首页 > 文献资料
-
循证医学是现代临床医学研究和实践的新模式
编者按:循证医学(evidence-based medicine)是近年来迅速发展起来的一门新兴学科,它推动着临床医学向着更高的水准发展,即由经验医学向着循证医学方向转变.循证医学为临床医师提供了一套"批判性评估"的方法,有助于基层卫生工作者快速知识更新,跟上信息飞速发展的时代.它培养临床医师正确的逻辑思维,即"循证思维".它主张一切诊疗规范,必须严格遵循科学"证据"办事.在为患者选择和制定治疗方案时,在进行临床研究和论文设计时,若能严格遵照循证医学的原则,即可将临床医学诊疗及研究水平推向一个崭新的阶段.
-
社会进步与医学的相互作用
人类社会生产力的发展和思想的解放促进着医学的进步,医学的进步则为人类的生存发展提供了更好的保障.
-
循证医学和循证保健 第六讲 自我评估和对循证医学的再认识
在系列讲座第2~5讲中系统介绍了循证实践的前四步,即提出问题、寻找证据、严格评价证据和应用证据于临床和预防实践,这个过程需要评价,而依据佳证据制订的临床决策或卫生保健决策是否达到了预期效果也应当进行评估,循证医学(EBM)是否优于经验医学亦需要证据来评价.
-
循证医学在我国
循证医学作为一门新兴的临床学科,它为人类提供了一套崭新的医学理念、思路和方法,以严谨的随机对照试验及其科学系统的评价为临床诊治提供了佳的方案、证据,它的崛起推动着21世纪的医学模式由经验医学向循证医学模式的转变,成为现代医学发展的一座新的里程碑.发展形势令人鼓舞循证医学在我国的起步要追溯到上世纪80年代,那时我国连续派出数批临床医师到加拿大、美国、澳大利亚等国家学习临床流行病学,而且有多名医师跟随着循证医学创始人之一萨克特查房,学习怎样运用流行病学观点解决临床问题,这是循证医学的雏形.
-
循证医学之管见
循证医学起源于19世纪中期的拿破仑时代,是唯结果论的产物.自20世纪90年代起开始了医学发展史上的新纪元--循证医学时代.循证医学就是负责、明确、明智地利用现有的好证据来决定不同患者的诊治措施.循证医学的3个基本要素是临床医师的工作能力、有说服力的临床试验证据、患者的自身价值和愿望.循证医学是一门处于发展中的学科,发展循证医学必须重视医学的科学性和社会性.
-
脊柱手法医学的发展与瓶颈
脊柱手法在东西方治疗脊柱退变性疾病方面有数千年的历史,但真正形成治疗体系不过百年,而试图形成现代医学的体系架构的历史则更短.虽然脊柱手法治疗的临床和基础研究成果已经开始受到现代医学的关注和部分认可,但是脊柱手法医学领域的从业人员仍无法摆脱以经验医学为主导的临诊模式,“因其有效而存在,也因其无序而被质疑”的现况仍然存在.如何确定脊柱手法医学在以实验医学和循证医学为主导的现代医学领域的地位,值得从业人员深思和探讨.
-
面对新的挑战,中医如何发展
中医是以实践为特色的经验医学.在3 000多年临床实践的悠久岁月中,始终以<内经>提出的辨证论治、整体观念的理论核心为指导,在不同的历史背景下,结合不同的问题,有所创新,不断完善,使祖国传统医学的内容不断丰富与发展.那么在进入21世纪的今天,我们面临的问题和挑战是什么?仅凭积累经验能否适应医学发展的要求?
-
中医药治疗精液异常所致男性不育症研究进展
男性不育症指夫妻婚后同居1年以上,未采用任何避孕措施,由男方原因造成不孕。据报道,在15%~20%不能生育的育龄夫妻中男性因素约占50%[1-2]。近年来,中医对男性不育症的研究已逐渐形成由经验医学研究模式,向现代医学研究模式转变的趋势,随着研究的深入,对男性不育症进一步的分类细化研究也是发展中的必然。本文主要综述了中医药治疗精液异常所致的男性不育症,现整理如下。
-
论中医学的理论医学特征
中医学不是对人体生命运动、疾病过程及治疗疾病等经验事实的描述和记录,而是把观察到的医学现象归结为普遍定律、普遍原理,对经验事实做出的理论解释;是应用中国人的逻辑思维规律,整理医学经验知识形成的具有辩证和类推特点的逻辑体系;是由一系列不同层面的理论范畴组建的概念、范畴体系,形成了理论整体内部具有高度自给性和命题之间逻辑一致性的理论医学.
-
中医学基础研究:呼唤磅礴大气
新世纪元年栉风而过,中医学基础性研究的局势尚难称盛,我刊为此再畅一呼,呼唤磅礴的科研思维,视野的广阔和学人境界的磅礴大气. 中医学基础性研究,是从中医学研究对象入手,以认识生命现象,揭示健康和疾病防治规律为主要目标的理论研究.百年之前,中医大抵以《内经》为理论"源泉",采用文献学方法和理论思维的方法拓展经典理论,或对临床新经验概括升华,从经典的茎枝上萌芽引申,故尔中医学理论发展的生态呈树状分枝式,理论发展的动力机制是经验总结式.20世纪初,以读经为主要内容的传统学问,为一门门专科知识所取代.但中医学经典著作的价值,非但未能动摇,反而以特有的魅力熠熠生辉.在交流和科学总趋势的推动下,50年代肇始了实验研究,以此也吸纳了现代医学诸多基础学科的知识和方法.40年来,虽乏原创或规律性的重大发现,但把中医学的界域扩展到微观,阐发了许多生理和病理机转,这使中医学增加了一条实验研究的产出理论的渠道和动力机制.迄至目前,中医学实验方法虽然尚不成熟,但毕竟是传统学术的求新之举,揭橥了中医学从经验医学步入实验医学的时代.
-
转化医学在中医治疗盆腔炎性疾病研究中的应用
盆腔炎性疾病多为湿热瘀结所致,湿邪黏滞,故缠绵难愈.中医药治疗盆腔炎性疾病(PID)具有其独特的优势.但祖国医学在疾病治疗中多以经验医学为主,缺乏科学的研究数据,因而转化医学的出现为中医药治疗PID带来了新的机遇.中医药转化医学研究思路呈现多样化,其中便有“经验医学-证据医学”的转化思路.目前临床工作者在前人的基础上,认真总结了中医药治疗PID的临床经验,应用中医药转化医学的研究思路,利用动物模型对这些经验方进行验证和更深层次的研究,阐明其作用机制,进而提供科学规范的数据.目前中医学对盆腔炎性疾病治疗机理的证据医学数据挖掘大多从免疫学、抗微生物、抗炎、解热镇痛、抗粘连、微循环、血液流变学中展开.
-
国际Cochrane协作网San Antonio会议--循证医学的人才培训
20世纪90年代初兴起的循证医学(evidence-based medicine,EBM)正以势不可挡的动力推动全球医学模式从经验医学向EBM的模式转变.而EBM人才匮乏极大地限制了发展中国家EBM的进程.因此,普及EBM知识,培训 EBM专门人才是促进、推动EBM在我国实践的关键环节,也是中国循证医学/Cochrane中心当前主要的任务.笔者出席今年3月在美国San Antonio召开的指导小组和中心主任会议,有机会了解Cochrane协作网(CC)内部其它中心的相关情况,简述如下,以便借鉴.
-
循证医学--新世纪的临床医学
1循证医学循证医学(Evidence Based Medicine)是近年来国际上在临床医学领域迅速兴起的一种新趋势.其核心思想是医疗决策(即病人的处理、治疗指南和医疗政策的制定等)应在现有好的临床研究依据基础上作出,同时也重视结合个人的临床经验.而在传统的临床医学实践中,医生多根据个人及高年资医师的经验,或基础理论或动物试验结果处理病人(经验医学).然而80年代以来,许多人体的大样本随机对照试验(RCT)结果发现,一些理论上应该有效的治疗方法实际上无效或害大于利,而另一些似乎无效的治疗方法却被证实利大于害,应该推广.因此,只有理论是不够的,理论还需要实践(临床试验)来检验.目前,在治疗方面国际公认RCT和RCT的系统评价(systematic review SR,或Meta-分析)结果是证明某种疗法的有效性和安全性可靠的依据(金标准).但在没有这些金标准的情况下,其他非随机对照试验的临床研究及其SR也可作为参考依据,但可靠性降低.
-
石学敏院士针刺治疗高血压病的核心阐释
高血压是以体循环动脉压升高引发一系列症状为主要表现的临床综合征,高血压靶器官损害以心、脑和肾为主。高血压病病因复杂,发病机制不明确,尚无有效治疗方法。中国工程院院士石学敏教授针对人们对“治未病”的误解,指出高血压病“既病防变”是中医“治未病”核心及精髓所在。在深入研究古籍和总结临床多年经验基础上,结合现代医学理论,提出“气海”失司是高血压病的主要病机。其针刺治疗高血压病临床经验丰富,方法独特,效果满意。对此加以介绍并评述,以期为同仁提供参考。
-
石学敏院士针刺治疗多发性硬化症的经验
多发性硬化症(MS)病因复杂,复发率和致残率高,发病机制不明确,尚无有效治疗方法.在中国,MS发病率有逐年上升趋势.多年实践证明,中医药治疗能有效改善MS神经症状,调节免疫功能,缓解复发症状,减少发作次数,弥补西医治疗的不足,近年已显现为中医优势病种之一.其发病与脑神、脾胃和肝肾、督脉有密切关系.石学敏院士以醒脑开窍针法配合华佗夹脊刺治疗多发性硬化症,经验丰富.介绍其针灸治疗多发性硬化症的经验,以期为同仁提供参考.
-
王富春教授治疗失眠经验
王富春教授从事针灸临床、教学和科研工作近30年。对“镇静安神”法治疗失眠的病因病机进行新的理解,提出“三才”配穴并规范针法,临床疗效显著,受益匪浅,取得良好的经济效益和社会效益。对镇静安神针法治疗失眠的要点和精髓收获颇丰,兹将其临证经验简述如下。
-
贺氏针灸三通法及其临床应用
贺普仁教授从医70余年,笔者20世纪90年代初期开始跟随贺师学习中医针灸,迄今近20年了,在这些年的临床治疗中深受他老人家的教诲和指导,对其针灸三通法能够悉心领会和灵活应用于临床,收获颇多,今不揣冒昧,把自己临床对贺氏针灸三通法的认识及感悟发于笔端,以求教于大方。
-
浅识辨病、辨证、辨理与辨实
辨病即辨病论治;辨证即辨证论治;辨理论治,是运用中医药现代化研究创新理论指导下的诊断治疗;辨实论治,是运用经验医学、临床经验、临床实验等各种实践经验指导下的诊断治疗.
-
推动转化医学的发展是急诊临床科学决策的关键
随着对医学技术价值评估和医疗失误关注的日益增加,临床决策(clinical decision making,CDM)研究已成为医学研究领域中一个不可或缺的部分.以经验医学为主导的经验决策向科学决策转变已成为当前医学发展的必然趋势,后者以循证医学为基础,提升了临床决策的科学性.但在将科学研究证据转换为临床实践却经历了很多波折,人们失望于医学研究的低转化率,在“我们知道什么”与“我们在做什么”之间存在巨大差距,于是转化医学(translational medicine,TM)应运而生,对知识转化(knowledge translation,KT)的迫切要求使之成为当前医学研究的重要课题.急诊医学由于其自身的特点,是临床决策应用频繁的学科之一,在临床决策转变的同时,对知识转化提出了更高的要求和挑战.1 临床决策转变1.1什么是临床决策
-
循证检验医学在临床实践中的应用
循证医学(evidence based me(ticine,EBM)是近年来国内外临床医学关注的热点之一.随着EBM的兴起,临床医学研究及临床实践的概念正在发生巨大改变,临床医疗模式也发生了根本改变.经验医学向EBM转变是临床医学的一场深刻变革,是J临床医学发展的必然趋势.它带动和推进了医学领域各分支学科的发展.