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盐酸噻氯匹定的药理与临床
心脑血管疾病目前已成为危害人类健康的主要疾病,血栓形成是此类及动脉粥样硬化相关疾病的主要合并症和致死因素,研究和开发该类药物颇具前景.1974年,在筛选化学合成的非固醇类抗炎药物中发现了噻氯匹定(Ticlopidine氯苄吡定,抵克立得,抵克力得,力抗栓,齐洛,天新利搏,颇颇风等).国外首先由法国Sanofi公司于1978年上市,1989年开始进入我国市场,目前国内已研制开发成功.其在心、脑和周围血管及微血管疾病的临床应用中被证明是一种有效的抗血栓形成药物.
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神经外科重症患者的呼吸道管理
神经外科重症患者多有不同程度的意识障碍,同时伴有呼吸功能障碍,不能自主咳嗽、排痰,气管内分泌物排出不畅,易并发肺部感染.呼吸道管理不及时或不妥,会引起缺氧或肺部感染,成为致死因素.加强这类患者的呼吸道护理与治疗对神经外科重症患者脑功能的恢复和减少肺部并发症的发生至关重要.现护理体会如下.
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2000~2004年广州市海珠区孕产妇死因分析
目的通过对36例死亡的孕产妇资料进行分析,归纳总结孕产妇死亡的相关因素,提出本区降低孕产妇死亡率的重点干预措施.方法根据本区2000~2004年孕产妇死亡评审个案报表资料进行回顾性统计分析.结果本区孕产妇死亡以农村、流动人口、低文化程度、计划外妊娠占大多数.该人群忽视围产期保健,且绝大部分人选择了无接生证人员接生以及家庭分娩.死亡地点集中发生在区、市医院外,致死原因排序以产后出血为首位.结论本区应注重高危孕产妇系统管理,建立孕产妇贫困家庭优抚基金,加大<母婴保健法>执法力度,取缔无证诊所,严厉打击无证接生,是本区降低孕产妇死亡率的根本保证.
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miR-21在大肠癌中表达及临床意义
大肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一,在全世界范围内,大肠癌的发病率男女均处于恶性肿瘤的第3位,在我国,随着生活水平的不断提高,饮食习惯的改变,大肠癌的发病率呈上升态势,排在恶性肿瘤和致死因素的第4位,大肠癌是我国肿瘤患者死亡的主要原因之一.微小RNA是一种真核生物内源性小分子单链RNA,微小RNA分子通过翻译抑制或者其他形式的调节机制抑制靶基因的表达.目前,已发现多种微小RNA在大肠癌组织及大肠癌细胞系中异常表达,我们应用实时定量反转录聚合酶联反应技术,在大肠癌组织和对应正常大肠黏膜中进行miR-21的表达水平检测,并结合术后病理资料,分析miR-21与大肠癌临床病理因素的相关性,以其为大肠癌诊断和抗转移治疗提供新的线索.
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WHO发布首份全球青少年死因及道路安全现状报告
医学杂志<柳叶刀>刊登了世界卫生组织<全球青少年死因及道路安全现状报告>,首次对全球青少年的致死因素进行了分析.该报告由彭博慈善基金会提供资助,研究对象涉及178个国家,占世界人口的98%以上.
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丹红注射液治疗急性心肌梗死39例疗效观察
急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应心肌发生严重而持久的急性缺血,主要以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为特征[1].该病是心血管疾病常见的致死因素,如不及时有效治疗,则预后较差.目前的治疗方法主要有药物、介入、手术等治疗方法.本文采用丹红注射液治疗急性心肌梗死,取得了满意疗效,现报告如下.
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便通胶囊治疗老年便秘100例临床观察
老年便秘是临床常见病多发病之一,便秘不仅对患者肛门、直肠及相邻器官有一定影响,对全身性疾病特别是心脑血管疾病的影响也很大.它常常是急性心脑血管病(如心绞痛、急性心肌梗死、脑出血等)的诱发、加重或致死因素,故临床应重视本病治疗.我科以便通胶囊治疗老年便秘100例,效果满意.
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线粒体氧化应激和炎症信号在肾衰后血管钙化中发挥的作用
血管钙化是指钙磷复合物在血管壁的异位沉积,是患动脉粥样硬化、高血压、糖尿病血管病变、血管损伤和慢性肾病等患者中普遍存在的共同的临床病理表现,包括内膜钙化和中膜钙化.其中内膜钙化主要见于动脉粥样硬化,而中膜钙化主要发生于衰老过程、糖尿病以及终末期肾病患者.尤其在肾衰晚期病人中,冠状动脉和主动脉钙化致血管僵硬度增加,被认为是血管透析病人中主要的心血管疾病,是一个重要的致死因素[1,2].
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miRNA在肺癌诊断中的临床价值
在世界范围内,肺癌致死率高,也是普遍的癌症致死因素之一.美国2010年的数据显示其新发病例约22万人,死亡超过15万人.在我国,肺癌的发生率和死亡率也都呈明显上升的趋势.非小细胞肺癌占所有肺癌种类的80%左右,小细胞肺癌约占20%[1].在过去的几十年里,由于诊断技术的滞后,大部分肺癌患者直到晚期才会被确诊,因此肺癌致死率一直居高不下.
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灾害·院前急救
马里兰急诊医学必知(Maryland Emergency Medicine Pearls)
国际凶杀案--全球性负担Jon Mark Hirshon
考虑到在佛罗里达州奥兰多近的枪击案,我们该如何共同面对在全球范围内的凶杀案?2004年,凶杀是全球致死因素中排第22位,到2030年预计会升至第16位。2012年全球范围内有大约437000起凶杀案,全球平均凶杀率为62/10万。2012年凶杀案发生率高的地区为美洲(包括北美洲,中美洲和南美洲),为163/10万,低的是亚洲,为29/10万。每年死于凶杀的男性几乎是女性的四倍多。然而,绝大多数的女性死亡是由亲密伴侣或家庭成员的暴力造成的。 -
食管胃底静脉曲张内镜下治疗108例临床分析
食管胃底静脉曲张破裂出血是消化内科的常见疾病,是肝硬化病人的主要致死因素.治疗和预防食管胃底静脉曲张破裂出血对延长肝硬化病人的生存时间、提高肝硬化病人的生存质量有着极其重要的意义.我院消化内科自1992年至2002年的10年间,内镜下治疗各种肝硬化食管胃底静脉曲张患者108例,临床上取得较好疗效并积累一些经验,现总结介绍如下.
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感染预防及其经济学影响
感染预防是一门通过多种手段和方法防止病原微生物(或致病微生物)的传播从而避免个体感染的学科.从世界范围来看,感染性疾病是发病率和死亡率主要的疾病之一.WHO于2008年统计显示,世界范围内主要的两种死亡原因分别是心血管疾病(约12%)和中风及其他脑血管疾病(约10%),紧随其后的就是一组感染性疾病,包括呼吸道疾病、腹泻、艾滋病和肺结核.这些疾病综合起来约占死亡率的17%[1],这还没有考虑微生物对动物和植物健康的其他经济学和社会学方面的影响.在低收入国家,呼吸道感染疾病是首要致死因素,而在中等和高收入国家,感染性疾病的发病率相对较低.如果仅考虑病毒感染性疾病,如流感,发病率因特殊病毒株和疾病流行或在全国性暴发而每年均有所变化(近年来多种流感病毒和冠状病毒引人注目).
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胰腺癌的浸润和转移研究进展
浸润和转移是恶性肿瘤重要的生物学特征,尤其转移是绝大多数恶性肿瘤的致死因素.此过程涉及到黏附分子、血管和淋巴管的形成、转移促进和抑制基因、细胞的运动和趋化性等.本文综述了这几方面近年来在胰腺癌中分子生物学方面的研究进展.
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糖尿病患者调脂治疗刻不容缓
糖尿病就是心血管疾病糖尿病患者普遍认为,糖尿病仅仅是一种糖代谢紊乱性疾病.而不清楚糖尿病大的危险是对心血管系统的威胁.研究表明,糖尿病的主要致死因素是心血管并发症,糖尿病人因心脑血管疾病死亡者,可占糖尿病死亡人数的80%.因此,在第13届长城国际心脏病学大会上,心脏病和糖尿病专家一致提出:"糖尿病就是心血管疾病".
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老年糖尿病患者炎炎夏日谨防中暑
大暑之后,进入了夏季炎热的时期,桑拿天也许对于年轻人来说或许并不难熬,可是换做老年人,可能就很危险了.近日,美国有研究指出,酷暑是被低估的致死因素之一,全美因酷暑导致的死亡中,四成是65岁以上的老人.
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老年糖尿病患者炎炎夏日谨防中暑
大暑之后,进入了夏季炎热的时期,桑拿天也许对于年轻人来说或许并不难熬,可是换做老年人,可能就很危险了.近日,美国有研究指出,酷暑是被低估的致死因素之一,全美因酷暑导致的死亡中,四成是65岁以上的老人.
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老年糖尿病患者炎炎夏日谨防中暑
大暑之后,进入了夏季炎热的时期,桑拿天也许对于年轻人来说或许并不难熬,可是换做老年人,可能就很危险了.近日,美国有研究指出,酷暑是被低估的致死因素之一,全美因酷暑导致的死亡中,四成是65岁以上的老人.芝加哥大学医学中心的达尔博士指出,夏天老年人发生脱水的危险性高于年轻人.因为人体含水量会随着年龄的增长而降低,青壮年机体含水量高达80%,但80岁后机体含水量将降至55%到60%.
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腔静脉滤器的进展
深静脉血栓形成(deep venous thrombosis, DVT)是临床常见的周围血管疾病之一,血栓形成导致静脉回流障碍而产生相应的临床症状,其严重的并发症是肺栓塞(pulmonary embolism,PE)。目前DVT与PE的发病率有逐年增加的趋势,已成为仅次于冠状动脉疾病与脑血管疾病后的第三大心血管疾病。PE致死率较高,在美国每年约5万人死于PE,其被列为第三位致死因素[1]。PE的主要病因是由于肢体或盆腔静脉血栓形成后脱落所致,如何减少或预防PE的发生一直是血管外科医师关注的问题,既往曾出现过多种手术方式预防PE,但均因诸多缺陷而限制其应用,直到1967年,Mobin-Uddin伞的出现标志着腔内阻断技术的开始[2]。经过近半个世纪的不断改进和发展,腔静脉滤器(vena cava filter,VCF)逐渐成为预防PE安全有效的方法[3,4],目前临床上使用VCF的种类有多达十余种,其使用数量也逐步增加[5,6]。现就VCF的新进展做一论述。
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进展期胃癌清扫第12b组、第12p组及第13组淋巴结的意义
进展期胃癌的标准手术方式目前在国内尚未统一,多数学者参考日本胃癌协会制定的<胃癌处理公约>,目前为13版,手术方式以D2为主.但笔者在临床中体会到部分难以切除的Ⅲ站淋巴结(D2手术切除范围之外)尽管转移率并不高,但在远期胃癌致死因素中起着重要作用,笔者在此探讨其转移率及清除手术的必要性.
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肿瘤患者的营养不良支持
恶性肿瘤患者营养不良发生率相当高,部分患者常有恶病质(cachexia)征象,表现为厌食、进行性体重下降、贫血或低蛋白血症等,晚期还会出现疼痛、呼吸困难或器官衰竭[1-2].营养不良及机体消耗是恶性肿瘤患者常见的致死因素,直接影响肿瘤治疗效果,增加并发症发生率,降低生活质量,甚至影响预后.因此,恶性肿瘤患者的营养治疗已成为恶性肿瘤多学科综合治疗的重要组成部分,合理、有效地提供营养支持,对大部分营养不良肿瘤患者是有积极意义的,这已成为广大肿瘤专业医师的共识.