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新疆喀什黑热病高流行区患者流行病学特征分析
目的 掌握新疆喀什黑热病高流行区的黑热病发病特征,为该病的防控工作提供参考和依据. 方法 在喀什地区伯什克拉姆乡选取近年来黑热病发病人数位居前3位的3个大队进行人户普查,统计分析黑热病累计发病人群特征. 结果 1990年以来该地区人源型黑热病的累积发病率为6.44%(310/4810).不同性别、文化程度和职业人群间发病差异无统计学意义;不同年龄人群发病差异有统计学意义(P<0.01),随着年龄的增加,发病率逐渐下降. 结论 喀什地区为黑热病流行较为严重的地区,低年龄组人群仍是防治的重点人群.
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月经性偏头痛
偏头痛是临床常见的原发性头痛,女性的累积发病率明显高于男性.临床实践及多项流行病学调查发现几乎半数的女性偏头痛发病与月经周期有明显的相关性.长久以来关于月经性偏头痛的概念存在不同的认识和定义,2004年在头痛疾病的国际分类第二版(ICHD-Ⅱ)中对月经性偏头痛的分类和诊断标准进行了修订,本文就月经性偏头痛的诊断、流行病学、临床特点、发病机制及治疗和预防进行综述.
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糖尿病人群高血压的发病率及影响因素
目的 探讨糖尿病人群的高血压发病率及影响因素.方法 选择2006-06-2007-10健康体检的开滦集团在职及离退休职工101 510人,空腹血糖≥7.0或<7.0 mmol/L但已确诊为糖尿病,正在使用降糖药物且血压<140/90mmHg的糖尿病者作为观察人群.于12~39(25.6±4.9)月后进行第二次健康体检,测量血压并计算发病率,用Logistic回归模型分析影响高血压发病的因素.结果 在基线正常血压的观察对象2367人中,于第2次体检时有908例进展为高血压,糖尿病人群高血压的累积发病率为38.4%,男性高于女性(40.2%比31.0%,P<0.01).<40、40~<50、50~<60和≥60岁年龄组,高血压发病率分别为28.9%、34.0%、40.2%和43.6%.校正相关因素后,影响糖尿病人群进展为高血压的危险因素包括年龄、男性、体质量指数(BMI)、腰围、收缩压和尿酸(OR值分别为1.167、1.382、1.490、1.220、2.126、1.334,均P<0.05);男性高血压发病的影响因素有年龄、BMI、收缩压、三酰甘油和尿酸(OR值分别为1.141、1.484、2.116、1.239、1.291,均P<0.05);女性高血压发病的影响因素有年龄、腰围和收缩压(OR值分别为1.409、2.131、2.208,均P<0.05).结论 糖尿病人群高血压的累积发病率随年龄增加而升高并存在性别差异.影响其进展为高血压的危险因素包括年龄、男性、BMI、腰围、收缩压和尿酸;其中年龄、BMI、收缩压、三酰甘油和尿酸影响男性高血压发病,年龄、腰围和收缩压则影响女性.
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甲型肝炎减毒活疫苗(LA-1株)大规模免疫长期效果观察
目的:观察甲型肝炎减毒活疫苗(LA-1株)大规模接种的长期保护效果和不同免疫程序的免疫持久性.方法:212 985例1.5-10岁儿童随机分成疫苗组和对照组.疫苗组每人接种1针甲肝疫苗,接种1 mo后观察两组甲肝发病情况.6-9岁的甲肝抗体(抗HAV)阴性儿童156例按年龄和性别均衡分为A、B、C组,A组接种1剂疫苗,B组按0、6 mo、C组按0、12 mo程序分别接种2剂疫苗,然后随访各组抗HAV变化.结果:甲型肝炎3 a累积发病率在对照组为63.25/10万(71/112 250),疫苗组为1.99/10万(2/1007 335),保护率96.85%(95%CI下限为92.44%).A组免疫后6、12、24、36 mo抗HAV阳性率分别为91%、89%、89%、80%,抗体几何平均滴度(GMT)分别为106、105、106、99mIU/ml;B组7、12、24、36 mo的阳性率分别为100%、98%、95%、98%,GMT分别为1204、773、489、459 mIU/ml,C组12、13、24、36 mo的阳性率分别为82%、100%、100%、97%,GMT分别为92、3 463、596、506 mIU/ml.B、C组在第36个月的GMT分别是A组的4.6倍和5.1倍,阳性率高于同期A组(P=0.008).结论:甲肝减毒活疫苗(LA-1株)1针免疫有高而持久的保护效果和免疫原性;2针免疫可显著提高其免疫持久性;0、6程序与0、12程序的长期免疫效果相同.
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如何进行糖尿病预防-评NAVIGATOR研究
2型糖尿病在全球已呈流行趋势,国际上也开展了很多旨在减少其发病率的临床试验.糖尿病流行的首要原因是饮食过量、运动减少以及由此导致的肥胖,纠正这些基本生活方式的改变在减少糖尿病的累积发病率方面产生了主要的和一致的效果,同时,生活方式干预也减少了心血管疾病的危险因素.
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危险因素调整的医院感染发病密度的计算方法及其流行病学意义
目的探讨危险因素调整的医院感染发病密度的计算方法及意义. 方法比较医院感染累积发病率、发病密度和危险因素调整的发病密度的计算原理. 结果累积发病率忽略了住院时间和危险因素影响;发病密度的缺陷是没有调整危险因素对感染率的影响;危险因素调整的发病密度同时消除了住院时间和主要危险因素的影响. 结论危险因素调整的发病密度可以准确测量感染的发生强度,及时地鉴别高感染危险患者,决定监制的优先性,并用于医院间的直接比较.
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24例糖尿病肾病临床分析
糖尿病肾病是糖尿病较严重的慢性并发症之一,也是导致糖尿病死亡的重要原因,但若能早期诊断并进行积极治疗可以防止和延缓糖尿病肾病的发生和发展.糖尿病肾病平均病程17年,累积发病率约40%~50%,尤其是糖尿病患者一旦出现持续性尿蛋白,则病情不可逆转,往往进行性发展直至终末期肾功能衰竭.到目前为止,尚无有效的方法能够完全防止其发生和恶化.
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乳果糖联合高压氧治疗亚临床肝性脑病临床研究
亚临床肝性脑病(subclinical hepatic encephalopathy, SHE)是指某些肝硬化患者,其临床表现、常规的精神和神经功能检查正常,但心理学测验或诱发电位检查异常[1],它在慢性肝病尤其是肝硬化中有较高的发病率.由于其无肝性脑病的症状和体征而易忽视治疗,致使部分患者发展成为肝性脑病,危及生命.我们通过测定肝硬化患者的静脉血氨、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、数字连接实验、脑干听觉诱发电位异常率及随访24周,观察肝性脑病的累积发病率,进而来评估乳果糖联合高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗SHE的疗效,报道如下.
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血糖控制与糖尿病肾病
糖尿病肾病(DN)是糖尿病特有的并发症,可以说是糖尿病的临床表现之一.随着我国经济的快速发展,人民生活水平的不断提高,生活方式的改变,糖尿病的患病率正在迅速增高,我国目前约有4 000万糖尿病患者.据统计1型糖尿病病程25 年时蛋白尿的累积发病率达46%,2型糖尿病蛋白尿发生率更高,达56%.2型糖尿病占全部糖尿病的90%以上,因此2型糖尿病患者的肾病占主导地位,由此DN导致的慢性肾功能衰竭也迅速增加,例如在美国和欧洲,糖尿病是导致终末期肾病(ESRD)常见的单一原因,占40%~50%,DN的ESRD的治疗费用也明显高于非糖尿病患者.
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073 儿童期肺炎后的哮喘发病率
[英]/Clark CE…//Br Med J.-2000,320(7248).-1514~1516现代哮喘指南强调早期诊断和治疗的重要性.作者就肺炎患儿的哮喘远期累积发病率进行了前瞻性研究,以论证部分住院肺炎患儿入院时即伴有哮喘,但未得到诊断的假设.
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发病密度比较时样本大小的确定
在前瞻性研究(prospective study)中,不论是队列研究(cohort study)还是临床实验(clinical trial),选定好研究对象后,需要随访观察一定时期以确定特定事件在暴露组与非暴露组或处理组与非处理组中的发生频率,通过组间率的比较以阐明暴露与疾病发生的关系或处理因素的效果.在这样的研究中,发生频率的计算有两种方法,即累积频率和密度频率,针对疾病的发生即为累积发病率(cumulative incidence,CI)和发病密度(incidence density,ID).CI仅适用于发病率低的疾病(如发病率小于10%)、研究对象基本稳定的情况下使用.即全部研究对象同时进入研究并且绝大部分完成了整个观察期的随访,研究对象被观察的时间长短基本一致.这时,可以用初进入研究的人数作分母计算发病率,即为CI.但是,实际工作中,研究对象被观察的时间长短往往是不一致的.研究对象可能不是同一时间进入研究;也可能因各种原因如发病、死亡、搬迁、不合作、换组等随时退出研究.这时,计算发病率仅以观察人数多少做分母是不恰当的,因为研究对象被观察的时间长短直接影响着所能见到的分子事件数,应同时考虑每个研究对象实际被观察的时间,以"人-时"(person-time)单位作分母计算发病率,此为ID.
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浅谈糖尿病肾病的护理体会
糖尿病肾病是糖尿病微血管病变并发症之一,是导致终末期肾功能衰竭的重要病因,己成为糖尿病患者劳动力丧失的死亡的主要原因.糖尿病肾病的发病率随糖尿病病程的延长而增高,于糖尿病发病10年后迅速上升,20-30年高,平均病程17年,累积发病率约40%-50%,尤其是糖尿病患者一旦出现持续性尿蛋白,则病情不可逆转,往往进行性发展直至终末期肾功能衰竭.到目前为止,尚无有效的方法能够完全防止其发生和恶化.
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乳腺癌外科治疗演变与展望
乳腺癌是世界上女性常见的恶性肿瘤之一,其累积发病率为10%~15%[1].近年来我国乳腺癌的发病率明显上升,在20世纪90年代初期就已成为女性恶性肿瘤第1位.乳腺癌以40~60岁的女性为多见,但近年来40岁以下女性乳腺癌的发病率也逐渐升高.
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系统性红斑狼疮分子病因研究进展
系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)是一种多系统损伤的自身免疫性疾病,以T、B细胞异常活化、补体激活、免疫复合物清除障碍、沉积、自身抗体的产生及免疫调节异常为特点[1,2].世界流行病学调查为1.4% ~21.9%,发病率为(7.4~159.4)/10万人,可造成多系统的损害,其中狼疮肾炎(Lupus nephritis,LN)是严重的并发症之一,累积发病率亚洲人群高,约为55%,非洲人群51%,其他各洲相对低,这些病人中23%约10年后发展为终末期肾病[3].目前SLE病因、发病机理十分复杂,而且不同个体其发病机理不全相同[4].
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呼吸机相关肺炎的诊治难题和临床研究方向刍议
呼吸机相关肺炎( Ventilator- associated pneumonia, VAP)是医院获得性肺炎( hospital- acquired pneumonia, HAP)中常见和严重的类型,是 ICU患者的主要死因,累积发病率 15%~ 60%,病死率 25%~ 76%.由于患者存在严重基础疾病、免疫防御机制损害以及 ICU的特殊环境(相对封闭性、高医院感染率、抗生素高使用率和高耐药率),加之 VAP固有的特点,其诊断治疗存在诸多难题.
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乳果糖联合高压氧治疗亚临床肝性脑病临床研究
亚临床肝性脑病(SHE)是指某些肝硬化患者临床表现、常规精神和神经功能检查正常,但心理学测验或诱发电位检查异常,作为肝性脑病(HE)的特殊类型,在慢性肝病尤其是肝硬化中有较高的发病率,由于无HE的症状和体征而忽视治疗,从而使部分患者发展成HE,危及生命.我们通过测定肝硬化患者的静脉血氨、丙氨酸转氨酶(ALT)、数字连接试验(NCT)、脑干听觉诱发电位(BAEP)异常率及24周随访观察HE的累积发病率,来评估乳果糖联合高压氧治疗SHE的疗效.
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上海市闵行区6~11岁在校学生血红蛋白连续监测结果分析
目的 了解上海市闵行区6~11岁在校学生贫血流行特征,为制定新形势下中小学生贫血预防措施和策略提供依据.方法 2012-2015学年连续4年对本区所有6~11岁在校学生42 872名进行血红蛋白测定.应用SPSS 18.0统计软件完成所有资料分析.结果 6~11岁在校学生贫血患病率为5.05% (95%CI:4.84~5.26),女生贫血患病率为5.28%,显著高于男生4.84%(x2 =4.24,P=0.037).男、女生贫血易患年龄为6岁.持续就读于希望学校学生较公办学校学生更易患贫血(男生:OR=2.37,95 %CI:2.03~2.76;女生:OR=2.08,95%CI:1.74~2.49).持续超重或肥胖的学生贫血患病风险较营养正常学生低(男生:OR=0.65,95% CI:0.55~0.76;女生:OR=0.75,95%CI:0.61~0.92).贫血3年累积发病率为12.80% (95%CI:12.49~13.12%),其中女生为14.52,显著高于男生的11.28%(x2=100.26,P<0.001).6岁组男生3年累积发病风险高,10~11岁组女生贫血3年累积发病率高.持续就读于希望学校的学生贫血发病风险高(男生:RR=1.93,95%CI:1.72~2.16;女生:RR=1.20,95%CI:1.04~1.39),持续超重或肥胖是贫血发病的保护因素(男生:RR=0.75,95%CI:0).67~0).84;女生:RR=0.77,95%CI:0.68~0.88).贫血单次检出率为14.58%,复发性贫血检出率为2.54%.不同年龄、不同性质学校、不同营养状况的男、女生贫血检出次数均以1次为主(P<0.05).结论 上海市闵行区6~11岁在校学生贫血处于轻度流行状态.有必要继续开展全年龄段学龄儿童贫血的普查普治工作,并根据监测结果辅以个性化干预措施,加强学龄儿童家长和青春期女生健康宣教,重点关注希望学校和复发性或持续性贫血的学生.
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氟西汀抗抑郁治疗对脑梗死早期合并抑郁患者运动功能恢复的影响
脑梗死患者有较高的致残率,其肢体运动功能障碍将严重影响患者的社会功能和生存质量。抑郁是卒中后患者为常见的神经精神并发症,卒中后抑郁有较高的发生率,国外报道脑卒中后1年内抑郁的患病率约有36%~55%[1-3],国内报道卒中后1个月内抑郁症的累积发病率高达27.3%[4]。卒中后抑郁不仅影响患者肢体和言语功能的恢复,而且还影响认知功能恢复,从而影响患者的远期预后[5]。同时有研究表明卒中患者肢体运动功能受损越严重,抑郁症状越重,日常生活能力也越差[6],说明两者之间有着极为密切的联系。有研究表明早期进行卒中后抑郁的心理治疗和药物干预,特别是5-羟色胺选择性再吸收抑制剂(SSRI)类药物的使用可以促进卒中后患者的康复,提高其生活质量[7]。本研究通过观察抗抑郁氟西汀对脑梗死早期合并抑郁患者运动功能恢复和90d残障程度的影响,进一步评价抗抑郁治疗在脑梗死急性期治疗中的作用。
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糖尿病性肾病的肾病范围内白蛋白尿的缓解
背景与目的:对合并糖尿病性肾病的Ⅰ型糖尿病患者,评价其肾病范围内白蛋白尿(NRA)的累积发病率和缓解频率.材料和方法:我们进行了一项前瞻性群体研究,对所有证实有白蛋白尿的Ⅰ型糖尿病患者(321例,其中121名女性)追踪至少3年,且每年至少行一次GFR检测(51Cr-EDTA技术).NRA是指持续白蛋白尿超过2 500mg/24h,见于91名男性和35名女性,平均年龄34岁(标准差为8),糖尿病病程为22年(标准差为8),从出现NRA开始随访8.7年(范围从3.0~20.9年),除1例外所有患者均接受了抗高血压治疗.NRA的缓解是指持续白蛋白尿<600mg/24h至少1年.
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呼吸机相关肺炎的病原学诊断技术与临床意义
呼吸机相关肺炎(VAP)是指患者接受气管插管(或切开)和机械通气(MV)后并发的肺炎.关于发病时间界定尚未完全统一,多数学者主张在MV启动后≥48 h和撤停MV及拔管后≤48 h时间段内发病者,但有人将其定为MV 24 h后或者并不包括拔管后近期发病者[1,2].VAP的累积发病率为18%~60%,归因病死率为24%~54%[3].VAP患者的病死率增加,住院时间延长和医疗费用上升,是目前危重病人人工呼吸管理中亟待解决的问题之一.