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七氟烷与异丙酚分别联合瑞芬太尼对脊椎骨折患者血清炎症因子及疼痛指数的影响
目的 探究七氟烷与异丙酚分别联合瑞芬太尼对脊椎骨折患者血清炎症因子及疼痛指数的影响.方法 选取该院2016年8月—2017年3月间收治的脊椎骨折患者60例,根据麻醉方式的不同分为A组30例,给予七氟烷联合瑞芬太尼麻醉,B组30例,给予异丙酚联合瑞芬太尼麻醉,观察比较两组患者的血清炎症因子水平、 疼痛指数以及不良反应发生情况.结果 A组患者血清炎症因子水平VCAM-1(494.38±50.46)ng/mL、ICAM-1(315.62±24.65)ng/mL、IL-6(82.67±16.24)pg/mL,B组患者血清炎症因子水平VCAM-1(497.68±49.96)ng/mL、ICAM-1(313.67±23.67)ng/mL、IL-6(83.71±16.95)pg/mL,差异无统计学意义(P>0.05).A组患者I级疼痛指数患者7例,B组患者I级疼痛指数患者16例,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者不良反应发生7例,发生率23.33%,B组患者不良反应发生5例,发生率16.67%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 异丙酚联合瑞芬太尼麻醉较七氟烷联合瑞芬太尼有较好的镇痛效果,不良反应较低,有更好的临床使用价值.
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复方紫归膏促进肛肠病术后创面愈合的临床观察
目的 观察复方紫归膏治疗肛肠疾病术后创面愈合的临床疗效.方法将140例肛周脓肿和肛瘘术后患者随机分为对照组与治疗组,每组70例.两组患者均给予常规抗感染及正常饮食治疗,在此基础上对照组患者在换药时创口放置凡士林纱条引流;治疗组换药时创口放置复方紫归膏纱条.观察两组患者创面分泌物、水肿,疼痛VAS指数,愈合率,痊愈时间指标情况.结果治疗组患者治疗后第4、9天创口疼痛VAS指数及第9、14天创口愈合率与对照组比较有显著性差异(P＜0.01).两组患者创口水肿、创面分泌物,创口痊愈时间比较,治疗组优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论复方紫归膏对肛周脓肿和肛瘘术后患者创口愈合情况有较好的作用,疗效显著,可明显减轻疼痛VAS指数,值得进一步推广.
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调神止痛法治疗枕神经痛30例
1 临床资料30例病例均为我院针灸科门诊患者,其中男13例,女17例;年龄小28岁,大53岁;病程短1天,长3个月;单侧痛14例,双侧痛16例.治疗前疼痛指数为4.53±0.63.全部病例根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中的关于"枕神经痛的诊断标准"进行诊断.
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九一丹促进肛瘘术后创面愈合的临床观察
目的:观察九一丹治疗肛瘘术后创面愈合的临床疗效.方法:将80例肛瘘术后患者随机分为对照组与治疗组,每组40例.两组患者均给予常规静脉滴注抗生素,同时给予正常饮食治疗.对照组患者在换药时创口放置凡士林纱条引流；治疗组换药时创面外敷九一丹.观察两组患者创面分泌物、水肿,疼痛VAS指数,有效率,愈合时间指标情况.结果:治疗组患者治疗后第4、9天创口疼痛VAS指数及总有效率与对照组比较有显著性差异(P＜0.01).两组患者创口水肿、创面分泌物,创口痊愈时间比较,治疗组优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:九一丹对肛瘘术后患者创口愈合情况有较好的作用,疗效显著,可明显减轻疼痛VAS指数,值得进一步推广.
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个体化多模式镇痛在心胸外科患者围术期护理中的应用评价
目的:探究个体化多模式镇痛在心胸外科患者围术期护理中的应用效果.方法:研究对象选取为2016年8月～2017年8月医院收治的80名患有心胸外科疾病的患者.根据镇痛方法的不同,随机分为对照组和观察组,对照组有40人,观察组有40人.比较分析两组患者的睡眠质量评分情况、疼痛评分情况、满意度情况等.结果:观察组的患者在疼痛指数评分情况和SRSS评分情况明显好于对照组;相比对照组患者的满意度情况较差(P＜0.05).结论:在心胸外科患者的围术期护理工作中应用个体化多模式镇痛能够有效帮助患者的改善疼痛情况、改善睡眠质量、进而提高患者的满意程度,为塑造良好的护患关系打下基础,有利于科室、医院的良性发展.
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柳氮磺吡啶加中药治疗强直性脊柱炎24例
我们于1999年10月～2005年5月应用柳氮磺吡啶加中药治疗强直性脊柱炎24例,疗效较好,现报告如下.1临床资料 63例强直性脊柱炎患者均来自我院风湿病门诊,符合1966年制订的纽约标准,并具备以下指标中至少3项:(1)骶髂关节疼痛指数以目视模拟标尺法(VAS法)测定≥2cm;(2)膝或踝关节肿胀指数≥0.5cm;(3)胸廓活动度≤5cm;(4)墙-枕距大于0cm;(5)腰椎前屈活动度≤4cm;(6)血沉(ESR)≥30mm/小时.入选年龄15～40岁.患者随机分成甲氨蝶呤(MTX)组、柳氮磺吡啶(SSZ)组、SSZ加中药组3组.3组年龄、病情等方面差异无显著性,具有可比性.
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唑来膦酸治疗绝经后女性骨质疏松症的临床效果和生活质量调查
目的 探讨和分析唑来膦酸治疗20例绝经后女性骨疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMO)的疗效.方法 回顾性分析2012年9月至2015年1月在我院门诊诊治的PMO患者20例,首次给予唑来膦酸5mg静脉滴注,复查并记录治疗前后骨密度、骨转化标志物、血钙、肾功,以及VAS疼痛指数和健康状况调查问卷(SF-36)评分变化.应用FRAX软件联合骨密度评估20例PMO患者用药前未来10年内主要部位的骨折概率值.结果 治疗6个月后患者腰椎和全髋关节的骨密度(bone mineral density,BMD)有所提高(P＞0.05),治疗12个月,患者腰椎、全髋和股骨颈的BMD分别较治疗前明显提高(P＜0.05).治疗后3个月,血清β-I型胶原交联羧基末端肽(β-CTX)、I型原胶原氨基端前肽(PINP)均显著下降(P＜0.05),治疗6个月和12个月均保持在较低水平,与治疗前比较差异显著(P＜ 0.05).治疗前后血钙、肾功能无明显变化(P＞0.05).治疗后VAS得分明显增高,疼痛指数大有改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后2周VAS指数已有明显的下降,比较差异有统计学意义(P＜0.01).应用FRAX软件联合骨密度评估20例PMO患者用药前未来10年内主要部位的骨折概率值.治疗后的SF-36量表中各维度得分较治疗前明显提高(P＜0.05),生理总评分(physical component summary,PCS)和心理总评分(mental component summary,MCS)得分较治疗前均有不同程度提高(P＜0.05).结论 唑来膦酸治疗绝经后女性骨质疏松症,能有效改善患者的疼痛,增加骨密度,改善骨代谢相关指标.用FRAX评分联合应用骨密度一起评估骨质疏松症干预治疗,且有效地预测未来10年发生主要部位骨质疏松骨折概率,可有效改善PMO患者的生活质量.
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微创技术在牙周翻瓣术中的应用价值分析
目的 分析微创技术在牙周翻瓣术中的应用价值.方法 回顾性的选取2014年1月-2015年12月本院进行牙周翻瓣术104例患者临床资料,根据手术时所采用不同方法 分为对照组46例和观察组58例,前者采用常规方法 进行PFS,后者采用微创技术进行PFS,对比两组术后1、3、7d疼痛指数(VAS),及术后3、6、12y牙周袋深度(PD).结果 观察组术后1、3、7d疼痛指数明显低于对照组(P<0.05);术后3、6y,观察组PD分别为(3.67±1.41)、(2.88±1.12)和对照组为(3.98±1.47)、(3.04±1.31)比较无明显差异(P>0.05);术后12y,观察组PD(2.23±1.02)显著低于对照组PD(3.76±1.38),比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用微创技术更适用于进行牙周翻瓣术.
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C臂导航下行Kyphon球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折3例
例1女性61岁,因跌倒后腰背部疼痛6 h入院.查体:T12棘突压痛、叩击痛,X线及MRI提示T12椎体为新鲜骨质疏松性压缩骨折.术前疼痛指数视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)9分.于伤后第6天行C臂导航下Kyphon球囊扩张椎体成形术.术后第3天疼痛指数VAS评分2分.术后4d带围腰下地活动.
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疏肝活血化湿法治疗子宫内膜异位症的临床分析
目的 探讨疏肝活血化湿法治疗子宫内膜异位症的临床效果.方法 选取2012年1月～2015年8月在本院中医妇科门诊就诊的70例子宫内膜异位症患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,各35例.对照组给予孕三烯酮,治疗组采用疏肝活血化湿法之中药疏肝活化汤治疗.比较两组治疗前后的疼痛评分、CA125和PRL水平、盆腔包块变化以及不良反应发生率.结果 两组治疗后的疼痛评分显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组治疗后的疼痛评分显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.01).两组治疗后的盆腔包块直径显著小于治疗前,CA125、PRL水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后的盆腔包块直径以及CA125、PRL水平与对照组治疗后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组治疗期间未发现明显不良反应.结论 疏肝活血化湿法之中药疏肝活化汤治疗子宫内膜异位症效果显著,值得临床推广应用.
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伤口持续镇痛装置在心脏微创术后的应用价值
目的 通过对心脏微创手术患者术后应用伤口持续镇痛装置,探讨其在减轻疼痛、提高患者满意度等方面的应用价值.方法 选择40例心脏微创手术患者,男性23例,女性17例,平均年龄(57.2±4.8)岁,术后放置伤口持续镇痛装置并作为实验组,通过渗透导管以4 ml/h的速度持续切口区域灌注0.25％的罗哌卡因,维持时间2～5d.同时选择40例心脏微创手术患者,男性25例,女性15例,平均年龄(54.9±4.1)岁,术后使用持续静脉止痛泵作为对照组,主要成分为舒芬太尼,维持时间2～5d.在术后疼痛指数、患者满意度评分、恶心呕吐发生率、切口感染率及肺部感染发生率等方面,采用t检验、x2检验等统计学方法进行比较.结果 实验组术后疼痛指数3.7±0.8,切口感染率5％,肺部感染发生率7％,对照组术后疼痛指数4.5±1.0,切口感染率3％,肺部感染发生率8％,2组结果相似,P＞0.05为差异无统计学意义.实验组术后恶心呕吐发生率9％、患者满意度评分9.0±1.3,对照组术后恶心呕吐发生率17％、患者满意度评分7.2±0.8,2组数据相比实验组明显好于对照组,P ＜0.05.结论 心脏微创手术患者术后使用伤口持续镇痛装置,在减轻疼痛继而减少术后并发症方面,具有明显的优势.
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护理干预对甲状腺癌手术患者应激反应的影响
目的 研究护理干预对甲状腺癌手术患者应激反应的影响.方法 选取我院2017年5月—2018年3月收治的56例甲状腺癌手术患者作为研究对象,所有患者均采用优质护理措施,观察并记录患者进行护理后的焦虑及抑郁情况、术中疼痛指数、术后呕吐及头痛发生情况、护理满意度评分.结果 进行护理干预后,患者的焦虑及抑郁量表评分较低,术中疼痛指数较低,而术后发生呕吐的人数仅1例,头痛发生人数仅3例,进行治疗后均有所改善.结论 对甲状腺癌手术患者采取优质护理干预措施,有利于改善患者的焦虑、抑郁情绪,减少患者术中疼痛及术后呕吐、头痛的发生概率,提高了整体的护理满意度.
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针刺穿线胆囊悬吊与传统经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床对比分析
目的：探讨针刺穿线胆囊悬吊经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床价值。方法：选取200例良性胆囊疾病患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，各100例。观察组给予针刺穿线胆囊悬吊经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，对照组给予传统经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，观察两组患者手术情况。结果：观察组手术情况及恢复情况均优于对照组（P<0.05）；观察组术后CRP水平、疼痛指数及凝血功能均优于对照组（P<0.05）。结论：针刺穿线胆囊悬吊经脐腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快等优点，具有较好的应用前景。
关键词： 针刺穿线胆囊悬吊 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术 凝血功能 疼痛指数 -
循证护理在严重外伤患者院前急救中的应用及其效果分析
目的 观察循证护理在创伤患者院前急救护理中的应用效果.方法 选取2015年6～9月于我院急救拨打120急救电话中有意外伤害、或者交通事故患者作为本实验的研究患者,收治120例,随机分为对照组和观察组,每组60例;对照组采用一般的院前急救方案使用常规护理,观察组在对照组使用常规护理基础上实施循证护理.结果 实验中进行问卷调查后医护与患者沟通情况、医护人员态度、外伤知识掌握、对紧急状况处理观察组的分数明显高于对照组(P<0.05);护理过程中感染比例差异有统计学意义(P<0.05),而疼痛指数、评分对照组也要高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在创伤患者中实施循证护理,可提高护理满意度,因此可以在临床工作中推广应用.
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呼吸康复治疗在慢性肺部疾病合并外科手术患者中的应用研究
目的：探讨呼吸康复治疗在慢性肺部疾病合并外科手术患者中应用研究方法。方法标准氧疗组（20例）和外科康复治疗组（22例）。康复组给予氧疗，同时配合呼吸康复训练治疗，标准氧疗组给予家庭氧疗。治疗前及治疗后分别测定患者的肺功能、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）和大呼气流量（PEF），用mMRC评分、6-MWT试验、CAT评分、疼痛指数、下床时间等来评估两组患者肺功能、呼吸困难程度和日常活动能力的改善。结果干预结束后，慢性肺部疾病外科康复治疗组FVC、FEV1、改良的英国mMRC评分、6MWT试验、CAT评分等较标准氧疗组明显提高（P＜0.05）；慢性肺部疾病外科康复治疗组疼痛指数、下床时间、改良的英国mMRC评分也有明显改善（P＜0.05）。结论呼吸康复训练配合氧疗能显著改善慢性肺部疾病合并外科手术患者的肺功能、运动耐力及呼吸困难、疼痛指数。
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经脐单孔腹腔镜胆囊切除的手术室护理
目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除的手术室护理方法和效果.方法 将58 例经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术患者,分为两组,实验组28 例,采用优质护理模式,对照组30 例,采用传统护理模式,对两组患者疼痛指数和满意度进行比较.结果 两组患者均手术成功,患者6 h 和24 h 疼痛指数及满意度的比较,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中采用优质护理的模式,患者疼痛感觉小,对手术室护理更为满意.
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胸段椎体转移癌放射治疗二维和三维位置验证的比较分析
目的 通过VARIAN-OBI系统提供二维KV-KV和三维锥形束CT(CBCT)位置验证模式,对比分析其在胸段椎体骨转移癌的应用,找寻其佳图像引导放射治疗(IGRT)方式.方法 选择50例胸段椎体骨转移癌患者,其中男性33例,女性17例,中位年龄为57岁.随机分为A、B组,每次治疗前位置验证,A组行二维KV-KV位置验证,图像配准后记录位移偏差值,移动治疗床治疗,治疗结束后评估患者疼痛症状,按照世界卫生组织的疼痛评分标准评分;B组行三维CBCT位置验证,图像配准后,记录位移偏移值(包括旋转偏差),移动治疗床执行治疗,并记录患者疼痛指数.统计并计算均值和标准差,对比分析两种验证方式的差异.结果 A组和B组各获取125组图像,位移偏差:A组在Vertical(Vrt)、Longitudinal (Lng)、Lateral (Lat)的位移偏差分别为(0.02±0.14) cm、(0.02±0.13) cm、(-0.01±0.17)cm;B组为(0.04±0.15) cm、(0.01±0.14) cm、(-0.03±0.16)cm,两组数据比较,差异无统计学意义(P=0.642、0.549、0.996＞ 0.05);疼痛指数:A组患者为2.21±0.77,B组患者为3.03±0.80(P=0＜0.05);验证用时:二维KV-KV配准时间为(3.97±0.63) min,三维CBCT配准时间为(8.13±0.98) min(P=0＜0.05).结论 二维KV-KV与三维CBCT位置验证在位置移动偏差值的比较无统计学意义,均能满足临床应用需求.二维KV-KV位置验证相对三维CBCT位置验证,整个验证需要时间是后者的1/2～ 1/3,二维KV-KV位置验证是疼痛症状明显的椎体骨转移患者的首选方式.
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开腹和腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术的治疗体会
胃十二指肠溃疡穿孔是外科常见的急腹症之一,多需急诊手术治疗.1990年,Mouret等[1]报道了首例腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术,改变了传统外科的手术模式.近些年来,腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术凭借创伤小、恢复快等优势,在腹部外科的应用越来越广泛[2],2009年7月至2011年10月,我院收治胃十二指肠溃疡穿孔患者95例,随机分为腹腔镜组和开腹组,现就其临床疗效报道如下.
关键词： 腹腔镜胃十二指肠修补术 疼痛指数 并发症 -
雷尼替丁联合西地碘含片治疗复发性阿弗他溃疡的疗效观察
目的：观察雷尼替丁联合西地碘含片治疗复发性阿弗他溃疡的临床疗效。方法选取2013年8月—2015年7月罗田县万密斋医院口腔科收治的复发性阿弗他溃疡患者124例，按照入选次序编号并分为对照组和治疗组，每组各62例。对照组口含西地碘含片，1片/次，5次/d。治疗组在对照组治疗的基础上，取盐酸雷尼替丁胶囊研磨成粉末，用消毒棉签将其涂敷于溃疡面上，1粒/次，4次/d，直至溃疡消失，黏膜修复完全为止。观察两组的临床疗效，同时比较两组患者疼痛指数和平均溃疡期。结果治疗后，对照组和治疗组的总有效率分别为80.65%、95.16%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者疼痛指数均较治疗前显著降低，同组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后治疗组疼痛指数低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者的平均溃疡期短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论雷尼替丁联合西地碘含片治疗口腔溃疡具有较好的临床疗效，可降低疼痛指数，缩短平均溃疡期，具有一定的临床推广应用价值。
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复方荆芥熏洗剂联合肛泰软膏治疗痔疮的疗效观察
目的 探讨复方荆芥熏洗剂联合肛泰软膏治疗痔疮的临床疗效.方法 选取2015年9月—2016年12月上海市第一人民医院宝山分院肛肠科收治并接受混合痔外剥内扎术的患者84例作为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各42例.对照组使用0.02％高锰酸钾溶液坐浴15 min,然后外涂肛泰软膏,2次/d.治疗组给予复方荆芥熏洗剂,10 g加入到沸水1500 mL中,趁热熏蒸肛门5 min,待温度降至37～40℃时坐浴10 min,然后外涂肛泰软膏,2次/d.两组患者均连续治疗2周.观察两组的临床疗效,比较两组的肛周水肿评分、疼痛指数、创面渗液评分以及疼痛消退时间和创面愈合平均时间.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为97.62％、100.00％,两组比较差异无统计学意义.治疗7、14 d后,两组肛周水肿评分均显著下降,同组与治疗3 d后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组肛周水肿评分明显低于同期对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗3、7 d后,两组疼痛指数评分、创面渗液评分均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标明显低于同期对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组疼痛消退、创面愈合平均时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 复方荆芥熏洗剂联合肛泰软膏治疗痔疮具有较好的疗效,可明显减轻术后肛门疼痛、水肿的程度,减少创面分泌物,缩短术后疼痛时间,加速伤口愈合,具有一定的临床推广应用价值.
