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食道癌手术病理报告的推荐方案
美国解剖和外科病理指导者协会(association of directorsof anatomic and surgical pathology,ADASP)对食道癌手术病理报告的推荐方案如下.1 大体描述:1.1 病人姓名、病案号和标本的来源等.1.2 标本是新鲜或固定的(具体类型),完整的和已切开的,以及有无特殊标记等.1.3 恰当的大体总描述,包括:标本的属性(部分食道切除,食道和胃切除,等等),标本测量(包括标本的总长度,食道长度,胃长度),食道周围组织的多少和属性.1.4 切开后标本的描述:包括肿瘤(大体外观,三维测量等),肿瘤以外的黏膜表面(Barrett's食道的证据,其他的异常表现),肿瘤距远近切缘的长度.
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护理干预对食道癌手术患者预防术后肺部并发症影响分析
目的 总结并归纳护理干预对食道癌手术患者预防术后肺部并发症影响.方法 本文将46例食道癌手术患者纳入研究,将其分为对照组、研究组,每组23例,分组方法采用抽签法,对照组行常规护理,研究组行预防式护理,护理1个月后,比较两组术后肺部并发症发生率,以及患者对护理服务的满意率.结果 进行各自护理以后,进行预防式护理护理的研究组患者术后肺部并发症发生率和患者对护理服务的满意率分别为8.70%和95.65%,均远优于对照组的39.13%和73.91%,组间体现为P<0.05的终检验定论,探析价值突出显著.结论 在患者的护理中,应用预防式护理针对食道癌手术患者可能发生的肺部并发症进行护理,可有效降低术后并发症发生率,可临床广泛推广应用.
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冠状动脉造影术后肾功能不全及嗜酸性粒细胞增高1例
1病例摘要患者男性,75岁.2005年10月行食道癌手术,术后第二天于下地活动中出现胸闷、心前区不适、憋气及大汗.心电图示V1-6导联ST段抬高,T波倒置.查心肌酶升高,诊断为急性前壁心肌梗死.予抗凝、抗血小板及扩血管治疗,约3 h症状缓解.入院1周前发现左下肢浮肿,血管彩超示左侧股浅静脉及腘静脉闭塞性血栓形成,继续抗凝扩血管治疗,浮肿较前减轻.为进一步诊治于2005年11月3日收入院.入院诊断:冠心病,急性前壁心肌梗死;食道癌术后;左下肢静脉血栓形成.入院后查血尿便常规、肝肾功能均正常.下肢血管彩超示双下肢动脉粥样硬化,右侧股浅动脉下段重度狭窄,右侧胫后动脉显示不满意(闭塞?).超声心动图示左室前壁远端及心尖部节段运动不良,LVEF(Simpson法)48%.于11月14日行冠状动脉造影示左前降支开口100%闭塞.双肾动脉造影正常.行PCI未成功.
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护理干预对防止食道癌手术后肺部并发症的影响观察
目的 观察护理干预对防止食道癌手术后肺部并发症的影响.方法 选择2011年1月--2011年12月52例食道癌手术患者,采用针对性护理干预,本组患者为干预组,同时选择2011年1月前采用常规护理的50例患者作为对照组,观察两组患者术后并发症的发生情况及平均住院时间.结果 干预组发生肺部感染2例,发生率为3.85%,平均住院时间为(16.5±2.5)d,对照组肺部感染6例,发生率为12.0%,平均住院时间为(21.5±3.5)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对性的护理干预可提高护理质量,有效地预防术后肺部并发症的发生.
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食道癌手术麻醉的临床观察
食道癌手术对呼吸和循环系统干扰较大,易发生缺氧,术中要求镇痛安全、有足够的麻醉深度,而手术要求尽早清醒、早期行呼吸锻炼、咳嗽、排痰,以利于减少术后呼吸并发症.2004~2006年采全身麻醉复合硬膜外阻滞的方法用于食道癌手术,取得较好的效果,现报告如下.
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右旋美托咪啶用于食道癌手术麻醉的临床研究
目的:观察右旋美托咪啶用于食道癌手术麻醉的临床研究.方法:100例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ-Ⅱ级择期行食道癌手术患者,随机分为生理盐水组(A组)和右旋美托咪啶组(B组)(n=50),麻醉诱导前10 min分别静脉注射右旋美托咪啶1μg/kg、生理盐水10 ml后,两组麻醉诱导和维持相同.随后持续注射右旋美托咪啶0.4 μg/kg·h直至手术结束前30min,观察与记录麻醉诱导前(To)、插管即刻(T1)、拔管后1min(T2)、5min(T3)、10 min(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO2)、中心静脉压(CVP)、丙泊酚用量、芬太尼用量及不良反应.结果:To、T1、T2,T3、T4A组与B组比较,MAP明显下降、HR明显减慢(P<0.05),丙泊酚和芬太尼用药量B组显著少于A组(P<0.05).B组术后咽喉疼痛、呛咳躁动发生率也明显低于A组(P<0.05).结论:右旋美托咪啶可减轻食道癌手术气管插管与拔管的心血管反应、减少麻醉药用量,减少胸科手术后咽喉疼痛、呛咳躁动的发生率.
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老年人食道癌手术围术期呼吸功能训练的体会
随着生活水平的提高,人的寿命在增加,因而老年人食道癌的病例也在增多.近几年来,我院行老年人食道癌手术203例,老年人并发症较多.由于手术的创伤,术后呼吸系统并发症发生率较高,处置不当,往往造成病人生命危险,为预防术后肺部并发症的发生,在围术期进行呼吸功能训练是十分必要的,也取得了满意的效果.
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70岁以上老年人食道癌306例麻醉处理
我院行306例70岁以上老年人食道癌手术,取得满意的麻醉效果.306例食道癌手术中,男219例,女87例,年龄大为86岁.术前有明显合并症者86%,两种合并症并有为27%,三种或三种以上并存为42%.合并症中以循环系统疾病为多,其次为呼吸系统,其它有低蛋白血症,贫血等.
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胸腹腔镜联合食道癌手术与开放手术效果对比分析
目的:分析探讨开放手术与胸腹腔镜联合食道癌手术治疗食道癌的手术效果.方法:选择从2016年3月至2018年3月在我院治疗的58例食道癌患者作为本次研究对象,按照手术方式将其分为对照组(29例)与观察组(29例),对照组采取开放手术治疗,观察组采取胸腹腔镜联合食道癌手术治疗,对比分析这两组患者的治疗效果.结果:观察组患者的术中出血量、住院时间均明显低于对照组(P<0.05),且观察组手术时间与淋巴清扫个数均明显高于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:胸腹腔镜联合食道癌手术治疗食道癌具有更好的临床疗效.
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胸外科重症患者完全胃肠外营养治疗体会
完全胃肠外营养(TPN)已日益受到重视并推广应用,2000年10月~2001年5月,对52 例不宜或不能进食的重症及复杂大手术患者在积极治疗原发病的同时,给予TPN治疗,取得了满意效果.1 临床资料本组男35 例,女17 例,年龄47 岁~73 岁.均伴有不同程度的营养不良.其中食道癌手术32 例,贲门癌手术20 例.均由于病情严重不能或不宜进食,在积极治疗原发病的同时给予TPN治疗.短6 d,超过14 d者12 例,长1 例32 d,平均应用11.2 d.
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食道癌眼转移1例
1 病例报告患者男,39岁,因为左眼突发视力障碍1周加重2天就诊.就诊时精神状态可,身体消瘦.眼部检查:左眼视力为眼前手动;左眼前节未见明显异常;眼底见颞侧及下方网膜灰黄色隆起,呈叠峦状外观,血管走行其上;视盘及黄斑均窥不见;颞侧上方隆起之网膜可见一小片状出血.眼压正常.B超示左眼球内占位性病变.右眼无明显异常.追问病史,5月前行食道癌手术.门诊拟诊:食道癌眼转移;左眼继发性视网膜脱离.5天后行左眼球摘除术,术后病理学结果示左眼转移性鳞癌,视神经断端未见瘤细胞.
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经右胸膈肌裂孔中段食道癌切除术15例
自2002年3月开始,我们选择部分中段食道癌病人,经右胸膈肌裂孔完成食道癌手术,共治疗15例,现报告如下.
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纤维支气管镜在胸科术后应用的护理配合
我科于1999年6月~2001年6月期间采用此项技术抢救因肺癌、食道癌手术的48例患者中?例术后肺不张、呼吸衰竭患者取得满意效果,现将护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 资料 7例患者中,男性6例、女性1例,年龄56岁~77岁,肺不张部位,右侧4例,其中全肺侧肺不张1例,左侧2例。……
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全麻复合硬膜外麻醉在食道癌手术中的应用
目的比较两种麻醉方法对食道部分切除术患者术后恢复情况的影响.方法40例择期行食道部分切除术的患者随机分为两组,A组(对照组)20例,全凭静脉复合麻醉.B组(复合组)20例,静脉全身麻醉合并硬膜外阻滞.结果B组全麻用药量明显少于A组,术毕清醒时间、拔管时间、呼吸恢复情况、术后肺部并发症、留院时间均优于A组.结论静脉全身麻醉复合硬膜外阻滞应用于食道部分切除术是一种比较优越的麻醉方法.
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58例胸段食道癌术前CT扫描分析
我院6年来行胸段食道癌手术58例,全部病例术前均行CT扫描,本文回顾性对58例病例术前CT检查结果与术中探查及术后病理情况进行比较,以评价术前CT检查对胸段食管癌手术的指导价值.
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胃经原食道床径路代食道在食道癌手术中的临床应用(附12例报告)
1 临床资料本组12例全部为食道癌病人,其中男8例,女4例,食道上段癌1例;食道中段癌5例;食道下段癌6例;年龄小为58岁,大为74岁,平均66.6岁,全部病人入院时均存在不同程度的营养不良.
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经食道床胃代食道在食道癌手术中的临床应用(附12例报告)
我院于2000年3月至2002年7月对食道癌手术均采用胃经食道床径路代食道方法,经临床治疗食道癌12例,效果较满意.现报告如下:
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全程优质护理在食道癌手术患者中的应用效果观察
目的:研究与探讨全程优质护理对食道癌手术患者的临床护理效果.方法:随机抽选本院2014年10月~2016年1月期间内接收和进行治疗的102例食道癌手术患者,随机将这102例患者划分为观察组和对照组,各51例.对照组患者接受常规护理,观察组患者则在进行常规护理的基础上增加全程优质护理.结果:接受全程优质护理的观察组患者痊愈率高于对照组,观察组患者并发症发病率低于对照组.结论:全程优质护理对于食道癌手术患者的治疗有一定的效果,可以在医学上推广使用.
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一例食道癌术后并发一侧喉反神经受损的护理
食道癌是我国较常见的消化道恶性肿瘤,在我国排癌症第二位置[1],男性多于女性,以鳞癌多见.手术治疗是食道癌的首选治疗方法,食道癌手术对患者创伤大而术后病情变化复杂,术后并发症多.由于食管和喉反神经关系密切:左喉返神经勾绕主动脉弓后走形于气管食管沟内,位置较为固定,右喉返神经先上行于气管食管沟内,然后勾绕右锁骨下动脉再进入气管食管沟内,文献报道喉反神经在颈根部绕过锁骨下动脉处偏离气管食管沟约4-12 CM,再加上淋巴结转移、肿瘤浸润的影响,手术时易损伤喉反神经[2].2012年6月,我科一例食道癌病人术后出现一侧喉反神经受损,经医护人员的精心医治及护理后康复出院.现将护理经验总结如下.
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一例食道癌术后并发一侧喉反神经受损的护理
食道癌是我国较常见的消化道恶性肿瘤,在我国排癌症第二位置[1],男性多于女性,以鳞癌多见.手术治疗是食道癌的首选治疗方法,食道癌手术对患者创伤大而术后病情变化复杂,术后并发症多.由于食管和喉反神经关系密切:左喉返神经勾绕主动脉弓后走形于气管食管沟内,位置较为固定,右喉返神经先上行于气管食管沟内,然后勾绕右锁骨下动脉再进入气管食管沟内,文献报道喉反神经在颈根部绕过锁骨下动脉处偏离气管食管沟约4-12 CM,再加上淋巴结转移、肿瘤浸润的影响,手术时易损伤喉反神经[2].2012年6月,我科一例食道癌病人术后出现一侧喉反神经受损,经医护人员的精心医治及护理后康复出院.现将护理经验总结如下.