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CD34抗原在急性双表型白血病的临床研究
本研究旨在探讨白细胞CD34抗原在急性双表型白血病(biphenotypic acute leukemia,BAL)的表达情况,以明确其与BAL预后的关系.应用流式细胞仪检测白血病相关抗原,所用单克隆抗体B淋巴细胞系列为CD10,CD19和CD34;T淋巴细胞系列为CD2,CD3和CD5;髓系为MPO,CD13和CD33,终对结果进行分析.结果表明:216例急性白血病患者中9例(4.2％)被诊断为急性双表型白血病,其中髓系和B淋巴细胞系共同表达6例(66.7％),髓系和T淋巴细胞系共同表达3例(33.3％).4例CD34表达阳性(44.4％)与急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病相比,双表型急性白血病患者表现出显着较高的CD34抗原阳性表达率(P＜0.05).结论:与急性髓细胞性白血病或急性淋巴细胞白血病相比,急性双表型白血病患者的预后较差,CD34阳性表达可能与急性双表型白血病的治疗效果呈负相关.
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伴t(8;21) (q22;q22)易位的儿童急性双表型白血病的生物学特征
目的 探讨伴t(8；21) (q22；q22)易位的儿童急性双表型白血病(BAL)的生物学特征.方法 分析7例伴t(8；21) (q22；q22)易位的儿童BAL,取同期诊断的30例t(8;21)阴性的急性髓细胞性白血病(AML)患儿作为对照组,分析其骨髓细胞形态学、细胞免疫学表型、细胞遗传学、分子生物学( MICM)特征.结果 7例伴t(8；21) (q22；q22)易位的儿童BAL占同期连续190例急性髓细胞性白血病(AML)的3.7％.骨髓细胞形态学均显示为AML-M2,分类中原始细胞均显著增多(均P＜0.01)；免疫表型均为髓细胞系伴B淋巴细胞系表达；CD34为高表达阳性；均有t (8;21) (q22；q22)染色体改变,且常伴有染色体复杂易位或缺失等改变；融合基因AML1/ETO检测均为阳性；7例患儿经治疗后完全缓解(CR)率71.4％,对兼顾AML和急性淋巴细胞白血病(ALL)的联合治疗方案效果较好.结论 BAL是急性白血病的一种亚型,其预后不良可能与染色体异常发生率高、CD34高表达阳性有关,对于BAL采用兼顾AML和ALL的联合治疗方案可提高其疗效.
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胞浆抗原检测在急性双表型白血病中的诊断价值
目的探讨胞浆抗原检测在急性双表型白血病(BAL)中的临床诊断、鉴别诊断价值.方法采用流式细胞术(FCM)对500例初治急性白血病(AL)患者,统一进行常规一线抗体的检测,其中对一线抗体诊断不清的80例加做二线胞浆抗原染色.结果 80例加做胞浆抗原检测后,依据EGIL(1998年)积分系统,符合BAL有10例(10/500例,2.0%):T系/B系双表型3例(cCD3、cCD79a双阳性)、T系/髓系双表型3例(cCD3、MPO双阳性)、B系/髓系双表型4例(cCD79a、MPO双阳性);符合急性未分化型白血病1例(0.2%);符合AL伴系表达69例.结论对诊断不清的AL病例,加做胞浆抗原检测,对进一步提高白血病的诊断水平,特别是对未分化型、双表型以及双表型的分类诊断、双表型与伴系表达白血病的鉴别诊断具有重要价值.
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成人急性双表型白血病MIC分型及临床特征研究
双表型急性白血病(BAL)是急性混合性白血病(AMLL)中的一类,白血病细胞同时表达淋巴系和髓系特征[1].我科2002年1月～2003年7月收治BAL 18例,报告如下.
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急性双表型白血病的治疗分析
目的：探讨急性双表型白血病的临床分型、治疗方法及治疗效果。方法：选取2013年1月~2014年1月我院收治的56例急性白血病患者，根据患者的病情对其进行分型，并利用细胞仪对患者的免疫表型进行分析，确定患者的诊断结果。结果：56例急性白血病患者中确诊为急性双表型白血病20例，多为男性；65%的急性双表型白血病患者同时表现出髓系和B系；正常核型的急性双表型白血病患者有7例，占35.0%，异常核型的急性双表型白血病患者有13例，占65.0%；对20例急性双表型白血病患者进行联合化疗治疗，病情有较大程度缓解者8例，占40.0%。结论：急性双表型白血病并不常见，但其治疗难度较大，疗效不显著，患者的存活期短。
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急性双表型白血病细胞形态学和免疫表型的研究
目的：探讨骨髓细胞免疫表型在急性双表型白血病中的诊断价值及其与骨髓细胞形态学的比对研究。方法对190例急性白血病患者采用流式细胞仪四色免疫荧光直接标记技术检测细胞免疫表型，通过骨髓细胞形态学分型进行分析。采用流式细胞术四色免疫荧光直接标记技术与 CD45／SSC 设门分析技术检测11例双表型急性白血病患者，根据欧洲白血病免疫分类协作组（EGIL）积分标准进行免疫学分型。结果190例急性白血病中被免疫分型诊断为急性髓系白血病88例（占46．3％），急性淋系白血病88例（占46．3％），未分化白血病3例（占1．6％），与骨髓细胞形态学和组织化学诊断具有高符合率。190例急性白血病中被免疫分型诊断为急性双表型白血病11例（占5．8％），其中髓系与 B 系共表达的抗原7例（占3．7％），均共同表达cCD79a 和 cMPO ，胞膜抗原 CD19和 CD10表达量较高；髓系与 T 系共表达的抗原3例（占1．6％），均共同表达 cCD3和 cMPO ，胞膜抗原 CD5和 CD7表达量较高；髓系、B 系与 T 系均表达的抗原1例（占0．5％）。此外，急性双表型白血病患者高表达 CD34胞膜抗原（占81．8％），提示预后不良。结论急性双表型白血病发病率较低，骨髓细胞免疫表型对诊断及鉴别双表型急性白血病有特异性，以髓系和 B 系抗原共表达为主。采用骨髓细胞形态学和流式细胞术联合检测急性双表型白血病可提高诊断准确性，能有效地指导临床制订治疗方案和进行预后判断。
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成人急性双表型白血病的临床和生物学特征研究
目的:分析成人急性双表型白血病(BAL)的临床和生物学特征.方法:采用流式细胞术检测22例成人BAL患者治疗前骨髓细胞的免疫表型,染色体R显带技术对其中的16例进行核型分析.结果:在同期急性白血病496例患者中BAL发生率为4.4%(22/496),16例(72.7%)为髓系和B系抗原共表达,5例(22.7%)为T系和髓系 抗原共表达,T系、B系和髓系均表达者1例 (4.5%).BAL患者CD34阳性率为86.4%,高于同期ALL(60.3%)和AML(62.9%)(P<0.05).BAL患者中位年龄大于ALL患者(P<0.05).BAL组肝、脾、淋巴结肿大例数明显高于AML组(P<0.01).BAL组异常核型占56.3%,Ph染色体阳性率(25%)明显高于AML组(0%)(P<0.01).结论:成人BAL发病率低,以髓系和B淋巴系抗原共表达为主.BAL患者发病中位年龄高,高表达CD34,Ph染色体阳性者多见,肝、脾、淋巴结浸润发生率高.
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急性双表型白血病诊断标准的探讨
目的探讨急性双表型白血病(BAL)的诊断标准.方法对400例急性白血病(AL)初诊患者骨髓标本进行免疫分型,分别用Catovsky(1991年)和EGIL(1998年)新标准对其评分,筛选出BAL及伴淋/髓系表达的AL并将其分为4组进行分析:Ⅰ组积分≥2分;Ⅱ组积分＞2分;Ⅲ组积分=2分;Ⅳ组积分0.5～1.5分.结果Ⅰ组和Ⅱ组白细胞中位数、肝脾淋巴结肿大例数均明显高于Ⅳ组,差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅲ组白细胞中位数、肝脾淋巴结肿大例数与Ⅰ组和Ⅱ组相比差异无统计学意义(P＞0.05),与Ⅳ组相比差异有统计学意义(P＜0.05);CR率分别为34.4%,37.5%,38.5%,65.0%.Ⅰ组、Ⅱ组CR率与Ⅳ组相比差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅲ组CR率与Ⅰ组,Ⅱ组相比差异无统计学意义(P＞0.05),与Ⅳ组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论EGIL(1998年)标准评分较Catovsky(1991年)标准科学,但过于严格,该组结果表明,积分为2分病例在生物学特性上与BAL相符,而不同于伴淋/髓系表达AL,EGIL(1998年)标准以≥2分为界可能更为合理.
