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血管内皮细胞生长因子对心包积液淋巴转归的影响
本文通过观察血管内皮生长因子(VEGF)对心包淋巴孔、间皮的作用,研究VEGF对心脏淋巴系及心包的影响,探讨心包积液淋巴转归机制.
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泼尼松反应在CCLG-ALL 2008方案中预后价值的探讨
目的:评估泼尼松反应在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)治疗体系中的预后价值.方法:对入组598例初治ALL患儿,予以泼尼松预治疗,根据结果分为泼尼松反应良好(PGR)组和泼尼松反应不良(PPR)组,行后续治疗并随访,分析比较临床特征及治疗效果.结果:与PGR组相比,PPR组患儿具有年龄较大,初诊白细胞数较高,T细胞表型相对多见,费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ ALL)相对多见的特点(P<0.05);PPR组患儿2年和5年无事件生存率(EFS)相对于PGR组明显降低(P<0.05),PPR组患儿累积无事件生存率的下降主要发生在2年内;PPR组复发率较高,且以早期复发为主(P<0.05);PPR纽患儿治疗第33天及t2周的微小残留病(MRD)发生率较高(P<0.05);高危组ALL患儿不论泼尼松反应是否良好,其无事件生存率,复发时间均无差别(P>0.05);在COX回归分析中,PPR、BCR-ABL1及MLL的存在均为显著预后不利因素(P<0.05).结论:泼尼松反应在CCLG-ALL 2008方案中仍然具有重要预后价值,泼尼松反应不良的ALL患儿整体预后较差,而泼尼松反应对高危组ALL预后评价意义不大.
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慢性淋巴细胞性白血病合并膜性肾病一例
患者男,65岁.2006年6月因"消瘦、关节疼痛2年"就诊于血液病医院.入院体检:双侧颌下、颈后三角、左腋窝、双侧腹股沟均可触及肿大淋巴结,大直径约2.0 cm,质韧,无压痛.脾肋下3 cm,质地中等.实验室检查:血象Hb128 g/L,WBC 28.5×109/L,淋巴0.84,中性0.16,PLT 156×109几.骨髓穿刺显示骨髓增生明显活跃,红系0.035,粒系0.04,淋巴系0.925,以成熟小淋巴细胞为主.骨髓有核细胞0.815,表达CD19、CD20、CD23,弱表达CD5、CD22、CD25;尿常规及肝肾功能正常.
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食管鳞癌合并类白血病反应1例
病人男,56岁.进行性进食阻挡感2个月余.查体未见明显异常.食管镜、上消化道X线钡餐示胸中段食管癌.食管镜毛刷涂片查到鳞癌细胞.血常规检查示白细胞30.0×109/L,中性87.4%,淋巴9.3%.入院后予抗炎治疗2周,多次复查血象白细胞均在34.0×109/L以上,高达36.8×109/L.骨髓穿刺检查结果示骨髓增生极度活跃,粒系增生旺盛,比值明显升高,中性分叶类细胞明显增高,达91%,胞浆内见粗大颗粒,早原幼粒细胞占7%,中晚幼粒细胞占25%,红系增生相对受抑,淋巴系比值减低,中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分高达214分,Ph染色体检查阴性.诊断:胸中段食管癌合并类白血病反应.
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常规量巯基嘌呤致急淋患儿严重毒性反应1例
临床资料患儿女性,4岁,因发热20余天伴面色苍白、乏力、消瘦、双下肢痛2天于1999年5月21日入院.查体:体温39.2℃,脉搏140次/分,精神差,消瘦,贫血貌.全身皮肤散在瘀斑,颈部及双侧腹股沟区可触及多个花生米大小淋巴结,质韧,无压痛.胸骨无压痛.双肺呼吸音粗.腹软,肝肋下3.0cm,质韧,脾肋下2.0cm.四肢脊柱无异常.实验室检查:外周血WBC27.4×109/L,幼稚淋巴细胞80%,Hb 84g/L,PLT 40×109/L.骨髓象示增生极度活跃,淋巴系异常增生,原始+幼稚细胞占96.5%,以小细胞为主,染色质成泥沙状,POX(一).
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儿童淋巴系恶性肿瘤合并股骨头坏死
近几十年来,急性淋巴细胞性白血病(ALL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)的预后得到了明显的改善,5年无病生存率已达到70%以上.随着预后的改善,影响远期生活质量的合并症越来越受到重视,如,与蒽环类抗肿瘤药物相关的心肌病、与铂类相关的肾小管功能不全、与放疗相关的局部组织发育不良和功能受损等一系列问题正在受到更多的关注.
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家族性白血病2例
1.病倒介绍病例1女性,44岁,2007年6月因无明显原因出现咳嗽咳痰,偶痰中带血,伴头痛、乏力,来我院门诊就诊,查血常规示WBC:92.0×109/L,疑为白血病收入院.入院后查体,体温:36.8℃,脉搏:105次/分,呼吸:24次/分,血压:105/60mmHg,急性面容,表情自然,皮肤粘膜苍白、无黄染、无出血,浅表淋巴结未触及肿大,肝、脾未触及.血常规示:WBC:92×109/L,Hb:60g/L,Plt:35×109/L.骨髓象示:增生极度活跃,其中,粒系异常增生,原粒占:95.5%,红系增生低下,淋巴系增生减低.临床诊断:急性非淋巴细胞白血病M1型.遂予DA方案化疗,同时抗炎支持,病情明显改善.患者因经济情况要求出院.之后情况不详.
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器官淋巴管的微细分布、超微结构和淋巴引流
本项研究采用现代研究手段酶组化、淋巴管铸型、电镜观察、图像分析以及改良的淋巴管注射法,系统地研究了胃、肠、舌、鼻、咽、卵巢、子宫和膈等器官淋巴管的微细分布、超微结构、三维结构和淋巴引流,以及淋巴系的神经支配.
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儿童淋巴系恶性肿瘤糖皮质激素受体表达的临床研究
糖皮质激素(GC)与其位于细胞膜和细胞浆的受体(GR)结合后诱导恶性细胞凋亡.GR在这一过程中起着重要作用.但有关GR的分布、表达与肿瘤治疗及预后关系的报道不多.我们建立了流式细胞术检测淋巴细胞GR的方法,以探讨GR表达与儿童淋巴系恶性肿瘤疾病危险度、化疗疗效及预后的关系.
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骨髓增生异常综合征的发病机制
骨髓增生异常综合征(MDS)作为一种独立疾病体系被正式命名二十余年了.围绕该病病理机制,人们从临床及实验室方面进行了深入研究,逐渐认识到其骨髓造血单克隆性、免疫低监视性、转归趋癌性,即在病理本质上属造血系统肿瘤性疾病(见WHO新编<髓系及淋巴系肿瘤性疾病分类>).统一此方面认识,有益于推动对MDS逐步成癌机制的研究,避免将不同质疾病误诊为一种综合征同治.
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树突状细胞的抗原递呈及临床应用前景
树突状细胞(dendritic cells,DCs)因其成熟时伸出许多树突样或伪足样突起而得名.目前一致认为,具有典型树突状形状,膜表面高表达MHCⅡ类分子,能移行至淋巴器官和刺激初始型T细胞增殖活化,并具有一些相对特异性表面标志的一类细胞,方能称之为DCs.有髓系来源DCs与淋巴系干细胞来源DCs之分,大多数DCs来源于骨髓,DCs前体细胞由骨髓进入外周血,再分布到全身各组织.
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淋巴微循环与危重病关系的实验研究
淋巴系是循环系统的重要组成部分,传统认为其主要功能是作为组织液回流的一个辅助系统,对维持血浆容量具有重要意义[1];随着免疫学研究进展,对淋巴系在免疫中的作用进行了广泛研究;20世纪淋巴学的研究主要集中在淋巴水肿、癌的淋巴转移和艾滋病三个方面[2],淋巴微循环研究正在起步,其有无尚未发现的重要作用,确实值得深入探讨[3].随着医学科学的进步,一般疾病取得了显著的疗效,危重病成为威胁生命的突出问题,深入揭示其发病机制、探讨新的治疗途径,自然成为研究的热点[4].十多年来,我室在三项国家自然科学基金、多项河北省和厅市级科研基金的资助下,应用Wistar雄性大鼠复制不同类型的休克、缺血-再灌注损伤、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)、急性微循环障碍、急性血液流变性异常等疾病模型,对淋巴微循环与危重病的关系及其机制进行了系列研究.
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急性髓系白血病的药物治疗
急性白血病(AL)按细胞形态学、细胞化学染色可分为急性淋巴系白血病(ALL)和急性髓系或非淋巴系白血病(AML、ANLL)两大类;按病因可分原发性和继发性,前者病因不明,后者继发于慢性白血病急变、骨髓增殖异常综合征(MDS)转化、慢性骨髓增殖性疾病(CMPD)转化和治疗相关性(放疗、药物)所致,均为造血干细胞克隆性疾病.
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特发性正常压力脑积水
一、脑脊液的产生及吸收脑脊液主要由侧脑室、第三脑室、第四脑室内脉络丛产生、分泌.脑室充满的脑脊液通过第四脑室正中尾侧的Magendie孔及两外侧的Luschka孔流入到蛛网膜下腔.蛛网膜下腔脑脊液由蛛网膜颗粒及毛细血管吸收经静脉系返回到血液.脑脊液系与血液系及淋巴系相并列构成第三体液循环.
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096 CD8α+DC的系谱源性
树突状细胞(DC)是来源于骨髓造血干细胞的一组具有异质性的细胞群体.它们的系谱来源一般分为两大类,即髓系来源和淋巴系来源.在以往的研究中,根据鼠体内的DC是否有CD8α的表达而将其分为CD8α-DC和CD8α+DC,并认为它们分别代表骨髓系源性和淋巴系源性.然而,新的实验却证明CD8α的是否表达并不反映DC的个体发生而是反映了DC的成熟状态.本文将就此观点对近来的相关研究作一综述.
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外周血液对再生障碍性贫血参数的观察体会
1材料与方法应用美国(CELL-DYN1200)检测了30例再生障碍性贫血(再障)患者外周血液的白细胞总数(WBC)、红细胞总数(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞比容(HCT)、红细胞平均容积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞容积宽度(RDW)、血小板(PLT)、血小板平均容积(MPV)、血小板容积宽度(PDW)、血小板比容(PCT)、中性粒细胞分叶指标(LYM)、中性粒细胞平均过氧化酶活性指标(MID)、淋巴系列指标(GRA)等15项参数.
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狗腹腔器官淋巴系的研究
用10%普鲁士蓝溶液做淋巴管间接注射法,观察了16只成狗腹腔器官的淋巴系.结果表明:肝淋巴管全由肝门走出,注入肝总淋巴结,少部分注入肝右淋巴结或胰十二指肠淋巴结.胃淋巴管向4个方向分别注入肝总淋巴结、胃小弯淋巴结、胰脾淋巴结和幽门尾侧淋巴结.胰及十二指肠的淋巴管注入胰十二指肠淋巴结和胰脾淋巴结.空肠和回肠的大部淋巴管注入左肠系膜淋巴结.回肠末段的淋巴管注入右肠系膜淋巴结.结肠的淋巴管注入结肠淋巴结.肾、肾被膜的淋巴管注入肾淋巴结和直接注入乳糜池.狗的乳糜池大而恒定,其头侧延续为胸导管.
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儿童噬血细胞综合征
噬血细胞综合征(hemophargocytic syndrome,HS或 HPS)又称噬血细胞淋巴组织细胞增生症(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH),归属于组织细胞增生症(histiocytosis)这一大类疾病.目前认为 HLH是单核/巨噬细胞系统反应性疾病,病理特征为组织细胞良性增生伴吞噬血细胞现象.HLH临床表现与过去命名的恶性组织细胞病(malignant histiocytosis,MH)相似.两种疾病均可表现为发热、肝脾肿大、淋巴结肿大、血细胞减少、肝功能异常、出血等,在骨髓、淋巴结、肝、脾组织中可以见到吞噬红细胞或血小板的噬血组织细胞.以往按照细胞形态将两个"疾病"区别并确诊.通过细胞免疫表型及染色体分析等方面的研究,发现MH的恶性组织细胞大多数为淋巴系来源的细胞,如间变性大细胞淋巴瘤等,从某种意义上讲也包含HLH,因而有必要将两种"疾病"重新"定位"[1].现仅对儿童噬血细胞综合征进行简要阐述.
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造血干细胞培养技术在中医药防治再生障碍性贫血中的应用
造血干细胞(Hematopoietic Stem Cell,HSC)体外培养技术,即造血祖细胞集落形成分析法(CFU ASSAY),是从60年代建立和发展起来的一门实验手段[1,2].在啮齿类动物中已可测定多能干细胞(CFU-S)、粒、红、巨核和淋巴系定向干细胞.在人类,除CFU-S外,粒、红、巨核和淋巴系定向干细胞培养亦相继获得成功,并逐渐用于临床[3].
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成人急性双表型白血病MIC分型及临床特征研究
双表型急性白血病(BAL)是急性混合性白血病(AMLL)中的一类,白血病细胞同时表达淋巴系和髓系特征[1].我科2002年1月~2003年7月收治BAL 18例,报告如下.