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股骨头坏死治疗中如何护理
在日常生活当中不少人群都被股骨头坏死这种常见的骨科疾病所困扰,确实,这种疾病在近年来的发病率在逐渐提高,成为我们身体健康的一大杀手.一般对于患者来说,不管是患上哪种疾病,关心的问题无非就是治疗以及怎么样治疗才好有效.某种程度上来说,股骨头坏死确实是一种危害性较大的骨科疾病,严重的时候甚至会致残,但是作为患者也没有必要过分担心,随着科技的发展,股骨头坏死的治疗方法也越来越多,只要我们在治疗的过程当中选择科学合理的治疗方式就一定会达到理想的治疗效果.
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Salubrinal通过调节骨髓干细胞向破骨细胞分化治疗大鼠股骨头坏死
本研究采用大鼠股骨头缺血性坏死作为动物模型,观察Salubrinal是否能通过调节骨髓干细胞中破骨细胞的分化治疗大鼠股骨头坏死,以及股骨头的组织学修复情况。18只雄性SD大鼠随机分为假手术组、股骨头坏死模型组和Salubrinal药物治疗组。手术采用切断大鼠股骨头圆韧带及结扎股骨颈的方法造成股骨头缺血性坏死,使用Salubrinal(0.1mg/kg,1次/d)皮下注射,共治疗5周。采用HE染色方法评估组织学修复情况,TRAP染色评估骨组织内破骨细胞的活跃程度,骨髓细胞培养分析骨髓干细胞向破骨细胞分化情况。与假手术组相比,模型组大鼠的股骨头表面出现不同程度的缺损和塌陷;股骨头内骨小梁体积分数( BV/TV)显著降低(P<0.001);TRAP染色提示股骨头内骨小梁表面破骨细胞数目增加(P<0.01);骨髓来源细胞培养显示破骨细胞形成、迁移、粘附和骨片吸收能力均增强(均P<0.01)。与模型组比较,Salubrinal治疗组大鼠股骨头内的骨小梁体积分数明显升高(P<0.001);股骨头内骨小梁表面破骨细胞数目基本恢复到正常水平(P<0.05);骨髓来源的破骨细胞形成、迁移、粘附和骨片吸收能力基本恢复到正常水平(均P<0.01)。股骨头的缺血性坏死可以导致骨髓来源的破骨细胞发育异常活跃,股骨头组织内的骨吸收显著增强。 Salu-brinal通过抑制骨髓来源的破骨细胞分化和功能,减少股骨头的骨吸收,增强骨修复能力。本研究可以为寻求股骨头坏死治疗提供理论依据。
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加强对股骨头缺血性坏死病理生理的认识
股骨头缺血性坏死( osteonecrosis of the femoral head, ONFH)是临床较为常见的疑难病,具有病程长、致残率高的特点,其病因和发病机制仍未完全清楚,如果未经及时、有效治疗大多数患者病情将进行性发展,终导致严重的髋关节骨关节炎,使病人丧失劳动能力。对于55岁以上的患者目前国内外学者均主张行全髋关节置换术;青壮年患者由于活动量大且骨坏死病变常累及干骺端,假体的下沉松动率较高,若早期行人工关节置换将不可避免地行翻修术,影响患者的生存质量。目前股骨头坏死的保头治疗仍是世界性的难题,如何能够延缓人工关节置换的时间,甚至避免人工关节置换保留自身股骨头,已成为股骨头缺血性坏死治疗研究的重中之重[1]。国内外保头治疗的方法主要有髓芯减压、骨髓基质干细胞移植、带血管骨瓣移植等,但各种治疗方式均有优势和不足。国际骨循环研究协会( ARCO)将ONFH分为四期,ARCO Ⅰ-Ⅱ期患者多采用髓芯减压术[2],ARCOⅡ-Ⅲ期的患者一般采用各种骨及骨瓣移植的方法[3,4],ARCOⅣ期的关节成形术已经被国内外学者普遍接受。到目前为止,对青壮年期股骨头坏死在诊断及治疗方法的选择仍然没有统一的标准。髓芯减压治疗股骨头坏死的理论依据是通过降低骨内压,增加股骨头内血流,刺激减压隧道内的血管生长促进坏死骨的爬行替代,在国内外广泛应用于早期股骨头坏死治疗,成功率约为65%~84%[5];我们医院对ARCO Ⅰ-Ⅱ期行髓芯减压术的患者随访60个月,结果发现股骨头坏死治疗的成功率占77.2%[6]。
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体外冲击波在非创伤性股骨头坏死治疗中的应用
股骨头坏死是由各种病因引起的股骨头血液供应破坏从而引起软骨下骨变性、坏死,造成股骨头塌陷,终导致髋关节退行性破坏[1]。近年来,股骨头坏死发病率不断增加,已成为一种临床常见病,据统计,我国目前需要治疗的股骨头坏死患者约为500万~700万,且每年新发病例达20万[2]。股骨头坏死在国内外都属于临床难治性疾病,无论对患者本身还是家庭、社会都是巨大的负担。因此,非创伤性股骨头坏死越来越引起人们的注视,并且对于非创伤性股骨头坏死的发病机制及其治疗方法的研究已成为近几年的热点。对于股骨头坏死早期的患者,即ARCO分期中的Ⅰ期和Ⅱ期患者(或Ficat分期0~Ⅱ期),其治疗原则是:积极治疗原发病,减少或避免负重,消除外源性致病因素,目前倾向于非手术疗法,包括限制负重、生物物理学治疗、体外冲击波、高压氧舱、口服二磷酸盐类药物的三联鸡尾酒疗法[3]等,其中体外冲击波疗法是一种全新的无创治疗技术,具有非侵入性、并发症少等优点,疗效肯定,治疗风险低且费用相对低廉,国际骨肌系统冲击波疗法联合会(ISMST)于2008年3月正式将股骨头坏死纳入其适应证[4]。根据临床随访,冲击波对于早期股骨头坏死治疗效果显著。
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多孔金属钽棒在早期股骨头坏死治疗中的应用
股骨头坏死是一种多病理机制,导致股骨头局部血运不良,从而引起骨细胞缺血与坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的疾病.股骨头坏死的治疗目的是保存股骨头,避免或延缓髋关节置换术.但是,通过何种治疗方法才能达到这个目标至今没有达成共识.
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消蚀健骨汤对激素性股骨头坏死血液流变学的影响
激素性股骨头坏死治疗困难,预后较差,严重影响患者的生活质量和劳动能力.我科自2004年以来自拟消蚀健骨汤联合股动脉灌注联合治疗股骨头坏死取得了满意的疗效,同时通过血液流变学和血脂的检测,探讨消蚀健骨汤对血流变学和血脂的影响.
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股骨头缺损模型的建立及评估
目的:模拟临床上治疗Ⅱ期股骨头坏死的手术过程,制备兔股骨头缺损模型,并植入部分脱蛋白骨,评估股骨头缺损模型在Ⅱ期股骨头坏死治疗方面的应用价值。方法:成年健康新西兰白兔16只,切开关节囊,在头颈交界处开窗,建立股骨头缺损模型。32侧股骨头随机分为2组:(部分脱蛋白骨)PDPB组植入部分脱蛋白骨;另一组为空白对照。术后2,4,8周处死动物,标本行X射线及病理学观察。
结果:X射线、病理学观察及图像分析结果表明:PDPB组在术后2,4,8周股骨头缺损区修复组织存在新生骨组织,而空白对照组至术后8周仍修复组织以纤维为主。
结论:所建立的缺损模型在评价组织工程方法治疗Ⅱ期股骨头坏死的疗效方面具有可行性。 -
英美科学家称脐血有助于预测过敏/科学家发现导致孕妇疟疾高发的原因/乳腺癌每年递增3%专家称手术不必"一刀切"/股骨头坏死治疗在我国取得重大突破/我国研制的抗艾中药进入Ⅱ期试验/肝细胞移植手术获得成功
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股骨头坏死治疗前后凝血功能及血小板参数的变化
缺血性骨股头坏死是临床常见病,是由外伤、酒精、激素等病因引起.近年有学者提出血管内凝血学说,为缺血性股骨头坏死的病理研究与治疗提供了新的思路.有报道用中药活血化瘀药治疗股骨头坏死有效[1].
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多孔钽金属棒在早期股骨头坏死治疗中的应用
股骨头坏死是骨科临床常见的一种疾病,是股骨头血供中断或受损继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病.它的病因包括酗酒、激素应用、创伤、血液系统病、放射治疗以及无明确病因的特发性股骨头坏死等.在美国估计每年有10000~30000人发生股骨头坏死,其中5%~10%需要行人工关节置换术[1],年轻患者还将面临着人工关节翻修的问题,因此如何延缓或阻止其病程发展是推迟关节置换的关键.
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缺血性股骨头坏死的治疗进展
缺血性股骨头坏死是一种多因素疾病,它能够引起严重的临床症状,严重影响患者的生活.该疾病可以发生在任何年龄段的人群身上,其典型的患者主要是20~ 50岁的年轻人.目前,对于缺血性股骨头坏死的研究很多,也取得了很大的进步,但是对于其发生的病因、疾病进展的过程及如何阻止疾病的进展方面,不管是国内还是国外都存在缺陷.本文希望通过对现阶段一些关于缺血性股骨头坏死文献的总结,能起到启发作用,特别是对于FicatⅢ期缺血性股骨头坏死治疗提供一个思路.
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骨髓间充质干细胞在股骨头坏死治疗中的应用进展
股骨头坏死是由于不同病因破坏股骨头的血液循环,终导致股骨头塌陷、髋关节功能障碍的一种慢性、致残性疾病,严重影响了患者的生活质量.骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)具有强大的自我增殖和多向分化潜能,可通过诱导分化为成骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞及肌细胞等多种细胞谱系.