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血清透明质酸检测联合瞬时弹性测定对肝纤维化的诊断价值
目的 研究血清透明质酸检测与瞬时弹性测定对肝纤维化的诊断价值.方法 选择该院2014年1月-2016年1月收治的68例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,分别对患者技能型瞬时弹性测定和血清透明质酸检测与瞬时弹性测定联合检测,将所得结果分别列入弹性测定组合联合测定组,比较这2种方法对于肝纤维化的诊断价值.结果 随着慢性肝炎的严重程度逐渐加深,患者的肝硬度值逐渐增大,由轻度的(6.33±1.53)增至重度的(25.39±12.56),其血清透明质酸水平也逐渐升高,由轻度的(172.61±102.83)ng/mL增至重度的(357.13±212.13)ng/mL,且与肝组织活检结果对比,联合测定组患者的诊断符合率为97.06％,显著高于弹性测定组的86.76％,以上数据差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血清透明质酸检测联合瞬时弹性测定对肝纤维化的诊断价值较高,具有很高的准确率,可在临床上广泛使用.
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瞬时弹性测定对无创诊断早期乙型肝炎相关肝硬化的价值评价
目的 研究瞬时弹性测定与肝纤维化病理分期以及门静脉自由压的关系,探讨瞬时弹性测定对早期乙型肝炎相关肝硬化诊断的价值及影响因素.方法 2014年1月至2016年5月于首都医科大学附属佑安医院接受脾切+断流术+肝活检术的60例病人术前进行瞬时弹性测定检测肝脏硬度值(liver stiffness measurement,LSM),术中测量门自由压(free portal pressure,FPP)及取肝组织活检,并结合临床资料及病理进行分析.结果 LSM为(17.6±13.9)kPa,切脾前门静脉压力为(34.99±6.52)cmH2O(1cmH2O=0.098 kPa),切脾后门静脉压力为(25.52±4.50)cmH2O,断流后门静脉压力为(26.28±4.36)cmH2O,3组差异有统计学意义(P<0.05).活体组织病理诊断S0 3例,S1 7例,S2 8例,S3 6例,S4 36例.G1 45例,G1~G2 9例,G2 6例.瞬时弹性测定诊断早期肝硬化的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.876,cut-off值7.7 kPa,敏感度和特异度分别为100%、66.67%.LSM与肝脏病理分期呈正相关(r=0.684,P<0.05).多元线性回归发现AFP为LSM的独立影响因素.结论 瞬时弹性测定对肝硬化失代偿期早期、无创诊断有重要的考参价值.
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脾切除贲门周围血管离断术后肝脏血流动力学及肝脏硬度值的变化
目的 评估脾切除贲门周围血管离断术引起的肝脏血流动力学变化及对肝脏硬度的影响.方法 回顾性分析2014年1月至2015年10月于首都医科大学附属北京佑安医院接受脾切除贲门周围血管离断术+门静脉测压+肝活检术的28例乙型肝炎肝硬化患者的病历资料.包括术前彩色多普勒超声测定及肝脏硬度检测,术中测量自由门静脉压(free portal pressure,FPP)、术后1个月进行的彩色多普勒超声测定及肝脏硬度测定.结果 患者脾切除前FPP0为(35.79±6.93) cmH2O,脾切除后FPP1为(25.52±4.50) cmH2O,断流后FPP2为(27.30±4.42)emH2O.3组数据之两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1个月与术前比较,门脉流量[(1 028.93±381.23)ml/min vs.(1 279.48±563.94) ml/min]、门脉平均流速[(15.66±5.40)cm/s vs.(18.84±5.24)cm/s]、肝总动脉小流速[(22.87±8.69) cm/s vs.(18.74±7.09) cm/s]、肝脏硬度值[(17.33±10.15)kPa vs.(23.19±14.80)kPa]4项指标明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 脾切除贲门周围血管离断术后,患者肝脏血流动力学指标及肝脏硬度值较前改善,彩色超声多普勒测定及瞬时弹性测定可以作为评估手术效果及术后随访的无创、有效手段.
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肝纤维化诊断方法的研究现状
肝纤维化是一种慢性过程,是肝硬化的必经阶段.肝纤维化的程度与慢性肝病的治疗和预后密切相关.目前诊断肝纤维化的方法包括病理学、影像学和血清学诊断3种.病理学诊断是金标准,但存在肝穿刺的盲目性、肝脏病变的不均一性而导致取样误差;影像学诊断在肝纤维化晚期才能出现异常图象;血清学诊断是应用广泛的诊断方法.本文对肝纤维化诊断方法的现状予以综述.
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瞬时弹性测定的影响因素研究进展
瞬时弹性测定是近几年发展起来的肝纤维化诊断的新技术,自从2003年Sandrin利用超声波技术研究出该方法以来,国内外学者对其做了大量研究,一致认为它对肝纤维化的诊断有重要价值.但亦有不少研究表明,瞬时弹性测定受很多因素的影响,如ALT、TBIL、BMI、腹水等,使其对肝纤维化诊断的准确度有所降低,所以至今诊断各期纤维化的临界值(cut-off)未有定论.此文对近几年研究的影响因素进行综述,期待会对Fibroscan深入研究有指导意义.
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纤维化扫描仪用于肝纤维化无创诊断研究进展
肝纤维化是各种慢性肝病共同的病理表现,肝穿刺活检是目前诊断肝纤维化的金标准,其有创性限制了在临床上的广泛应用,因此无创性诊断方法成为研究热点.目前临床常用的各种无创诊断方法的特异性和敏感性不能令人满意.法国学者研究出瞬时弹性测定方法用于肝纤维化的诊断,具有无创、无痛、客观、定量等优点.此文就纤维化扫描仪的原理、临床应用及发展前景等作一综述.
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瞬时弹性成像在肝纤维化无创性诊断中的应用
肝组织活检是目前肝纤维化疾病诊断的金指标,但具有局限性.近年来,无创性诊断方法的确立已成为国内外学者关注的热点.目前临床常用多种血清纤维化指标进行肝纤维化的评价,但其敏感性和特异性尚无法令人满意.国外研制出瞬时弹性测定的方法用于肝纤维化评估,此文对 FibroScan在肝纤维化无创性诊断的研究进展进行综述.
