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放置斑马导丝的黄色导管在后腹腔镜下输尿管切开取石术中的应用
目的：介绍后腹腔镜下输尿管切开取石手术中输尿管内放置双J管的一种简单、适用方法。方法：收治输尿管结石患者30例，采用放置斑马导丝的黄色导管作为后腹腔镜下输尿管切开取石中内引流装置，置入辅助推进器放置双 J 管。结果：30例皆Ⅰ期，成功完成置管和手术。置管时间平均3.5min。讨论：双 J 管安放位置确切，并发症少，材料就地可取，制作过程简单易学，无需花费大成本制作。
关键词： 后腹腔镜下输尿管切开取石术 放置斑马导丝的黄色导管 应用 -
后腹腔镜下输尿管切开取石与经皮肾镜碎石治疗输尿管上段结石的疗效分析
目的：对比分析后腹腔镜下输尿管切开取石与经皮肾镜碎石治疗输尿管上段结石的效果。方法选取2012～2014年38例输尿管上段结石的患者，随机分成两组，分别采用后腹腔镜下输尿管切开取石术和经皮肾镜碎石术，对比两组的手术情况和治疗效果。结果两组患者的结石清除率、手术时间、术后住院时间的比较差异没有统计学意义，P ＜0.05。后腹腔镜组的术后出血量和并发症情况，低于经皮肾镜组，差异有统计学意义，P ＜0.05。结论两种治疗方法对输尿管上段结石，都有很好的治疗效果，但是经皮肾镜碎石术的术后出血和并发症情况要高于后腹腔镜组，因此后腹腔镜下输尿管切开取石术的安全性较高。
关键词： 后腹腔镜下输尿管切开取石术 经皮肾镜碎石术 输尿管上段结石 -
两种微创方法治疗输尿管上端结石疗效比较
目的：探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术（ retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy ，RLUL）和硬性或软输尿管镜碎石取石术（ ureterorenoscope lithotripsy ，URL）在治疗输尿管上段结石的临床疗效比较。方法回顾分析2013年9月至2015年12月收治的40例输尿管上段结石患者的临床资料，RLUL组20例，URL组20例，比较2组手术时间、结石清除率、术后住院天数、术后并发症。结果40例除1例中转开放取石、1例手术失败外，其余均手术成功。 RLUL组平均手术时间（149妸．3±67．41）min长于URL组（35．75±17．34）min，差异有统计学意义（ P <0．01）。RLUL组结石清除率100%（20／20），URL组结石清除率90%（18／20），2组比较差异无统计学意义（ P >0．01）。RLUL组术后平均住院时间（8．05±1．0）d长于URL组（2．25±0．85）d，差异有统计学意义（ P <0．01）。2组术后均无明显血尿、周围脏器损伤、漏尿等并发症发生。结论 RLUL及URL在治疗输尿管上段结石上均是安全有效的方法，但是具体方法的选择应根据患者的具体病情综合考虑，选择佳的治疗方案。
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复杂性输尿管上段结石的两种微创手术方法的疗效比较
目的:比较经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)和后腹腔镜下输尿管切开取石术(retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RLU)治疗复杂性输尿管上段结石的疗效.方法:回顾性分析71例复杂性输尿管上段结石患者临床资料,PCNL组31例和RLU组40例,对比两组病例手术时间、术后1周结石清除率、手术并发症.结果:71例手术全部成功,手术时间PCNL组[(48.52±17.51 )min]短于RLU组[(87.43±22.63)min],差异有统计学意义( P <0.01).术后1周结石清除率PCNL组为96.8%(30/31),RLU组100%(40/40),两组比较差异无统计学意义( P >0.05).术中、术后均无明显出血及周围脏器损伤等并发症.术后随访3~10个月,平均7个月,两组均未发现结石复发及输尿管狭窄.结论:PCNL和RLU治疗复杂性输尿管上段结石均是安全、有效的方法.复杂性输尿管上段结石的治疗可视患者具体情况、单位设备条件、术者经验酌情选择PCNL或RLU.
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后腹腔镜下输尿管切开取石治疗输尿管上段结石疗效分析
目的 比较后腹腔镜下输尿管切开取石和微创经皮肾镜(通道≤F18)治疗输尿管上段嵌顿性结石合并肾积脓的临床疗效.方法 回顾对比分析2014年3月-2016年12月来我院采用后腹腔镜下输尿管切开取石(retroperitoneoscopic ureterolithotomy,RPUL)和微创经皮肾镜取石(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)治疗输尿管上段嵌顿性结石合并肾积脓63例.其中A组行后腹腔镜下输尿管切开取石术31例(均完整取出结石,其中有2例合并输尿管息肉术中同时予以切除,1例因双J管位置不佳出现术后明显尿外渗,围手术期无一例发生感染性休克);B组行经皮肾镜气压弹道碎石术32例(其中3例术后出现感染性休克,1例术后形成肾动静脉瘘,行选择性肾动脉栓塞术(Selective renal arterial em-bolization)治疗,2例术中发现肾积脓明显行二期取石).比较两组术后病例体温升高≥38.5℃的平均持续天数、术后第2d尿白细胞计数及出血量等指标.评价两种手术方式的疗效和安全性.结果 A组(RPUL组)相比B组(mPCNL组),术后病例体温升高≥38.5℃平均持续时间明显缩短(P<0.01)、术后第2d尿白细胞变化情况(P<0.05)、术中出血量A组(RPUL组)明显少于B组(mPCNL组)、术后A组(RPUL组)并发感染性休克概率低于B组(mPCNL组).结论 RPUL治疗输尿管上段嵌顿性结石合并肾积脓者,术后出现感染加重甚至感染性休克等并发症的概率明显减少,出血风险相对较低,是治疗输尿管上段嵌顿性结石合并肾积脓的可靠手术方式.
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三种微创手术治疗输尿管上段结石临床观察
目的：观察输尿管镜下碎石术（ URL ）、经皮肾镜碎石取石术（ PCNL ）、后腹腔镜下输尿管切开取石术（ RLUL）治疗输尿管上段结石的临床疗效和安全性。方法选择输尿管上段结石患者184例，采用URL治疗91例（1组）、PCNL治疗50例（2组）、RLUL治疗43例（3组），比较各组手术时间、术中出血量、住院时间、手术成功率、1周内／1个月内结石清除率、手术并发症。结果1、2、3组手术时间分别为（45．0±7．3）、（66．0±8．7）、（85．0±6．4）min，术中出血量分别为（11．0±3．2）、（107．0±8．4）、（24．0±4．9）mL，组间两两比较，P均＜0．05；住院时间分别为（3．1±1．8）、（7．3±1．7）、（6．7±1．5）d，1组住院时间均少于2、3组（P均＜0．05）。1、2、3组手术成功率分别为90．1％、100％、100％，组间两两比较，P均＞0．05；1周内／1个月内结石清除率分别为75．8％／85．7％、76．0％／96．0％、100％／100％，3组1周内结石清除率均高于1、2组（P均＜0．05）。1、2、3组手术并发症发生率分别为1．1％、10．0％、7．0％，1组与2组比较，P＜0．05。结论 URL、PCNL、RLUL三种手术方式治疗输尿管上段结石均安全有效，URL在手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症方面均优于PCNL、RLUL。
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两种微创取石术治疗输尿管上段结石的效果比较
目的:比较微创经皮肾镜取石术(MPCNL]和后腹腔镜下输尿管切开取石术(RLU)治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法:选取2013年2月至2018年2月南方医科大学顺德医院新诊断输尿管上段结石患者140例,按随机数字表法分为MPCNL组和RLU组,每组70例.MPCNL组行MPCNL治疗,RLU组行RLU治疗.观察两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率以及结石清除率.结果:MPCNL组手术时间、结石清除率显著低于RLU组,差异具有统计学意义(P＜0.05);MPCNL组术中出血量显著高于RLU组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组术后住院时间、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:与MPCNL比较,RLU治疗输尿管上段结石能缩短术后住院时间、减少术中出血量、降低并发症发生率、提高结石清除率,可是手术步骤更为繁琐.
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不同手术方式治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果比较
目的:分析在嵌顿性输尿管上段结石的治疗中应用后腹腔镜输尿管切开取石术与输尿管镜钬激光碎石术的实际价值.方法:选取中山市港口医院2013年4月至2016年4月收治的134例嵌顿性输尿管上段结石患者进行分组研究,以随机数字法列入观察组(67例)与对照组(67例),,观察组与对照组分别应用后腹腔镜输尿管切开取石术与输尿管镜钬激光碎石术,对比两组患者手术及预后指标、结石清除率和并发症的发生率.结果:两组患者手术时间、出血量和住院时间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组的结石清除率100.0％,对照组的结石清除率85.1％,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在嵌顿性输尿管上段结石的治疗中,后腹腔镜输尿管切开取石术的结石清除率较高,但是输尿管镜钬激光碎石术的手术时间短、出血少、术后住院时间短,但是其结石清除率相对较低,这就要求要注意结合术者的经验、患者结石的位置、大小以及有无炎性息肉包裹等情况为其选取适宜的手术术式.
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后腹腔镜下输尿管切开取石术和输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石临床效果对比分析
目的 对比研究后腹腔镜下输尿管切开取石术和输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果,为临床治疗方法的选择提供指导.方法 随机将2009年12月至2010年12月于我院接受输尿管上段结石治疗的112例患者平均分为A组和B组.A组行后腹腔镜下输尿管切开取石术,B组行输尿管镜气压弹道碎石术,比较两种方法治疗效果和并发症情况.结果 A组手术成功率为92.86％,显著高于B组(62.50％),差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者术中、术后并发症情况差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 与输尿管镜气压弹道碎石术比较,后腹腔镜下输尿管切开取石术具有成功率高的特点,且手术损伤小、术后恢复快、无严重并发症,值得在临床推广使用.
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嵌顿性输尿管上段结石三种微创术式利弊分析
目的 探讨输尿管镜碎石技术(URL)、微通道经皮肾镜碎石术(MPCNL)、后腹腔镜下输尿管切开取石术(RLU)在嵌顿性输尿管上段结石治疗中的利弊与选择.方法 回顾性分析我院2016年3月～2018年5月期间138例嵌顿性输尿管上段结石患者资料,按手术方法不同分为3组,行URL治疗者为A组(52例);行MPCNL治疗者为B组(51例);行RLU治疗者为C组(35例).记录手术耗时、住院时间、手术失败率、术后3天及1个月结石清除率、术后需体外冲击波碎石术(ESWL)治疗率;记录3组并发症发生情况,治疗前及治疗后(24h)肾功能指标、疼痛介质5H-T水平、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)分值.结果 A组手术耗时短,其次为B组、C组(P＜0.05);A组住院时间短,其次为C组、B组(P＜0.05);手术3天、1个月结石清除率从高至低依次为C组、B组、A组;A组术后需ESWL治疗率较B组和C组高(P＜0.05);C组并发症发生率较A组和B组低(P＜0.05);治疗后3组NGAL均升高,其中A组高,其次为B组、C组(P＜0.05);A组、C组各疼痛介质5H-T水平及VAS分值均低于B组(P＜0.05).结论 URL、MPCNL、RLU均可用于嵌顿性输尿管上段结石治疗,MPCNL更适合大体积结石、肾积水和结石位置靠近肾盂者;URL操作简单,但结石清除率较低;RLU高效且创伤小,可补救URL.
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复杂性输尿管上段结石患者的手术方案选取及取石碎石效果研究
目的 分析不同手术方案在复杂性输尿管上段结石患者中的应用效果.方法 选取2016年7月～2018年6月我院收治的104例复杂性输尿管上段结石患者,按照随机数字表法将其分为A组(52例)和B组(52),A组采取输尿管镜下气压弹道碎石术(URSL)治疗,B组采取后腹腔镜下输尿管切开取石术(RLU)治疗,并比较不同组患者手术情况、一次手术成功率、结石清除率、再次手术率以及术后并发症发生率.结果 A组患者碎石时间、手术时间、术中出血量和总住院时间均低于B组(P<0.05);A组患者一次性手术成功率和结石清除率均明显低于B组(P<0.05),而A组患者再次手术率明显高于B组;A组患者术后并发症发生率明显高于B组(P<0.05).结论 输尿管镜下气压弹道碎石术创伤小、手术时间较短,但一次手术成功率和结石清除率均较低,而后腹腔镜下输尿管切开取石术的一次性手术成功率和结石清除率均较高,且术后并发症发生率低,临床需综合考虑实际病情合理选取手术术式.
