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减轻消化负担,让生活更加幸福
提高能量,保持体能平衡的关键之一,就是要消化良好.道理很简单,我们身体所需要的营养成分都来自我们所吃的食物,如果消化不良,吸收当然成问题.匆匆忙忙、狼吞虎咽地吃上一顿饭,饭后从不歇息一会儿,一顿饭吃得太多……所有这些坏习惯只会妨碍营养的吸收,加重消化系统的负担,还有进一步破坏消化与吸收能力的还有压力、胃酸过多或过少,酶分泌不足、肠漏综合征、食物过敏等一大堆因素,这样的后果必然是浑身乏力,影响健康.如果你有这些不好的饮食习惯,从现在开始,学会疼爱自己的肠胃吧.
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腹部术后早期炎性肠梗阻56例诊治体会
目的:探讨腹部术后早期炎性肠梗阻采用保守治疗的临床疗效。方法:回顾性分析我院56例术后早期炎性肠梗阻的临床资料。结果:52例经保守治疗后痊愈,平均时间7~10天,4例再手术后其中3例10~18天痊愈,1例术后4天出现肠漏,保守治疗3个月后痊愈。结论:腹部术后早期炎性肠梗阻多发生在术后2周,采用非手术方法治疗并发症少,疗效满意,值得临床推广。
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原位脾切除术
自Spencer Wells于1887年开展首例脾脏切除术至今虽已有100余年,但无论是病理脾还是外伤脾的脾脏切除术,一直沿用传统的脾脏切除术,该术式虽然有其很大的优越性,但对于复杂脾脏尤其是对侧支循环比较丰富的巨脾,该术式则存在一定的局限性,术者必然要面临出血、胰漏、胃漏、结肠漏以及术后脾静脉血栓[1]等危险.
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结肠损伤术后肠漏的防治体会
本文结合我们近期收治的28例结肠外伤性破裂伤的诊治体会,就结肠损伤的早期诊断、手术方法、吻合口漏的预防,及并发症的早期发现和处理,结合有关文献资料,报告如下:
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阑尾炎术后继发肠瘘一例
肠瘘是一种严重并发症,大多发生于手术后,也可由先天性畸形、创伤、炎症、肿瘤等引起.肠瘘一但发生,治疗难度大,病程长,严重者可危及生命.急性单纯性阑尾炎行阑尾切除术后并发肠瘘病例报道不多,对所遇急性单纯性阑尾炎术后继发肠瘘1例进行诊疗分析,为今后复杂肠瘘的诊疗提供参考.
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发生肠漏的原因分析及护理
目的 探讨肠道手术后发生肠漏的原因及护理.方法 总结我院2005年7月-2011年6月收治的17例肠外漏患者.结果 17例肠漏患者全部治愈,其中11例为非手术治愈,另外6例通过2次手术治愈.结论 肠道术后发生肠漏是严重的并发症,若预防和治疗不及时,给患者造成较大的痛苦和经济负担.全面的护理能有效减少并发症的发生,提高治愈率,缩短住院周期.
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腹腔镜胃转流术后患者并发肠漏的护理体会
T2DM是临床常见疾病,机体胰岛素抵抗(insulinresistance)和胰岛素分泌缺陷是其主要发病机制[1].传统治疗糖尿病的手段不能从根本上保证患者血糖的恢复,也不能大程度避免糖尿病引起的各类并发症.但是胃转流术自引进以来,从一定意义上给T2DM患者带来了福音.我科采用腹腔镜下胃转流术治疗T2DM也取得了一定的成效,但一例患者在术后17天时却出现了肠漏,但是在医护患三者的共同努力下,患者康复顺利,满意出院.现将护理体会报告如下.
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生物胶+棉片堵漏治疗肠漏患者2例
病例1:患者男性,25岁,病案号(135625),因腹痛前来就诊,完善相关检查确诊肠结核,排除手术禁忌证后于2009年10月16日再全麻下行小肠部分切除术并肠吻合术,术后第6天,再次出现腹痛、高热39.8C,查血常规示:WBC 22*109/L,中性粒细胞14 x 109/L,查体示腹壁紧张,板状腹,全腹弥漫性压痛及反跳痛,行腹部X线检查(检查号:2009101615)示膈下游离气体影,考虑吻合口漏,立即行伤口敞开引流术并设置引流管持续负压吸引.治疗期间,每日丢失肠液1500到2000mL.
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一种新型的鼻肠管——液囊空肠导管问世
在临床上,为防范治疗手术并发症及获得佳疗效,常需适宜的空肠导管,为此国内外学者相继开展了大量的研究.对于手术患者,医生在手术时常会采用空肠造瘘,但这种方法有创伤性,有引起肠漏、肠梗阻等并发症之虞.
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腹腔镜造口旁疝修补术后复发伴肠梗阻1例报告
目前,腹腔镜技术在造口旁疝修补中安全、可行,临床效果较理想,在熟练掌握腹腔镜技术的前提下,普通外科医生更倾向于应用腹腔镜行造口旁疝无张力修补术[1-2].尽管治疗效果显著,但仍有一些远期并发症存在,有时处理起来较为棘手.南京医科大学附属常州第二人民医院收治1例腹腔镜造口旁疝无张力修补术后复发伴肠梗阻的病例.病情复杂,治疗过程曲折.现报告如下.
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胃大部切除术后十二指肠漏4例分析
我院1995年5月~2005年5月,共行毕Ⅱ式胃大部分切除术206例,术后出现十二指肠漏4例,发病率为1.94%,均经再次手术治愈,分析如下.
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长期慢性饮酒致“肠漏”病因找到
中国首都医科大学附属北京天坛医院消化内科主任医师、博士生导师徐有青教授带领博士研究生李鑫完成的一项研究显示,慢性饮酒可增加肠道通透性, TLR4蛋白在其中介导了酒精性肝病“肠漏”的发生。这一发现可能为临床治疗酒精性肝病提供一个新靶点。相关研究论文近日发表在美国《酒精》杂志上。既往研究表明,慢性饮酒可引起肠道菌群失调和肠内毒素聚集,内毒素从肠道进入血液循环,导致肠源性内毒素血症,并进而导致酒精性肝病。但其引发“肠漏”的病因,目前尚无医学报道。
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浅谈十二指肠漏的预防
1纠正机体状态,提高机体抗病能力本组11例病人中,大多数病人患胃病多年,消化吸收不良,自身营养状态较差,抗病及伤口愈合能力低于常人,这是造成残端漏的一个内在因素.特别是个别患者有显性或隐性糖尿病使机体免疫功能减退,纤维母细胞的功能改变,肉芽组织形成减少,更易使创口愈合不良,所以在做胃切手术前应全面衡量病人的机体状态,作必要的调整或纠正,对患有糖尿病的病人要有一个正确的估计.糖尿病病人手术固然不利,但绝不是禁忌,只要术前作必要的调整,手术还是安全的.
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胃大部切除术后十二指肠残端漏的观察与护理
我院2004年4月至2006年4月行胃大部切除术288例,术后发生十二指肠残端漏10例,现将其观察及护理体会总结如下.
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结肠破裂的一期手术治疗(附14例报告)
结肠的特点一是内容物为含大量细菌的较干粪便,尤其是左半结肠,导致结肠破裂后会造成严重的腹膜炎;二是血液循环和组织愈合能力差,故修补或吻合术后容易出现结肠漏.因此传统观点认为,安全的结肠破裂手术方式是修补后附加结肠造口转流粪便和二期关闭造口.
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小檗碱对酒精性肝炎小鼠"肠漏"的保护作用
目的 探讨小檗碱(BBR)对酒精性肝炎小鼠"肠漏"的保护作用.方法 将40只雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组、酒精组、BBR组和酒精联合BBR组,饲养8w.采用ELISA法检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和内毒素(LPS)水平.常规行组织病理学和透射电镜检查肝组织学改变和肠上皮细胞间紧密连接(TJ)超微结构.体外培养肠上皮细胞Caco-2,采用免疫荧光法检测经酒精和BBR处理后的细胞间紧密连接主要结构蛋白occludin表达.结果 酒精处理组小鼠血清ALT、AST和LPS水平分别为(46.5±5.9)U/L、(57.0±6.1)U/L和(0.40±0.05)ng/ml,显著高于对照组(P<0.01);酒精联合BBR组血清ALT、AST和LPS水平分别为(27.6±4.2)U/L、(31.8±4.1)U/L和(0.24±0.03)ng/ml,均显著低于酒精组(P<0.05),而与对照组无显著性差异(P>0.05);酒精联合BBR组肝组织细胞变性和炎细胞浸润较酒精干预组明显改善;电镜下,可见酒精处理组小鼠肠上皮细胞间紧密连接结构模糊、缝隙明显增宽,酒精联合BBR组以上改变明显减轻;酒精处理组Caco-2细胞膜occludin分布减少、中断,部分进入胞浆内,酒精联合BBR组分布虽也减少,但仍连续,无中断.结论 小檗碱能改善慢性乙醇摄入诱导的细胞膜occludin减少和上皮细胞间紧密连接结构破坏,改善"肠漏"而具有保护肝脏作用.
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腹腔镜手术诊治复杂胆漏、肠漏的疗效分析
目的:探讨腹腔镜手术诊治复杂胆漏或肠漏的临床价值及疗效.方法:回顾分析2008年12月至2013年5月20日为10例复杂性胆漏或肠漏患者行腹腔镜手术的临床资料.结果:10例患者均为手术后并发症(包括外院手术后并发症转我院治疗),经腹腔镜探查后发现胆漏5例,肠漏5例.10例患者均于腹腔镜下再次置管引流、缝闭迷走胆管或肠瘘管等,手术时间60~ 180 min,平均(90±20) min;术中出血量20~ 100 ml,平均(60±10) ml;术后肠功能恢复时间1~2d,平均(2±1)d;术后住院3~6d,平均(4±1)d.10例患者术后均康复出院,随访1个月~4年,未发现复发.结论:腹腔镜技术诊治复杂性胆漏或肠漏具有患者创伤小、疗效好、术后康复快等优点,是理想的微创诊治方式.
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腹腔镜技术诊治术后肠漏的临床体会
吻合口漏是普外科较棘手的并发症,特别是早期处理尤为关键,直接影响愈后效果.2009年6月至2011年7月我院应用腹腔镜手术治疗早期吻合口漏9例,效果良好.现报道如下.1资料与方法1.1临床资料2009年6月至2011年7月我院胃肠道肿瘤手术后发生肠漏9例,其中男8例,女1例;50 ~68岁.腹腔镜直肠癌根治术后吻合口漏4例,腹腔镜胰十二指肠切除术后胆总管空肠吻合口漏2例,开腹右半结肠切除术后吻合口漏3例.分别于术后3~5d发生吻合口漏,均出现不同程度的全身炎症反应综合征及呼吸窘迫综合征表现.
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外伤性结肠破裂术后肠漏防治体会
2000年8月~2008年1月,我们对56例外伤性结肠破裂患者行手术治疗,其中6例术后发生肠漏.现探讨术后肠漏的预防和处理.
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肠液回输治疗肠漏的探讨
为减少病人由于肠漏造成的水电解质平衡失调和营养不良,尽早恢复其肠道功能,提高生活质量,我们于1997~2001年采用肠液收集回输的方法治疗肠漏11例,效果良好,报告如下.