,与持续治疗相比,使用小剂量阿司匹林进行心血管和脑血管事件二级预防的患者,停用抗血小板治疗导致缺血性卒中和心肌梗死的相对风险增加40%[2-3]。对于一级预防,血管性事件的预防和严重出血的权衡不确定,由于不用阿司匹林的风险,以及其抗血小板治疗预防的绝对益处,至少较二级预防低一个数量级。本文讨论对平均血管事件风险较低而似乎健康者延长抗血小板治疗的额外益处。
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血清唾液酸的测定在肝癌和肝硬变鉴别诊断中的应用
唾液酸(sialic acid, SA)是神经氨酸的一种衍生物,为细胞膜的重要组成部分,其含量与癌细胞的增殖、转移浸润、接触抑制的丧失及逃避宿主细胞的免疫监视等密切相关,而且不随年龄和性别而改变[1].为探讨SA的测定在鉴别肝癌和肝硬变的意义进行以下研究.
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血管性疾病危险因素及控制策略
冠心病、脑血管疾病以及外周血管疾病是全球主要的多发病和疾病死亡原因[1-3].常见的危险因素有:年龄、性别、吸烟、高血压、高脂血症、高血糖、肥胖等.其中,年龄和性别是不可调控的因素,而其它为可调控因素.新近的一项心房颤动患者的研究[4]发现即使校正CHADS2危险评分后,已经存在的外周动脉疾病和心肌梗死是房颤患者发生卒中和死亡的独立预测因素.血管性疾病患者作为高危人群,需强化管理,积极控制危险因素,从而减少事件的发生.
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经颅多普勒对老年高血压脑血管狭窄的分析
高血压是脑血管病重要的独立危险因素,常常是脑卒中的重要先兆,不论年龄和性别,高血压与脑血管病有密切关系.近几年来,随着人口老龄化进程加速,脑血管病的死因顺位中不断前移.高血压病进展缓慢,在发生脑卒中前,许多人无严重的临床症状,或只有轻度的头痛、头晕、失眠等表现,一旦发生脑卒中,有较高的死亡率或致残率[1].
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怎样测脉搏
随着心脏的舒缩,在表浅的动脉所摸到的搏动称为脉搏.在正常情况下,脉率和心率是一致的,脉搏的频率受年龄和性别的影响,一般女性比男性快,儿童比成人快.