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不同手术方法治疗踝部骨折临床效果观察
目的：探讨不同手术方式治疗踝部骨折的临床效果。方法：收治踝部骨折患者57例，对所有患者均采取克氏针或螺钉(包括空心钉)或钢板螺钉内固定治疗，按骨折类型分别采取不同的手术方式，比较不同手术方式患者术后足部功能评分及临床疗效。结果：3组患者的术后足部功能评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。3组患者的疗效比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：对不同类型的踝部骨折，采用不同的切开复位内固定治疗方法，配合早期肢体锻炼，术后功能恢复良好，临床效果显著，值得推广使用。
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这个心电图可怎么做
快下班的时候，急诊室转送上来一位爆炸伤的病人。病人意识不清，双下肢骨折已经行切开内固定，厚厚的敷料包扎至膝关节上方。训练有素的监护室护士们立即默契配合，分工有序地给患者进行吸氧、心电监护、快速评估、抽血等措施。年轻的轮转护士把心电图机推过来了，因为监护室的新病人按常规都要给予床旁心电图检查。
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不同治疗方案在老年性桡骨远端骨折患者中的疗效对比
目的:研究分析不同治疗方案在老年性桡骨远端骨折患者中的疗效.方法:选取本院2013年8月~2015年8月期间收治的桡骨远端骨折高龄患者96例,根据患者治疗方式不同分为3组,其中A组33例,采用掌侧切开复位锁定钢板固定治疗,B组32例,采用背侧切开复位锁定钢板固定治疗,C组31例,采用闭合复位石膏固定治疗,分析对比各组患者临床疗效.结果:A组治疗优良率达到90.9%,B组治疗优良率为87.5%,C组治疗优良率为77.4%,各组对比A、B组间无明显差异,不具统计学意义,不过A、B2组患者治疗效果显著优于C组,差异有统计学意义(x2=6.8321,P=0.0089).结论:老年性桡骨远端骨折的治疗可结合患者自身身体状况及骨折状态制定合适的治疗方案,若患者手术耐受程度较好,可优先考虑掌侧或背侧切开复位锁定钢板固定治疗.
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微创经皮钢板植入技术用于下肢骨折治疗的疗效观察
目的 观察在下肢骨折的临床治疗中应用微创经皮钢板植入技术(MIPPO技术)的疗效.方法 从夏邑县人民医院2013年2月-2015年7月间收治的下肢骨折患者中随机选取76例,按照手术治疗方法将其平均分为研究组与对照组,各组38例.对照组均采用了切开复位钢板内固定手术治疗,研究组均采用MIPPO进行治疗,随访6 ～12个月,观察和比较两组患者的骨折愈合时间、关节功能恢复情况及主要不良事件.结果 研究组的平均骨折愈合时间要明显地短于对照组,且研究组(86.8％)的术后关节功能优良率要显著地高于对照组(63.2％),其对比差异均具有统计学意义(P＜0.05).研究组(2.6％)临床不良事件的发生率也要明显低于对照组(21.1％),组间对比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 微创经皮钢板植入技术具有微创、并发症少、疗效好的优势,能够缩短骨折愈合时间,值得肯定和借鉴.
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内外踝骨折24例治疗分析
目的 总结内外踝骨折治疗经验并分析选择手术适应证及晚期功能恢复疗效.方法 选取内外踝骨折患者24例,其中手法复位、保守治疗19例,手术切开内固定5例.结果 24例随访1年,手法复位、保守治疗19例中,骨折长愈合时间9周,平均愈合时间6周.手术切开内固定治疗5例,长愈合时间7周,短愈合时间为4周,平均愈合时间为5周.手法复位、保守治疗优良率为89%;手术切开内固定优良率为100%.结论 对内外踝骨折,应以准确复位为原则,对于无移位或轻度移位＞0.5 cm以上者或手法复位后再度移位者应采取切开内固定治疗.
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注射用骨瓜提取物致过敏性休克1例
患者,男,34岁,因左腿骨折于2007年8月14日入院.入院诊断为左下肢中远端多处骨折、左腓骨骨折、左膝脱位,体温36.8℃,脉搏80次/min-1,血压121/69 mmHg,患者急性痛苦面容,精神、食欲、睡眠差,神志清楚,活动不能.于2007年8月22日行骨折切开内固定、左膝脱位复位术,术中情况良好,患者恢复较快.
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跟骨关节内骨折切开复位内固定是否植骨的临床疗效对比研究
目的:探讨跟骨关节内骨折切开复位内固定手术中植骨与不植骨的临床疗效.方法:选取本院2012年1月-2014年10月的跟骨关节内骨折行切开复位内固定手术的患者共52例,按照随机数表法分为对照组与观察组,对照组27例采用切开复位内固定加植骨手术治疗,观察组25例采用不植骨切开复位内固定手术治疗.比较两组患者手术持续时间,住院治疗费用,骨折愈合时间,术后1、3、6个月的Maryland评分、Bohler角度及跟骨高度.结果:观察组手术持续时间及住院治疗费用明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者骨折愈合时间为(1332±+254)周,对照组为(13.56±3.42)周,比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后1、3、6个月Maryland评分及Bohler角度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后1、3、6个月跟骨高度分别是(44.73±0.74)、(45.86±0.84)、(45.74±0.85) mm,与对照组同期跟骨高度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在跟骨骨折切开复位内固定手术中无需植骨,该方法不但安全有效、临床效果良好,而且手术时间相对减少、明显降低医疗费用,值得临床推广.
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切开内固定与传统外固定治疗创伤性多发肋骨骨折的疗效比较
创伤性肋骨骨折是胸部闭合性外伤中常见的形式,尤其伴有反常呼吸的多根多处肋骨骨折(连枷胸),病死率高达16%~20%[1],是严重的胸部创伤.其治疗过去多采用镇痛、呼吸机辅助呼吸、胸带包扎、胸部护板固定及肋骨牵引悬吊的方法,但治疗效果不甚理想,我科2006年7月至2010年1月对48例创伤性多发肋骨骨折合并血气胸、创伤性湿肺以及胸壁反常呼吸患者分别行传统胸带包扎、肋骨牵引悬吊的保守治疗以及切开复位使用Judet固定架行内固定治疗,并对二者疗效行回顾性对比分析.
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体外冲击波治疗骨不连病人的护理
骨不连是骨科常见的并发症之一,严重影响病人的生活质量,以往的治疗手段主要是采用切开内固定及植骨治疗,虽然疗效确切,但需要放手术且存在很多病发症.
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锁定加压钢板治疗肱骨假体周围骨折二例
例1女,68岁.3年前曾行肩部半关节成形术,根据Wright和Coltleld分型为B型.该关节成形术中,骨折远端注入骨水泥.该骨折为不稳定性骨折且无法进行置换,假体稳定无松动.选择10孔LCP,经后路切开内固定,远端用双皮质骨螺钉,近端用AO钢丝捆扎.患者的临床与影像学愈合时间是8周.术后第三个月疼痛指数1,DASH评分18.33.
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肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床观察
目的:观察肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折效果.方法:选取多发性肋骨骨折病人80例,随机分为观察组和对照组,各40例.根据伤者胸壁是否稳定,观察组、对照组又分别分为A1组24例、B1组25例(胸壁稳定,不需要呼吸机支持),A2组16例、B2组15例(胸壁塌陷,需要呼吸机支持).观察组采用肋骨环抱器行肋骨内固定术;对照组采取保守治疗,包括呼吸机支持、胸壁包扎等治疗.观察2组病人疼痛指数、住院时间、呼吸机依赖天数及肺活量.结果:观察组住院时间与对照组差异无统计学意义(P>0.05);而呼吸机依赖时间、疼痛指数优于对照组(P<0.05).A1组住院时间、呼吸机依赖天数、肺活量与B1组差异均无统计学意义(P>0.05),疼痛指数优于B1组.A2组住院时间、呼吸机依赖天数、肺活量均优于B2组(P<0.01).结论:肋骨环抱器治疗可减轻胸壁稳定肋骨骨折病人伤后疼痛,对胸壁不稳定较重病人可缩短住院时间、减少对呼吸机依赖、改善呼吸功能等.
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老年股骨颈骨折48例围术期护理
2002年1月～2003年6月,我院收治了老年股骨颈骨折患者48例,经术前、术后精心护理,取得了满意效果.现将围术期护理体会报告如下.1 临床资料本组48例,男17例,女31例;60～70岁26例,70～80岁14例,80岁以上8例;左侧骨折20例,右侧骨折28例;伤前并存病:如心血管病、脑血管病、糖尿病、慢性气管炎等,伤前有并存病者35例,其中同时并存2种以上者13例;手术治疗情况:股骨髁上牵引9例,经皮行鳞纹针固定24例,切开内固定10例,股骨头置换5例.
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益气化瘀疏风汤治疗下肢骨折后期肿胀65例报告
自1995～1997年，作者采用全国名老中医吕凤祥主任医师经验方益气化瘀疏风汤治疗下肢骨折后期肿胀65例，取得满意效果。现总结报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组65例，其中男43例，女22例。年龄小15岁，大61岁，平均32岁。股骨中下段骨折12例，髌骨骨折5例，胫腓骨中下段骨折27例，踝部(内外踝)骨折13例，第5跖骨基底部骨折8例，手法复位石膏外固定27例，切开内固定16例，骨折后未治疗4例。骨折后期肿胀病程长12周，短5周，平均9.5周。1.2 症状和体征本组均表现为患者患侧下肢呈弥漫性肿胀，皮色紫黯或白光白，按之凹陷，皮温增高或减低，下地行走后诸症加剧(以股骨、胫腓骨骨折为常见)。65例中轻度肿胀者4例，占6.2%；中度肿胀者19例，占29.2%；重度肿胀者42例，占64.6%。患肢疼痛、酸困、麻木者40例，占61.5%。膝关节屈伸功能障碍44例，占67.7%；踝关节屈伸功能障碍49例，占75.4%；膝踝关节功能均障碍13例，占20%。苔薄黄而腻，舌多紫胖边有齿痕，脉弦小而涩或濡居多。2 治疗方法2.1 中药内服益气化瘀疏风疏风汤(名医验方)药用：生黄芪24g、太子参15g、茯苓12g、白术9g、当归15g、丹参24g、防己12g、防风9g、桑白皮12g、木通9g、柴胡6g、槟榔9g。偏于风，伴有游走性疼痛，舌苔薄白，脉浮者，加羌活9g、威灵仙9g；偏于寒，疼痛剧烈，皮色白光白，舌苔白，脉弦紧者加桂枝6g、麻黄6g；偏于湿，酸困重着，肿胀按之没指，舌苔腻，脉濡缓者，加薏苡仁30g、苍术9g；寒湿化热，红肿热痛、身热、口渴，舌苔黄燥，脉滑数者，去生黄芪，加黄柏9g、生地15g、丹皮12g、连翘15g、每日1剂，水煎分服。2.2 中药外洗将上方药渣，加入葱白9g、生姜9g，再煎汤熏洗患处，每日2次，每次30分钟，并配合不负重的股四头肌、小腿肌肉功能锻炼。
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切开复位内固定手术治疗三踝骨折(Cotton骨折)临床分析
目的 总结探讨三踝骨折的临床特征及手术治疗方法.方法 对30例三踝骨折患者行切开复位内固定手术治疗,对患者的临床资料进行回顾性分析.结果 30例患者手术顺利,术后恢复良好后出院,随访6~24个月,患者踝关节功能恢复良好,按照Kofoed评分标准对患者治疗效果进行评估,优25例,良3例,可2例,优良率为93.3%,效果满意.结论 切开复位内固定手术治疗三踝骨折疗效确切.术前准确判断患者病情、采取合适的手术入路、术中规范操作、准确复位和恰到好处的内固定是手术成功的关键.
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锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床体会
目的 观察锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折的效果.方法 选取2016-12—2017-12间在南阳市骨科医院接受锁定钢板内固定术治疗的30例跟骨骨折患者,对其临床资料进行回顾性分析.结果 术后随访9～16个月,全部患者骨折均获愈合,愈合时间为(11.35±2.64)周.27例切口一期愈合,3例切口皮缘坏死,经换药、皮瓣转移、理疗等对症处理后均在6周 ～3个月内愈合.未出现创伤性关节炎等其他并发症及内固定失败患者.末次随访依据Maryland足部评分标准,本组优良率为93.33％(28/30).结论 切开复位锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折,固定牢固性好,术后并发症发生率低,功能恢复优良率高.
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切开复位可吸收螺钉内固定治疗踝部骨折的疗效
目的：探讨切开复位可吸收钉内固定治疗踝部骨折的临床疗效。方法选取2012年12月至2014年12月收治的踝部骨折患者52例，随机分为对照组与观察组，每组26例。对照组给予闭合复位固定，观察组采用切开复位可吸收螺钉内固定，比较两组患者术后足部功能评分及临床疗效。结果观察组术后足部功能评分优13例，良8例，优良率为84．6％，与对照组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组显效16例，有效9例，无效1例，总有效率为96．2％，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用切开复位可吸收螺钉内固定术治疗踝部骨折，术后功能恢复良好，临床效果显著，值得推广应用。
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陈旧性下颌骨骨折诊治分析
下颌骨骨折为面部外伤常见损伤,经切开内固定加颌间牵引治疗常能达到满意效果,若病人被漏诊或治疗不当,造成骨不连或错位愈合,导致病人咬颌关系紊乱,致使病人咀嚼功能障碍,严重影响病人生活质量,本文报道5例陈旧性下颌骨骨折的诊治过程,现报告如下.
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关节镜下微创与切开内固定治疗膝关节内骨折的效果
目的 比较切开内固定与镜下微创治疗膝关节内骨折的短期疗效.方法 纳入膝关节内骨折患者60例,按手术方式分为切开内固定组30例,镜下微创组30例.比较两组患者术前、术后3、6个月的股骨胫骨角(FTA)、胫骨近端内侧角(MPTA)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)及美国膝关节协会膝关节评分(KSS).结果 两组患者术后3、6个月VAS评分与术前差异均有统计学意义(均P<0.01),两组间差异无统计学意义(均P>0.05).术后3个月和6个月时两组HSS和KSS评分与术前差异均有统计学意义(P<0.05).两组术前、术后3个月比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).术后6个月镜下微创组HSS和KSS评分显著高于切开内固定组,差异有统计学意义(P<0.05).术后3、6个月微创手术患者的FTA测量结果显著低于手术前(P<0.05).术后3、6个月微创手术患者的MPTA显著高于术前(P<0.05),术后3、6个月两组间差异无统计学意义(P>0.05).切开内固定组术后3、6个月FTA、MPTA与术前差异无统计学意义(P>0.05).结论 镜下微创可有效改善膝关节内骨折患者的FTA及MPTA,减轻患者症状、恢复膝关节功能,具有起效快、创伤小、手术时间短、无神经损伤风险等优点.
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X线下闭合空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折169例
股骨颈骨折是老年人常见病及多发病,多为外伤后引起.青年人当发生交通事故或工伤等暴力损伤亦可发生本病.既往的治疗方法多是通过牵引复位或应用三翼钉闭合内固定、切开内固定等.我院1995～2004年采用空心加压螺纹钉在X线下闭合内固定治疗股骨颈骨折169例,达到满意的治疗效果,此方法操作简单、方便、创伤小,现报告如下.
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三踝骨折的治疗体会
目的:报道三踝骨折治疗的体会.方法:闭合性损伤者首先采取手法复位,下胫腓联合无分离后用管型石膏固定于中位.复位失败和开放性损伤者切开复位行内固定术.结果:按疼痛程度、踝关节背屈受限和X线表现评分,疗效优者占56.5%,良占30.4%,优良率为86.95%.结论:闭合性损伤首先采取手法复位后石膏固定及开放性损伤切开复位行内固定,疗效满意.
