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临床有机磷中毒治疗过程中应注意的问题
有机磷中毒洗胃过程中应注意的问题临床实践证明,有机磷农药中毒后,毒物理化性质、胃部情况及患者精神、生理状态对毒物吸收均有较大影响,通常是胃肠排空及吸收能力明显下降,加之毒物经肝肠循环又可重新分泌入胃,毒物或毒素可在胃内持续存在,故主张不论服毒时间长短,均不要轻易放弃洗胃.
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继发性腹膜炎41例手术治疗体会
继发性腹膜炎是临床上常见的腹膜炎,主要是由腹腔内脏器的穿孔、损伤破裂、炎症和手术污染等引起.因腹膜面积约为全身皮肤面积,具有很强的吸收能力,其中膈下腹膜较其他部位吸收能力更强,在腹膜炎时也吸收毒性物质,可导致感染性休克及死亡,为此积极的预防和治疗腹膜炎,是十分重要的.现就41例确诊并采用手术治疗的继发性腹膜炎患者进行总结分析.
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妊娠期禁用药物与胎儿致畸评价
自20世纪60年代妊娠期服反应停致海豹肢畸形事件发生后,妊娠期使用药物备受关注.统计结果表明,2%的新生儿重要器官和次要器官的畸形与孕妇长起滥用药物有一定关系,尤其在妊娠早3个月内更为重要.药物的致畸作用与药物的种类、用药时期的孕(胎)龄,药物的剂量及用药时间的长短,药物的毒性物理化学特性及孕妇吸收能力等因素密切相关[1].本文就妊娠期禁用药物与致畸评价综述如下.
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聚苯乙烯纳米材料影响铁吸收
随着人造纳米材料在食品和医药领域应用的日益增长,其对人体健康的长期影响备受关注.然而,目前仍缺乏关于人造纳米材料的慢性经口毒性研究,尤其该材料对肠道吸收功能的影响尚未见报道.美国科学家Mahler等通过建立体外肠上皮细胞屏障模型(Caco-2、HT29-MTX、Raji B细胞共培养)和肉鸡十二指肠肠襻模型,比较了急性和慢性暴露聚苯乙烯纳米材料对肠道吸收和转运铁营养元素的影响.结果显示,高剂量接触羧基化聚苯乙烯纳米材料(PS-COOH,2×1011 50 nm颗粒/ml或1.25×1010 200nm颗粒/ml),可破坏肠上皮细胞屏障功能,使其通透性增强,从而导致肠上皮细胞对铁的吸收和转运能力上升,且小尺寸PS-COOH的作用更明显.但在中、低剂量暴露水平下,未观察到明显变化.体内实验亦发现,PS-COOH(50nm,2mg/kg)急性暴露可明显降低肉鸡十二指肠对铁的吸收率,而慢性暴露却可明显增加铁吸收率,其诱导的十二指肠绒毛重建、绒毛表面积增大是导致铁吸收率增加的重要原因.此外,与表面未作任何处理的聚苯乙烯纳米材料相比,氨基修饰的聚苯乙烯纳米材料( PS-NH2)可明显增加铁吸收和转运量.综上所述,聚苯乙烯纳米材料可明显影响肠道对铁元素的吸收能力,且受颗粒尺寸、暴露浓度、表面电荷的影响.
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“双拐”在股骨头坏死修复中的作用
股骨头坏死后,一般其力学性质和结构发生明显变化.骨小梁网架断裂、卷曲、重叠、变性、间隙改变及骨架吸收溶解成变异,直至囊变、崩解、硬化、增生肥大等.由于固有结构破坏,对变形吸收能力也相对减少,因而,降低了其承载能力.又因无论坏死股骨头的刚度减小或增大,在坏死局部边缘都将出现应力集中现象,更进一步降低了其负荷能力.股骨头的变形及间隙的改变,也会是髋关节受力异常.
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孩子添加鸡蛋不宜过早
小宝6个月,孩子妈给孩子加鸡蛋了.这天早上,妈妈给孩子蒸起了鸡蛋.她说,这样蒸出来的鸡蛋好消化.大家都知道,母乳是婴儿理想的天然食物,一般健康母亲的乳汁分泌量可满足4~6个月内婴儿营养的需求,随着婴儿生长发育及活动量的增加,单纯母乳喂养已不能满足婴儿生长发育的需求,必须适时添加辅食.但此时婴儿的消化功能和吸收能力尚不完善,如果辅食添加不合理,对婴儿生长和智力发育都将产生近期和远期的不良影响.因此,在婴儿喂养中合理辅食添加非常重要.
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有些病老人不得不防
有效预防老年人几种主要的常见病,呵护老人健康,关系到老人晚年的生活质量.专家提醒,老人应及早预防,如已患病,则要接受规范治疗.1 骨质疏松症缓解疼痛或单纯补钙不能改善广州医科大学附属第三医院骨科一区主任医师张平介绍,绝经后女性是骨质疏松症“青睐”的人群,因为其体内雌激素水平下降,钙质吸收能力差.缺少了钙质补充,骨骼就像没有大梁的空房子很容易被外部力量冲击受伤.
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减轻消化负担,让生活更加幸福
提高能量,保持体能平衡的关键之一,就是要消化良好.道理很简单,我们身体所需要的营养成分都来自我们所吃的食物,如果消化不良,吸收当然成问题.匆匆忙忙、狼吞虎咽地吃上一顿饭,饭后从不歇息一会儿,一顿饭吃得太多……所有这些坏习惯只会妨碍营养的吸收,加重消化系统的负担,还有进一步破坏消化与吸收能力的还有压力、胃酸过多或过少,酶分泌不足、肠漏综合征、食物过敏等一大堆因素,这样的后果必然是浑身乏力,影响健康.如果你有这些不好的饮食习惯,从现在开始,学会疼爱自己的肠胃吧.
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老年卧床患者的护理进展
随着生活水平的不断提高和医学技术的进步,人口老龄化已成为全球面临的重要公共卫生问题和重大社会问题。卧床是指老年人因为患病等导致日常生活能力降低,日常生活部分或全部需要他人帮助的一种临床现象[1]。我省人口老龄化严重,且心脑血管疾病患者不断增多,导致长期卧床的患者人数有所增加,其机体各器官老化、功能逐渐退化,机体对营养的吸收能力及排出毒素能力明显下降,易导致营养不良和器官损害。对生活不能自理的老年人进行关心和照护日渐成为一项主要的社会政策议题,并受到越来越多的关注[3]。卧床患者存在各种健康问题和护理需求,恰当的护理措施可以减少患者卧床期间并发症的发生,促进其康复,提高其生活质量。本文对老年卧床患者护理问题及并发症预防的研究现状综述如下。
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Salubrinal通过调节骨髓干细胞向破骨细胞分化治疗大鼠股骨头坏死
本研究采用大鼠股骨头缺血性坏死作为动物模型,观察Salubrinal是否能通过调节骨髓干细胞中破骨细胞的分化治疗大鼠股骨头坏死,以及股骨头的组织学修复情况。18只雄性SD大鼠随机分为假手术组、股骨头坏死模型组和Salubrinal药物治疗组。手术采用切断大鼠股骨头圆韧带及结扎股骨颈的方法造成股骨头缺血性坏死,使用Salubrinal(0.1mg/kg,1次/d)皮下注射,共治疗5周。采用HE染色方法评估组织学修复情况,TRAP染色评估骨组织内破骨细胞的活跃程度,骨髓细胞培养分析骨髓干细胞向破骨细胞分化情况。与假手术组相比,模型组大鼠的股骨头表面出现不同程度的缺损和塌陷;股骨头内骨小梁体积分数( BV/TV)显著降低(P<0.001);TRAP染色提示股骨头内骨小梁表面破骨细胞数目增加(P<0.01);骨髓来源细胞培养显示破骨细胞形成、迁移、粘附和骨片吸收能力均增强(均P<0.01)。与模型组比较,Salubrinal治疗组大鼠股骨头内的骨小梁体积分数明显升高(P<0.001);股骨头内骨小梁表面破骨细胞数目基本恢复到正常水平(P<0.05);骨髓来源的破骨细胞形成、迁移、粘附和骨片吸收能力基本恢复到正常水平(均P<0.01)。股骨头的缺血性坏死可以导致骨髓来源的破骨细胞发育异常活跃,股骨头组织内的骨吸收显著增强。 Salu-brinal通过抑制骨髓来源的破骨细胞分化和功能,减少股骨头的骨吸收,增强骨修复能力。本研究可以为寻求股骨头坏死治疗提供理论依据。
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中药速消痛敷剂用于软组织损伤效果好
急慢性软组织损伤和骨 关节退行性变是外科门诊的常见病、多发病。我科根据中医内病外治的理论,自行研制中药速 消痛敷剂,用于临床,取得了理想效果。速消痛敷剂由草乌、川芎、红花、 苍术等中药采用传统水浸醇法制成水剂,再加入透皮吸收剂制成。使用方法:取该药液10ml ,浸透两块14cm×16cm的双层纱布,敷于疼痛明显部位,再将塑料薄膜覆盖药布上,胶布或弹力绷带固定。敷药后嘱病人将患病部位水平向上,静卧1h,使药液充分吸收减少外流。敷药时间成人6~12h/日,儿童3~6h/日。5~7次为1疗程。个别病人皮肤吸收能力强,短时间吸收过多的药物可出现头晕、恶心、出虚汗等不良反应,去除药布,擦净患处即可缓解。1994~1996年间,我们共治疗各种急慢性软组织损伤和骨关节退行性变705例,大多数病人敷药后1h即可见效,局部疼痛减轻。该药外敷吸收后在局部可达到较高血药浓度,改善病变组织微循环,促进炎性介质快速吸收和转运,因此对疼痛剧烈的急性软组织损伤效果更佳,甚至可即时止痛,迅速缓解功能活动障碍。此外该药对末梢皮神经炎、三叉神经痛也有一定疗效。
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血清游离轻链检测及其临床应用
游离轻链(free light chain,FLC)为免疫球蛋白中未与重链(γ、α、μ、δ、ε)相结合的轻链,包括游离κ和λ,可出现在许多恶性浆细胞病患者的血清和尿液中.尿液中单克隆的FLC于150年前由Henry Bence Jones医生从骨髓瘤患者尿液中发现,并命名为本周蛋白[1].本周蛋白是血液中过多的FLC经肾小球滤过过程中,超过肾小管重吸收能力后,自尿中排泄出的蛋白.其排泄受肾功能影响较大,而血清中FLC的检测历经色谱法、放射免疫法、酶联免疫法及比浊法等,但由于上述方法操作繁琐或特异性差等原因未能在临床中开展应用,直到近年建立了乳粒增强免疫比浊法后,才得到较广泛地认可和应用.
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短链脂肪酸对大鼠移植小肠形态及功能的作用研究
目的:了解短链脂肪酸(SCFAs)对大鼠移植小肠萎缩及功能低下是否具有预防作用.方法:近交系Wistar大鼠行异位全小肠移植后第2天开始给予全胃肠外营养(TPN)至第10天,对照组(n=10)行常规TPN支持,SCFAs组(n=10)行常规TPN支持并加用SCFAs,观察移植肠形态学及吸收功能.结果:SCFAs组移植肠绒毛高度、隐窝深度、黏膜厚度及绒毛表面积均明显大于对照组,肠上皮细胞偶见线粒体肿大及部分线粒体嵴紊乱、变短变小,超微结构明显好于对照组.对照组则出现明显线粒体肿胀,嵴短小紊乱和微绒毛萎缩.SCFAs组小肠移植大鼠血浆15N-甘氨酸丰度在1 h、2 h、3 h均明显高于对照组.结论:短链脂肪酸(SCFAs)能维护大鼠移植小肠黏膜形态,减轻移植肠上皮细胞超微结构损伤,并能改善移植肠对氨基酸的吸收能力.
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二膦酸盐类药物治疗骨质疏松症的研究进展
1 二膦酸盐类(bisphosphonates,BPs)药物治疗骨质疏松症的机制BPs药物是焦磷酸盐类似物,含1个磷酸盐-碳-磷酸盐(P-C-P)核心结构,该结构使其能靶向作用于骨骼并抵抗酶分解作用.将复合物侧链连接到P-C-P核心,特别是将氮原子引入到一个烷基链,从而生成抗吸收能力增强的复合物.
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人群中维生素D缺乏的研究
维生素D在骨的生长和骨量的维持方面起重要作用,而这些作用是通过其对钙、磷代谢的调节实现的.当体内25(OH)D3浓度水平下降时,钙的吸收能力下降,并且会出现代偿性甲状旁腺素水平升高,刺激肠道的钙吸收,加强肾小管对钙和磷的重吸收,同时也会增加骨的重吸收,加速骨量丢失,使骨代谢率增加,而由此产生的后果包括骨软化症、佝偻病、骨质疏松和继发的骨质疏松性骨折等.
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MAPK信号转导通路与破骨细胞
一、破骨细胞破骨细胞(osteoclast,OC)是由单核/巨噬形成的一种多核细胞,细胞家族中的单核细胞祖细胞融合后形成的一种多核细胞,巨噬细胞变成具有骨吸收能力的OC必须要有骨髓基质细胞/成骨细胞(osteoblast,OB)的存在[1].骨髓基质细胞/OB表达两个促进OC生成所必须的分子:一个是巨噬细胞集落刺激因子(macrophage colony-stlimulating factor,MCSF),另一个是激活核因子NF-κB受体的配体(receptor activator of nuclear kappa B ligand,RANKL)[2].在骨髓基质细胞和OB的存在下,M-CSF和RANKL分别与OC前体细胞上各自的受体结合并诱导其分化为成熟的OC.
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放疗联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移效果的临床观察
晚期恶性肿瘤常见转移部位是骨骼,约占远处转移的近50%常见于乳腺癌、肺癌、肾癌和前列腺癌等[1]。骨转移后,能引起剧烈疼痛甚或病理性骨折、骨髓压迫、高血钙等的发生,严重影响患者的生活质量。放疗是治疗骨转移的经典方法,能够有效缓解疼痛,预防病理性骨折的发生。唑来膦酸是目前抗骨吸收能力强的药物,在减轻骨转移患者骨痛,预防病理性骨折的效果较好。近年来作者应用放疗联合唑来膦酸注射液治疗50例恶性肿瘤骨转移患者,获得较为满意的效果。
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口服补液盐(ORS)在霍乱等腹泻病治疗上的作用
霍乱患者的主要症状是由于剧烈腹泻和呕吐,引起水及电解质丢失,迅速出现脱水和微循环障碍.霍乱肠毒素引起肠液的大量分泌,但肠道对葡萄糖的吸收能力并无改变,而葡萄糖的吸收还能增进水、钠的吸收.口服液体中电解质及浓度与血浆比较,大致是等渗的.
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饮食疗法在骨折术后患者的应用
营养是机体生存转换和新陈代谢的物质基础,在疾病状态下机体对营养的需求更高,骨折患者由于卧床、手术、炎症等引起机体内失血失液增多,营养物质消耗增多[1-3],而且骨折患者多由于突发事件,从而导致了正常的生活规律发生了改变,从而影响了消化和吸收功能.骨折后由于卧床,活动量减少,肠蠕动减慢,肠道吸收能力差,易引起低蛋白、低维生素、贫血、便秘等[4],进而造成手术后组织修复愈合的能力低下,导致切口感染及愈合不良[5-7].及时补充营养,调整胃肠功能,正确饮食,使机体减少感染等并发症的发生,以利于切口的迅速愈合及全身康复.
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钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂的研究进展
胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病的核心病理生理机制,多个组织器官参与血糖水平的升高,其中肾脏对血糖的调节作用近年来备受关注。肾脏既可消耗葡萄糖,也可通过糖异生产生葡萄糖,但肾脏对血糖主要的调控作用是每日滤过和重吸收160 g葡萄糖。人体每日约有180 L血浆由肾脏滤过,肾脏可以重吸收所有的葡萄糖以帮助机体维持正常的血糖状态。肾脏对葡萄糖的重吸收主要通过近曲小管上皮细胞的钠-葡萄糖协同转运蛋白(SGLT)1、2完成,其中SGLT2负责80%~90%的葡萄糖在肾的重吸收[1],当血糖超过SGLT的大重吸收能力时,即可出现糖尿。糖尿病患者SGLT2表达及活性上调,葡萄糖的重吸收增强,促使高血糖发生。抑制SGLT2活性,减少葡萄糖重吸收,增加尿葡萄糖的排出可降低血糖水平,此机制为糖尿病治疗提供了新的药物靶点。目前,已有3种SGLT2抑制剂在国外批准上市,用于治疗糖尿病;我国近期亦有望批准此类药物。本文主要介绍SGLT2抑制剂近年的研发进展。