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宫颈内口缩复术加保胎治疗前置胎盘体会
目的:限制和延缓子宫下段形成,推迟阴道流血的发生.方法:对6例25周-30周前置胎盘的病人进行宫颈缩复术加药物治疗.结果:6例前置胎盘的患者,经治疗后平均胎龄达37周,新生儿体重达2850克.结论:宫颈内口缩复术加药物处理前置胎盘明显延长了妊娠时间.
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通液术中增加气囊容积对输卵管阻塞性不孕症治疗作用探讨
常规输卵管通液术,双腔管气囊注入2~3ml气体,仅起堵塞宫颈内口的作用,本院自2002年开始,在通液术中将气囊容积增至5~10ml,从而增加推注压力向输卵管腔的传导,提高输卵管阻塞的复通率,现将临床观察病例总结报告如下.
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丙泊酚联合米索前列醇用于剖宫产后无痛取IUD临床观察
我国放置宫内节育器(IUD)妇女约占已采取避孕措施育龄妇女的50%,是使用普遍的避孕方法[1].近年来剖宫产率呈上升趋势,剖宫产分娩宫颈未经充分扩张,所以宫颈内口紧;子宫瘢痕与周围组织粘连使子宫解剖位置和形态特征发生变化[2],易导致IUD取出困难,受术者术中疼痛不适等发生率高.为了减轻剖宫产后妇女取出IUD的痛苦,减少取器并发症的发生,笔者对丙泊酚联合米索前列醇用于剖宫产后取器进行了观察.
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改良置器术在剖宫产术后困难置器中的应用
剖宫产术后宫内节育器(IUD)放置困难多与子宫腔形态、位置的异常改变,及宫颈内口紧闭有关.为些,本院自2007年对估计置器困难妇女使用改良式IUD旋转术,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2007年7月~2009年9月在本院门诊要求放置IUD的剖宫术后估计置器困难妇女105例,平均年龄28(20~40)岁,距剖宫产术时间为6~12个月,月经复潮者76例,哺乳者82例.
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胎盘前置状态引产18例临床分析
妊娠中期胎盘前置状态是指妊娠13~27周胎盘附着于子宫下段,胎盘下缘到达或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部.妊娠中期胎盘前置状态存在产前、产时、产后大出血的危险,对于胎盘前置状态如何引产是一个棘手的问题.本文回顾性分析意外妊娠合并胎盘前置状态引产18例临床资料,现报告如下.
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前置胎盘护理总结
妊娠28周后胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,位置低于胎儿先露部,称前置胎盘.胎盘在正常情况下附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁,孕28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘.前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,可威胁母婴生命安全.随着医学的发展及各种监测设备和医疗技术的不断完善,在确保母婴安全的前提下,可使胎儿达到或接近足月即期待疗法.2005年2月~2011年2月收治前置胎盘患者42例,现将护理体会介绍如下.
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前置胎盘的超声诊断
前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症,也是妊娠晚期出血常见的原因.如不能早期及时发现和治疗,能引起大量出血而危及生命.超声是目前胎盘定位的首选方法.前置胎盘的声像图表现.要诊断前置胎盘,必须在同一切面中良好显示胎盘下缘与子宫颈管内口的关系.前置胎盘的典型声像表现是胎盘位于胎儿先露与子宫颈管内口之间.中央性前置胎盘宫颈管内口被胎盘完全覆盖,胎盘基底层内见丰富的血窦,如伴有阴道出血时,在宫颈内口处有不规则的出血暗区存在.部分性前置胎盘时子宫颈内口部分被胎盘覆盖,而边缘性前置胎盘则胎盘下缘不超宫颈内口附着于子宫下段.
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超声追综及评估孕期前置胎盘状态30例分析
资料与方法一般资料:30例前置胎盘状态孕妇中,第1次超声检查孕14~23周,平均18.5周,年龄21~36岁,平均28.5岁.初产妇26例,经产妇4例.阴道出血检查25例,常规孕检5例.超声检查先经腹,充盈膀胱观察胎儿情况,观察胎盘边缘与宫颈内口关系,然后排空膀胱经外阴观察胎盘与宫颈内口关系,个别显示不清者经阴道超声,每隔3~4周复查1次,累计77例.将胎盘状态分为中央型(胎盘中心位于宫颈内口处,前后壁或左右壁对称分布)与部分型(胎盘以某侧壁为主,边缘延伸至宫颈内口).
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前置胎盘80例处理体会
胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁.如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部称为前置胎盘.前置胎盘是妊娠晚期严重并发症,也是妊娠晚期阴道流血常见的原因,其发病率国外报道0.5%,国内报道0.24-1.57%(1),如不及时处理,将直接威胁孕妇生命.
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瘢痕子宫前置胎盘植入宫颈1例
患者女性,39岁,因"停经39+2周,反复阴道流血10+ d",于2007年10月10日入本院.病史采集:G5P1+3,超声提示宫内早孕,孕早期无阴道流血及射线、药物接触史.入院前10+ d无明显诱因出现阴道少量流血,色淡红,无腹痛、恶心、呕吐、头晕眼花等症状,当地医院超声提示:前置胎盘(具体类型不详)转入本院.患者曾行人工流产术3次,11年前因胎儿头盆不称行剖宫产术,婴儿因先天性心脏病室间隔缺损死亡.入院查体:T为36℃,P为74次/min,R为20次/min,BP为123 mm Hg/79 mm Hg,自动体位,心、肺(-),腹膨隆,可见一陈旧性切口瘢痕,无明显压痛.产科检查:宫高为34 cm,腹围为92 cm,胎心为142次/min.入院后复查彩色多普勒超声检查提示:胎方位LOA,BPD为9.3 cm,FL为7.1 cm,AFI为11.1 cm,胎盘前壁,1级,下缘完全覆盖宫颈内口,在实质回声内查见散在的几个扩张血窦样回声,大直径为1.5 cm,其内充满血流信号.
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剖宫产术后子宫瘢痕处植入胎盘致中孕引产时子宫不全破裂1例
宫前壁下段,下缘距宫颈内口36.7 mm.
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妊娠合并前置胎盘患者期待治疗期间的心理护理体会
妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部称为前置胎盘,是晚期妊娠的严重并发症[1].
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前置胎盘的临床护理总结
胎盘正常附着在子宫体的前壁、后壁或侧壁,如果附着于子宫下段达到或覆盖子宫颈内口低于胎儿的先露部者称为前置胎盘,是妊娠晚期阴道流血的主要原因,为妊娠晚期严重并发症.主要表现为妊娠晚期的无诱因、无痛性反复阴道流血,如处理不及时或护理不当可严重威胁母婴的生命安全.我院通过积极的临床治疗与护理,减少阴道流血,延长孕周,提高了围产儿的成活率.现将观察及护理情况报告如下.
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前置胎盘40例剖宫产手术的护理配合
前置胎盘是指妊娠28 周后胎盘附着于子宫下段甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎儿先露部,是妊娠晚期的严重并发症,也是妊娠晚期出血常见原因[1].主要表现为妊娠晚期无诱因、无痛性、反复阴道流血,若治疗或抢救不及时,常可致大出血危及母儿生命,或导致产褥感染等并发症.根据前置胎盘的分类,适时选择时机进行剖宫产术,以及术中手术医师、护士、麻醉师的配合显得尤为重要,是母儿预后的关键.我院于2008 年1 月至2010 年1月收治并行剖宫产手术的40 例前置胎盘产妇,成功实施了子宫下段剖宫产术,术后母婴平安.
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经会阴超声补充检查在诊断前置胎盘中的价值
临床上对前置胎盘主要靠超声明确诊断[1]145,尤其是经腹超声检查更是应用已久.但在实际工作中,笔者体会有不少患者怀疑合并前置胎盘,因各种原因使得宫颈内口与胎盘下缘的关系显示不清,影响前置胎盘诊断的准确性.而经会阴超声能更清楚地显示两者间的关系,使得诊断更加明确.本院2007 年1 月至2010 年12 月间共收治妊娠晚期经笔者操作超声检查诊断为前置胎盘的患者97 例,其中经会阴补充检查35 例.现报道如下:
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剖宫产瘢痕妊娠误诊2例
1 病例资料例 1 患者41岁,剖宫产术后15年,以"停经40天"为主诉到我中心就诊.妇科检查:外阴已婚未产式;阴道畅,分泌物正常;宫颈光;子宫前位,饱满,无压痛;附件未见异常.尿妊娠试验(+);超声检查提示:早期妊娠,孕囊20mm×15mm×20mm.门诊诊断为"孕4产1,早期妊娠",行药物流产.前3天每12小时服米非司酮片25mg,第4天服用米索前列醇片600μg,1小时后阴道流血并伴有血块.观察1小时出血量约为200ml,测血压110/70mmHg,考虑出血量较多行清宫术.术中发现子宫下段前壁近宫颈内口处毛糙,伴收缩乏力,血液大量流出,宫腔粗糙感收缩尚可.即停止清宫术,宫颈注射缩宫素10U,并填塞无菌纱布压迫止血.
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100例人工破膜效果观察体会
人工破膜:官口扩张3cm或3cm以上,无头盆不称,胎头已衔接者,可行人工破膜.破膜后胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口,引起反射性子宫收缩,加速产程进展[1].近年来随着医学科学的发展,存产妇分娩过程中,为了提高母婴围产期的健康,减少产妇痛苦,缩短产程.我院从2002年-2005年对100例行人工破膜的初产妇进行了产程观察,人工破膜组的产程明显少于自然组.
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超声诊断子宫下段妊娠1例
1 临床资料女,35岁,孕3产1,4年前曾行剖宫产手术.停经40天,阴道流血5天,增多1天,来我院就诊,患者平时月经规律,来院当日检查尿妊娠实验为阳性,阴道超声示:子宫前位,形态规整,表面光滑,大小8.0cm×5.9cm×4.5cm,肌层回声欠均匀,宫腔线居中,厚0.6cm,子宫下段近宫颈内口处偏前壁可见不规则,无回声,边界清,大小2.2cm×1.0cm,内见卵黄囊样结构,CDFI:无回声,周边探及丰富血流信号,PSV:14.3cm/s,RI:0.49.双侧卵巢大小、形态正常,未见明显占位性病变.超声提示:子宫下段囊样结构,子宫瘢痕妊娠不除外.该患者保守治疗,两个月后超声检查显示子宫下段不均匀低回声0.8cm×0.8cm,月经恢复正常.
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米非司酮米索前列醇用于中期妊娠引产的观察
目的:米索前列醇(简称米索)不同给药途径的效果.阐明米素对意外怀孕妊娠反应呕吐严重的妇女的福音.方法:用米索宫颈内口给药和口服给药进行观察.结果:经过对比发现宫颈内口给药与口服米索前列醇效果无显著差异.结论:妊娠反应呕吐严重的不宜口服给药,宜宫颈内口给药.
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57例妊娠合并前置胎盘患者期待治疗期间的心理护理体会
妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部称为前置胎盘,是晚期妊娠的严重并发症[1].在较长的期待治疗期间,妊娠合并前置胎盘的患者在不同的病程阶段存在不同程度的心理问题,我院自2006年1月-2010年1月止共收治妊娠合并前置胎盘的患者64例,其中57例采取期待治疗.现将对57例妊娠合并前置胎盘的患者在期待治疗期间的心理护理体会报道如下.