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某体检中心健康体检者心电图分析
随着中国经济的持续性高速发展和社会节奏的加快,民众不仅需要有相关的知识和技能,而且要有健康的身体,健康体检就成为当前社会的一种需求,卫生部等国家相关机构也给予关注[1]."评估个体或群体的健康和疾病危险因素、对个体或群体健康进行咨询与指导、应对健康危险因素进行干预"[2],是此项工作的中心内容.心电图是心血管系统常用的无创检查手段,心电图改变的许多信息可成为健康评估的重要依据.现对我中心的部分健康体检者心电图资料进行观察和分析.
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腹型肥胖与心血管病危险因素的关系研究进展
腹型肥胖是指脂肪组织在腹部的特别聚集,表现为腰围增大、腰臀比增加.腹型肥胖在我国呈上升趋势,已经成为日益普遍的疾病,越来越受到人们的重视,本文就腹型肥胖与心血管疾病危险因素的关系作一综述.
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个体失能调整损失年的建立和探讨
以研究发病或死亡为基础的前瞻性研究通常是以探索疾病危险因素或评价干预措施效果为目的,常缺乏对疾病负担的综合评估,不利于指导宏观卫生决策.失能调整生命年(disability adjusted life year,DALY)是将发病和死亡所致失能结合在一起反映疾病负担的一个综合指标,20世纪90年代以来已得到广泛应用[1-3].但DALY的计算是基于很多发病率、死亡率、平均病程等群体水平资料[4],不能应用于个体,不能评估个体在随访中产生的疾病负担或健康寿命损失.
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中国成人体质指数分类的推荐意见简介
国际生命科学学会中国办事处于2000年7月组织了中国肥胖问题工作组(WGOC),随即在8月征集了各方专家同意自愿组成中国人肥胖与疾病危险数据汇总分析协作组,在大家和设在阜外医院流行病室的数据分析中心小组的通力合作下,在9个月里完成了大规模数据分析.2001年国际生命科学学会中国办事处于6月13日至15日召开了"中国人肥胖与疾病危险研讨会”.周北凡教授代表协作组作了题为"中国人体质指数和腰围切点对相关疾病危险因素的预测价值”和"基线体质指数对死亡率和心血管病发病率的影响”的主题报告.同时协作组的成员还提出了7个补充报告,形成了WGOC专家对中国人群体质指数(BMI)分类标准的推荐意见坚实的科学依据.与会者对此给予了很高的评价,并对推荐意见作了详细的讨论.
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老年糖尿病合并脑小血管病中医证型的临床研究
随着人口老龄化加速和脑血管疾病危险因素高发,老年糖尿病合并脑小血管病(cerebral small vessel diseases,CSVD)日益增多。脑小血管指大脑小的穿支动脉和小动脉(直径40~200μm)、毛细血管及小静脉,它们构成了脑组织血供的基本单位,对脑功能的维持起着重要作用。而糖尿病作为CSVD的一个重要危险因素,易破坏小血管,故糖尿病患者中CSVD发病率较高。因CSVD存在临床症状较轻、恢复较快、短期再发梗塞和急性期死亡风险较低等特点,故极少被临床医生重视,而近期研究发现其长期预后差,远期发生血管性痴呆、再发脑梗塞和死亡的风险显著高于普通人群[1-4]。目前CSVD被认为是一种潜在的严重疾病,是疾病进程的开始阶段,而非以往认为的良性状态[5]。随着神经影像学技术的普及和广泛应用,对CSVD的研究取得了一定进展,但是还缺乏规范化的诊断标准[6-8]。尤其是在治疗方面,缺乏统一有效的治疗方案,因此,利用中医药辨证施治的优势,寻求安全有效的中药治疗方案,具有重大临床意义。本研究通过分析老年糖尿病合并CSVD患者中医证型的分布规律,以求为中医药治疗老年糖尿病合并CSVD获取有指导意义的临床依据。
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叶酸、维生素B6对尿毒症病人同型半胱氨酸的影响
行血液透析的尿毒症病人,血同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平显著升高,且是心脏血管疾病危险因素,叶酸和维生素B6对其有良好的影响.1999年1月~2000年10月,我们检测了行血液透析的尿毒症病人服用维生素B6和叶酸前后的HCY浓度,以便为临床诊治和心血管疾病的预防提供参考.
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分子流行病学及其在感染性疾病防治中的应用
流行病学是研究人群中疾病和健康的分布,探索影响分布的因素,并在此基础上制定预防策略和措施的一门学科.一直以来,流行病学在感染性疾病的预防和治疗,感染性疾病危险因素的研究和控制方面都起着十分重要的作用.近二三十年来,生物学技术尤其是分子生物学技术取得了突破性进展,并逐渐渗透到各个医学领域.分子生物学的理论和技术不断应用于传统的流行病学,并在此基础上形成了一门新的分支学科--分子流行病学.
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慢性肾病的心血管疾病危险因素
近年来,肾脏疾病危险因素如:高血压、肾素血管紧张素-醛(RAS)活性紊乱和一些新的危险因素及其相关机制已经被关注;新的研究成果为干预肾脏疾病的进展提供新的策略.几个大型普查材料显示在普通人群中可以查到有肾功能障碍证据,以估算肾小球滤过率(GFR)下降者为6%~17%,尿中出现白蛋白尿者5%~7%;以贫血为特征则为6%~10%.
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血管性疾病危险因素及控制策略
冠心病、脑血管疾病以及外周血管疾病是全球主要的多发病和疾病死亡原因[1-3].常见的危险因素有:年龄、性别、吸烟、高血压、高脂血症、高血糖、肥胖等.其中,年龄和性别是不可调控的因素,而其它为可调控因素.新近的一项心房颤动患者的研究[4]发现即使校正CHADS2危险评分后,已经存在的外周动脉疾病和心肌梗死是房颤患者发生卒中和死亡的独立预测因素.血管性疾病患者作为高危人群,需强化管理,积极控制危险因素,从而减少事件的发生.
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中老年人群血脂和血糖水平及其代谢性疾病危险因素的调查分析
有关高血脂与冠心病的关系,已有很多专业课题论过,对于冠心病的危险因素与血脂的参考值的基本概念亦有过讨论.在冠心病的危险因素中,除年龄与遗传等不可改变的危险因素外主要的危险因素是高血脂.
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关于激素替代疗法和脑血管事件的人群为基础的巢式病例对照研究
关于使用激素替代疗法(HT)来缓解围绝经期症状及治疗绝经后骨质疏松是否安全,是否会增加心脑血管疾病及相关肿瘤的发生,一直是学术界的研究热点.早期流行病学研究主要关注的是雌激素治疗(ET)与卒中之间的关系.新的研究主要关注的是雌孕激素联合疗法(EPT)和脑血管疾病危险因素之间的关系,提示黄体酮可能增加患脑血管疾病的风险.
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控制腹型肥胖观测腰围变化从源头上预防代谢综合征的危害
1代谢综合征的提出将引发疾病预防策略的转型半个多世纪的心血管疾病(CVD)及其后的糖尿病(DM)危险因素的研究,曾发现疾病危险因素之间的并存和协同作用.1988年,Reaven将这些经常集束到一起的因素统称为X综合征,其后的10多年来又有多种命名.直至1999年WHO和2001年美国国家胆固醇教育计划成人治疗第三次计划(NCEP-ATPⅢ)将其定名为代谢综合征(metabolic syndrome,MS).
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循证医学与中西医结合医学
循证医学(evidencebased medicine,EBM)在近年来国际临床医学领域中迅速兴起,已成为被关注的研究热点.其确切含义是指临床医生以详实的科学证明为佳的临床研究依据,负责而谨慎、确切地对每个患者做出医疗决策[1].EBM要求医生把个人临床经验与新临床试验研究成果相结合,用于指导临床实践[2] ,即在大规模临床试验结果基础上,也注重结合医生个人的专业知识和临床经验,目的是解决临床实际问题,包括对疾病危险因素的认识与预防;疾病的早期诊断方法;提高诊断的准确性方法;对疾病的正确、合理的治疗与应用其它有效的辅助措施;对疾病预后的判断;提高患者生存质量的方法;同时要求将试验结果和结论应用到某个疾病的治疗中,使治疗方案更趋合理化.经验医学向循证医学的转变是21世纪临床医学的一场深刻变革,是临床医学发展的必然趋势.循证医学的兴起仅仅是近10年来的事情,相对于现代经验医学的2 000年的漫长历史,循证医学还是一株幼苗.但是,如果忽视了循证医学,将妨碍现代医学在标准化、规范化和可信度方面的进步.因此,推动循证医学的发展已成为当务之急,还需要做大量的工作.
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肝功能不全患者手术麻醉进展
肝脏是人体大的实质性器官,在人体的许多代谢和合成过程中起重要作用.当肝功能不全时,肝脏的合成、解毒和代谢功能减弱,该患者接受麻醉和手术,除了原疾病危险因素外,还应考虑麻醉和手术可能对肝功能产生创伤,若手术和麻醉方法选择不当,将发生肝功能衰竭,甚至死亡.如何能够有效地治疗原发疾病,又能确保肝功能不再进一步恶化,笔者就该患者手术麻醉前肝功能受损程度估计,麻醉手术对肝功能的影响及麻醉手术处理原则作一简述.
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疗养院推行健康教育模式的探讨
随着当今健康观更新,卫生干预重点已由以疾病为中心,转变为"以人为中心,以健康为中心,以导致疾病危险因素为中心"的卫生工作发展总趋势的变化,疗养院也早已把预防、延缓疾病的发生、发展,健康促进,作为疗养服务工作的着眼点,把健康教育贯穿于疗养全过程,成为疗养康复、保健措施的重要组成部分,并取得了较好效果.为此,有必要研究健康教育的规律,摸索规范行之有效的教育模式,使之进一步完善、合理、可行,向系统、有序、不断深化的方向发展.本文就如何深化疗养院健康教育,探讨教育模式,做初步阐述.
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高校中老年教职工心脑血管病危险因素248例分析
高校职工随着年龄的增加心脑血管的发病率也逐年增加,了解和分析中老年教职工心脑血管病危险因素的情况,有助于对这些人群进行早期预防和治疗.为此,我们对常规体验248例中老年教职工的资料进行分析,以探讨我校中老教职工的心血疾病危险因素存在情况.
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打破边界:重塑面向21世纪的全科医学
一线全科医生现在感到了压力:患者对服务的要求更高了,全科医生达成服务目标变得更难了,同时服务收入有下降的趋势.另外,(英国)政府要求全科医生执行一项关于痴呆的新任务,这项任务包含4项要求:早期诊断;远程医疗;记录病情;对高危患者进行管理.这些要求将进一步增加工作量,尽管终效果尚不明确.与此同时,大部分全科医学精英工作在临床一线,有效地控制了住院费用,但在需要对疾病危险因素进行有效管理的全科医学社区服务领域影响力不够.
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CCMD-Ⅲ的分类与诊断标准的应用
在快节奏、高效率以及竞争日益激烈的现代社会中,具有一项或多项疾病危险因素的亚健康人群日渐增多,目前已达70%左右;其中与心理负荷过重有关的过分紧张焦虑、心情忧郁等不良情绪的长期不能消除有关,常引起头痛、乏力、失眠、工作效率下降等多种问题.10年前我国社区人群中心理障碍的发生率为1%,目前上海市已达4%,已接近1997年美国社区人群中心理障碍的发生率(4.9%).
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心血管疾病患者伴有焦虑或抑郁时症状的发生发展
国内外的研究结果显示,现代社会中符合健康标准的人群约占总数的15%,已被确诊患病的人群占15%左右,而占70%左右的人群是属于第三状态--亚健康,亚健康人群是指具有一项以上疾病危险因素的人群,主要指高龄、高体重、高血压、高血脂、高血粘、高血糖和高负荷(体力和心理);在快节奏与竞争的剧烈的现代社会中,高心理负荷的主要表现为过分紧张、焦虑不安以及心情忧郁、闷闷不乐等心理障碍[1].
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得了糖尿病,先给身体做个评估
得了糖尿病怎么办?不是急着降血糖、降血压、调血脂,而是首先应该对病情,尤其是并发症进行一下评估.因为糖尿病绝不只是单纯的高血糖,而是包含多种其他疾病危险因素的复杂疾病;糖尿病的核心问题和危险所在同样也不是单纯的高血糖,而是伴随而来的并发症及其所引发的致残、致命的严重后果.所以,评估体内有无引发其他疾病的危险因素及有无并发症的迹象,其严重程度如何,预测其未来发展如何,应该是在治疗之前首要进行的工作.