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厦门市孕妇双对氯苯基三氯乙烷内暴露水平及其影响因素
目的 分析厦门市孕妇双对氯苯基三氯乙烷(dichlorodiphenyltrichloroethane,DDTs)内暴露水平及其影响因素.方法 2014年4月—2015年7月在厦门市某医院妇产科招募1 064名孕妇作为调查对象,采用调查问卷收集孕妇人口学信息、孕期生活方式以及妊娠信息,并收集孕妇外周静脉血和分娩时的脐带血样本,终完成问卷且有配对的外周血和脐带血的样本共600名,以此为抽样人群,采用系统抽样方法从中抽取150名孕妇作为调查对象.采用气相色谱联用电子捕获器检测DDTs 6种同系物:对,对-二氯二苯基三氯乙烷(p,p'-DDT)、邻,对-二氯二苯基三氯乙烷(o,p'-DDT)、对,对-二氯二苯基二氯乙烷(p,p'-DDD)、邻,对-二氯二苯基二氯乙烷(o,p'-DDD)、对,对-二氯二苯基二氯乙烯(p,p'-DDE)、邻,对-二氯二苯基二氯乙烯(o,p'-DDE)并计算总和,以总DDTs的Pm为界将孕妇分为低浓度组(≤P50)和高浓度组(＞P50).同时结合调查问卷信息,采用多因素logistic回归模型分析孕妇DDTs内暴露水平的影响因素.结果 150名孕妇中外周血中6种DDTs同系物p,p'-DDT、o,p'-DDT、p,p'-DDD、o,p'-DDD、P,P'-DDE和o,p'-DDE的检出率分别为83.3％(125名)、29.3％(44名)、58.0％(87名)、24.0％(36名)、82.0％(123名)和34.7％(52名),6种DDTs同系物浓度中位数分别为1.56、0.03、0.07、0.03、0.93和0.03μg/ml;脐带血中6种DDTs同系物p,p'-DDT、o,p'-DDT、p,p'-DDD、o,p'-DDD、p,P'-DDE和o,p'-DDE的检出率分别为69.3％(104名)、10.7％(16名)、29.3％(44名)、20.7％(31名)、81.3％(122名)和45.3％(68名),6种DDTs同系物浓度中位数分别为0.41、0.03、0.03、0.03、0.42和0.03 μg/ml.DDTs高、低浓度组各有75名调查对象,DDTs浓度范围分别为0～3.69、3.74～82.09 μg/ml.单因素分析显示,DDTs低浓度组的75名调查对象中,海鲜食用频率为基本不吃、每周2次以下、每周2次及以上的人数(比例)分别为15(20.3％)、22(29.7％)、37(50.0％);DDTs高浓度组的75名调查对象中,分别为4(5.3％)、20(26.7％)、51(68.0％),差异有统计学意义(x2=8.69,P=0.013).多因素logistic回归分析结果显示,海鲜食用频率为每周2次以下、每周2次及以上的孕妇与基本不吃相比,其外周血DDTs浓度较高,OR(95％CI)值分别为1.14(1.08～1.21),2.11(1.55～2.85).结论 厦门市孕妇DDTs内暴露水平较高,海鲜摄入频率过高是影响DDTs内暴露水平的危险因素.
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上海某医院产妇乳汁中六溴环十二烷水平及新生儿经母乳日摄入量的监测分析
目的 测定上海市某医院产妇乳汁中六溴环十二烷(hexabromocyclododecane,HBCD)含量水平,并估算新生儿每日经母乳HBCD摄人量.方法 于2006年9月至2007年4月在上海市城郊地区某三级甲等医院对分娩后的产妇进行问卷调查,并收集母乳样品48个,产妇均为单胎妊娠,排除高血压、糖尿病、HIV 感染和不良用药史.采用液相色谱-电喷雾离子源-串联三重四极杆质谱法测定α-HBCD,β-HBCD,γ-HBCD 3种非对映异构体的含量,并通过模型估算新生儿经母乳HBCD日摄入量.结果 上海市某医院产妇母乳中总HBCD浓度范围为0.11-37.75 ng/g脂重(lipid weight,1w),中位数为1.42 ng/g 1w,在79%(38/48)的样品中被检出.其中α-HBCD含量高,浓度中位数为1.24 ng/g 1w,在77%(37/48)的样品中检出;其次为γ-HBCD、β-HBCD,浓度中位数均小于检测限,分别在13%(6/48),17%(7148)的样品中检出.新生儿经母乳总HBCD日摄人为:0.71-243.46 ng/kg.结论 上海市某医院产妇母乳中HBCD含量水平较高,其对婴幼儿健康的影响值得进一步研究.
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孕妇邻苯二甲酸酯内暴露水平及影响因素研究
目的 分析孕妇(孕周≤16周)邻苯二甲酸酯内暴露水平及其影响因素.方法 选取2013年4-6月在厦门市思明区妇幼保健院建立孕产妇保健手册的1 020名孕妇(孕周≤16周)纳入研究,采用调查问卷收集孕妇人口学信息、孕期生活方式以及产检信息,并收集其尿样,终完成问卷调查并收集尿样的孕妇共998名.以此为抽样人群,采用系统抽样的方法,从中随机抽取100名孕妇作为研究对象.应用固相萃取-高效液相色谱串联质谱技术检测研究对象尿液中5种邻苯二甲酸单酯的含量,包括邻苯二甲酸单甲酯(MMP)、邻苯二甲酸单乙酯(MEP)、邻苯二甲酸单丁酯(MBP)、邻苯二甲酸单苄基酯(MBzP)和邻苯二甲酸-单-乙基己基酯(MEHP),同时结合调查问卷信息,采用多因素logistic回归模型分析孕妇各邻苯二甲酸单酯水平的影响因素.结果 100份孕妇(孕周≤16周)尿样中,5种邻苯二甲酸单酯MMP、MEP、MBP、MBzP和MEHP的检出率分别为94％、93％、87％、83％、99％,含量的中位数分别为20.56、17.62、10.15、2.03、5.12 ng/ml,经尿比重校正后分别为20.81、20.36、12.88、2.58、5.00 ng/ml.多因素logistic回归分析结果显示:随着文化程度的提高,孕妇尿液中MMP、MEP、MBP、MBzP和MEHP含量均呈下降的趋势,OR(95％CI)值分别为0.495 (0.253～0.966)、0.380(0.191～0.755)、0.379(0.186～0.774)、0.401(0.196～0.819)、0.373 (0.183～0.762);孕期烫染头发会使尿液中MBP和MBzP的含量增加,OR(95％CI)值分别为12.867(1.240～133.525)、15.982(1.367～186.911);孕期使用化妆品会使尿液中MEP和MBP的含量增加,OR(95％CI)值分别为2.977(1.012～8.757)、4.440(1.485～13.272);饮用水类型与尿液中MEP和MEHP含量的增加有关,饮用桶装、瓶装水会增加其含量,OR(95％CI)值分别为3.780(1.417～10.083)、2.699(1.039～7.010);随着家庭年收入的提高,尿液中MMP的含量呈下降趋势,OR(95％CI)值为0.597 (0.372～0.959);孕期服用药物使尿液中MEHP的含量增加,OR(95％CI)值为4.853(1.084～21.732).结论 孕妇(孕周≤16周)普遍暴露于邻苯二甲酸酯,孕期邻苯二甲酸酯内暴露水平与多种因素存在关联性,且不同邻苯二甲酸酯内暴露水平的影响因素不尽相同.
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上海市某医院产妇乳汁中多溴联苯醚暴露水平
目的 通过对上海市某医院产妇乳汁中多溴联苯醚(PBDEs)含量的测定和分析,了解该地区人群中PBDEs的暴露水平及其相关影响因素.方法 于2006年9月至2007年4月在上海市某医院对48名产妇进行问卷调查,并采集其乳汁样本,产妇均为单胎妊娠,排除高血压、糖尿病、HIV感染和不良用药史.采用气相色谱-负化学电离源-质谱法测定乳汁中7种PBDE同族体[溴代联苯醚(BDE)-28,BDE-47,BDE-100,BDE-99,BDE-154,BDE-153和BDE-183]的含量,并分析其影响因素.结果 产妇乳汁中7种PBDEs(∑,PBDEs)浓度中位数为8.81 ng/g脂重(lipid weight,1w),浓度范围为1.92-41.55 ng/g 1w.BDE-28、BDE-47、BDE-100、BDE-99、BDE-154、BDE-153、BDE-183检出率分别为98%(47/48)、96%(46/48)、86%(41/48)、90%(43/48)、83%(40/48)、98%(47/48)、90%(43/48);浓度中位数分别为0.88、0.99、0.97、1.39、1.14、2.17、1.41 ng/g 1w.不同学历产妇乳汁中PBDEs水平(logΣ7PBDEs)分别为:初中及以下为(0.89±0.24)、高中为(1.02±0.17)、大专及以上为(1.08±0.28);不同月收入水平产妇乳汁中PBDEs水平(log∑7PBDEs)分别为:＜1000元为(0.89±0.12)、1000-3000元为(1.01±0.24)、＞3000元为(1.13±0.21).相关分析发现母亲受教育水平(r=0.322,P＜0.05)和收入水平(r=0.388,P＜0.05)与母乳PBDEs暴露水平呈正相关.结论 产妇乳汁中普遍含有PBDEs,母亲受教育水平和收入水平可能影响母乳中PBDEs水平.
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时间调整土地利用回归模型用于孕期空气污染暴露评估的研究进展
孕期空气污染暴露对子代健康的影响备受关注,精细可行的暴露评估对明确暴露-反应关系、减少研究间的异质性尤为重要.时间调整土地利用回归(LUR)模型是近年发展的具有高时空分辨率优势的暴露评估方法.国外采用此模型探讨孕期室外空气污染健康效应的研究日益增多,而我国处于LUR模型的构建阶段,相关的流行病学研究鲜见报道.本文综述了空气污染与不良妊娠结局关联研究的Meta分析进展和异质性来源,介绍了时间调整LUR模型的构建方法和特点,系统总结了现有基于此模型的孕期空气污染暴露评估案例,并对我国LUR模型的研发应用提出展望,为在大规模空气污染健康效应研究中实施更精准、高效的孕期暴露评估提供参考.
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冬季准妈妈当有效避免室内环境中的理化污染
室内环境的理化污染,是指住宅、办公室、商店等建筑物内空气中污染物浓度增高的现象.近些年随着生活压力的增大,生活节奏的加快,致使许多,女性在怀孕期间还要承担大量的工作压力,尤其是那些长期处于室内工作环境的女性,面临着被动接受来自工作场所以及其他客观环境的众多理化污染.
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母源性细颗粒物暴露对仔鼠生长发育及肺功能的影响
目的 探讨母源性细颗粒物(particulate matter 2.5,PM2.5)暴露对仔鼠生长发育及肺功能的影响. 方法 无特定病原体级Sprague Dawley大鼠雄性25只,雌性50只,按1:2合笼.雌鼠阴道分泌物涂片检查,倒置显微镜下见雄鼠精子满视野视为妊娠第0天.将孕鼠简单随机分为对照组和PM2.5暴露组.从妊娠0～18 d分别将含5％二甲基亚砜或PM2.5抽提物混悬液(4个暴露组分别用0.1、0.5、2.5或7.5 mg/kg抽提物溶于5％二甲基亚砜)腹腔注射,每3天注射一次,待其自然分娩.观察孕鼠体重、妊娠天数、仔鼠的体重和肺组织的病理改变,计算仔鼠的肺体系数和肺组织湿重/干重比值.各组随机抽取出生后28d的仔鼠测定肺通气功能参数.采用单因素方差分析、SNK和LSD法以及非参数检验进行统计学分析. 结果 各组孕鼠和仔鼠均未出现自然死亡.2.5和7.5 mg/kg组胎窝重量均低于对照组[(65.71±9.02)、(62.55±7.64)与(69.68±11.90)朗,差异有统计学意义(F=12.205,P＜0.05).0.1、0.5、2.5组和7.5 mg/kg组的仔鼠体重分别为(5.82±0.83)、(5.76±0.49)、(5.65±0.51)和(5.36±0.64)g,其中2.5组和7.5 mg/kg组低于对照组的(5.89±0.50)g,以7.5 mg/kg组为低(F=9.905,P＜0.05).PM2.5暴露组肺内病变分布不均一,肺泡大小不一,肺泡腔明显缩小,部分肺泡腔完全闭锁;肺泡间隔显著增厚、纤维组织增生,肺泡结构破坏,呈现肺间质纤维性病变的表现.各组肺泡数和肺泡等效表面积均小于对照组(F值分别为23.680和63.817),肺泡间隔等效厚度大于对照组(F=100.023,P＜0.05).0.5、2.5和7.5 mg/kg组肺泡数和肺泡等效表面积逐渐下降,肺泡间隔等效厚度逐渐上升,且组间差异有统计学意义(P值均＜ 0.05).2.5 mg/kg组的用力肺活量、功能残气量、0.2 s用力呼气容积、大呼气中期流量率和静态肺顺应性低于对照组、0.1 mg/kg组和0.5 mg/kg组(P值均＜0.05),而7.5 mg/kg组功能残气量、0.2 s用力呼气容积、用力肺活量、大呼气中期流量率和静态肺顺应性均低于对照组和其余暴露组(P值均＜ 0.05). 结论 母源性PM2.5暴露后可影响仔鼠的生长发育和改变肺形态结构,引起肺功能下降.
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母亲孕期农药暴露对子代心脏发育影响的研究现状
本文以杀虫剂、除草剂和杀菌剂等3类农药暴露为重点,综述分析了孕期农药暴露对子代心脏发育的影响及相关机制.研究者检索了截至2018年10月的相关文献共43篇,就农药暴露对子代心脏发育影响的流行病学和基础机制等2方面展开讨论.母亲孕期农药暴露可能增大胎儿心血管畸形的发生风险,且不同种类农药暴露与子代不同先天性心脏病亚型有关.其中,证据较为充分的是杀虫剂暴露与房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄和室间隔缺损相关,除草剂暴露与大动脉转位和室间隔缺损相关,以及杀菌剂暴露与左心发育不全和主动脉狭窄相关.
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十溴联苯醚母源性暴露影响仔鼠学习记忆能力的机制
目的 探讨母鼠妊娠期及哺乳期十溴联苯醚暴露对仔鼠学习记忆能力影响的可能作用机制. 方法 将妊娠第1天的10周龄雌性SD大鼠40只随机分为5组,每组8只.A组:空白对照组(正常饲养);B组:精炼花生油灌胃5 ml/(kg·d);C组、D组及E组分别予1、5、10 mg/ (kg·d)十溴联苯醚灌胃(溶于等量精炼花生油).B组、C组、D组及E组母鼠自妊娠第1天至仔鼠断乳(分娩后28d)每日按上述剂量灌胃.灌胃结束后每组随机选取20只仔鼠(雌雄各半),用Morris水迷宫对其学习记忆能力进行检测;Morris水迷宫测试结束后,每组上述仔鼠取海马组织,采用实时荧光定量聚合酶链反应法和蛋白质印迹法检测海马组织丝切蛋白-1(Cofilin-1)及波形蛋白(Vimentin) mRNA及蛋白表达水平.采用析因方差分析、单因素方差分析、独立样本f检验、秩和检验、Kruskal-Wallis检验进行统计学分析. 结果 与A组比较,D组及E组仔鼠平均逃避潜伏期时间延长(P＜0.05);与A组(1.000±0.000)比较,C组、D组及E组仔鼠海马组织Cofilin-1 mRNA的相对定量值[(0.888±0.045)、(0.787±0.041)及(0.610±0.021)]均下降(f值分别为-2.904、-4.555及-3.131,P值均＜0.05);与A组(1.000±0.000)比较,C组、D组及E组仔鼠海马组织Vimentin mRNA的相对定量值[(0.634±0.031)、(0.428±0.022)及(0.291±0.034)]均下降(t值分别为-20.168、-45.852及-36.457,P值均＜0.01);与A组(1.60±0.37)比较,D组及E组仔鼠海马组织Cofilin-1蛋白表达水平[(0.88±0.14)及(0.37±0.13)]均下降(f值分别为3.152及5.432,P值均＜0.05);与A组(1.52±0.20)比较,D组及E组仔鼠海马组织Vimentin蛋白表达水平[(0.51±0.22)及(0.22±0.18)]均下降(f值分别为5.884及8.368,P值均＜0.01). 结论 妊娠期及哺乳期母鼠十溴联苯醚暴露导致仔鼠学习记忆能力下降,其机制可能与海马组织Cofilin-1及Vimentin mRNA及蛋白表达水平下降有关.
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哺乳期母体接触氯氰菊酯对子代雌鼠学习记忆的损害效应
目的 研究哺乳期母鼠接触氯氰菊酯对子代成年雌鼠学习记忆能力的损害作用及其可能机制.方法 12只ICR母鼠随机分成对照组、6.25和25.00 mg/kg染毒组(每组4只母鼠,每窝10只仔鼠,雌雄各半,即每组20只雌鼠),于子代雌鼠出生后第1～21天(PNDl～ PND21),每天经口灌胃给予母鼠氯氰菊酯(6.25和25.00 mg/kg)染毒1次,对照组母鼠给予玉米油.染毒后39d,采用六臂放射状水迷 宫检测PND60雌鼠的学习记忆能力.检试结束后,称体重,处死动物取脑称重并分离海马组织,用蛋白质免疫印迹(Western blotting)法检测海马中N-甲基-D-门冬氨酸(NMDA)受体NR1亚单位蛋白表达水平.结果 各组子代雌鼠体重和脑重的差异无统计学意义(P＞0.05).经重复测量资料方差分析显示,在学习期,25.00 mg/kg染毒组子代雌鼠潜伏期[(31.3±17.0)s]长于对照组[(21.0±14.0)s]；在记忆期,25.00 mg/kg染毒组子代雌鼠潜伏期[(24.6±21.1)s]较对照组[(14.1±16.3)s]延长,差异均有统计学意义(P＜0.05).各组子代雌鼠在学习期和记忆期的错误数比较,差异均无统计学(P＞0.05).与对照组相比,25.0 mg/kg染毒组子代雌鼠海马组织NR1蛋白表达水平明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 哺乳期母鼠接触氯氰菊酯在一定程度上损伤子代成年雌鼠学习记忆能力,可能与海马组织中NR1亚单位蛋白表达水平下降有关.
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太原市和长治市孕妇多环芳烃暴露与新生儿神经行为发育的研究
目的 分析太原市和长治市空气中多环芳烃的含量和新生儿神经行为发育检查(NBNA)得分,探讨孕妇呼吸含多环芳烃的空气对新生儿神经行为发育的影响.方法 应用高效液相色谱法测定2009年11月至2010年5月长治市和太原市合作医院空气中多环芳烃含量、同期在合作医院生产的297名孕妇的尿中1-羟基芘含量,应用NBNA法测定新生儿神经行为发育情况,对两地空气中多环芳烃含量、孕妇尿中1-羟基芘含量和NBNA得分进行比较.结果 太原市和长治市空气中芘、苯并[a]蒽、屈、苯并[a]芘、二苯并蒽含量的差异有统计学意义(P＜0.10).太原合作医院孕妇的尿中1-羟基芘含量中位数为1.140 μg/mmol Cr(P5为0.457 μg/mmol Cr,P75为2.678 μg/mmol Cr),长治合作医院孕妇的尿中1-羟基芘含量中位数为0.761 μg/mmol Cr(P25为0.133 μg/mmol Cr,P75为2.095 μg/mmol Cr),两地合作医院孕妇尿中1-羟基芘含量的差异有统计学意义(t=-3.140,P=0.002).太原市和长治市新生儿NBNA总分、行为能力得分、被动肌张力得分、主动肌张力得分和一般估价得分比较,差异有统计学意义(P＜0.10).NBNA得分及单项得分与孕妇尿中1-羟基芘含量有负相关关系.结论 妇女孕期呼吸含多环芳烃的空气对新生儿神经行为发育有不良影响.
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母体哺乳期氰戊菊酯染毒对子代青春期雌鼠行为发育的影响
目的 研究母体哺乳期染毒氰戊菊酯对子代青春期雌鼠感觉运动行为和生活习性的影响.方法 将12只雌小鼠随机分成对照组、7.5和30.0 mg/kg氰戊菊酯染毒组(每组4只母鼠,每窝10只仔鼠,每组20只雌性仔鼠).于仔鼠出生后第1～21天(PND1～PND21)每天给予染毒组母鼠氰戊菊酯(7.5和30.0 mg/kg)灌胃染毒1次,对照组母鼠给予等容积玉米油.观察出生后第35天(PND 35 d)子代青春期雌鼠感觉运动行为和生活习性的变化.结果 与对照组[周边时间:(203.4±53.0)s和站立次数:(30.9±17.3)次]相比,30.0 mg/kg染毒组子代雌鼠[周边时间:(263.4±54.8)s和站立次数:(47.3±16.2)次]明显增加,差异均有统计学意义(P＜0.05).7.5 mg/kg染毒组子代雌鼠抓绳分值[(56.50±50.79)分]和30.0mg/kg染毒组子代雌鼠抓绳分值[(54.73±53.91)分]明显低于对照组[(114.53±53.87)分],差异均有统计学意义(F=4.141,P＜0.05).不同组别子代雌鼠平衡木分值、挖掘量、囤积量、筑巢分值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 母体哺乳期染毒氰戊菊酯可导致子代青春期雌鼠探索和运动协调能力降低及焦虑行为增加,对生活习性无明显影响.
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妊娠期细颗粒物的暴露对胎儿影响的研究进展
近年来，已有大量临床研究、流行病学调查资料、动物研究结果等表明妊娠期孕妇细颗粒物（PM2.5）的暴露导致了死胎、流产、胎儿生长受限、低体质量儿、早产等不良妊娠结局，其具体致病机制目前尚不清楚。现有的研究表明，PM2.5导致的死胎、流产、先天畸形可能与其遗传毒性损伤作用有关，胎儿生长受限与PM2.5造成的胎盘功能障碍密切相关，而PM2.5所致的胎膜结构改变是未足月胎膜早破及早产的一个重要原因。以国内外发表的大量流行病学调查资料为基础，对妊娠期母体PM2.5的暴露对胎儿生长发育的影响进行综述。
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母源性铅接触对子代鼠肝微粒体药酶活性的影响
目的:观察给母鼠孕期及哺乳期饮用不同剂量的铅水后,其子代鼠肝微粒体药酶活性的变化.结果:给母鼠饮用小剂量铅水(500 μg/L,超过WHO规定的饮用水标准5倍),其子代4周龄鼠肝铅含量明显增加,氨基比林脱甲基酶(AMD)、谷胱甘肽-S-转移酶(GST)活性明显降低,P450含量及细胞色素C还原酶(NADPH-C)、苯胺羟化酶(ANH)无明显变化,子代8周龄鼠(既铅负荷排除4周后)与正常子代鼠相比各药酶活性均无显著差异;给母鼠饮用大剂量铅水(50.0 mg/L,超过WHO规定的饮用水标准500倍),其子代鼠出生4周后各药酶活性显著低于正常子代鼠,P450含量及NADPH-C、ANH、AMD、GST活性分别为正常4周龄鼠的58.0%、52.8%、81.0%、27.9%、50.2%,其中对AMD活性的影响大;8周后,肝铅含量可恢复正常,但与正常8周龄鼠相比,肝药酶活性仍显著低于正常.结论:在大剂量母源性铅接触情况下,即使在铅负荷排除较长时间后,肝铅含量恢复正常时,肝药酶活性仍不能恢复至正常水平,表明母源性铅接触对子代生物转化功能有长期而深远的影响.
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子宫内2,3,7,8-四氯二苯对二恶英暴露小鼠牙胚的组织形态学观察
目的 评价子宫内低水平2,3,7,8-TCDD暴露对小鼠牙胚生长发育的影响.方法 建立2,3,7,8-TCDD暴露动物模型.确认怀孕的昆明小鼠被随机分为2组: 2,3,7,8-TCDD暴露组和对照组,每组各9只. 2,3,7,8-TCDD暴露组孕鼠口腔灌胃2,3,7,8-TCDD(25 μg/kg),对照组以玉米油灌胃.灌胃在妊娠第11天和第13天进行.母鼠妊娠第14、18、20天分批处死,取出胎鼠制备头部切片,HE染色,光镜观察牙胚的组织形态.结果 2,3,7,8-TCDD暴露组胎鼠各时段的牙胚体积均较对照组小,牙胚发育延迟,细胞排列多呈现不规则表现.结论 子宫内低水平2,3,7,8-TCDD暴露会影响昆明小鼠牙胚的发育.
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母亲成人Still病伴发新生儿巨噬细胞活化综合征一例报告并文献复习
目的 探讨与母亲风湿免疫性疾病相关的新生儿巨噬细胞活化综合征(macrophage activation syndrome,MAS)临床特点,提高对MAS的认识.方法 回顾性分析本院收治的1例母亲成人Still病(adult onset still's disease,AOSD)合并新生儿MAS患儿的临床资料,以“新生儿”、“巨噬细胞活化综合征”、“嗜血细胞性淋巴组织细胞增生症(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH)”为关键词检索中国知网、维普、万方数据库、生物医学文献数据库(PubMed)和Embase数据库建库至2017年12月收录的文献,总结与母亲风湿免疫性疾病相关的MAS/HLH患儿的临床特点.结果 本例患儿男,生后27 d因持续发热、水样便、易激惹,以及明显的右侧腮腺和右侧颈部淋巴结肿大而就诊,其母亲罹患AOSD.病程中患儿因出现凝血功能障碍、多脏器功能损害、低纤维蛋白原血症和高铁蛋白血症诊断为MAS,血清抗SSA/Ro52kD和粪便轮状病毒抗原检测阳性,经静脉注射丙种球蛋白和激素治疗后症状迅速缓解,后续随访至2周岁体健.经文献检索共纳入母亲罹患自身免疫性疾病的新生儿MAS/HLH病例3例,结合本例共4例,患儿均有高热、肝脾肿大和多脏器功能受累,消化系统症状包括腹胀、腹泻、腹水,弥散性血管内凝血2例,精神意识改变1例,完全性房室传导阻滞1例,严重低血压1例,实验室检查均表现为血小板减少、肝酶增高和血清铁蛋白显著升高,4例患儿均行全基因组外显子测序,但未发现与疾病相关的基因变异.经激素、静脉注射丙种球蛋白和化疗等综合治疗后4例患儿临床症状均得以改善并终停药,随访情况良好.结论 风湿免疫性疾病孕母可能对胎儿产生触发MAS的致病性影响,其新生儿在出生早期如出现高热、肝脾肿大等表现,应及时考虑存在MAS的可能,早期诊断和有效治疗至关重要.
