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穴位注射治疗股骨头缺血性坏死246例
股骨头坏死(ONFH)是由多种病因引起的股骨头血液供应破坏或骨细胞变性导致骨的活性成分(包括骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞)死亡,继而导致股骨头结构改变,引起股骨头塌陷和功能障碍的疾患.它可分为创伤性与非创伤两大类.创伤性主要见于髋部创伤.非创伤性的致病因素多达40余种,常见病因为酒精中毒、激素应用等.治疗上是骨科疾病中的一个难题.我院运用穴位注射配合中药辨证治疗股骨头缺血性坏死,取得较好临床疗效.
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激素应用与SARS-CoV在患者体内存留的相关性探讨
探讨糖皮质激素的应用及使用时间与剂量是否与SARS患者体内SARS-CoV存留有关.
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冷敷预防小儿肾病综合征复发1例报告
肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)的频繁复发是临床的难题,影响因素很多,在讨论NS频繁复发相关因素的各类文章中,多以感染、激素应用不规范、大量高蛋白饮食、劳累、未联合应用免疫抑制剂等为主要因素[1-4].本例所讨论的患儿在3年内至少有4次因被蚊子叮咬而诱发NS反复,针对这种情况今年我们采用冷敷的方法治疗其蚊子叮咬的红肿斑块取得了良好的效果,控制了患儿NS的复发,现报告如下.
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两种局麻药行星状神经节阻滞治疗糖尿病性面神经麻痹疗效探讨
面神经麻痹是一种常见病、多发病,目前常用激素、神经营养药、扩血管药、理疗、针灸、按摩等等,也行星状神经节阻滞(SGB)治疗.糖尿病性面神经麻痹患者由于激素应用受限.其他针灸、药物等治疗疗程长,恢复慢,我们选用两种时效不同的局麻药物行SGB治疗急性糖尿病性面神经麻痹患者,取得较好效果,报道如下.
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传染性非典型肺炎治疗中糖皮质激素应用的几个问题
一、糖皮质激素应用指征糖皮质激素(简称激素)在传染性非典型肺炎、世界卫生组织(WHO)又称为严重急性呼吸综合征(severe acuterespiratory syndrome,SARS)治疗中的作用是值得肯定的,但如何使用尚存在一些争议,如应用的指征、剂量、疗程等.
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激素对股骨头骨细胞的损害
自1948年激素应用于临床以来,五十多年的实践证明它对多种疑难顽病有效好的疗效,但也带来了很多不良反应及副作用,其中长期或间断大剂量使用激素,尤其是滥用或错用能引起股骨头缺血性坏死.1957年Pietorgrande和Mastromarino发现第一例由激素导致的股骨头缺血性坏死,以后其发病率逐年增长.人们成功地用激素复制出股骨头缺血性坏死的动物模型,对其发病机制进行了研究,分别提出了脂质代谢紊乱学说、血管内凝血学说、骨质疏松学说,但确切的发病机制目前仍未清楚.
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护骨素在糖皮质激素性骨质疏松症诊断中的应用
糖皮质激素(glucocorticoid,GC)由于具有抗炎、抗毒素及抑制免疫等作用,而被广泛应用于临床.医生对其诸多不良反应虽早已熟知,但对于其诱发骨质疏松症(osteoporosis,OP)的问题却常常忽略,实际上糖皮质激素性骨质疏松症的发病率仅次于绝经后及老年性骨质疏松症而居第三位.服用糖皮质激素6个月以上的患者,几乎50%都发生骨质疏松性变化[1],而高剂量糖皮质激素(>10mg/d泼尼松)则使所有患者都丢失相当大的骨量[2].糖皮质激素引起的骨量丢失是对钙动态平衡不利影响的多种因素作用的结果.目前,诊断骨质疏松症的金指标仍是骨密度(BMD),但多在糖皮质激素应用6个月左右出现改变,不能用于早期诊断.本文对护骨素及其在糖皮质激素性骨质疏松症诊断中的应用做一概述.
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肝移植术后激素应用方案的变迁
在近半个世纪的肝移植临床实践中,糖皮质激素(以下称激素)作为术后常用的主流免疫抑制剂之一,在排斥反应的预防与治疗中占据极其重要的地位.然而,随着临床经验的积累,尤其是长期生存者的增多,人们发现肝移植术后长期应用激素具有一些严重的并发症,如高血压、骨质疏松、生长迟缓等.因此,移植界已经开始重新评价激素应用在术后免疫抑制治疗中的地位及其使用方法,并尝试缓用、少用、早撤乃至完全不用等多种方法,取得了有益的临床经验.目前各种撤离方案种类繁多,其具体时间和剂量也不尽相同.但总体来说,在保证较低的排斥发生率的情况下尽量减少激素用量是共同遵循的原则和趋势.
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孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识
孕激素在妊娠早期具有维持蜕膜化子宫内膜、松弛子宫平滑肌、改善子宫血液供应以及免疫调节等重要作用,在临床上广泛应用于防治流产和辅助生育技术相关的孕激素补充,取得了良好的效果[1-2]。鉴于目前黄体功能的判断没有准确、适当的方法,且临床上所应用的孕激素剂型和剂量存在差异,影响了药效的观察,至今尚缺乏循证医学证据,因而在具体疗效方面尚存在争议[3-5]。为此,我们成立了由妇科内分泌学、产科学、生殖医学专家共同参与的孕激素维持早期妊娠及防治流产共识的中国专家组,就孕激素应用的适应证、禁忌证和慎用情况及临床应用要点,专家们根据临床研究及诊疗经验,深入交流讨论,达成了本共识,旨在对妇科医师、产科医师以及生殖医学专科医师在孕激素用于维持早期妊娠、预防或治疗流产方面给出指导意见。
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围产期糖皮质激素应用的远期副作用
现代研究表明,生命早期的环境因素可以影响胎儿或新生儿器官结构和/或功能的变化,且这些变化可能持续终生.糖皮质激素在临床上被广泛用于有早产风险的孕妇以促进胎儿肺成熟.同时,还由于其良好的抗炎作用而被广泛用于治疗新生儿的慢性肺疾病~([1]).胎儿和新生儿对糖皮质激素很敏感,生命早期接受治疗剂量的糖皮质激素可对机体生长、器官功能等产生终身影响.本综述系统总结了围产期糖皮质激素的应用对母体、特别是后代机体的生长及重要脏器功能的远期影响.
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严重脓毒症及脓毒性休克时的糖皮质激素应用
严重脓毒症和脓毒性休克是严重感染的两个序贯表现阶段,发病率和病死率居高不下,是儿科重症监护病房(PICU)中危重病患儿的主要死亡原因之一.
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成人生长激素缺乏症
生长激素应用于儿童生长激素缺乏症已经有35年,初的生长激素来源于尸体的垂体,其来源很有限.到1985年,发现3例青年男性应用垂体源性生长激素治疗后出现了Creutzfeldt-Jakob病,可能与污染物质Prions有关.
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人性化护理对神经外科手术患者情绪及行为的影响
神经外科手术住院患者具有手术时间较长、手术会促进脑部促凝物质的释放、术后患者肢体肌力下降或偏瘫、激素应用、脱水治疗和长期卧床等特点.同时,神经外科手术患者多属于中枢神经系统疾病,常常伴有意识障碍或认知缺失,可引起患者焦虑、抑郁等负性情绪,影响患者的遵医行为,患者预后自理能力差,社会支持系统弱,常使患者的生活质量下降,不利于身心康复[1].
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如何评价糖皮质激素在SARS患者的应用
[编者按] 在SARS爆发流行期间,激素治疗曾对不少病人发挥了"起死回生"的作用,但也在不少患者身上出现了严重的并发症和副作用.经过几个月的摸索,医务人员对激素应用的适应证、时机和剂量等问题既达成了许多共识,也还存在不少分歧.在此,本刊希望不同单位不同专业(如:传染病、呼吸、内分泌等)的医务人员,根据自己的临床经验,来探讨激素在SARS治疗中的利与弊.
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再论SARS治疗中糖皮质激素的应用
一、糖皮质激素的作用在严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome, SARS)的治疗中,糖皮质激素(简称激素)的作用为减轻全身炎症反应,抑制过度免疫反应造成的肺组织损伤.因此应用激素不仅能够减轻肺的渗出、损伤,从某种意义上说,也可防止或减轻后期的肺纤维化.从上述激素的作用来看,激素治疗的"目标"不是病毒,而是全身炎症反应以及肺渗出和损伤的过程,这一点是应该充分强调的,因为涉及到下面谈到的激素应用的时机和指征.
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结核性胸膜炎的综合治疗
目的 总结治疗结核性胸膜炎的经验.方法 对40例结核性胸膜炎的治疗加以分析.结果 针对不同的结核性胸膜炎选择不同的治疗方案,能有效控制胸膜炎症促进胸腔积液吸收.结论 结核性胸膜炎的治疗只要规范治疗方案,及早投放抗痨药物,积极抽出胸腔积液,合理应用激素,就能有效控制胸膜炎症,减少并发症发生.
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047 经皮摄入性激素应用于HRT和避孕
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治疗心得
我院非典治疗采用中西医结合方法,静脉滴注清热解毒中药针剂,如清开灵、鱼腥草、穿琥宁注射液等,选择其中1~2种,配合应用抗生素,用的多是头孢三代合大环内酯类药物;严格掌握激素应用指征;保证呼吸道通畅,以血氧饱和度为监测指标,有呼吸衰竭征象者,早做气管切开或无创给氧;对非典我们认为属风湿挟湿,采用卫所营血辨证施治,处方以银翘散、麻杏石甘汤、千金苇茎汤、清营汤等方加减、佐加贯众、岗梅根、马勃、野菊花等具有抗病毒作用的中草药;挟湿者,以中焦湿浊为主、加用苍术、藿香、佩兰等.
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结核性胸膜炎临床诊治探讨
目的 总结治疗结核性胸膜炎的病因及临床诊治方法.方法 选择我院近年来收治结核性胸膜炎患者78例,对其病因、临床资料及诊治方法进行回顾性分析.结果 针对不同的结核性胸膜炎选择不同的治疗方案,能有效控制胸膜炎症状促进胸腔积液吸收.结论 结核性胸膜炎的治疗只要规范化疗方案,及早投放抗痨药物,积极抽出胸腔积液,合理应用激素,就能有效控制胸膜炎症,减少并发症发生,效果满意.
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大剂量糖皮质激素应用早期汗出过度探讨
在应用大剂量激素疗法治疗阶段,常易出现口干咽燥、五心烦热等阴虚阳亢之证,出现汗出过度现象尚未见诸于报道.笔者在采用大剂量糖皮质激素治疗肾病综合征时,遇到数例特殊的汗出过度的表现,现分析报道如下,并就其发生机理及临床意义进行探讨.