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泼尼松反应在CCLG-ALL 2008方案中预后价值的探讨
目的:评估泼尼松反应在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)治疗体系中的预后价值.方法:对入组598例初治ALL患儿,予以泼尼松预治疗,根据结果分为泼尼松反应良好(PGR)组和泼尼松反应不良(PPR)组,行后续治疗并随访,分析比较临床特征及治疗效果.结果:与PGR组相比,PPR组患儿具有年龄较大,初诊白细胞数较高,T细胞表型相对多见,费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ ALL)相对多见的特点(P＜0.05);PPR组患儿2年和5年无事件生存率(EFS)相对于PGR组明显降低(P＜0.05),PPR组患儿累积无事件生存率的下降主要发生在2年内;PPR组复发率较高,且以早期复发为主(P＜0.05);PPR纽患儿治疗第33天及t2周的微小残留病(MRD)发生率较高(P＜0.05);高危组ALL患儿不论泼尼松反应是否良好,其无事件生存率,复发时间均无差别(P＞0.05);在COX回归分析中,PPR、BCR-ABL1及MLL的存在均为显著预后不利因素(P＜0.05).结论:泼尼松反应在CCLG-ALL 2008方案中仍然具有重要预后价值,泼尼松反应不良的ALL患儿整体预后较差,而泼尼松反应对高危组ALL预后评价意义不大.
