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心得安,正确服用才心安
心得安的化学名是普萘洛尔,它是治疗心脏病尤其是冠心病的经典老药.它的发明者英国科学家詹姆士·布拉克正是凭借它而获得1988年诺贝尔奖.自2008年《新英格兰医学》杂志上介绍心得安成功用于血管瘤的治疗后,心得安为婴幼儿血管瘤的有效治疗提供了新的方法,其疗效显著、不良反应小,给不适合手术的患儿带来了福音,也为血管瘤的基础研究提供了新的思路.心得安服药后的药物代谢个体差异大,就好像酒,有人一小杯就醉倒,有人却能一斤不倒.因此开始服药要从小剂量开始,没有出现明显不适才能逐渐加量.心得安用于心脏病等治疗时需要根据疾病具体类型确定用法用量,一般起始剂量从5 ~ 10mg单次剂量开始,一日3~4次,逐渐加量,日大剂量为200mg.
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食道癌手术病理报告的推荐方案
美国解剖和外科病理指导者协会(association of directorsof anatomic and surgical pathology,ADASP)对食道癌手术病理报告的推荐方案如下.1 大体描述:1.1 病人姓名、病案号和标本的来源等.1.2 标本是新鲜或固定的(具体类型),完整的和已切开的,以及有无特殊标记等.1.3 恰当的大体总描述,包括:标本的属性(部分食道切除,食道和胃切除,等等),标本测量(包括标本的总长度,食道长度,胃长度),食道周围组织的多少和属性.1.4 切开后标本的描述:包括肿瘤(大体外观,三维测量等),肿瘤以外的黏膜表面(Barrett's食道的证据,其他的异常表现),肿瘤距远近切缘的长度.
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常见胎儿骨骼发育异常的产前诊断
胎儿骨骼发育异常是临床常见的出生缺陷之一,绝大多数是遗传性疾病,其种类繁多,症状有重叠,常以短肢畸形为主要表现,产前超声诊断往往难以确定其具体类型.临床上常见的短肢畸形有软骨发育不全(achondroplasia)、软骨发育低下(hypochondroplasia)、致死性发育不良(thanatophoric dysplasia)、成骨不全(osteogenesis imperfecta)、软骨生成不全(achondrogenesis)等.另外,还有短肋-多指综合征、软骨外胚层发育不全等.胎儿骨骼发育异常总体上可分为致死性和非致死性骨骼发育异常两大类,前者常因胸廓发育不良引起肺发育障碍致胎儿死亡;后者胎儿虽能存活,但由于骨骼畸形而致残,甚至引发神经系统并发症,严重影响了患者的生存质量;存活至成年的患者可能将致病基因传至下一代.对骨骼发育异常尤其是短肢畸形高危胎儿进行准确的产前诊断,是有效预防该类先天性缺陷儿出生的重要措施.
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瘢痕子宫前置胎盘植入宫颈1例
患者女性,39岁,因"停经39+2周,反复阴道流血10+ d",于2007年10月10日入本院.病史采集:G5P1+3,超声提示宫内早孕,孕早期无阴道流血及射线、药物接触史.入院前10+ d无明显诱因出现阴道少量流血,色淡红,无腹痛、恶心、呕吐、头晕眼花等症状,当地医院超声提示:前置胎盘(具体类型不详)转入本院.患者曾行人工流产术3次,11年前因胎儿头盆不称行剖宫产术,婴儿因先天性心脏病室间隔缺损死亡.入院查体:T为36℃,P为74次/min,R为20次/min,BP为123 mm Hg/79 mm Hg,自动体位,心、肺(-),腹膨隆,可见一陈旧性切口瘢痕,无明显压痛.产科检查:宫高为34 cm,腹围为92 cm,胎心为142次/min.入院后复查彩色多普勒超声检查提示:胎方位LOA,BPD为9.3 cm,FL为7.1 cm,AFI为11.1 cm,胎盘前壁,1级,下缘完全覆盖宫颈内口,在实质回声内查见散在的几个扩张血窦样回声,大直径为1.5 cm,其内充满血流信号.
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云岗及周边地区甲状腺疾病267例临床病理分析
甲状腺疾病是临床常见病和多发病,该病病因复杂,常常几种病变同时存在,其良恶性鉴别及具体类型诊断存在一定难度,而合理准确的病理诊断是指导临床治疗及评估患者预后可靠的依据。回顾性分析我院267例甲状腺手术患者的临床病理资料,以提高对甲状腺疾病的诊断和鉴别诊断水平,并借此分析了解云岗地区甲状腺疾病的病理类型、年龄及性别分布特点,为甲状腺疾病的临床诊治及预防提供一定依据。
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136例甲状腺肿瘤病理诊断及分析
甲状腺肿瘤在临床病理活检中比较常见,其良恶性鉴别和具体类型诊断有一定难度.该病好发年龄为21~60岁,平均41.27岁.无论良恶性肿瘤,女性明显多于男性.我院对2003年5月至2009年3月所收集的136例甲状腺肿瘤外科活检组织标本的病理诊断结果作回顾性分析,现将分析结果报告如下.
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肛周胃肠间质瘤1例
患男,53岁.肛周包块3年,疼痛1月就诊.3年前无意中发现肛门周围花生米大小包块,质韧,无疼痛及其它不适,未在意,此后包块缓慢增大,但一直未行检查及治疗.1月前肛门周围出现阵发性疼痛,程度中等,此时包块增大至核桃大小,随后在外院住院治疗,查体发现肛门偏左处可见一枚直径约5cm、外凸性包块,质地韧,压痛阳性,查血常规、肝肾功、心电图、凝血均正常,胸部正位X线片及腹部B超未见明显异常,后行肛周包块手术切除,切除标本所见包块大小为5cm×4cm×3cm大小,质地较韧,无包膜,与周围组织分界尚清,术后病理诊断间叶组织来源肿瘤,具体类型无法确定.术后患者肛周疼痛消失,手术切口恢复良好.为进一步确诊于2010年4月5日来我院,将手术切片及蜡块送病理科会诊.免疫组化染色结果提示:CD117(+),CD34(+),nestin(-),SMA(-),desmin(-),S-100(-).病理诊断:(肛周)高分化胃肠间质瘤.