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儿童及青少年发病的2型糖尿病
由于都市化生活方式和肥胖患者的增多,儿童及青少年2型糖尿病的发病率明显上升,其病因特征是胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能缺陷.在诊断儿童及青少年发病的2型糖尿病时须注意与1型糖尿病、非典型糖尿病(ADM)、青少年发病的成年型糖尿病(MODY)相鉴别.治疗与成人2型糖尿病相同.但其可行性与安全性有待进一步探讨.现综述儿童及青少年发病的2型糖尿病的流行病学、病因学、诊断和治疗等特点.
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特发性1型糖尿病临床经过及预后的再认识与评价
随着1997年美国糖尿病协会(ADA)新的糖尿病分型诊断标准的提出及1999年世界卫生组织(WHO)进一步的确认,急性起病的1型糖尿病包括两个亚型,1A型和1B型.1A型是指胰岛细胞自身抗体检测阳性,称为自身免疫性1型糖尿病.1B型是指胰岛细胞自身抗体检测阴性,称为特发性(idiopathic type 1 diabetes)1型糖尿病.1B型糖尿病是一种兼有1型和2型糖尿病某些特征的非典型糖尿病,在美国黑人、日本人和中国香港及内地人中已均有报道,但其病因、临床所见、诊断标准、治疗手段及预后评价仍需要研究和完善.
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非典型糖尿病研究进展
非典型糖尿病(ADM)是一类以高血糖、酮症或酸中毒等急性症状起病,但伴有胰岛素抵抗,而以胰岛素相关抗体阴性为特点的疾病,其短期内需胰岛素治疗,后可逐渐停用胰岛素改用口服药治疗或仅通过生活方式干预即可控制血糖.ADM被认为是不同于经典1型或2型糖尿病的一种新类型.本文围绕ADM的流行病学、临床特点、病理生理机制、诊断及治疗的新进展进行综述,以提高临床医生对该病的认识,防止在临床工作中漏诊及误诊.
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青年起病非典型糖尿病的临床特征分析
目的 探讨非典型糖尿病(ADM)青年患者的临床特征.方法 回顾性分析340例发病年龄≤40岁的糖尿病患者的病例资料.通过详细病史收集、体格检查及实验室检测,排除典型的1型糖尿病、2型糖尿病及其他类型糖尿病,共有20例患者符合ADM诊断标准.对该组患者的发病特点、胰岛β细胞功能变化及糖脂代谢指标进行分析.结果 在青年起病的ADM患者中,男性多发(男:女=18∶2);且新诊断的糖尿病及家族史比例偏高,分别占80.0%和70.0%.ADM患者空腹及餐后2hC肽均介于1型及2型糖尿病患者之间.此外,ADM患者的HbA1 c及尿酸高于2型糖尿病患者(P =0.000,P=0.001),而三酰甘油高于1型糖尿病患者(P =0.002).在6~12个月的随访过程中,19例患者(占95.0%)终止胰岛素治疗;其中12例患者(占60.0%)仅靠控制饮食及运动即可维持血糖水平正常.结论 青年ADM患者以男性多见,多为新诊断糖尿病患者且多有糖尿病家族史,常伴有脂代谢异常,胰岛β细胞功能修复能力较好.
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非典型糖尿病25例漏误诊分析
典型糖尿病诊断不困难,但部分糖尿病临床表现不典型,甚至以并发症、合并症就诊,造成临床漏诊误诊.现对1990年12月-2003年12月本院内科诊治的25例漏误诊病例进行分析.