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内镜下套扎联合部分脾动脉栓塞术治疗食管静脉曲张破裂出血
目的 探讨内镜食管曲张静脉套扎联合部分脾动脉栓塞术治疗胃底食管静脉曲张破裂出血的疗效.方法 对30例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血病人行内镜下曲张静脉套扎术(EVL),联合部分脾动脉栓塞术(PSA).观察近期止血效果、远期出血率、脾脏厚度和外周血细胞变化.结果 联合术后病人脾功能亢进缓解,远期出血率降低,无严重并发症.结论 EVL+PSE是治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血和脾功能亢进安全有效的方法.
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门静脉高压症脾动脉栓塞术后再出血的断流术治疗
目的:探讨门静脉高压症部分脾动脉栓塞术(partial splenic embolization,PSE)后再出血的治疗.方法:回顾性分析2004-01/2009-10山东省滨州医学院附属滨州市人民医院肝胆外科收治的10例门脉高压患者PSE术后再出血的临床病例资料.结果:门静脉高压PSE后再出血行断流手术治疗,与对照组相比,手术时间及术中出血量均明显增加(4.5 h vs 3.0 h,450 mL vs 1000 mL,均P<0.05),死亡率和并发症率无明显差别.结论:对于肝功能Child-pugh A或B级,有可控性腹水,巨脾,反复上消化道出血的患者,如无其他手术禁忌,断流术是较好的选择.对PSE术后再出血手术的患者,术中应仔细分离脾脏与周围粘连,避免大出血.
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部分脾动脉栓塞治疗脾功能亢进的疗效分析
门脉高压症是临床常见的综合征,传统外科采用切除脾脏治疗,其围手术期并发症及病死率极高.近年来,对脾生理和病理生理的进一步认识,脾切除不再被认为无关紧要.我们报告6例采用部分脾动脉栓塞术对门脉高压和脾功能亢进的临床疗效.
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部分脾动脉栓塞术脾脓肿的预防
部分脾动脉栓塞术(PSE)是被广为使用的介入放射学方法,该方法保留了脾组织及脾脏免疫功能,已广泛运用于脾功能亢进、脾大、溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜及控制门脉高压等许多疾病的治疗,逐步成为外科脾切除术的替代疗法,但PSE术后往往出现一些并发症,发热、左上腹疼痛、腹胀等均为栓塞后综合征,发生率约为100.0%,要警惕感染的发生,除了脾脓肿外还要注意腹腔、胸腔发生感染.
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肝脾双介入疗法在原发性肝癌伴脾亢中的应用
原发性肝癌往往是在肝炎后肝硬化的基础上发展而来的,因此常常同时合并门脉高压和脾肿大、脾功能亢进,给肝癌的介入性治疗带来困难,内科药物疗效甚微,外科脾脏切除术也难以进行,故探索新的疗法极为重要.我们在使用肝动脉化疗栓塞术(TOCE)治疗肝癌的同时行部分脾动脉栓塞术(PSE),对其临床疗效进行评价.
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脾动脉栓塞术治疗肝硬化伴脾功能亢进8例
我们采用部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗肝硬化并发脾功能亢进8例,并比较其手术前后的效果.证明PSE与脾切除相比较,虽在有效率、复发率方面无显著性差异,但在适应证、并发症严重程度、患者耐受性及对机体免疫功能等影响方面优于脾切除.
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聚乙烯醇在部分脾动脉栓塞治疗脾功亢进的临床应用
目的 探讨聚乙烯醇(PVA)在部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗脾功能亢进的临床疗效.方法 对26例脾功能亢进患者利用导管超选择脾动脉至脾门处,以PVA(直径:500~700μm)为栓塞剂行PSE,治疗前后测定血细胞数量.结果 26例患者中,术后24h外周血白细胞、血小板计数开始升高(P<0.05).栓塞后1年内,25例白细胞维持在正常范围,24例血小板维持在正常范围.结论 聚乙烯醇在部分脾动脉栓塞(PSE)治疗脾功能亢进是安全、理想的栓塞剂.
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经导管部分脾动脉栓塞术介入治疗肝硬化并脾功能亢进症的临床疗效观察
目的:探讨经导管部分脾动脉栓塞术介入治疗肝硬化并脾功能亢进症的临床疗效,方法:分析了我院对收治的38例肝硬化并脾功能亢进症患者采用经导管部分脾动脉栓塞术介入治疗的临床资料,总结治疗效果。结果肝硬化并脾功能亢进症经部分脾动脉栓塞术,术后3天之7天白细胞及血小板明显升高,术后30天白细胞及血小板已下降,术后6个月稳定在正常水平,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。门静脉术后1个月逐渐缩小,12个月扔缩小,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。脾脏术后1个月逐渐缩小,3个月明显缩小,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化并脾功能亢进症临床疗效较好,能减少脾脏血流、降低门静脉压力、改善外周血常规。
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研究部分脾动脉栓塞术后并发症的原因及护理方法
目的:探讨部分脾动脉栓塞术后出现并发症的相关原因及有效的护理措施。方法选择2013年4月-2014年8月期间在我院接受部分脾动脉栓塞术进行治疗的140例患者的临床治疗及护理资料进行回顾性分析,对导致并发症发生的相关原因进行分析总结,并给予患者优质的护理服务。结果接受分脾动脉栓塞术后,患者发生的并发症主要为肺炎及胸膜炎、栓塞后综合征、肝功能损害等。结论接受部分性脾动脉栓塞术进行治疗后,患者通常会出现各种并发症,给予患者有效的护理干预可降低并发症的发生率,提高治疗效果及预后。
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部分脾动脉栓塞术对门脉高压性胃病的治疗作用研究
目的探求门脉高压性胃病的治疗方法.方法48例患者行部分脾动脉栓塞术,对比分析术前、术后的胃镜及超声检查指标.结果术后患者的胃镜下表现及门静脉内径、门静脉平均血流速度、脾静脉内径、脾厚度等指标均改善.结论部分脾动脉栓塞术能够降低门静脉压力,对门脉高压性胃病有治疗作用.
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部分脾动脉栓塞术后继发脾脓肿的CT 表现研究
目的:探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)后继发脾脓肿的 CT 表现,提高诊断与鉴别诊断的临床符合率。方法对16例 PSE 术后继发脾脓肿的患者进行64排 CT 检查,采用多平面投影(MPR)、大密度投影(MIP)、容积再现(VR)、曲面重建(CPR)方式处理,对其影像学特征进行分析。结果本文16例 PSE 术后继发脾脓肿患者中单发者14例(87.5%),多发者2例(12.5%);病灶分布于脾脏各部,其中6例分布于脾门区,3例分布于周围区,7例分布于全脾范围内。CT 平扫所见该组患者病灶密度大部分低于正常脾实质, CT 平扫显示密度为均匀或不均匀,平扫15例病灶呈低密度,1例病灶呈等密度;边缘清楚者1例,边缘不清者15例;病变区密度不均13例,积气或(和)气-液平面影形成者11例,病变密度均匀3例。结论CT 可将 PSE 术后正常的病理生理变化与脾脓肿准确鉴别,术后定期复查CT,可提早发现脾脓肿。
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部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进患者的112例临床观察
目的 分析与评价部分脾动脉栓塞术对肝硬化患者的各种临床影响.方法 112例肝硬化合并脾功能亢进患者,其中男性71例,女性41例;年龄38 ~ 72岁,平均年龄52.3岁.采用Seldinger技术进行部分脾动脉栓塞术,观察其外周血细胞、肝功能、凝血酶原时间、白蛋白、肾功能、门静脉内径等.结果 所有患者经过部分脾动脉栓塞术治疗5d后,外周血白细胞由(3.63±1.82)×109/L明显增高至(7.67±4.20)×109/L(P< 0.05),血小板由(62.03±36.55)×109/L明显升高至(125.71±98.18)×109/L(P< 0.05),凝血酶原时间由(17.68±3.44)s明显缩短至(16.68±2.92) s(P< 0.05).肾功能中血尿素氮明显变化,血肌酐由(83.82±20.66).μmol/L明显升高至(90.54±19.15) μmol/L(P< 0.05),4周后门静脉管径由(1.33±0.16) cm缩小至(1.16±0.16) cm(P< 0.05),门静脉血液流速由(721.97±230.09)mL/min缩小至(492.30±174.67)mL/min(P<0.05).肝功能中观察了总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转氨酶、谷酰转肽酶等指标均无明显变化.结论 部分脾动脉栓塞术对肝硬化患者不仅有缓解脾功能亢进,且能降低门静脉压,预防出血,对肝功能无明显影响.
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中医药联合部分脾动脉栓塞术对门静脉高压性腹水的临床研究
[目的]探讨中医药联合部分脾动脉栓塞术治疗门静脉高压性腹水的临床疗效.[方法]分别对80例门静脉高压性腹水的患者行中医药联合部分脾动脉栓塞术治疗和西医内科治疗进行对比分析.[结果]术后6个月两组比较中医药联合部分脾动脉栓塞术的疗效明显高于西药治疗组.[结论]中医药联合部分脾动脉栓塞术治疗门静脉高压性腹水具有明显的疗效.
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部分脾动脉栓塞术后肝硬化病人的护理干预
目的:分析并总结护理干预对实施部分脾动脉栓塞术后肝硬化病人的临床效果.方法:我院收治的64例实施部分脾动脉栓塞术肝硬化伴脾功能亢进病人给予护理干预,比较手术前后病人的生活自理能力与生活质量.结果:术后病人自理能力分值为(127.65±15.71)分,术前自理能力分值为(93.65±11.31)分,差异具有统计学意义;术后病人6个维度的慢性肝病调查问卷分值均高于术前(P均<0.05),具有统计学意义.结论:采取护理干预后,部分脾动脉栓塞术后肝硬化伴脾功能亢进病人均以健康的心态接受治疗,取得了令人满意的疗效,也使病人的生活自理能力及生存质量明显提高.
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部分脾动脉栓塞术后并发症的研究进展
脾功能亢进是肝硬化门脉高压的常见并发症,为肝硬化失代偿期的重要表现,会导致一种或多种血细胞减少而骨髓造血细胞相应增生。传统治疗方式以全脾切除为主,但因其手术创伤大较易并发术后感染及出血。脾脏是人体重要的免疫器官,可产生淋巴细胞,全脾切除术后常伴有机体免疫功能下降。采用介入疗法行部分脾动脉栓塞术(partial splenic embolization, PSE)治疗既可抑制脾功能亢进,又可缩小脾脏体积,同时还保留部分脾脏的免疫功能。目前,PSE 逐渐成为替代外科脾脏切除的安全有效的治疗方式[1~6],但是作为有创治疗,往往会出现一些术后并发症,在一定程度上影响治疗的效果,某些严重的并发症甚至会危及患者的生命。掌握好手术的适应证,做好术前、术中准备,控制栓塞的面积,可以及时有效地预防并发症的发生,对于预后有至关重要的作用。
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Embosphere栓塞微粒球在部分脾动脉栓塞术中应用的临床研究
脾功能亢进是肝硬化常见的并发症,外科治疗采用脾脏切除术,手术风险大、病死率高.目前临床多实施部分性脾动脉栓塞(partial splenic embolization, PSE),疗效肯定,已成为治疗原发和继发性脾功能亢进的主要方法.PSE所用栓塞剂种类繁多,既往研究多使用明胶海绵,存在不易精确控制明胶海绵颗粒大小、栓塞体积,术后再通、并发症多等缺点.本研究选用Embosphere栓塞微粒球,其有很好的组织相容性,具有栓塞均一、准确、完全、永久栓塞等优点,通过研究PSE术前后脾静脉、门静脉血流动力学变化、血细胞分析变化,探讨使用Embosphere栓塞微粒球进行PSE手术的临床疗效.
关键词: 部分脾动脉栓塞术 门静脉 Embosphere栓塞微粒球 -
经股动脉穿刺部分脾动脉栓塞术后卧床时间的研究
研究.报告如下.
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门脉高压部分脾动脉栓塞手术护理
门脉高压是指门静脉系统压力升高.门脉血流量增加或门脉血流阻力增加均可导致门脉高压.病因可分为肝前肝内型和肝后型三种,其中肝内型如肝硬化常见.本院对一年内来院23例肝硬化门脉高压症病人采取了脾动脉栓塞治疗均取得了很好的效果.本文介绍此病例的手术前后的护理体会.
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门脉高压部分脾动脉栓塞手术护理
门脉高压是指门静脉系统压力升高。门脉血流量增加或门脉血流阻力增加均可导致门脉高压。病因可分为肝前肝内型和肝后型三种,其中肝内型如肝硬化常见。根据肝功能情况及脾亢程度决定脾脏栓塞范围,术后随访定期检查血常规、肝肾功能、AFP、肝脾B超及胸片等了解患者治疗效果。结果:本组脾栓塞面积为40%~70%,脾功能亢进完全或部分缓解, LPSE治疗后1、4、24、48、96周 WBC和PLT有显著提高(P<0.01),可长时间维持在较高水平,2年内无消化道出血发生。结论:PSE是治疗肝硬化伴门脉高压及脾功能亢进的安全、有效方法,疗效可较长时间保持.部分脾栓塞术(partial spleen embolization,PSE)治疗肝硬化脾功能亢进,国内外近20年来已有较多报道,疗效肯定。
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部分性脾动脉栓塞术治疗脾机能亢进的护理
脾功能亢进(简称脾亢)是一种综合征,临床表现为脾脏肿大,一种或多种血细胞减少而骨髓造血细胞相应增生.外科所采取的脾切除的治疗方法,可引起抗感染免疫功能低下.我院对32例脾亢病采用部分脾动脉栓塞术(PES)进行治疗,取得满意疗效.现将临床治疗及护理体会报告如下.