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2002年北京市2岁以内婴幼儿营养与喂养状况调查
目的了解北京市2岁以内婴幼儿出生时营养、母乳喂养与辅食添加状况,为政府制定儿童营养政策提供依据.方法采取分层整群随机抽样方法,于2002年8至11月在北京市18个区县进行抽样调查.在取得知情同意的情况下,对422名2岁以内婴幼儿的家长进行面对面询问调查.结果北京市平均婴儿出生体重为3325 g,低体重出生率和巨大儿出生率分别为2.8%和13.0%;4月龄内婴儿母乳喂养率、混合喂养率和人工喂养率分别为56.6%、33.9%和9.5%,城区混合喂养率明显高于郊区;婴幼儿平均断奶月龄为7.4个月;6月龄及以上婴幼儿的辅食添加率为99.4%,城区和郊区婴幼儿各类辅食的添加顺序一致,但郊区婴幼儿的辅食添加时间晚于城区,且蔬菜水果、水产品、食用油的添加频率低于城区.结论北京地区新生儿体格发育良好,应在社区加强婴幼儿喂养的健康教育,提高母乳喂养率,适当延长母乳喂养时间,并适时添加各类辅食.
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孩子添加鸡蛋不宜过早
小宝6个月,孩子妈给孩子加鸡蛋了.这天早上,妈妈给孩子蒸起了鸡蛋.她说,这样蒸出来的鸡蛋好消化.大家都知道,母乳是婴儿理想的天然食物,一般健康母亲的乳汁分泌量可满足4～6个月内婴儿营养的需求,随着婴儿生长发育及活动量的增加,单纯母乳喂养已不能满足婴儿生长发育的需求,必须适时添加辅食.但此时婴儿的消化功能和吸收能力尚不完善,如果辅食添加不合理,对婴儿生长和智力发育都将产生近期和远期的不良影响.因此,在婴儿喂养中合理辅食添加非常重要.
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极低体重儿早期微量喂养的临床观察
极低出生体重儿(VIBWI)胃肠功能不成熟,常伴有各种疾病与并发症,由于担心喂养不耐受而延迟开奶,国内对危重早产低出生体重儿生后24 h开始经口喂养仍存在顾虑.
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口服吗叮啉及液体灌肠治疗早产儿喂养不耐受的临床观察
目的:探讨早产儿喂养不耐受的治疗,提高早产儿生存质量.方法:选择早产儿128例,随机分成:观察组64例,口服吗叮啉0.2～0.3 mg/(kg·次),喂奶前15～20 min,每8 h 1次,同时温盐水10～15 ml灌肠,12 h 1次,连续3 d;对照组64例,予一般治疗.观察两组喂养及体重增加情况.结果:观察组在胎便排出及体重增加方面优于对照组(P＜0.01),喂养不耐受的发病率降低.结论:口服吗叮啉及温盐水灌肠可促进胎便尽早排出、降低早产儿喂养不耐受、增加体重.
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极低出生体重儿6例滴管喂养体会
我们采用滴管喂养法对6例极低出生体重儿进行了喂养观察,体会如下.1 临床资料1.1 一般资料 2008-01/2008-10入院的6例极低出生体重儿,男3例,女3例,适于胎龄儿4例,小于胎龄儿2例,出生体重分别为1.10 kg、1.25 kg、1.26 kg、1.34 kg、1.40 kg、1.42 kg.1.2 滴管喂养方法在出生后2～4 h用无菌棉签蘸温开水(不要过湿)间断刺激早产儿口腔,锻练其吸吮和吞咽功能,通过几次或数次的刺激,患儿均能出现程度不同的吸吮反射和吞咽功能,或吸吮反射和吞咽功能增强,选择容量在1～2 ml的玻璃或塑料小滴管,每滴量约为30 ul,试喂温水1～2次,每次1～2滴,喂后30～60 min不出现呕吐、青紫等现象,即开始滴管喂奶(早产儿配方奶).
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口腔刺激应用于早产儿经口喂养的效果评价
目的 探讨口腔刺激对早产儿经口喂养的影响.方法 2012年1～12月收住我科的早产儿115例,随机分成试验组57例和对照组58例.对照组给予体位支持等常规护理,试验组在常规护理的基础上每天给予口腔刺激按摩,观察记录两组早产儿开始经口喂养时间、达到完全经口喂养时间、恢复至出生体重时间及住院天数的情况.结果 试验组开始经口喂养和达到完全经口喂养的时间均早于对照组(P＜0.01),恢复至出生体重时间明显优于对照组(P＜0.01),住院天数少于对照组(P＜0.01).结论 口腔刺激能够促进早产儿经口喂养,使达到完全肠内营养时间缩短,体重增长加快,住院时间缩短.
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影响极低出生体重儿早期生长赶超的原因
目的 分析极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)在纠正胎龄40周时的生长赶超情况及影响因素.方法 以50例VLBWI作为研究对象.以40周胎龄健康足月儿和15个城市不同胎龄婴儿出生体重为正常值,比较50例VLBWI在出生、出院时及纠正胎龄40周时的小于胎龄Jh(small for gestational age,SGA)发生率;分析喂养方式、并发症、辅助治疗等对VLBWI生长赶超的影响. 结果 50例VLBWI在纠正胎龄40周时的体重为(3290±640)g,与同胎龄足月儿比较差异无统计学意SL(P＞0.05).50例VLBWI出院时SGA所占比例为64.0%(32/50),明显高于出生时的24.0H(12/50)和纠正胎龄40周时的32.0%(15/50),P均＜0.05.出生时SGA(OR=0.035,95% CI 0.003～0.487)、低T3综合征(OR=0.101,95%CI 0.013～0.774)及长期使用静脉营养(OR=0.307,95%C1 0.097～0.972);是导致VLBWI生长赶超失败的危险因素,而早期开展肠道喂养(0R=8.241,95%CI 1.373～49.470)则有利于VLBWI的生长赶超.并发低T3综合征的VLBWI住院4周期间及出院后平均体重增长速度均低于未并发低T3综合征的VLBWI(P均＜0.05).结论 合理的营养方案、降低并发症的发生率是VLBWI实现早期生长赶超的关键.
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母乳中保护性成分的作用
母乳是婴儿营养的生物学模板。乳汁中含有大量生物学活性成分，除为婴儿生长发育提供基本的营养素和能量外，还有保护婴儿抵御感染和炎症以及促进免疫系统成熟、器官发育和正常微生物定植等作用。这种保护性作用目前是难以替代的。由于免疫功能不成熟，以及屏障系统薄弱，新生儿易受病原体感染；在抗原物质刺激后，有过度的炎症反应倾向。母乳中的免疫保护因子可以抵御抗原物质侵害，促进免疫功能成熟，抑制过度炎症反应[1]，保护新生儿逐步适应宫外生长环境。
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非营养性吸吮对早产儿营养及胃肠道转运时间的影响
目的评估非营养性吸吮(NNS)对早产儿营养、胃肠道转运时间(WGTT)及喂养相关并发症的影响.方法将38例需经鼻胃管喂养(INGF)的健康早产适于胎龄儿(出生体重1 050～1 790 g),根据是否辅以非营养性吸吮随机分成单纯鼻胃管喂养组和非营养性吸吮组,用同一种配方乳喂养.记录喂养2周的生长发育指标(体重、身长、头围)的变化及恢复出生体重的时间;入液量、奶量、热能、肠道营养热能达418.4 kJ/(kg·d)的时间、鼻胃管留置时间;大便次数、性状;喂养相关并发症;测定胃肠道转运时间.结果非营养性吸吮组恢复出生体重时间[(8.8±3.7)d]较单纯鼻胃管喂养组[(11.1±3.0 )d]显著缩短(P＜0.05);喂养前及2周后体重、身长、头围的变化差异无显著性(P＞0.05).非营养性吸吮组肠道营养热能达418.4 kJ/(kg·d)的时间[(12.3±5.1)d]较单纯鼻胃管喂养组[(15.7±5.2)d]明显缩短(P＜0.05);鼻胃管留置时间[(13±10)d] 缩短4 d [(17±12)d],但差异无显著性(P＞0.05).非营养性吸吮组胃残留的发生率(16.7%)较单纯鼻胃管喂养组(50%)显著减少(P＜0.05),两组其他并发症的发生率差异无显著性(P＞0.05);非营养性吸吮组第2周的全胃肠道转运时间[(33±13)h]较单纯鼻胃管喂养组[(45±20)h]显著缩短,排便次数[(2.26±0.17) 次/d]明显增多[(1.79±0.58)次/d](P均<0.05);而第2周的全胃肠道转运时间及排便次数两组比较差异无显著性(P均>0.05).结论早产儿在鼻胃管喂养期间辅以非营养性吸吮是一种适宜的辅助喂养方法.
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婴儿喂养状况调查分析
2004年7月1日至2005年7月30日,对146例满4月龄婴儿家长进行了喂养现状及泥糊状食物添加的问卷调查.结果 显示4月龄母乳喂养率仅为43.8%;母亲所受教育程度不同对喂养知识的认知水平无明显影响;肥胖及超重儿的家长中78.3%认为自己婴儿的体重正常.
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赤峰市元宝山区婴幼儿喂养状况调查
为了解元宝山区婴幼儿母乳喂养与辅食添加状况,制定本地区儿童营养政策提供依据.
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不同炮制规格的麦芽对回乳作用的影响及其机制
麦芽为禾本科大麦的成熟果实经发芽干燥而得,临床已经证实,大剂量服用可抑制乳汁分泌.查阅文献我们发现,用于回乳的炮制规格说法不一,不论生、炒品皆有回乳作用.为了验证麦芽不同炮制规格在临床回乳功效的差异,2003年10月～2005年9月,我们对来我院就诊要求回乳的2 512例妇女使用麦芽进行治疗观察,旨在比较不同炮制方法麦芽的回乳效果.
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肠道喂养与静脉营养结合解决早产儿早期营养的研究
我院新生儿科采用肠道喂养与部分静脉营养相结合的方法解决早产儿营养问题,收到了良好的效果,现总结如下.
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婴幼儿营养发育与喂养行为的关系
背景:目前探讨喂养行为与婴幼儿发育相关性的研究相对较少.目的:探讨喂养行为与婴幼儿营养发育的相关性.设计:横断面调查研究. 单位:西安交通大学第一医院妇幼保健中心.对象:该研究于2000-01/2002-12由西安交通大学第一医院妇幼保健中心完成.采取分层整群抽样的方法,抽取渭南地区富平县和澄城县0～18个月婴幼儿346人.本项研究的纳入标准:无明显疾病,胎龄大于37周且≤42周,无先天异常的婴幼儿;排除标准:患各种先天性疾病及异常的婴幼儿.符合上述标准的共有324人,按月龄分为5组.方法:采用自编的"婴幼儿营养调查表"对婴幼儿的养护人进行访谈.主要观察指标:①不同月龄婴幼儿营养发育稍差现状分析;②4个月内不同喂养方式婴幼儿的营养发育状况分析;③辅食添加时间、辅食添加质量及辅食添加频度对婴幼儿营养发育的影响.结果:在出生后4个月内母乳喂养率高,婴幼儿营养状况良好.4个月后营养发育正常的婴幼儿与营养发育稍差婴幼儿相比较,在辅食添加时间上及添加的种类上差异均有非常显著性意义(P＜0.01).结论:婴幼儿的营养发育与喂养行为有着密切的联系.
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维吾尔族、哈萨克族、汉族婴幼儿喂养情况与儿童智能发育的调查:454名比较
背景:适时而科学的添加辅助食品或强化食品能促进婴幼儿的智能发育.新疆是位于祖国西部的少数民族聚居的地区,少数民族有其独特的生活方式与饮食习惯,这种独特的方式是否影响婴幼儿营养状况有待于进一步研究.目的:通过调查维吾尔族、汉族、哈萨克族3个民族454名婴幼儿的营养状况与智力发育情况,认识影响儿童智力发育的因素.设计:抽样调查.单位:新疆医科大学公共卫生学院营养与食品卫生学教研室.对象:选择2004-05/2005-04哈萨克、汉、维吾尔族居民较集中的吐鲁番、乌鲁木齐、呼图壁等地区的婴幼儿454名,在征得家属知情同意的基础上进行此次调查.各年龄段(0～1,1～2,2～3岁)的调查50名婴幼儿.方法:对婴幼儿454名采用1人1卡进行询问记录,内容包括联系指标、与智能发育有关的社会因素、膳食史、添加辅食的种类与时间等,并运用丹佛智能发育筛选进行智能评分.主要观察指标:开始添加辅食的时间、种类,喂养方式,婴幼儿智能平均分及其相关性.结果:纳人婴幼儿454名,12名因资料不合格而脱落,终442名进入结果分析.①添加辅助食品的情况:哈萨克族以奶制品为主,1岁以后才给肉菜和水果.维吾尔族以少量肉为主,汉族幼儿则以蛋和粮食为主.②婴幼儿辅食开始添加时间的比较:维吾尔族、汉族和哈萨克族婴幼儿开始添加辅食的平均时间分别为6.87,5.40,8.17个月,差异具有极显著性意义(F=14.62,P《0.01).③智能发育情况:3个民族婴幼儿智能测试评分:汉族》维吾尔族》哈萨克族,但年龄》24个月时哈萨克族》维吾尔族,差异有极显著性意义(P《0.01).④不同的喂养方式和开始添加辅食时间对婴幼儿智能发育影响:婴幼儿开始添加辅食的时间越早,其智能得分越高(P《0.05),而不同喂养方式的婴幼儿智能评分差异不明显(P》0.05).结论:改善乳母、婴幼儿营养状况及早期添加辅助食品(断奶食品)有利于婴幼儿智力发育.
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母乳成分对子代代谢的生理作用
母乳中含有丰富的营养素、激素和活性因子,这些物质不仅影响婴儿的生长发育,而且参与婴儿的糖脂代谢、免疫及食欲调节,对婴儿代谢和健康产生远期影响.其可能的机制为:(1)母乳中适宜的蛋白质含量、丰富的长链不饱和脂肪酸和胰岛素能提高婴儿的胰岛素敏感性;(2)肽类激素(如瘦素、脂联素)通过中枢调节食欲和能量代谢的作用;(3)生长因子和肿瘤坏死因子-α对脂肪细胞分化、脂质合成的抑制及炎症保护作用;(4)营养代谢的程序化作用.
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多不饱和脂肪酸与婴幼儿的健康和疾病
多不饱和脂肪酸(PUFA)是细胞膜磷脂的重要构成成分,其中n-6和n-3系列脂肪酸具有重要的生物学意义.细胞内的PUFA或其代谢物在脂肪细胞分化的视网膜及神经系统发育过程中调节着基因表达的转录活性,为大脑和视网膜的正常功能和生长发育所必需,并且与许多先天性、遗传性、代谢性疾病以及行为紊乱性疾病有着密切的关系.目前公认母乳中n-6和n-3系列脂肪酸的比例是佳的,因此是婴儿好的膳食必需脂肪酸的来源.在早产儿配方奶中添加与母乳比例相近的PUFA有利于视觉敏锐度和中枢神经系统发育的改善,但足月儿是否应该添加尚有争议.同时PUFA的摄入应考虑n-6和n-3系列的平衡以及与其他营养素的平衡.
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母乳低聚糖及益生元与婴幼儿营养和健康
益生元是指不能在上消化道被分解或吸收的食物成分,其进入结肠后可有选择地刺激结肠中的一种或少数几种有益细菌的生长,从而对宿主产生有益的作用.益生元的化学本质是一些不能被消化的短链碳水化合物,又被称为低聚糖,但是并非所有的低聚糖都具有益生元的特性.目前应用较多的益生元有低聚果糖、菊粉、低聚半乳糖等.母乳中含有丰富的低聚糖,目前已发现100多种.母乳低聚糖是重要的益生元,是母乳喂养的婴儿获得以双歧杆菌为主导的肠道菌群和增强免疫功能的主要因素.使用添加益生元性低聚糖的婴幼儿配方食品,可以使人工喂养婴儿具有与母乳喂养儿相同的肠道细菌的组成特征,并体现相应的生物学作用.本文简要讨论益生元的概念和特性、母乳低聚糖的研究历史及益生元在婴幼儿营养和健康中的作用.
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早产儿营养与智能和行为的关系
营养对早产儿的智能、运动发育以及行为有一定的影响.婴儿期蛋白质、热能严重缺乏会引起智能发育障碍[1].因此,早产儿的营养管理尤其重要,现将儿童医院自2008年以来新生儿科收治的58例早产低出生体质量儿的住院、营养管理及随访资料分析报告如下.
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"准妈妈"的乳房保健
乳房是女性曲线美的主要组成部分,但它不仅仅是女性特有健美的象征,还具有分泌乳汁及喂养婴儿的功能,乳房是婴儿营养的源泉.由此,孕期加强对乳房的保健非常重要.
