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大剂量替罗非班对急性冠状动脉综合征患者急诊经皮冠状动脉介入治疗的疗效及安全性探讨
国内外较多研究均已证实急性冠状动脉综合征(ACS)中度及重度患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)可明显改变预后,介入治疗前尽早应用血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂可以有效改善心肌灌注,明显减少患者的联合终点事件(心源性死亡、非致死性心肌再梗死和顽固性心肌缺血等),提高直接PCI治疗的成功率.
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中国五岁以下儿童非致死性伤害发生率及影响因素研究
目的 了解中国5岁以下儿童非致死性伤害的发生率及相关影响因素.方法 数据来自于第四次国家卫生服务调查,其中5岁以下儿童10 819名,为本次研究对象.伤害相关内容:是否发生伤害以及发生次数、原因、地点、严重程度.采用两水平Poisson回归分析社会经济学变量与非致死性伤害发生次数的关联性.结果 近12个月内5岁以下儿童非致死性伤害发生率为16.0%o.<1岁组儿童非致死性伤害前3位原因是:跌倒、动物咬伤、烧伤/烫伤,发生率分别为3.9%o、1.8%o和1.8%o;1~4岁组儿童是:动物咬伤、跌倒、烧伤/烫伤,发生率分别为6.5‰、6.0‰和2.9‰.两年龄组儿童分别有83.0%和69.0%的近一次伤害发生在家里.<1岁组无残疾发生,1~4岁组伤害致残疾率为1.0%.控制其他变量后,1~4岁组中男童非致死性伤害风险是女童的1.57倍(P<0.05);民族、家庭人均收入和地区等变量差异无统计学意义(P>0.05);<1岁组在全部社会经济学变量上的统计检验结果均无统计学意义(P>0.05).结论 中国5岁以下儿童近12个月非致死性伤害发生率为16.0%o;动物咬伤、跌倒、烧伤/烫伤是非致死性伤害的前三位原因;家庭内是非致死性伤害常见地点;1~4岁男童非致死性伤害发生率明显高于女童.
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阿司匹林抵抗中西医结合防治进展与展望
阿司匹林是心脑血管疾病一、二级预防常用的抗血小板药物,长期使用阿司匹林治疗,能够使心脑血管疾病高危患者严重血管事件(非致死性心肌梗死、非致死性脑卒中、血管性死亡)发生率降低约25%[1],对无动脉硬化性病史的患者,可使血管事件总发生率下降15%[2].然而,临床部分患者服用阿司匹林后仍然发生了血管事件,这种现象被称为阿司匹林抵抗(aspirin resistance,AR).Eikelboom JW等[3]通过对冠心病高危人群的5年随访研究发现,AR患者发生心肌梗死的危险性是非AR患者的2倍,心血管死亡危险性增加3.5倍.芦燕玲等[4]研究发现,冠心病患者支架置入术后的血小板抑制率与6个月的主要心脑血管事件相关.鉴于心脑血管疾病的高发率和阿司匹林在临床的广泛应用,AR在心脑血管疾病一、二级预防研究领域引起了学者的密切关注,如何早期预防、识别和改善AR具有重要的临床意义,已成为临床研究的热点.
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远隔缺血后适应实施方案及机制研究进展
缺血性血管病是导致临床多种高致残率和高致死率急重症如脑梗死、心肌梗死等的主要原因.尽管对缺血性血管病的病理及临床治疗研究十分深入,但是真正能从基础研究转化到临床应用的保护治疗措施仍然少之又少,特别是脑梗死.1986年Murry等[1]提出将一个器官预先给予一个短暂的非致死性的轻度缺血处理后,对其后致死性的缺血产生耐受,称之为缺血预适应(ischemic preconditioning,IPC).
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什么是理想的预防冠心病饮食?(权威见解)(三)
多项二级预防试验评价了ω-3多不饱和脂肪酸(PUFA)对心血管(CV)终点事件的有益作用.规模大的是GISSI-P试验.该试验中,患者食用ω-3 PUFA 3.5年后,全因死亡率、非致死性MI、非致死性卒中显著减少了15%.对于该研究的事后分析显示,摄入ω-3 PUFA能够在早期明显降低心源性猝死,前4月效果为显著.
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女性与糖尿病,并不简单
虽然糖尿病发生与性别没有直接关系,但是女性的生理特点决定了女性与糖尿病之间,存在着复杂的关联.一项新研究显示,相比男性1型糖尿病患者,女性患者的全因死亡风险高出约40%,致死或非致死性血糖事件发生风险翻倍.女性与糖尿病,存在哪些特殊的问题呢?青春期与糖尿病青春期女孩在糖尿病治疗中可能会出现一些特殊问题.一些爱美女孩为了控制体重会过度控制饮食甚至会使用催吐等方法来减肥,这样容易造成患者饮食紊乱和营养不良,非常不利于血糖控制.
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2011年里糖尿病患者需关注的药闻
无心血管疾病患者服用阿司匹林需慎重个对九项随机对照试验(证据级别高的研究)进行的分析显示,总共十万名受试者在平均随访六年的过程中,阿司匹林治疗使心血管事件总体发生风险减少了10%,主要是减少了非致死性心梗的发生,心血管死亡风险并未减少,但是严重出血事件发生风险却增加了30%.换句话说就是,阿司匹林治疗120人才能避免一次心血管事件,而阿司匹林只需治疗73人就能引起一次严重出血事件.
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1型糖尿病死亡风险存在性别差异:女性显著高于男性
一项新研究显示,相比男性1型糖尿病患者,女性患者的全因死亡率风险高出约40%,致死或非致死性血糖事件发生风险翻倍.该研究于2月份在线发表于《柳叶刀糖尿病与内分泌》杂志.主要研究者、澳大利亚昆士兰大学Rachel R.Huxley博士称,女性的平均寿命通常高过男性.但我们的研究显示,在女性1型糖尿病患者中,这种性别保护优势似乎并不存在,且其死亡风险甚至超过男性患者.
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糖尿病及其病程对冠心病患者首次PCI预后的影响
目的:探讨糖尿病及病程对稳定型冠心病患者首次择期经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention, PCI)术后近远期预后的影响。
方法:回顾性连续纳入2007-01至2007-10于阜外医院行首次择期PCI术的稳定型冠心病患者1743例。随访其近期(1年)及远期(5年)的主要不良心血管事件(MACE)发生情况。MACE定义为非致死性心梗,再次血管重建及心源性死亡。采用Kaplan-Meier法估计生存率,多因素COX回归模型评估糖尿病及其患病时程对MACE的影响。 -
他汀类药物依从性对冠心病一级及二级预防临床预后影响的荟萃分析
目的:评价冠心病一级预防及二级预防中不同他汀类药物依从性对临床预后的影响。
方法:通过计算机检索英文数据库包括PubMed, Scopus,Ovid MEDLINE,Ovid EMBASE,Ovid EBM Reviews CENTRAL,CINAHL,The Cochrane Library和Ovid PsycInfo,中文数据库包括万方数据库、中国知网数据库、SinoMed, NSTL,CSCD,CBMdisc和中国科技论文在线等电子数据库,检索时限截止至2015-03-01,文种不限。并进一步通过手工检索、馆际互借的文献传递服务或直接与作者联系三种方式索取全文。由两位评价员根据拟定的文献纳入标准和排除标准筛选文献、提取文献资料。运用RevMan 5.1软件进行高、低他汀类药物依从性影响心血管不良事件的荟萃分析。进而,对所纳入研究进行亚组分析,根据不同他汀类药物依从性的定义及临床研究结局分类,探讨他汀类药物依从性对冠心病高危患者心血管不良事件(全因死亡、非致死性心肌梗死、因不稳定性心绞痛住院、心功能不全的发作等非致死性心血管不良事件)临床结局的影响。 -
肺血栓栓塞症的自然病程与预后
静脉血栓栓塞症(VTE)可表现为深静脉血栓形成(DVT)或肺血栓栓塞症(PTE),或二者同时存在,主要可出现以下四种不良后果:复发性非致死性静脉血栓栓塞、致死性PTE、栓塞后综合征(PTS)及慢性栓塞性肺动脉高压(CTPH).
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老年人高血压的治疗及预后
治疗特点一、老年人高血压需要积极治疗曾经认为,随着年龄的增长,血压尤其是收缩压的升高,是一种衰老的良性表现,致使老年人有了高血压也不进行积极治疗.近十多年来,有关老年人(多在80岁以下)高血压大型临床试验表明,降压药物对单纯收缩期高血压和混合型高血压都有益,能使致死性与非致死性心血管事件明显减少.
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培哚普利防治再卒中研究简介
据世界卫生组织统计,全世界每年约有5 000 000人死于脑卒中,有15000000患非致死性脑卒中,脑卒中已成为人类致残的主要原因之一.在脑卒中患者中,大约有1/5幸存者在5年内可再发二次脑卒中或心脏病.临床研究表明,降压治疗可有效地降低首次脑卒中的危险性,但对预防二次脑卒中的发生尚缺乏足够证据.
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体外循环相关脑损伤的监测
中枢神经系统损伤一直是心血管外科体外循环术后突出的并发症及致死因素.有研究报道成人心血管低温体外循环术后早期神经系统功能异常如记忆力下降、注意力不能集中、思维反应迟钝及活动能力减低等,发生率在40%~70%[1-2].冠状动脉旁路移植术后恶性神经事件,如脑死亡、非致死性中风和短暂缺血发作的发生率在3%左右[3].神经系统并发症导致心血管术后病死率升高、住院周期延长和住院费用增加,是心脏外科领域亟待解决的严重问题.
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出生缺陷一级预防的实验室监测方法
出生缺陷(birth defects)种类众多,根据致病基因的来源可以分为遗传性出生缺陷和先天性出生缺陷.遗传性出生缺陷通常具有垂直传递的特征,可由亲代传至后代.有时突变发生在配子形成(ga-metogenesis)时期,父母双方都没有这类缺陷,故这类患者成为起始性突变者,可能成为后代子孙患病的祖先.遗传性疾病常具有先天性、终生性和家族性的特点.先天性出生缺陷是指在胎儿发育过程中,由于环境因素或母体条件的影响,而发生的出生缺陷.目前临床上对先天性出生缺陷的命名并不准确,许多已经命名为先天性出生缺陷的疾病实际上也有遗传因素,只不过遗传因素的效应在亲代不明显.不少非致死性先天性出生缺陷婚育生子后,可以将缺陷遗传至下一代,如先天性心脏病、先天性耳聋、先天性唇腭裂和先天性肢体畸形等.
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软骨发育不全的产前诊断及出生后治疗进展
软骨发育不全(achondroplasia,ACH)在成人遗传性身材矮小中较为常见,同时也是胎儿非致死性骨骼畸形中的常见类型之一,发病率为(1.3~6.0)/100000[1-3]。受累个体表现为四肢肢根型短小,即肢体近端明显短缩,躯干相对狭窄、细长,成年男性患者平均身高为(131.0±5.6)cm,成年女性患者平均身高为(124.0±5.9)cm,可伴有巨颅、前额突出、面中部发育不良、“三叉手”、关节过伸、腰椎过度前突等异常[4],对患者的生理和心理带来严重影响。ACH胎儿多在孕25周后出现长骨生长滞后[5],多数病例确诊时已进入孕晚期,为临床处理带来诸多问题,因此,ACH的早期诊断一直是产前诊断领域研究的热点。目前针对ACH的孕早、中期产前诊断及出生后治疗取得了一定的进展,现综述如下。
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常见胎儿骨骼发育异常的产前诊断
胎儿骨骼发育异常是临床常见的出生缺陷之一,绝大多数是遗传性疾病,其种类繁多,症状有重叠,常以短肢畸形为主要表现,产前超声诊断往往难以确定其具体类型.临床上常见的短肢畸形有软骨发育不全(achondroplasia)、软骨发育低下(hypochondroplasia)、致死性发育不良(thanatophoric dysplasia)、成骨不全(osteogenesis imperfecta)、软骨生成不全(achondrogenesis)等.另外,还有短肋-多指综合征、软骨外胚层发育不全等.胎儿骨骼发育异常总体上可分为致死性和非致死性骨骼发育异常两大类,前者常因胸廓发育不良引起肺发育障碍致胎儿死亡;后者胎儿虽能存活,但由于骨骼畸形而致残,甚至引发神经系统并发症,严重影响了患者的生存质量;存活至成年的患者可能将致病基因传至下一代.对骨骼发育异常尤其是短肢畸形高危胎儿进行准确的产前诊断,是有效预防该类先天性缺陷儿出生的重要措施.
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应当提倡脑血管病的循证防治
1.脑血管病的疾病负担:脑卒中已跃居人类主要死因的第二位,世界范围内每年死于脑卒中的人数达500万[1].另有至少1.5千万非致死性脑卒中发生,其中1/3遗留残废[1,2].
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低氧预适应小鼠海马Bcl-2表达和Caspase-3活性的变化
"低氧预适应"即预先短时间非致死性重复缺血/缺氧后,机体组织细胞获得对随后长时间致死性缺血/缺氧损伤的高度耐受性.早在1963年吕国蔚[1]即提出缺氧适应的"组织机制",直到1986年Murry等[2]才提出"缺血预适应"(ischemic preconditioning,IPC)概念,目前低氧预适应已成为国内外研究的热点课题之一[1-7].
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抗血小板药在心血管事件中的利弊权衡
众所周知,抗血小板药在近期急性冠脉综合征(ACS)、心肌梗死、缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)、经皮冠脉介入(PCI)以及外周动脉病等病症的一级和二级预防中.具有不可替代的、举足轻重的作用.如2002年国际抗栓试验协作组(ATT)进行的Meta分析显示,在既往有缺血性脑卒中/TIA病史的人群中,对每1 000例患者进行抗血小板治疗可减少约36±6例严重心血管事件,25±5例非致死性卒中复发,患者获益远大于出血风险.