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蝶窦疾病的临床诊治
蝶窦疾病通常缺乏特异性症状和体征,常导致临床误诊和漏诊,且蝶窦位置深、与周围重要组织结构毗邻,这些解剖特点也给手术治疗带来很大困难和风险.本文对我科2002年10月至2005年10月收治的25例蝶窦疾病的临床资料进行回顾分析,探讨蝶窦疾病的临床表现特点、诊断及治疗方法.
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便秘的早期护理干预在急性心肌梗死护理中的重要性
临床实践中,急性心肌梗死患者在住院过程中,由于强烈的疼痛和梗死发生后的恐惧感,精神过度紧张,抑制了规律性的排便活动.绝对卧床休息,使腹肌及膈肌松弛,排便时腹压不足.加之应用吗啡、阿托品之类的药物抑制肠蠕动.如果不采取有效的预防便秘的护理措施,常发生排便时过度用力,增加心脏的负荷,增加心肌耗氧量,可使梗死面积扩大或诱发心力衰竭、心脏破裂、猝死等并发症.近年来,由于诊断及治疗方法的快速发展,心肌梗死的患者死亡率明显下降.要进一步减少死亡,加强急性期的预防便秘的护理干预是不可忽视的一环.
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颈深部重症感染的诊治
颈深部重症感染原因复杂、起病急,临床上较少见,常规治疗效果差,治疗措施不当或不及时常会导致严重后果,应引起高度重视.我院1985年6月至2003年6月共收治36例颈深部重症感染患者,本文对其进行回顾性分析,以掌握该疾病的病因、诊断及治疗方法.
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股神经嵌压症的诊断与治疗
股神经嵌压症指股神经在髂腰肌筋膜腔隙或腹股沟肌腔隙内受压而引起的一组临床症状和体征.股神经嵌压症在临床上并不少见,但由于以往对该病的认识不深,常误诊为其它疾病而延误治疗,甚至引起股神经不可逆性损害,造成患者严重伤残.自1999~2003年收治5例股神经嵌压症,现探讨股神经嵌压症的发病机制、临床特点、诊断及治疗方法.
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骨质疏松性椎体骨折后骨坏死的诊断和治疗策略
椎体骨折后骨坏死较少见[1-3],文献中对骨坏死主要存在以下一些称谓,诸如“骨缺血坏死”、“骨折不愈合”及“骨折处空腔形成”等.但是关于该疾病的具体发病原因仍不明确.由于缺乏对该疾病的认识,早期往往被忽视,未能采取相应的治疗措施,易导致晚期椎体塌陷、后凸畸形,继发脊髓神经受损等严重后果.本研究复习骨坏死患者的临床、影像学及病理资料,探讨对该疾病的诊断及治疗方法.
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加强对股骨头缺血性坏死病理生理的认识
股骨头缺血性坏死( osteonecrosis of the femoral head, ONFH)是临床较为常见的疑难病,具有病程长、致残率高的特点,其病因和发病机制仍未完全清楚,如果未经及时、有效治疗大多数患者病情将进行性发展,终导致严重的髋关节骨关节炎,使病人丧失劳动能力。对于55岁以上的患者目前国内外学者均主张行全髋关节置换术;青壮年患者由于活动量大且骨坏死病变常累及干骺端,假体的下沉松动率较高,若早期行人工关节置换将不可避免地行翻修术,影响患者的生存质量。目前股骨头坏死的保头治疗仍是世界性的难题,如何能够延缓人工关节置换的时间,甚至避免人工关节置换保留自身股骨头,已成为股骨头缺血性坏死治疗研究的重中之重[1]。国内外保头治疗的方法主要有髓芯减压、骨髓基质干细胞移植、带血管骨瓣移植等,但各种治疗方式均有优势和不足。国际骨循环研究协会( ARCO)将ONFH分为四期,ARCO Ⅰ-Ⅱ期患者多采用髓芯减压术[2],ARCOⅡ-Ⅲ期的患者一般采用各种骨及骨瓣移植的方法[3,4],ARCOⅣ期的关节成形术已经被国内外学者普遍接受。到目前为止,对青壮年期股骨头坏死在诊断及治疗方法的选择仍然没有统一的标准。髓芯减压治疗股骨头坏死的理论依据是通过降低骨内压,增加股骨头内血流,刺激减压隧道内的血管生长促进坏死骨的爬行替代,在国内外广泛应用于早期股骨头坏死治疗,成功率约为65%~84%[5];我们医院对ARCO Ⅰ-Ⅱ期行髓芯减压术的患者随访60个月,结果发现股骨头坏死治疗的成功率占77.2%[6]。
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神经外科手术过程中需要注意的几个问题
神经外科医生应该具备广泛的知识,丰富的阅历,不断地学习新事物、新技术,多方面的了解神经外科及其有关的各种诊断及治疗方法,替病人设计一个佳而又节约的治疗方案,不能只靠手术一种途径.要按照病人的年龄、性别、身体状况及经济条件,给予不一定完全相同的治疗.但是,手术毕竟是神经外科疾病治疗的主要方法,也是神经外科医生重要的基本功.没有一个神经外科医生不希望自己手术做的干净、漂亮、成活率高、合并症少.提高手术治愈率,降低手术死亡率是神经外科医生毕生追求的目标.怎样才能达到这样的境界呢?其中是不是有一些带有规律性的东西,有章可遵,有条可寻呢?
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异位甲状腺肿瘤--2例报告附文献复习
异位甲状腺较为多见,但异位甲状腺发生肿瘤,尤其是发生恶性肿瘤较为罕见.我科近2年诊治了2例头颈部的异位甲状腺肿瘤,结合复习文献,介绍其诊断及治疗方法.
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宫颈妊娠11例临床分析
宫颈妊娠发生率很低,约占异位妊娠的1%~2%.我们回顾分析了北京市通州区妇幼保健院和通州区潞河医院于1985年1月~2000年12月收治的异位妊娠患者的临床资料,旨在探讨宫颈妊娠的诊断及治疗方法,报告如下.
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应用肠梗阻导管治疗术后早期顽固性炎性肠梗阻一例
1995年黎介寿院士首次提出术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)概念,以后又对其特性进行了系统剖析,提出了诊断及治疗方法.经过十多年的临床实践,已经得到国内外学者的广泛认可,非手术为主的治疗方案已达成共识[1].但对于少数顽固性病例尚缺乏有效治疗方法.我们应用肠梗阻导管治疗1例术后早期顽固性炎性肠梗阻患者,取得了较好的效果,现报道如下.患者 男,69岁.因直肠癌术后34d,腹部胀痛伴恶心呕吐及停止排气、排便31d,由外院转入.入院前34d在外院因直肠癌行经腹直肠癌根治术.手术较顺利,术后病理为直肠溃疡型低分化腺癌,侵及全层.术后3d排气及排少量粪便,进少量流质饮食后出现腹胀,以上腹部及脐周为主,呈持续性钝痛,无放散,伴恶心及呕吐胃内容物.
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糖尿病膀胱病的诊治进展
糖尿病膀胱病(diabetic cystopathy,DCP)是糖尿病引起的泌尿系统常见慢性并发症.40%~80%的糖尿病患者可并发此病,即使在长期服用降糖药物良好地控制血糖的糖尿病患者中,此病仍有25%的发病率[1].因DCP起病隐匿,后果严重,近年来,其早期诊断及治疗方法均为医学研究的热点,现将研究进展综述如下.
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髁状突骨折漏诊9例及诊断治疗分析
目的分析髁状突骨折的漏诊原因探索诊断治疗方法.方法对1998年~2003年治疗的9例漏诊病例进行回顾性分析.结果1例因伤情较轻而漏诊,2例因伤情较重漏诊,6例因影像技术而漏诊,漏诊时间为1周~1年.结论提高对髁状突骨折的认识;CT冠状位是诊断髁状突骨折的好方法;手术治疗不断为患者和学者接受.
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卵巢妊娠20例
目的探讨卵巢妊娠的发生因素、诊断及治疗方法。方法 采用回顾性方法对卵巢妊娠的临床资料进行分析。结果 20例卵巢妊娠有12例放置宮内节育器,5例有盆腔炎性疾病,16例有停经史,2例有不规则阴道流血。均以急腹症就诊,均行手术治疗。结论 卵巢妊娠的病因不清,可能与宮内节育器有关。卵巢妊娠术前容易误诊,确诊需借助病理诊断。治疗以手术为主。
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儿童分泌性中耳炎诊断及治疗体会(附98例报告)
目的:寻找儿童分泌性中耳炎早期诊断及治疗方法;提请家长注意及重视并注意预防。方法:对98例病人做声阻抗、电测听或脑干诱发电位检查。均给与口服抗生素+桉柠蒎胶囊,并氯麻液点鼻或手术治疗。结果:98例病人均治愈,效果满意。结论:儿童分泌性中耳炎是儿童常见听力下降主要原因之一,较成人不宜早发现,需引起家长重视,如早期发现及时治疗,均能治愈。
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丙型病毒性肝炎感染的临床研究现状
丙型病毒性肝炎,是由丙型肝炎病毒(HCV)引起的传染病,人群普遍有易感性.目前,全球HCV感染者已近1.7亿,且85%的急性HCV感染的病人可发展成慢性丙型肝炎(CHC),CHC的临床表现较轻,但有明显的肝硬化和肝癌发展倾向.从1989年发现HCV至今,对HCV的认识、CHC的诊断及治疗方法的研究有了很大进展.
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闭合性肾损伤的诊断与治疗
肾损伤是常见的一种泌尿系统损伤[1],其中绝大部分为闭合性损伤[2-3],闭合性肾损伤发生率已经占腹部器官损伤的10%[4]。近年来越来越多研究证明,闭合性肾损伤应以保守治疗为主[5-7],但迄今为止尚未达成统一的标准。本研究将对闭合性肾损伤的诊断及治疗方法的现状进行综述。
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试论结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断与治疗
目的:探讨对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断与治疗方法。方法抽取2004年3月~2015年2月来我院治疗的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者共120例,对其检验方法及手术情况进行统计,并加以分析,对其相应的诊断及治疗方法加以总结。结果所有患者中B超检验率为39.2%,彩超检验率为85.8%,FNA检验率为56.7%;其病理类型分类中,乳头状癌患者为49.2%。滤泡状癌患者为28.3%,髓样癌患者为14.2%,结节恶变患者达8.3%,结论对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的检测、诊断需采用多种方法联合加以确诊,其治疗方案需根据患者具体情况来制定合理方案,以确保临床疗效。
关键词: 诊断及治疗方法 结节性甲状腺肿合并甲状腺癌 -
对术后早期炎性肠梗阻的初步认识(附6例临床分析)
本文总结6例术后早期炎性肠梗阻患者,探讨其特点、诊断及治疗方法.对其临床特点及结果进行分析.
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自发性小脑出血破入脑室诊断及治疗选择(附50例报道)
我科自85年4月~99年5月共收治小脑出血破入脑室50例,现就其诊断及治疗方法分析如下。 一、临床资料 男30例,女20例。年龄40~75岁,平均63.5岁。临床表现:头痛27例,眩晕20例,呕吐17例,共济失调18例,眼震14例,颈强直19例,肢体偏瘫2例。小脑半球出血破入脑室5例,蚓部出血破入脑室20例,混合型脑出血破入脑室25例。破入脑室类型:单纯四脑室30例,四脑室+三脑室15例,四脑室+三脑室+侧脑室5例。据多田氏公式[1]:出血量5.5~27.4ml,平均17.5ml。意识状态据(G.C.S)评分: 3~8分10例, 9~12分15例, 13~15分25例。 二、治疗方法及结果 保守治疗10例。单纯脑室室外引流加尿激酶灌注20例,尿激酶1万单位+生理盐水5ml,脑室内注入,闭管2小时后开,每日一到两次,其中2例脑外引流治疗期间转入后颅凹开颅血肿清除。脑外引流及后颅凹开颅同时手术15例,另5例AVM患者先行脑室外引流治疗,待病情稳定后,行全脑血管造影检查,诊断明确后血肿及AVM切除。 本组死亡15例,其中死于脑干功能衰竭者10例,肺部感染者5例,病死率30%。 三、讨论 小脑出血常见症状是头晕、头痛、呕吐及突然意识障碍,在CT应用以前,由于其早期临床症状缺乏特异性,常常误诊,目前CT比较普及,当病人有下列情况者,及早CT检查,诊断并不困难: 1. 有高血压病及动脉粥样硬化者; 2. 突然头痛、头晕、呕吐、行走不稳; 3. 有共济失调,有眼球震颤,言语障碍,凝视障碍,克氏征阳性; 4. 运动感觉功能相对保持良好或轻瘫者; 5. 意识障碍者。
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医生小词典--胃动脉瘤
胃动脉瘤又称 Dieulafoy 病变,是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。目前尚无确切的定义,病变是突露于胃肠道腔内活动出血或黏附血块的动脉,动脉周围无溃疡形成这一特征已成为多数学者共识。胃动脉瘤可以发生在胃肠道的任何部位,以近端胃多见。1898年, Dieulafoy 早报道了3例因胃动脉破裂致上消化道大出血而死亡的患者,认为病灶是胃黏膜浅表性溃疡引起胃动脉破裂,出血中断了病变的进一步发展。早期由于对该病的病理性质缺乏深入的研究,文献报道所用名称不一,如 Dieulafoy 血管畸形、Dieulafoy 胃黏膜糜烂、浅表性溃疡、胃黏膜下恒径动脉破裂出血、胃黏膜下动脉硬化、黏膜下动脉畸形、曲张性动脉瘤、迪厄拉富瓦病、动静脉畸形、特殊位置的消化性溃疡等。1988年,Saueraber 报道了7例患者,并通过文献复习详细阐明了该病的发病机制、病理、临床特征、诊断及治疗方法。近年来由于内镜的广泛应用,该病的报道日益增多并统称为胃动脉瘤。