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  • 碎石机用于骨病治疗的原理与分析

    作者:尹卫群;白和平;周爱玲;沈龙

    碎石机传统意义上的作用是用于治疗泌尿系统结石的,而近年来人们发现碎石机产生的冲击波对骨科疾病有很好的疗效,由此世界各地一些医学中心开始利用适量能量的体外冲击波(ESW)治疗骨不连,骨折延迟愈合及慢性软组织损伤性疾病取得了明显效果,随着研究的深入,逐渐演变产生了利用冲击波治疗骨肌系统疾病的体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy简称ESWT).

  • 泄热逐瘀排石汤辅助碎石术对输尿管上段结石的排石效果及肾绞痛的影响

    作者:徐彦;于波涛

    目的 观察泄热逐瘀排石汤辅助碎石术对输尿管上段结石患者排石效果及肾绞痛的影响.方法 将符合入选标准的80例输尿管上段结石患者按随机数字表法分为2组,每组40例.2组均采用体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotrips,ESWL)碎石,对照组于术后采用西医常规对症治疗,观察组在对照组基础上加服泄热逐瘀排石汤.2组均治疗4周.观察治疗后碎石成功率、结石清除率、结石排出时间及镇痛药物服用情况,以VAS量表评价肾绞痛,以世界卫生组织生存质量测定量表(WHO Quality of Life-BREF,WHOQOL-BREF)评价生活质量,比较临床疗效.结果 观察组总有效率为92.5%(37/40)、对照组为75.0%(25/40),2组比较差异有统计学意义(Z=-3.082,P=0.004).治疗后,观察组结石清除率高于对照组(χ2=3.986,P=0.031),结石排出时间早于对照组(t=6.261,P=0.009),肾绞痛发生率及镇痛药物使用率均低于对照组(χ2分别为3.146、4.021,P值分别为0.037、0.019),VAS评分低于对照组(t=5.743,P=0.011).治疗后,观察组WHOQL-BREF总评分及生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域评分均高于对照组(t值分别为6.731、4.342、5.064、4.521、5.128,P值均<0.01).结论 泄热逐瘀排石汤辅助碎石术可提高输尿管上段结石患者的排石效果,缓解肾绞痛,提高生活质量.

  • 体外冲击波联合激光针刀治疗跟痛症的临床研究

    作者:黄芳;陈雄;穆敬平;彭力;喻霜

    目的 观察体外冲击波技术联合激光针刀治疗跟痛症的临床疗效,并探讨其治疗机制.方法 将符合纳入标准的90例患者随机分为激光针刀组、体外冲击波(EWST)组及联合治疗组,每组30例.激光针刀组采用激光针刀治疗,EWST组采用体外冲击波疗法,联合治疗组采用激光针刀和体外冲击波联合治疗.三组患者在治疗1个疗程后1、3、6个月采用Maryland评分表,进行足部疼痛及功能评分比较.结果 三组患者治疗后,Maryland疼痛及功能评分比较,联合治疗组分数高于激光针刀组及EWST组,三组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 激光针刀疗法联合体外冲击波治疗跟痛症疗效显著.

  • 体外冲击波缓解脑卒中后肱二头肌痉挛的效果

    作者:徐思维;缪芸;郁嫣嫣;瞿强;陈文华

    目的:观察体外冲击波对脑卒中后肱二头肌痉挛的治疗效果。方法12例脑卒中后肱二头肌痉挛患者分成对照组(n=6)和治疗组(n=6)。治疗组予单次体外冲击波治疗,对照组予安慰性治疗。两组患者在治疗前、治疗后即刻采用改良Ashworth量表(MAS)、上肢肩肘部分Fugl-Meyer评分(FMA)进行评定,表面肌电图测定肘伸展大等长收缩时肱二头肌、肱三头肌的积分肌电值及协同收缩率。结果治疗组治疗后MAS、FMA评分,肱二头肌积分肌电值及协同收缩率均较治疗前改善(P<0.05),并优于对照组(P<0.05)。结论体外冲击波可以即刻缓解脑卒中后肱二头肌痉挛,降低肘伸展时肱二头肌的协同激活水平及协同收缩率,改善上肢运动功能。

  • A型肉毒毒素联合冲击波疗法对脑卒中后下肢痉挛状态的疗效观察

    作者:王虹;赵晨光;袁华;刘卫;袁鸿儒;惠楠;牟翔

    目的:观察A型肉毒毒素(BTX-A)注射联合体外冲击波疗法(ESWT)对脑卒中后下肢肌肉痉挛状态的疗效和安全性.方法:共选取60例脑卒中患者,均伴有下肢肌肉痉挛(小腿三头肌痉挛为主),随机分为常规治疗组、常规治疗+BTX-A治疗组、常规治疗+BTX-A +ESWT治疗组,每组各20例患者.常规治疗组(A组)采用各种常规康复训练方法,每日1次,每周6次,共治疗4周;常规治疗+BTX-A组(B组)的患者除了进行常规康复治疗外,还对小腿痉挛肌肉进行BTX-A注射;而常规治疗+BTX-A +ESWT组(C组)除了进行常规康复治疗及局部注射BTX-A外,还给予患者小腿三头肌进行EWST治疗,每周1次,治疗4周.治疗前和治疗后1周、4周和16周分别进行踝关节跖屈肌群肌张力、下肢运动功能以及日常生活活动(ADL)能力评定.结果:①肌张力变化情况:三组患者治疗1周后,与治疗前相比,A组和B组略有下降、但是C组肌张力显著性降低(P<0.05).4周后,A、B、C组肌张力均显著性下降(P< 0.05),而B组、C组较A组效果更为佳(P<0.05).16周随访,A、B、C组肌张力均有所回升,但B、C组肌张力较治疗前仍降低(P<0.05),且C组优于B组(P<0.05).②运动及ADL能力变化情况:三组患者治疗1周后,A、B、C组患者的运动功能及ADL能力无明显改善;4周后,三组运动功能和ADL能力均有所改善(P<0.05),B组、C组改善较A组更好(P<0.05).而16周时,A组、B组运动功能和ADL能力出现下降,B组、C组相比虽有下降,但仍优于A组(P<0.05).结论:A型肉毒毒素联合冲击波疗法可以迅速并且较持久地降低患者肌张力,也能够有效地提高患者的运动功能和ADL能力,对脑卒中后肢体痉挛有明显改善作用.

  • 体外冲击波与成骨活性因子

    作者:王五洲;邢更彦

    体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)目前已被广泛的用于骨缺损、骨不连、骨折延迟愈合、肩关节周围炎、高尔夫球肘、网球肘、弹响髋、跳跃膝、跟痛症及跖筋膜炎等的无创、非手术治疗.近些年国内外又有人将ESWT用于成人股骨头缺血性坏死Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期(Ficat分期)的保守治疗[1];在欧洲,治疗骨肌系统疾患的例数已经超过碎石患者."国际骨肌系统冲击波疗法联合会"(The International Society for Misculoskeletal Shockwave Therapy,ISMST)于1999年在英国伦敦成立.

  • 体外冲击波疼痛治疗的进展

    作者:王江山;何明伟;倪家骧

    慢性软组织损伤性疼痛的非药物治疗是古老而有效的医术.数千年前,祖先利用针灸、推拿等方法治疗慢性疼痛.近年来,慢性疼痛非药物疗法在国内外成为一种主流的疼痛治疗方法,其安全性远高于药物治疗.1980年Chaussy首次用体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave treat-ment,ESWT)治疗肾结石成功后,近十年来冲击波的治疗范围逐渐从碎石、治疗骨折不愈合等扩大到慢性疼痛治疗领域,其疗效肯定,专用设备也得到了充分发展.

  • 体外冲击波疗法治疗肩关节周围炎的临床研究

    作者:郑夏茹;吴洪;冉春风;张锴;王敏;霍姿含;孙瑜

    肩关节周围炎(scapulolmmeral perianhritis)是肩关节囊和关节周围的软组织发生广泛的慢性炎症反应,并引起韧带、肌肉痉挛,以疼痛、功能障碍为特征,限制肩关节活动的进行性综合征.其发病机制不是很清楚,一般认为与肩部的变性疾病、不适当的运动及颈椎病对肩部的影响有关,治疗以止痛、松解粘连及恢复肩关节的运动功能为主,一般采用局部封闭、物理疗法、运动疗法、手术等治疗方法.有关体外冲击波治疗(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)肩关节周围炎国外已有大量研究[1-3],在我国则相对较少[4].本研究采用体外冲击波对肩关节周围炎患者进行治疗,经临床评定后疗效满意,现报道如下.

  • 体外冲击波治疗慢性软组织损伤性疾病疗效观察

    作者:张萍;马才英

    慢性软组织损伤性疾病是农村劳动人民常见骨科疾病,体外冲击波作为近年来骨科领域崭新的非侵入性的治疗方法,对慢性软组织损伤性疾病具有安全、有效、无创、无副作用发生等许多优势,是一种具有保守疗法的安全无创性和手术疗法的特效性的新型运动系统疾病治疗方法.我们于2005年开始应用低能量体外冲击波疗法(ESWT)治疗肩周炎、网球肘及跟疼综合征疾病,取得满意效果,现报道如下:

  • 超声定位体外冲击波疗法治疗肱二头肌长头腱炎

    作者:井茹芳;邢更彦;李春伶

    目的研究超声定位在体外冲击波疗法(ESWT)治疗肱二头肌长头腱炎中的价值.方法本组肱二头肌长头腱炎96例,均采用ESWT治疗,其中40例采用超声定位、56例采用痛点定位,比较两种方法治疗肱二头肌长头腱炎的疗效.结果 ESWT治疗后随访6个月,超声定位ESWT及痛点定位ESWT治疗肱二头肌长头腱炎疗效优良率分别为91.6%及79.2%(P<0.05).结论超声定位可提高ESWT治疗肱二头肌长头腱炎的疗效.

  • 体外冲击波疗法对激素性股骨头缺血坏死中血管内皮生长因子及骨形态发生蛋白的影响

    作者:李平;郭小波;刘宇强;刘强;范晓洁

    目的:观察体外冲击波疗法对激素性股骨头缺血坏死中血管内皮生长因子(VEGF)和骨形态发生蛋白(BMP)的影响。方法新西兰大白兔40只,Yamamoto法制造模成功后,左侧股骨头做冲击波治疗设为实验组(A组),右侧股骨头不做冲击波治疗设为对照组(B组)。A组分别于治疗后1、2、4、8、12周处死动物,每次随机处死8只,取双侧股骨头行大体标本HE染色及细胞计数,免疫组化观察VEGF和BMP的表达。结果 HE染色观察在体外冲击波冲击后4、8、12周,毛细血管计数平均值分别为9.95±2.14,14.70±3.08,13.15±3.07,而B组分别为4.85±1.67,4.30±1.63,4.40±1.79;成骨细胞计数A组平均值为33.35±3.39,47.35±5.20,53.40±5.09,而B组分别为24.1±2.45,21.70±4.08,19.60±4.28,HE染色两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。免疫组化染色在体外冲击波冲击后的2、4、8、12周VEGF表达A组平均值为0.104±0.018,0.177±0.020,0.167±0.017,0.144±0.031,而B组分别为0.074±0.017,0.078±0.021,0.078±0.023,0.070±0.019;且BMP表达A组平均值为0.210±0.028,0.304±0.039,0.292±0.052,0.268±0.053,而B组分别为0.136±0.025,0.140±0.033,0.144±0.029,0.118±0.028,免疫组化染色两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论体外冲击波疗法可促进兔激素性股骨头缺血坏死中VEGW和BMP的表达。

  • 低能量放散式体外冲击波疗法治疗老年肌腱病的临床疗效观察

    作者:张丽;黎春华;李晓瑛;彭楠;瓮长水

    目的:评价低能量放散式体外冲击波疗法(rESWT)对老年难治性肌腱病的临床疗效及安全性.方法:选择常规物理疗法治疗后效果欠佳的老年肌腱病患者,行低能量rESWT治疗,根据患者的病变部位、治疗反应及耐受程度选择冲击波输出能量、脉冲数量以及手柄压力,治疗剂量为0.03~0.10 mJ/mm2,治疗频率为4~10 Hz/s,每周1次,4~6次为1个疗程.采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)、基于Barthel指数的日常生活活动能力(ADL)量表及临床疗效评价标准进行ESWT疗效评价.结果:本研究共纳入符合标准的老年肌腱病患者61例,平均年龄(73.0±9.2)岁,其中肩周炎13例,肱骨外上髁炎12例,腱鞘炎29例,跖肌筋膜炎7例.所有患者经低能量rESWT治疗后,患区疼痛症状改善明显,VAS评分平均下降(4.23±0.86)分,日常活动能力提高,ADL评分平均增加(10.16±3.87)分;治疗前后比较,差异均具有显著的统计学意义(P均<0.01).疗效评价结果显示,rESWT治疗后,27例(44.3%)患者达到临床治愈,34例(55.7%)患者临床有效,未见rESWT治疗无效病例.所有患者均未出现严重不良反应.结论:低能量rESWT可以有效促进老年难治性肌腱病的修复,其临床疗效确切;针对老年患者选择较低能量的rESWT,并发症少,临床安全性更好,为常规非手术方法失败或疗效不佳的老年肌腱病患者提供了更多的治疗选择.

  • 勃起功能障碍的冲击波治疗

    作者:兰晓鹏(综述);夏庆华(审校)

    勃起功能障碍(Erectile Dysfunction,ED)的非手术治疗主要包括:口服5-磷酸二酯酶抑制剂(PDE5i)和阴茎海绵体内注射血管扩张剂,安全有效,很少发生意外或不良反应。然而,这些方法是在性行为之前的按需治疗,且有一定时间限制。尽管每日规律服用PDE5 i取代按需治疗可以解决部分此类问题,但难以纠正勃起功能障碍的病理生理,其效果不能持续很长时间。目前能够通过治疗恢复自然勃起功能的患者很少,主要有以下几种:一些人得益于多样的生活方式和药物饮食调节;一些人针对相关的内分泌紊乱进行了治疗;还有一些血管源性勃起功能障碍患者得益于微血管手术。绝大多数ED患者寻求治疗是为了维持他们的性功能;理想的治疗方法能恢复正常勃起,重新进行正常的两性性行为,且无任何不良反应。近越来越多研究表明,阴茎海绵体的低强度体外冲击波疗法(LI -ESWT )有望实现这一目标。本综述将会总结这种治疗的研究现状和对于血管源性ED患者疗效的新临床证据。

  • 体外冲击波疗法对促进创面血管生成及愈合作用的研究进展

    作者:赵景春;咸春静;于家傲;石凯;吴巍巍

    改善创面循环血量对创面的快速愈合具有重要意义.研究显示,体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)对创面血管生成及创面愈合具有促进作用.本文查阅关于ESWT对创面血管再生及促进创面愈合作用的实验及临床研究论文,并对检索结果进行整理、综合与分析.目前研究结果显示,ESWT照射可通过上调血管生成及组织再生因子,如血管内皮生长因子、内皮型一氧化氮合酶以及增值性细胞核抗原的表达,增加组织灌注,改善局部血液供应,促进组织再生.虽然ESWT可有效改善局部血液供应及促进组织再生,但ESWT应用时的能量、聚焦程度、频率及周期数的佳设置还有待于进一步研究.

  • 体外冲击波疗法在骨科的应用

    作者:孙西钊;张志伟

    体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)主要用来治疗运动系中的某些骨骼和软组织疾病.动物实验证实,高能冲击波可以激活成骨细胞,从而促进新骨形成[1];临床研究结果显示,使用ESWT治疗骨不连患者的成功率为80%~90%,而且发现治疗肥大性骨不连的效果优于萎缩性骨不连[2].目前,ESWT技术的基础实验和临床研究在西欧的一些国家广泛展开,并陆续在德国、瑞士、奥地利、英国及美国获得认证,并广泛应用于临床.在临床上的应用已逐渐扩展至治疗慢性软组织劳损性疾病.

  • 体外冲击波疗法在骨科领域的应用

    作者:江明;邢更彦;白晓东

    近十余年体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)在治疗一些骨科疾病方面发挥着日益重要的作用.因其对骨不连、骨折延迟愈合、肩周炎、网球肘、跟痛症等疾病疗效显著,且具有非侵入性、方法简单、安全有效、费用相对低廉等优点,赢得了越来越多的关注和认同.

  • 体外冲击波疗法联合钻孔减压术治疗战士训练后股骨头缺血性坏死的效果观察

    作者:翟磊;邢更彦;姜川;李冰;赵哲;王旭明

    目的 探讨战士训练后股骨头缺血性坏死(ANFH)的发病机制及体外冲击波疗法(ESWT)的疗效.方法 ARCO分期Ⅰ-Ⅲ期的股骨头坏死战士(排除股骨颈骨折后股骨头坏死者)108例,男86例,女22例,年龄18~25岁,由患者自愿选择治疗方法.其中50例采用ESWT联合钻孔减压术治疗,于钻孔减压术后第2天将9~12kV(0.16~0.22mJ/mm2)的体外冲击波作用于患处,治疗后6、12个月复查双髋X线、MRI及髋关节Harris评分(HHS).58例患者采用单纯钻孔减压术治疗.对两组治疗结果进行统计学分析.结果 随访两组中均无ANFH恶化.ESWT治疗后ARCOⅠ、Ⅱ、Ⅲ期病例股骨头坏死区分别减小了22.9%、32.8%、34.3%,其中ARCOⅡ、Ⅲ期改善程度明显优于单纯钻孔减压治疗组(P<0.01).治疗后6、12个月复查显示,ESWT联合钻孔减压治疗组HHS升高较早、较快,由54.2分分别升至90.2、83.2分,疗效优于单纯钻孔减压治疗,其中ARCOⅡ、Ⅲ期改善程度明显优于单纯钻孔减压治疗组(P<0.01).结论 ESWT对早中期ANFH疗效显著,有望在临床治疗骨肌系统慢性损伤性训练伤中发挥更为积极的作用.

  • 体外冲击波疗法治疗骨科慢性劳损性疾病的心血管系统安全性观察

    作者:刘亚军;蒋继乐;田伟;张隆浩;张颖;郭安忆

    目的:观察体外冲击波疗法治疗骨科慢性劳损性疾病过程中对于心血管系统安全性的影响及治疗效果。方法前瞻性纳入2015年8月~2016年3月间因骨科慢性劳损性疾病接受冲击波治疗的患者。选取其中初次治疗者,搜集术前诊断,分别测量治疗前中后的呼吸、心率、血压及氧饱和度等生理参数,记录疼痛视觉评分(Visual Analogue Score,VAS)评分变化,对不同时间点参数的变化进行统计分析,并对伴高血压病患者进行亚组分析。结果共治疗628例患者,年龄范围为13~89岁平均(45.3±14.6)岁,其中高血压患者94例。所有患者治疗过程中VAS评分均明显升高,但心率、呼吸、血压及氧饱和度没有明显差异(P>0.05);治疗前后VAS评分比较具有明显差异,由治疗前的6.34±1.98下降到治疗后的3.89(P=0.000);未发现治疗中和治疗后心率、呼吸、血压及氧饱和度异常变化的个例病例。高血压亚组患者情况与所有患者相同。结论体外冲击波疗法对包括高血压患者在内的所有患者均不会明显增加心血管系统压力,能够显著缓解骨科慢性劳损性疾病的疼痛症状。

  • ESW对兔成骨细胞增殖影响的实验研究

    作者:陈苏平;李平

    目的 观察体外冲击波疗法(ESWT)对兔缺血坏死股骨头内成骨细胞增殖的影响.方法 选取体重2.5~3.5kg健康新西兰大白兔36只,雌雄不限,采用脂多糖和甲基强的松龙制造股骨头缺血坏死模型,造模成功后再随机分成对照组(A) 和实验组(B).在ESW干预后4、8、12周处死动物取双侧股骨头进行HE染色观察组织学改变,测定空骨陷窝率、成骨细胞数来评价成骨细胞增殖及骨再生的情况.结果 在实验组,冲击波干预后4周成骨细胞数开始增多,空骨陷窝数开始减少,8周成骨细胞数达到高峰,空骨陷窝数明显减少,12周成骨细胞仍很密集,空骨陷窝稀少;而在对照组,只有少量的成骨细胞出现,而空骨陷窝仍就弥漫.与对照组相比,实验组股骨头成骨细胞计数在ESW干预后4周增高(P<0.05),8周和12周显著增高(P<0.01),而空骨陷窝率在ESW干预后4周已降低,干预后8周和12周明显降低(P<0.05).结论 ESW可以诱导并加强兔缺血坏死股骨头内成骨细胞增殖进而促进骨质的再生.

  • 研究不同时间体外冲击波疗法治疗骨不连的临床疗效

    作者:王华;周才胜;谭虎成

    目的 探析不同时间体外冲击波疗法治疗骨不连的临床疗效,旨在寻找一种有效的非手术骨不连治疗手段.方法 便利收集2013年10月—2015年6月期间该院门诊及住院部收诊的200例内固定术骨不连患者作为研究对象,所有患者及其家属均对此次研究知情同意,且研究已获得该院伦理委员会批准,根据骨不连不同临床治疗方式将患者分为A组(40例),采用手术式治疗;其他160例(B组)手术处理后均接受体外冲击波疗法治疗,根据不同治疗时间又细分为B1(2周)、B2(4周)、B3(8周)、B4(12周)4个小组,病例数均为40例,同A组相比观察不同时间体外冲击波疗法治疗效果差异.结果 治疗后B组的4个小组患者骨折处间隙宽度均较A组更窄(P<0.05),且B1、B2、B3、B44组病例从前到后骨折间隙宽度呈增大趋势;3个疗程观察期内B1、B2、B3、B44小组患者愈合优良率均高于A组(P<0.05),且B1、B2、B3、B44组病例从前到后3个疗程愈合优良率呈降低趋势;B组患者愈合时间(6.8±4.6)个月明显短于A组的(10.2±5.5)个月(t=4.014,P=0.000).结论 同单纯传统手术治疗方式相比,早期越早对骨不连患者应用体外冲击波疗法,可进一步加快骨折处愈合速度,缩短康复进程,临床应用价值高.

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