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焦炉工人血压与神经行为损伤调查分析
目的 探讨焦炉工人血压变化对神经行为的影响,为制定合理的防控措施提供一定的理论依据.方法 选取山西某焦化厂198名焦化作业工人为暴露组,该厂145名非焦化作业工人为对照组,使用统一的调查表收集个人信息,静息状态下检测血压3次,采用WHO推荐的神经行为核心测试组合(NCTB)对研究对象的情感状态和神经行为功能进行测试.结果 对照组中血压异常的工人数字跨度(倒序、总体)、数字译码和目标追踪(正确数、总数)得分显著低于血压正常的工人,差异有统计学意义(P＜0.05).血压正常的工人中,暴露组工人紧张-焦虑、反应时间等13项指标得分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).而血压异常的工人中,暴露组工人愤怒-敌意、平均反应时间、快反应时间、慢反应时间、数字跨度(顺序、倒序、总体)、数字译码和目标追踪(正确数、错误数、总数)得分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).多元线性回归分析显示:神经行为得分与焦炉环境暴露和工人血压水平呈负相关,且数字译码和目标追踪(正确数、总数)得分与暴露和血压的相乘项呈现负相关.结论 血压升高可能影响焦炉工人的短期听记忆力、视觉记忆和运动速度以及手部运动速度和准确性,焦炉环境则会影响工人的各项神经行为,且两因素对视觉记忆和运动速度以及手部运动速度和准确性存在负交互作用.
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应用C57BL/6小鼠进行丙烯酰胺的感觉和运动行为毒性的研究
目的 用丙烯酰胺造成C57BL/6小鼠的感觉和运动行为损伤,应用OECD推荐的感觉和运动行为测试方法测试,以获得稳定而敏感的感觉-运动行为测试组合.方法 选用雄性C57BL/6小鼠分剐以5、10、20、30 mg/kg BW剂量的丙烯酰胺灌胃,对照组给予蒸馏水,每周5次,连续3周,每周测量小鼠体重、热觉传导、转棒、抓力、后肢撑力等指标.结果 染毒后小鼠体重与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05),热觉传导加快(10 mg/kg BW剂量组在染毒2周后小鼠舔后足潜伏时间缩短了26%,5 mg/kg BW剂量组在染毒3用后潜伏时间缩短28%).在转棒上停留的时闻缩短(30 me/kg·BW剂量组小鼠染毒2周后在转棒上的停留时间缩短了19%,染毒3周后缩短了42%),抓力下降(20、30 me/kg BW两个剂量组在染毒3周后抓力分别降低了19%和29%),后肢展开距离明显加宽(10、20、30 mg/kg BW小鼠后肢展开距离均加宽),与对照组相比,均有统计学意义(P＜0.05).结论 C57BL/6小鼠适合于感觉-运动行为毒性的研究,应用热板试验、转棒试验、抓力试验、后肢支撑力试验组合可以初步筛查感觉-运动神经损伤毒物.
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神经行为毒理学测试方法的现状和进展
神经行为是机体的重要功能,是整个神经系统的终点表现,因此神经行为是反映中枢及外周神经系统亚临床改变较为合适的指标.着重介绍人类神经行为测试方法和动物神经行为测试方法的研究进展,并对神经行为测试的理论基础和影响因素等问题进行了讨论.
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焦炉作业工人神经行为功能改变的特征分析
目的 通过苯并(a)芘[B(a)P]职业接触人群调查,探讨多环芳烃所致神经行为功能改变.方法 选择某钢铁公司焦化厂健康成年男性工人200名作为接触组,以该公司的原材料处和自动化处一般情况相近的88名工人作为对照组.高效液相色谱法测定作业环境空气中B(a)P,收集调查对象的班后尿,用高效液相色谱法检测尿中1-羟基芘的水平;用WHO推荐的神经行为核心测试组合(NCTB)检测研究对象的神经行为功能.结果 作业环境空气中炉底、炉侧、炉顶的B(a)P浓度分别为0.0195、0.186、1.624 μg/m3,炉侧、炉顶的B(a)P浓度超过职业卫生标准(0.15 μg/m3)0.24倍和9.83倍.与对照组相比,焦炉工尿1-羟基芘的水平[(3.42±0.98)μmol/mol肌酐]高于对照组[(2.75±1.09)μmol/mol肌酐](t=-5.162,P=0.000),接触组与对照组在年龄、工龄、吸烟、饮酒及吃烧烤食物情况间均衡,文化水平不均衡,以文化水平为协变量进行协方差分析,焦炉工在总数字跨度、数字跨度顺序、2次打点正确数得分低于对照组,2次打点总数得分高于对照组,差异有统计学意义,按照尿1-羟基芘浓度对数值的30和70百分位数将研究对象分为3组(＜3.10 μmol/mol肌酐,3.10 μmoL/mol肌酐～,＞3.87 μmoL/mol肌酐),总数字跨度、数字跨度顺序、数字跨度倒序、习惯用手、数字译码、视觉记忆得分显示出随尿1-羟基芘浓度增高而降低的趋势;多元线性回归和偏相关分析表明,尿1-羟基芘浓度影响总数字跨度、数字跨度顺序、数字跨度倒序、数字译码和视觉记忆得分,而且与上述指标存在负相关,偏相关系数分别为-0.309、-0.284、-0.209、-0.158、-0.144.结论 多环芳烃主要引起接触人群感知、记忆功能改变.
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低水平铅暴露对婴幼儿神经行为发育的影响及早期干预研究
目的 探讨低水平铅暴露对婴幼儿神经行为发育的影响及早期干预效果.方法 采用原子吸收光谱法对系统管理中生后6个月的足月正常婴儿进行血铅、镉、铁、锌、铜、镁和钙水平检测,根据血铅水平将入选的276例婴儿分为对照组、低铅组和高铅组.同时,运用Gesell发育诊断量表对入选对象进行神经行为发育商数评估.在此基础上,给予低铅组和高铅组婴儿干预性治疗3个月,并分别于婴儿生后12和18个月时进行神经行为发育商数及血铅、镉、铁、锌、铜、镁和钙水平复测.结果 高铅组婴儿神经行为发育商数低(86.74±9.35)分,低铅组次之(91.52±9.07)分,对照组高(100.71±6.92)分.干预后,低铅组和高铅组婴儿神经行为发育商数均提高,但以前者为著.到婴儿生后18个月时,低铅组婴儿神经行为发育商数与对照组相近(t=1.721,P＞0.05);高铅组与对照组比较差异仍存在统计学意义(t=23.495,P＜0.01).结论 低水平铅暴露可阻碍婴幼儿神经行为发育,早期干预能改善其影响.
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新生儿ABO溶血病黄疸对脑功能影响
目的:探讨新生儿ABO溶血病黄疸对新生儿脑功能的影响.方法:将新生儿ABO溶血病72例,据血清胆红素水平分为两组.黄疸高峰期行新生儿行为神经测定(NBNA)并进行相关性分析.结果:两组比较,血清胆红素≥205靘ol/L,NBNA异常率升高;胆红素水平与NBNA评分呈直线相关.NBNA失分项目包括视、听定向力评分.结论:NBNA对于新生儿AB0溶血病早期脑功能评价具有重要价值.
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高胆红素血症对婴儿神经行为发育的影响及其早期干预研究
目的 探讨高胆红素血症(hyperbilirubinemia,HB)对婴儿神经行为发育的影响及其早期干预的效果.方法 根据血清未结合胆红素(unconjugated bilirubin,UCB)水平,将系统管理中出生后3 d的126例足月新生儿分为:对照组[(125.12±20.36)μmol/L]30例、HBⅠ组[(215.71±35.12)μmol/L]33例、HBⅡ组[(274.16±42.55)μmol/L]31例和HBⅢ组[(382.02±56.03)μmol/L]32例.在此基础上,给予HB组干预性治疗;出生后第3、7、14和28天,进行血清UCB测定和新生儿20项神经行为评定;出生后第1、3、6和12个月,运用Gesell发育诊断量表进行神经行为发育商数评估. 结果 HBⅢ组神经行为评分和神经行为发育商数低,HBⅡ组和HBⅠ组次之,对照组高.干预后,HB组血清UCB水平均降低,神经行为评分和神经行为发育商数均提高;出生后第12个月时,HBⅠ组和HBⅡ组神经行为发育商数与对照组相近(P>0.05),HBⅢ组与对照组比较差异仍存在极显著统计学意义(t=13.472,P<0.01). 结论新生儿HB可影响婴儿神经行为发育,早期干预能改善其影响.
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妊娠期糖尿病母亲分娩新生儿的脐血血清S100B蛋白、caspase-3蛋白含量与新生儿行为神经测定评分的相关性研究
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)母亲分娩新生儿与健康足月新生儿脐血血清S100B蛋白、caspase-3蛋白含量变化及其与新生儿行为神经测定(NBNA)评分的关系,并分析S100B蛋白、caspase-3蛋白含量与GDM母亲分娩新生儿脑损伤的关系.方法 选择2015年1月至2016年3月于连云港市第一人民医院产科分娩的86例足月新生儿为研究对象.根据母亲孕期是否合并GDM,将其分为GDM组(n=33)和对照组(n=53).采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定2组新生儿脐血血清S100B蛋白、caspase-3蛋白含量,并于生后第3天对新生儿进行NBNA评分.结果 ①2组新生儿性别构成比、胎龄、出生体重、母亲年龄等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).②GDM组新生儿脐血血清S100B蛋白、caspase-3蛋白含量均高于对照组[(38.8±9.3) pg/mL vs (12.4±2.6) pg/mL,(5.3±1.7) μg/mL vs (2.8±0.6) μg/mL],并且差异均有统计学意义(t=8.314、15.977,P＜0.001).GDM组NBNA评分低于对照组[(36.3±1.2)分vs (38.3±1.2)分],并且差异亦有统计学意义(t=8.129,P＜0.001).③GDM组中,新生儿脐血血清S100B蛋白、caspase-3蛋白含量与NBNA评分呈负相关关系(r=-0.583、-0.814,P＜0.001),新生儿脐血血清S100B蛋白含量与caspase-3蛋白含量呈正相关关系(r=0.394,P=0.023).对照组中,新生儿脐血血清S100B蛋白、caspase-3蛋白含量与NBNA评分,均无相关性(P＞0.05).结论 GDM母亲分娩新生儿可能存在脑损伤,新生儿脐血血清S100B蛋白和caspase-3蛋白可作为预判GDM母亲分娩新生儿脑损伤及其程度的指标.
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新型随访模式下早干预对早产儿神经发育的影响
目的 探讨新型随访模式下早干预对早产儿神经发育的影响.方法 选择2014年1月至2015年6月,于钦州市妇幼保健院新生儿科经治疗存活出院,并且按约定到本院随访的408例早产儿为研究对象.采用随机数字表法,将其分为观察组(n=197)与对照组(n=211).对观察组早产儿,采用门诊随访+现场评估及指导+电话、微信或QQ随访的新型随访模式;而对照组仅采用门诊随访+现场评估及指导的传统随访模式进行早产儿神经发育研究.随访内容主要包括对纳入研究早产儿的体格生长监测及神经发育评估等.早干预内容主要包括对早产儿的营养管理,喂养指导,神经运动训练及家属社会心理支持等.对2组早产儿校正胎龄为40周时的行为神经测查(NBNA)评分结果 ,以及校正月龄为6个月、12个月时的《Gesell发育量表》评估结果,采用t检验或x2检验进行统计学比较.本研究经钦州市妇幼保健院医学伦理委员会审核批准,并征得纳入研究早产儿家属的知情同意.结果 ①2组早产儿校正胎龄为40周时,NBNA评分异常率及NBNA评分值比较,差异均无统计学意义(P>0.05).②观察组早产儿校正月龄为6个月时,《Gesell发育量表》大运动行为,精细动作行为,语言行为,适应行为及个人社交行为5项能区异常率(11.7％、10.2％、4.1％、8.6％、6.6％)均低于对照组(20.9％、17.5％、9.5％、15.2％、13.3％),而5项能区发育商(DQ)值[(90.5士8.0)、(90.8士8.6)、(89.5士9.5)、(90.0士9.6)、(89.4士8.8)]均高于对照组[(88.0士9.5)、(88.2士8.3)、(87.4士8.1)、(87.9士9.1)、(87.5士8.2)],并且差异均有统计学意义(x2=6.253、4.621、4.678、4.119、5.016,t=2.686、3.037、2.375、2.298、2.240;均为P<0.05).③观察组早产儿校正月龄为12个月时,《Gesell发育量表》大运动行为,精细动作行为,语言行为,适应行为及个人社交行为5项能区异常率(4.6％、4.1％、3.0％、5.1％、3.0％)均低于对照组(10.4％、10.0％、8.5％、10.4％、8.5％),5项能区DQ值[(91.3士6.8)、(91.7士7.6)、(89.5士9.4)、(90.5士9.0)、(91.3士7.7)]均高于对照组[(89.5士7.9)、(89.2士7.3)、(87.5士8.0)、(88.4士8.5)、(89.0士7.1)],并且差异均有统计学意义(x2=4.980、5.356、5.537、4.035、5.537,t=2.405、3.459、2.356、2.432、3.053;均为P<0.05).结论 新型随访模式下的早干预措施,更有助于早产儿的早期神经心理发育.
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围生期缺氧缺血性脑损伤动物行为学变化特征及其干预措施的研究进展
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)可引起新生儿感觉运动障碍和认知缺陷,围生期窒息是导致新生儿HIE的重要病因.围生期缺氧缺血性脑损伤(HIBD)动物可表现为早期或远期行为异常,如感觉运动、认知、情感行为能力等方面.笔者拟从早期神经行为缺陷、运动功能异常、情感行为能力异常改变、认知缺陷等方面阐述围生期HIBD动物行为学的变化特征;同时对药物干预、缺氧预处理和丰富环境刺激(EE)等对HIBD动物的行为学干预效果的研究进展,进行综述如下.
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改良神经行为学评分量表评估新生兔神经行为表现的效果
目的 研究改良的神经行为学评估结果量表对新生兔神经行为学评分的效果. 方法 妊娠29 d健康新西兰白兔12只,随机分为3组,每组4只.缺氧缺血25 min组、缺氧缺血28 min组分别阻断孕兔子宫血流25、28 min,对照组不阻断子宫血流.记录新生兔的一般情况.每组活产新生兔随机分为顺向评分亚组、反向评分亚组、改良评分亚组,分别按神经行为学评分量表顺向和反向顺序以及改良的神经行为学评分量表顺向顺序进行评估,记录神经行为学评分结果,比较不同评分方法对评估结果的影响.同时行病理学观察,分析存活新生兔神经行为学得分与缺氧缺血时间和脑细胞凋亡数量的相关性.采用Spearman秩相关检验、单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验、Wilcoxon秩和检验或x2检验进行统计学分析. 结果 对照组和缺氧缺血25、28 min组的死胎率分别为0.0％(0/28)、16.7％(6/31)与37.9％(11/29),x2=21.33,P=0.00;纹状体单位面积内脑细胞凋亡数量逐渐增多[分别为0(0～1)、7(6～10)与25(22～28)个,H=54.39,P＜0.05]；神经行为学得分依次降低[对照组、缺氧缺血25和28 min组相比,姿势:3.00(2.25～3.00)分、2.00(1.00～2.00)分与1.00(1.00～1.00)分,H=38.47;翻正次数:9.00(8.00～9.75)次、4.00(3.00～5.00)次与1.00(0.00～1.00)次,H=52.30;翻正得分:2.90(2.80～2.98)分、2.10(1.90～2.20)分与1.30(1.00～1.40)分,H=53.53;运动能力:3.00(2.00～3.00)分、1.50(1.00～2.00)分与0.00(0.00～1.00)分,H=38.97；吮吸和吞咽协调能力:3.00(2.00～3.00)分、1.50(1.00～2.00)分与1.00(0.00～1.00)分,H=42.87;嗅觉刺激:3.00(3.00～3.00)分、2.00(2.00～2.00)分与1.00(1.00～2.00)分,H=38.43;P均=0.00].反向评分亚组神经行为学得分与顺向评分亚组间存在一定的差异,顺向评分亚组姿势项得分、翻正次数高于反向评分亚组,以对照组和缺氧缺血25 min组孕兔所产新生兔姿势项得分下降明显[顺向评分亚组与反向评分亚组相比,姿势项:对照组:3.00(3.00～3.00)分与2.00(2.00～3.00)分,T=69.00,P＜0.05；缺氧缺血25 min组:2.00(1.25～2.00)分与1.00(1.00～1.75)分,T=52.00,P＜0.05.翻正次数:缺氧缺血25 min组:4.50(4.00～5.75)次与3.00(2.25～4.00)次,T=47.00,P＜0.05]；反向评分亚组嗅觉刺激项、吮吸和吞咽协调能力项得分略高于顺序评分亚组,但差异无统计学意义(P＞0.05).改良评分亚组各评估项得分与顺向评分亚组相近,表现出高度的一致性(P＞0.05).相关性分析发现,存活新生兔神经行为学评分分别与缺氧缺血时间、纹状体单位面积内脑细胞凋亡数量呈负相关关系(r均＜0,P均＜0.05),其中顺向评分亚组和改良法评分亚组新生兔神经行为学各项得分与缺氧缺血时间、纹状体区域单位面积内凋亡的脑细胞数量间相关系数接近,相关性强(｜r｜≈0.8,P均＜0.05). 结论 对新生兔反复被动运动检查可导致低估新生兔的神经行为学评估结果；经改良的神经行为学量表可准确反映缺氧缺血性脑损伤后新生兔的神经行为学损害程度.
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大鼠脑缺血神经功能缺损行为学评价的研究进展
目前在世界范围内,急性缺血性卒中是成人致死、致残的主要原因之一[1].动物脑缺血模型的研究对探索大脑缺血的发病机制必不可缺.大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞[2],是造成供血区卒中常见的原因.故用线栓法制成的可逆性大脑中动脉阻塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型是常用的局灶性脑缺血模型.评价脑缺血严重程度的方法很多,而神经功能缺损的行为学评价是脑缺血研究中的重要手段,但具体应用何种评价方法,存在很大的争议.
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精神分裂症缺陷型首次发病患者神经认知及生活技能的分析
目的 评估首次发病精神分裂症缺陷型患者认知功能及生活技能状况.方法 使用DSM-Ⅳ轴Ⅰ临床定式检查及缺陷综合征量表诊断精神分裂症缺陷型49例(缺陷组),非缺陷型34例(非缺陷组),另设50名健康对照(对照组).使用中文版精神分裂症认知功能成套测验共识版[改善精神分裂症认知的评估功能测量与治疗研究(Measurement and Treatment Research to Improve Cognitionin Schizophrenia,MATRICS) Consensus Cognitive Battery,MCCB]、Stroop色词测验、加州大学圣地亚哥分校基于任务技能测验(University of Califonia San Diego Performance-Based Skill Assessment,UPSA)、PANSS评估患者的认知功能、生活技能及精神症状.结果 缺陷组首次发病年龄早于非缺陷组[(24.6±8.4)岁比(29.4±10.0)岁;t=-2.31,P=0.02];阴性症状分、一般精神病理分、PANSS总分高于非缺陷组,差异有统计学意义.控制病情、年龄影响因素后,缺陷组符号编码、数字序列、MCCB总分、UPSA交流技能、UPSA总分分别低于非缺陷组.结论 首次发病精神分裂症缺陷型患者认知功能及生活技能受损重于非缺陷型患者;缺陷综合征可能是精神分裂症的一个特殊亚型.
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血管内皮生长因子165转染血管内皮祖细胞治疗大鼠脑创伤的研究
目的 探讨血管内皮生长因子165基因(VEGF165)转染血管内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPC)并通过鼠尾静脉移植对脑损伤大鼠行为学以及脑创伤区神经-血管再生的影响.方法 选用4月龄雄性SD大鼠,由河南省实验动物中心提供,体重约200 g,分离培养大鼠外周血来源的血管内皮祖细胞,进行VEGF165转染.选取健康雄性大鼠90只按随机数字表法分为转染组、普通EPC组和正常对照组.各组动物均行中度颅脑损伤打击,术后转染组给予VEGF165转染的EPC鼠尾静脉移植,普通EPC组给予未转染的EPC移植,对照组注射等量细胞培养液,3组大鼠每日腹腔注射Brdu,分别于3、7、14 d每组随机抽取10只大鼠,处死前各组动物均按改良神经功能损伤严重程度评分(mNSS)评定神经功能,后断头取脑,做石蜡切片,行CD34+、Brdu免疫组化染色,在200倍光镜下观察创伤侧海马齿状回并计数阳性细胞,评估每组大鼠神经及血管再生情况.将所得各组实验数据采用单因素方差分析,LSD法检验,输入软件分析其数据差异是否有统计学意义.结果 在脑损伤后3、7、14 d各时间点测定的mNSS评分中,可得出转染组得分<普通EPC组得分<对照组得分,三组间差异有统计学意义(F=469.40、287.21、286.64,P均<0.05).各个时间点转染组大鼠脑片创伤侧海马齿状回CD34+、Brdu+细胞均显著高于普通EPC组及对照组,三组间有统计学差异(CD34+:F=321.88、82.62、284.02,P均<0.05;Brdu+:F=125.79、226.82、220.27,P均<0.05).结论 VEGF165转染血管EPC经鼠尾静脉移植能有效促进大鼠脑创伤侧神经血管再生,从而改善其预后.
关键词： 脑损伤 干细胞 免疫组织化学 神经行为学表现 血管内皮生长因子165 -
以精神行为异常起病的脑炎患者与博尔纳病病毒感染的关系
目的 探讨以精神行为异常为主要起病方式的脑炎患者与博尔纳病病毒(BDV)感染的相关性,分析感染BDV的脑炎患者临床特征.方法 采用荧光定量巢式逆转录聚合酶链反应方法检测36例有精神行为异常的脑炎患者(患者组)外周血和脑脊液有核细胞中BDVp24和BDVp40基因片段.以B-肌动蛋白作为内参照,同时检测34名健康体检者的外周血和30例实行腰麻患者的脑脊液(对照组)有核细胞中BDVp24和BDVp40基因片段.对BDVp24和BDVp40基因片段均为阳性的标本进行基因测序分析,外周血进行BDV抗体滴度测定,对患者的精神症状采用阳性与阴性症状量表评分,并总结阳性患者的临床特征.结果 4例以精神行为异常为主要起病方式的脑炎患者外周血和脑脊液标本BDVp24、BDVp40基因片段检测均为阳性,阳性率为11.1％ (4/36),有1例脑脊液BDVp24阳性而外周血单个核细胞中BDVp40基因片段检测阴性,拷贝数均＞102 kb/μl.对照组检测BDVp24、BDVp40基因片段均为阴性(0/34、0/30),两组阳性率比较差异有统计学意义(P=0.015).对BDVp24和BDVp40基因片段均为阳性的标本进行测序后,发现与马源的BDV病毒株亲缘关系近.阳性标本的精神症状主要以幻觉、妄想等阳性症状为主,阳性与阴性症状量表评分均在40分以上.结论 以精神行为异常起病的脑炎患者与BDV感染有一定的相关性.BDV感染患者主要以阳性精神症状为主.
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音乐治疗对轻度阿尔茨海默病患者记忆、语言和精神症状的作用
目的 评价音乐治疗对轻度阿尔茨海默病(AD)患者记忆力、语言功能和精神症状的作用.方法 收集2012年1月至2014年4月就诊于北京老年医院记忆门诊的轻度AD患者93例,按照随机数字表法随机分为音乐治疗组(A组,32例)、歌词对照组(B组,31例)和空白对照组(C组,30例).A组在音乐治疗师指导下跟唱熟悉的老歌;B组朗读与音乐治疗组歌曲一致的歌词,无音乐.两组均每日1次,每次30 min,持续3个月,之后随访3个月.C组按常规诊疗,无特殊干预.所有受试者在基线期(t0)、3个月(t1)、6个月(t2)时接受相关神经心理学测验.结果 A组世界卫生组织-加利福尼亚听觉词语测试(WHO-UCLA AVLT)即刻回忆得分(分)t1(7.38±1.45)及t2(7.24±1.42)均高于t0(6.81±1.40),差异有统计学意义(t=3.79、t =3.62,P＜0.05).A组WHO-UCLAAVLT延迟回忆得分(分)t1高于t0(6.51±1.52与5.88±1.34,t=4.06,P＜0.05).词语流畅性测试得分(分)t1时A组(8.63±1.94)和B组(8.58±1.75)均高于C组(7.54±2.03),差异有统计学意义(t =5.57、t=2.48,P＜0.05);t2时A组(8.45±1.69)高于B组(7.89±1.74)和C组(7.43±1.52),差异有统计学意义(t=2.37、t =4.55,P＜0.05);A组t1(8.63±1.94)及t2(8.45±1.69)均高于t0 (7.62±1.70),差异有统计学意义(=3.92、t =3.65,P＜0.05);B组t1高于t0(8.58±1.75与7.68±1.76,t=3.31,P＜0.05).A组神经精神问卷评分(分)t1(13.52±11.63)及t2(13.01±11.72)均低于t0(16.37±11.72),差异有统计学意义(t=33.07、t=29.65,P＜0.05).A组照料者苦恼程度得分(分)t1(16.43±11.90)及t2(15.02±10.56)均低于t0 (21.72±12.88),差异有统计学意义(t=32.44、t =31.68,P＜0.05).结论 音乐治疗可增强轻度AD患者记忆能力和语言功能,减轻精神症状和照料者的苦恼程度.演唱歌曲效果优于朗读歌词.
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麻痹性痴呆和阿尔茨海默病患者的认知和精神行为症状比较
目的 比较麻痹性痴呆(general paresis of insane,GPI)和阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者认知和精神行为症状的异同,为临床鉴别诊断提供线索.方法 本研究为病例对照研究.选取广州市脑科医院神经内科住院的GPI患者50例,AD患者61例,采用临床痴呆评估量表(CDR)对痴呆程度进行分级,采用简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、阿尔茨海默病评定量表认知部分(ADAS-cog)、神经精神问卷(NPI)对两组患者的认知功能和精神行为症状进行评估并比较两组差异.结果 (1)认知量表评分:GPI和AD患者的各认知量表总分在不同痴呆程度组间差异有统计学意义,且MMSE总分和MoCA总分均随痴呆程度递减,ADAS-cog总分随痴呆程度递增;GPI组和AD组比较:仅在轻度患者中,GPI组的MMSE总分显著高于AD组(分;GPI:20.63±5.87,AD:14.32±5.05,F=7.697,P=0.008),ADAS-cog记忆因子分显著低于AD组[GPI:13.66 (8.33),AD:23.00 (10.50),Z=-3.205,P=0.001],其余各认知量表评分两组间差异无统计学意义.(2) NPI量表评分:GPI患者不同痴呆程度组间差异有统计学意义,轻度GPI组的NPI总分低于中、重度组患者,而AD患者的NPI总分在不同程度组间差异无统计学意义;GPI组和AD组比较:轻度GPI和AD患者的NPI总分及各因子分差异无统计学意义,中度GPl患者欣快、食欲两因子分显著高于AD患者,重度GPI患者NPI总分、幻觉、妄想、抑郁因子分显著高于AD患者.结论 GPI患者精神行为症状的改变模式与AD患者有明显差异,可为临床鉴别诊断GPI和AD提供重要线索.
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石杉碱甲对急性低压低氧模型大鼠海马神经元凋亡的影响
目的 探讨石杉碱甲对急性低压、低氧模型大鼠空间学习与记忆能力的改善作用及其海马神经元细胞凋亡的缓解作用.方法 48只SD大鼠随机分为4组(n=12):平原组(对照组)、平原给药组、高海拔组(模拟6000m海拔)、高海拔给药组.各给药组在模拟低压、低氧实验前1d,按0.1mg/kg剂量给予石杉碱甲(配制成10mg/ml混悬液)灌胃给药.比较各组大鼠Morris水迷宫学习与记忆测试成绩.采用TUNEL法检测海马神经元细胞凋亡情况,Western blotting检测海马神经元细胞凋亡因子Bax及抗凋亡因子Bcl-2的表达.结果 与高海拔组比较,高海拔给药组大鼠逃避潜伏期明显缩短(P＜0.05),60s内穿越平台次数增多(P＜0.05),目标象限滞留时间延长(P＜0.05),海马CA1区神经元凋亡数量减少(P＜0.05),海马组织中促凋亡因子Bax表达降低(P＜0.05),抗凋亡因子Bcl-2表达增加(P＜0.05).高海拔给药组与平原对照组各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 石杉碱甲对急性低压、低氧导致的大鼠大脑海马神经元凋亡具有缓解作用,可改善模型大鼠的空间学习与记忆能力.
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神经行为评价系统在飞行员脑功能评定中的应用研究
目的 探讨神经行为评价系统(neurobehavioral evaluation system-C3,NES-C3)在飞行员脑功能(cerebral function,CF)评定中的应用价值.方法 采用NES-C3评价系统中的情绪状态测试量表(profile of mood status,POMS)(包括紧张-焦虑、愤怒-敌意、疲惫-惰性、忧郁-沮丧、有力-好动、困惑-迷茫6个方面情绪状态),以及记忆扫描、数字检索、视简单反应时、视复杂反应时、目标跟踪、连续操作等6项神经行为能力指数(neurobehavioral ability index,NAI)评定飞行员的脑功能.分别测试45名飞行员[飞行员组,年龄25～31岁,平均(27.6±2.5)岁]和45名非飞行员[对照组,本科生及研究生,年龄25～30岁,平均(27.5±2.6)岁]在无环境干扰及模拟喷气发动机噪声干扰环境下的CF状态,判断测试的差别.结果 无论有无干扰,飞行员组"有力-好动"项评分始终高于对照组,(t=9.74、12.52,P＜0.05),而对照组的"紧张-焦虑"项评分始终高于飞行员组(t=10.46、14.25,P＜0.05).在有噪声干扰时,对照组的POMS 6项指标均显著增加(t=2.85～6.33,P＜0.05),飞行员组的POMS 6项指标除"紧张-焦虑"和"有力-好动"项增加外(t=4.12、5.92,P＜0.05),余无显著差异.无干扰条件下,飞行员组有4项NAI测试指标高于对照组(t=2.91～10.55,P＜0.05).而在干扰前后,飞行员组的6项NAI测试指标均无统计学差异,而对照组则在干扰后均显著降低(t=5.24～29.24,P＜0.05),且均低于飞行员组(t=4.07～28.41,P＜0.05).结论 NES-C3神经行为评价系统对飞行员CF鉴定具有实际应用价值.
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高原低氧条件下经颅微电流生理训练对脑认知功能的影响
目的 研究高原低氧条件下经颅微电流生理训练对脑认知功能的影响,为高原脑认知功能的保持及训练提供技术及方法. 方法 采用经颅微电流生理训练(transcranial micro-electric current physiological training,TMCPT)对40名健康志愿者进行高原低氧条件下(海拔高度3700 m以上)的脑认知功能训练.TMCPT强度为生理级安全范围,志愿者每天训练2次(上、下午各1次),每次5 min.观察志愿者高原急进阶段(进入高原后前10 d)和高原常驻阶段(常驻1个月、常驻2个月和常驻3个月)的神经行为能力指数(neurobehavioral ability index,NAI)；对其高原急进阶段和常驻阶段的睡眠质量进行评价. 结果 ①高原急进阶段:与第1天比较,训练至第10天,志愿者的数字检索能力(digital scan,DS)、记忆扫描能力(memory scan,MS)、视觉简单反应时(simple visual reaction time,SVRT)、视觉复杂反应时(complex visual reaction time,CVRT)、目标跟踪能力(pursuit aiming,PA)、连续操作能力(consecutive performance,CP)6项能力均显著增加(t=1.982～4.412,P＜0.05).②高原常驻阶段:与常驻1个月比较,常驻3个月的训练仅使6项NAI中的DS、MS、SVRT显著增加(t=3.744～5.812,P＜0.05).③睡眠质量评价:与高原急进阶段比较,经TMCPT训练的志愿者睡眠质量评定各项目分数明显降低(t=1.833～3.552,P＜0.05). 结论 经颅微电流生理训练能提高高原低氧条件下的脑认知功能和睡眠质量.可采用β频段脑波反馈训练提高脑认知能力；α频段脑波反馈训练促进睡眠.
