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通心络胶囊对家兔髂股动脉粥样硬化闭塞症的影响
目的:观察通心络胶囊对家兔髂股动脉粥样硬化闭塞症(ASO)的影响.方法:将家兔随机分为假手术组,模型组,通心络胶囊0.8,0.4,0.2 g·kg-1剂量组,通塞脉片0.8 g·kg-1剂量组及来适可0.002 g·kg-1剂量组;采用机械损伤、免疫损伤及高脂饲料喂养等方法复制家兔髂股动脉粥样硬化闭塞症模型;造模8周开始给药,实验前(0周)、给药前(术后8周)、给药4周(术后12周)、给药8周(术后16周)、给药12周(术后20周)测定血液中血脂(TC,TG,HDL-C,LDL-C)水平,进行行为学观察,并测定术侧后肢远端皮肤温度;实验结束时造影,并取术侧髂股动脉进行组织病理学检查.结果:通心络胶囊明显降低动脉粥样硬化闭塞症家兔血清TC,TG,LDL-C,VLDL-C水平及TC/HDL-C;明显改善术侧后肢跛行程度,增加术侧后肢远端皮温;减少术侧后肢髂股动脉内膜厚度和内膜面积比率,减轻术侧后肢髂股动脉管腔狭窄程度.结论:通心络胶囊具有调节血脂、防治ASO的作用.
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下肢动脉硬化闭塞症患者肢体血管数字减影片分析及治疗探讨
目的 探讨下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者病变特点及治疗方法.方法 收集分析上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科11年(1996年1月至2007年12月413例778条肢体血管数字减影片(DSA).结果 左侧220条(28.3%)右侧208条(26.7%)双侧350条(45.0%);Ⅰ型65条(8.4%)、Ⅱ型194条(24.9%)、Ⅲ型519条(66.6%);单节段病变135条(17.4%)、多节段病变643条(82.6%);股深动脉病变狭窄82条(10.5%)、闭塞16条(2.1%).结论 病变特点以多节段为主(约占4/5);根据病变特点设计个体化治疗方法,介入腔内治疗或(和)旁路转流术是下肢动脉硬化闭塞症的主要治疗方法.
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通脉冲剂预防动脉粥样硬化闭塞症的实验研究
目的:利用祖国传统医学的活血化瘀原理,结合现代医学理论,从保护内皮细胞和拮抗氧自由基损伤的角度探求预防动脉粥样硬化闭塞症(atherosclerosis obliterans,ASO)的有效方案.方法:选择健康雄性日本杂交大耳白家兔20只,随机分为预防组和对照组,均用气囊导管损伤动脉内膜、免疫损伤、高胆固醇饲料喂养的方法诱导制作ASO动物模型.在制模的同时,预防组给予通脉冲剂治疗,对照组不给予药物治疗,共20周.实验过程中动态观察家兔跛行情况及总甘油三脂(total triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、血内皮素(endothelin,ET)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase SOD)及脂质过氧化物(lipid peroxide,LPO)的变化.实验结束后取髂股动脉做病理检查.结果:预防组仅1只家兔出现跛行情况,TC、TG、ET、LPO升高和NO、SOD降低的程度明显低于对照组.与对照组相比,预防组动脉班块的面积较小,光镜下改变也较轻微.结论:通脉冲剂具有降低血脂、血胆固醇,拮抗ET、氧自由基和增加NO水平的作用,对于预防ASO的形成有很好的效果.
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脉健方治疗肢体动脉粥样硬化闭塞症的临床研究
目的探讨脉健方(垂盆草、海藻、豨莶草等)治疗肢体动脉粥样硬化闭塞症(ASO)的作用机制.方法60例随机分为脉健方组和中药丹参对照组各30例,观察主症、体征、脉冲多普勒频谱、血脂、血小板聚集实验(PAg)和超氧化物歧化酶(SOD).结果脉健方能改善ASO缺血主症,缩短肢体抬高苍白时戒,提高踝/肱指数(A/BI),改善动脉血流速度.能降低胆固醇(TC),提高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),而且TC/HDL-C比值明显下降.与丹参均有抑制PAg作用.能升高患者血清SOD的活性.结论脉健方治疗ASO的作用可能与改善侧支循环,降低血脂,抑制血小板聚集,提高SOD活性有关.
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化浊通脉散对ASO家兔IL-1表达的影响
目的：观察化浊通脉散对ASO家兔IL-1表达的影响,并对其发生机制进行初步探讨。方法50只新西兰家兔以高脂饮食和股动脉球囊扩张后建立 ASO 动物模型,随机分为5组,即正常组( A )、模型组( B)、化浊通脉散组( C)、西洛他唑组( D)、通塞脉片组( E)。各组分别测定药物干预前后总胆固醇( TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,实验结束后应用RT-PCR方法检测IL-1的表达。结果与模型组比较,化浊通脉散组ASO家兔IL-1表达显著降低(P<0．01),TC、TG、LDL-C等亦降低(P<0．01),但HDL-C未出现明显升高。结论化浊通脉散具有降脂作用,能显著降低IL-1的表达,可保护动脉血管内膜,延缓动脉粥样硬化形成。
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HIF-1а与VEGF在动脉粥样硬化闭塞症患者缺血下肢血管及肌组织中的表达及意义
目的:研究缺氧诱导因子l(HIF-1α)及血管内皮生长因子(VEGF)在动脉粥样硬化闭塞症(ASO)患者缺血下肢的表达及分布规律,为应用HlF-1α基因治疗缺血性疾病提供实验依据.方法:应用免疫组织化学SP法对15例ASO截肢患者肢体的血管、肌组织及3例正常人肌组织中的HIF-1α、VEGF蛋白进行检测;同时应用CD34标记血管,根据CD34阳性的血管内皮细胞数测定微血管密度(MVD).结果:ASO患者缺血肢体主干血管及缺血肌组织内HIF-1α、VEGF表达灰度值较正常人均明显增加,MVD计数增加.增加高的是胫后动脉(HIF-1α为932.5±545.2,VEGF为354.5±75.8,MVD为38.4±8.4),股浅动脉、胫前动脉、小腿缺血肌肌间动脉、小腿缺血肌以及足坏死肌中HIF-1α和VEGF表达量均明显低于胫后动脉;在缺血血管壁内,HIF-1α、VEGF表达量及MVD计数均随着缺血程度的加重而增加;而在缺血肌组织内,HIF-1α、VEGF表达量及MVD计数增加均与缺血程度无关联;HIF-1、VEGF在缺血肌组织内的表达量均明显低于缺血大血管.结论:HIF-1α、VEGF在ASO患者缺血肢体主干血管和缺血肌组织中均有较高水平表达,但在缺血肌组织内的表达均明显低于缺血大血管.
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通心络胶囊对动脉粥样硬化闭塞症家兔ET、NO、SOD、MDA水平变化的影响
目的:观察动脉粥样硬化闭塞症(ASO)家兔ET、NO、SOD、MDA水平的动态变化,并用通心络胶囊(人参、水蛭、全蝎、土鳖虫等)进行干预,探讨其对ASO的作用机制.方法:将家兔随机分为假手术组,模型组,通心络胶囊0.8、0.4、0.2 g/kg剂量组,通塞脉片0.8 g/kg剂量组及来适可0.002 g/kg剂量组;采用机械损伤、免疫损伤及高脂饲料喂养等方法复制家兔髂股动脉粥样硬化闭塞症模型;造模8周开始灌胃给药,实验前、给药前、给药4周、给药8周、给药12周测定血液中ET、NO、SOD、MDA水平,实验结束时造影,并取术侧髂股动脉进行组织病理学检查.结果:通心络胶囊明显减轻术侧后肢髂股动脉管腔狭窄程度,降低血清MDA含量,升高血清SOD活性和N0含量.结论:通心络胶囊具有改善内皮细胞功能障碍、清除自由基、抑制脂质过氧化的作用,提示其防治ASO的机制可能与上述作用有关.
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下肢动脉粥样硬化闭塞症支架植入术后再狭窄的临床诊治
目的：探讨下肢动脉粥样硬化症（arteriosclerosis obliterans ，ASO）支架植入术后再狭窄治疗策略的可行性及安全性。方法：回顾分析2016年1月1日—2016年7月1日5例行药物球囊灌注后支架植入术及2012年6月1日—2016年7月1日15例股动脉逆行内膜剥脱术的下肢ASO支架植入术后再狭窄患者的临床资料，分析手术效果及随访期内并发症的发生情况，评价上述治疗手段的可行性、安全性。结果：20例患者行药物球囊灌注后支架植入术或股动脉逆行内膜剥脱术后，远端肢体得到充分的血流灌注，患肢皮温较前明显改善，足背动脉可触及搏动；患者自觉患肢温暖，疼痛症状明显减轻，术后随访均无再狭窄发生。结论：药物球囊灌注后支架植入术及股动脉逆行内膜剥脱术治疗下肢ASO支架植入术后再狭窄安全有效，能降低支架植入术后再狭窄的风险。
关键词： 动脉粥样硬化闭塞症 支架植入术 再狭窄 股动脉逆行内膜剥脱术 药物灌注球囊 -
下肢动脉粥样硬化闭塞症的临床分型与旁路转流术
动脉粥样硬化可以累及全身各部位的动脉主干及其重要属支,造成狭窄或闭塞,引起罹患动脉供血脏器、组织的缺血性临床表现.
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经皮腔内血管成形术治疗膝下动脉粥样硬化闭塞症的评价
目的 评价经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗膝下动脉粥样硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)的疗效.方法 回顾性研究2007年1月至2011年6月我科收治的累及膝下动脉ASO并行PTA治疗的患者的临床资料.结果 138例患者,平均年龄(77.31±7.52)岁,治疗膝下动脉所用球囊平均直径 2.8mm(2～4mm),平均长度110.6mm(40～170mm),术中及术后无严重并发症.术后早期治疗肢体临床症状明显改善率为100%,无截肢患者.平均随访24.1个月(4～58个月),治疗肢体术后2年临床症状明显改善率78.4%,救肢率93.9%.结论 PTA治疗膝下动脉ASO可有效改善临床缺血症状并提高救肢率.
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动脉重建术后再狭窄相关miRNA表达谱分析及靶基因鉴定
目的 筛查动脉粥样硬化闭塞症( ASO)血管重建术后再狭窄相关miRNA基因表达谱,分析并鉴定表达差异显著的miRNA及其潜在靶基因.方法 取下肢ASO患者股动脉标本6例,3例未行血管重建术(A组),3例动脉重建术后再狭窄(R组),另取正常股动脉3例为正常对照(N组).利用miRNA基因芯片检测miRNA差异表达谱,以实时逆转录-聚合酶链反应(real-time RT-PCR)验证其表达,并通过构建双荧光素酶报告基因系统鉴定预测靶基因.结果 与N组比较,病变组(A组+R组)miRNA-1和miRNA-335表达下调,没有miRNA表达上调；R组miRNA-623表达上调,17个miRNAs下调；A组miRNA-1和miRNA-335表达下调,没有miRNA表达上调.与A组比较,R组17个miRNAs上调,9个miRNAs下调.表达下调以miRNA-1显著,并经real-time RT-PCR证实(P＜0.05).双荧光素酶实验证实miRNA-1靶向抑制Kruppel样因子4(KLF4)的表达(P＜0.05).结论 miRNA可能参与ASO及动脉重建术后再狭窄的发病机制,其中miRNA-1可能起重要作用.
关键词： 再狭窄 动脉粥样硬化闭塞症 miRNA Krüppel样因子4 -
人股动脉粥样硬化相关蛋白的鉴定及其生物学作用
目的 应用比较蛋白质组学方法探讨人动脉粥样硬化闭塞症(ASO)差异蛋白质的表达及其在ASO发病机制中的作用.方法 选取ASO股动脉8例及正常股动脉5例,提取组织蛋白质,行双向凝胶电泳分离、质谱分析及数据库查询,获得差异蛋白信息.结果 成功建立ASO和正常股动脉双向电泳图谱,含量相差大于2倍以上的蛋白质53个,27个上调,26个下调,质谱鉴定出13种蛋白质,主要与炎症、免疫、氧化应激、脂质代谢等相关.结论 ASO与正常股动脉蛋白质组明显差异,差异蛋白质可能在ASO中起重要作用.
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国产紫杉醇药涂球囊治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症的早期临床疗效评估
目的:评估国产药涂球囊法治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症的安全性及有效性.方法:回顾性分析2017年7月-2017年12月在本院接受国产紫杉醇药涂球囊治疗的22例股动脉-胭动脉粥样硬化闭塞症患者的病例资料,对所有患者在术后1、3和6个月时进行随访,分析一期血管通畅率、Rutherford分级、患者再次入院治疗以及症状缓解情况等.结果:入组患者术前和术后一个月时的踝肱指数(ABI)分别为0.39±0.18和0.69±0.21;术前及术后6个月时的病变血管Rutherford分级分别为3.72±1.24和2.05±1.07.所有患者的主要临床症状在术后逐渐改善,术后6个月时的一期通畅率为100％,随访时间内出现不良反应、截肢以及死亡病例数均为0.结论:国产紫杉醇药涂球囊法治疗下肢动脉硬化闭塞症具有良好的临床疗效及可靠的安全性.
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清脉饮及其拆方对兔动脉粥样硬化闭塞症形成过程中氧化应激的调控
目的:观察清脉饮及其拆方对兔动脉粥样硬化闭塞症eNOS、脂联素表达的影响.方法:将42只SPF级雄性白兔随机分为空白组、模型组、全方组、软坚组、活血组、清法组、西药组各6只,实验组建立动脉粥样硬化闭塞症动物模型,于术后8周取材.采用逆转录-聚合酶链反应技术检测eNOS mRNA、脂联素mRNA的活性表达.结果:与空白组比较,模型组、全方组、软坚组、活血组白兔的eNOS mRNA及脂联素mRNA的表达均有所降低(P＜0.05或P＜0.01),清法组、西药组白兔的eNOS mRNA及脂联素mRNA的表达均明显增高(P＜0.01);与模型组比较,全方组、软坚组、活血组、清法组、西药组白兔的eNOS mRNA及脂联素mRNA的表达均明显增高(P＜0.01);清法组、西药组白兔的eNOS mRNA及脂联素mRNA的表达均明显高于全方组、软坚组、活血组(P＜0.01).结论:清脉饮及其拆方可有效促进eNOSmRNA、脂联素mRNA表达,从而抑制氧化应激,减轻内皮细胞损伤,达到抗ASO的效果,以清法组为佳.
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下肢动脉硬化闭塞症腓肠动脉的病理变化与侧支流出道构建
目的 为下肢动脉粥样硬化闭塞症(arterial sclerosis obstruction,ASO)末期利用腓肠动脉构建流出道提供病理学及解剖学基础.方法 在11例膝上截肢的新鲜离体标本上向动脉内灌注红色乳胶,解剖观察腘动脉及腓肠动脉的病理改变,提出构建腓肠动脉流出道的设想,并对收治的9例末期ASO患者进行下肢动脉造影,示股动脉、腘动脉及分支均不显影;B超示腘动脉基本闭塞.行腘动脉探查术,完成腓肠动脉成形及股腘动脉旁路转流术. 结果 解剖观察结果:①腘(胫)动脉管壁僵硬,动脉粥样斑块填满管腔.②腓肠动脉开口处分3种病变形态:开放型、膜式狭窄闭塞型及柱状闭塞型.③临床上对腓肠动脉开口处成形,建立腓肠动脉流出道,再行股腘动脉旁路转流术. 结果 显示术后临床症状消失,皮温逐渐回升,下肢溃疡两月内逐渐愈合.B超显示腓肠动脉代偿性扩张.结论 通过解剖及临床研究结果显示,腓肠动脉流出道的构建是解决末期ASO患者的有效途径之一.
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灵芝川芎合剂治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症的实验研究
目的 探讨定位性动脉粥样硬化闭塞症模型制作的新方法,并研究灵芝川芎合剂对下肢动脉粥样硬化闭塞症模型兔的治疗效果.方法 将新西兰大白兔随机分成空白组、模型组、治疗组和立普妥组(阳性对照),每组10只.采用高脂喂养与动脉注射聚桂醇泡沫硬化剂相结合的方法,建立下肢定位性动脉粥样硬化闭塞症模型,造模6周后给予相应治疗;治疗组采用灵芝(0.5 g/kg)及川芎(0.5 g/kg)合剂煎水灌胃,1次/d,治疗4周;立普妥组给予立普妥0.2 mg/kg灌胃,1次/d,治疗4周;空白组和模型组给予等量生理盐水灌胃.治疗4周后,对兔下肢进行造影,取血测定血清中总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,取术侧髂股动脉进行苏木素伊红(HE)染色和EVG染色.结果与空白组比较,模型组TC和LDL-C水平显著升高(P＜0.05), HDL-C水平显著降低(P＜0.05);与模型组比较,治疗组和立普妥组TC和LDL-C水平显著降低(P＜0.05),HDL-C显著升高(P＜0.05).病理检查结果显示模型组有显著的动脉粥样硬化特征,且血管内膜弹性纤维显著缺失,而治疗组和立普妥组的动脉粥样硬化特征和膜弹性纤维情况较模型组有明显改善.结论 高脂喂养与动脉注射聚桂醇泡沫硬化剂相结合的方法可成功构建下肢动脉粥样硬化闭塞症模型.灵芝川芎合剂对下肢动脉粥样硬化闭塞症模型兔有较好的治疗效果.
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下肢动脉粥样硬化闭塞症截肢残体的血管解剖及临床意义
目的 为晚期的下肢动脉粥样硬化闭塞症(ASO)治疗寻找远端流出道提供解剖学基础.方法 收集10条因晚期下肢ASO而行膝上截肢的残体,进行血管灌注.观察腘动脉、胫前动脉、胫后动脉及其侧支的病理改变,以及各侧支的数量、分布规律等情况.结果 本组腘动脉、胫前动脉及胫后动脉均呈动脉粥样硬化闭塞.这些动脉发出的侧支有3种类型: ①部分侧支因主干动脉粥样斑块波及填塞而闭塞.②部分侧支仅起始段闭塞,远端仍通畅.③部分侧支通过主干动脉内"滴水状间隙"相互交通.后2种类型主要分布于腘动脉的下段及胫前动脉、胫后动脉的上段,并可在小腿肌群内形成广泛、固定的血管吻合.结论 晚期的下肢ASO,腘动脉、胫前动脉及胫后动脉虽闭塞,但在某些固定部位仍存在未闭塞的多个侧支,一旦此段主干动脉行内膜剥脱后即可构建远端"侧支流出道".
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下肢动脉硬化闭塞症侧支循环流出道的解剖学特点及临床应用初探
目的 下肢动脉粥样硬化闭塞症(arterial sclerosis obstruction, ASO)末期常无远端流出道,对末期ASO患者膝上截肢的离断标本行血管灌注,通过解剖学研究评估侧支流出道构建的可能性及临床应用前景.方法 在10例自愿捐赠的膝上截肢新鲜离体标本上向动脉内灌注红色乳胶,解剖观察腘动脉、胫前动脉、胫后动脉的病理改变,以及这些主干动脉侧支分布的规律.2005年9月-2007年4月,收治5例ASO患者,均为单侧.其中男3例,女2例;年龄68～81岁.均有6个月静息痛病史.下肢DSA示股动脉、腘动脉及分支均不显影,B超示腘动脉及分支基本闭塞,行腘动脉及分支探查、血循环重建术.结果 解剖学实验结果:腘动脉、胫后动脉、胫前动脉管壁僵硬,动脉粥样斑块填满管腔.腘动脉及分支发出的侧支中,腓肠动脉开口于主干动脉的几率大.所有侧支在膝周构建的侧支循环稀疏,而在小腿肌群内可形成相对丰富的侧支循环.临床应用结果:5例手术均顺利,术后皮温逐渐增高,血氧饱和度术前为0,术后6h逐渐达90%～100%.获随访3～12个月,患者感觉下肢症状明显改善,静息痛消失,下肢溃疡逐渐愈合.B超示腘动脉吻合口处血流大部进入侧支循环,远侧胫前、胫后动脉的血流量并不多.结论 通过临床解剖发现,侧支流出道的构建是可行的,临床应用结果提示这一方法是解决晚期ASO患者的一种有效途径.
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清脉饮及其拆方对兔动脉粥样硬化闭塞症模型NO 及 ET 表达的影响
目的：研究清脉饮及其拆方对兔动脉粥样硬化闭塞症模型 NO 及 ET 表达的影响。方法：选取 SPF 级雄性健康新西兰白兔为研究对象，建立动脉粥样硬化闭塞症动物模型，36只白兔随机分为全方组、模型组、空白组、活血组、软坚组、清法组。造模的各组在造模完成后恢复普通饮食并分别予以相应药物干预8周后取材。以硝酸还原法测定 NO，放免分析法测定 ET 水平的变化。结果：全方组、软坚组、活血组 NO 的水平与空白组相比无统计学意义（P ＞0．05），清法组 NO 的水平明显高于空白组（P ＜0．05），清法组、软坚组、活血组、全方组的 NO 水平均明显低于模型组（P ＜0．05），清法组的 NO 水平也低于软坚组、活血组、全方组（P ＜0．01）；清法组、软坚组、活血组、全方组的 ET 水平均明显低于模型组（P ＜0．01），与空白组无明显差异，清法组、软坚组、活血组、全方组各组之间差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：清脉饮及其拆方能升高兔动脉粥样硬化闭塞症模型血液中 NO 的水平，降低 ET 的水平，对血管内皮细胞有保护作用，清法组效果佳。
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微创股动脉粥样硬化闭塞症家兔模型的建立
目的 探讨动脉粥样硬化闭塞症家兔模型的建立方法 .方法 30只大白兔分为实验组和对照组,分别注入纳米磁流体和生理盐水,16周后观察模型制作前后家兔跛行情况、下肢皮肤温度和颜色变化;测定血清胆固醇、血脂及血浆内皮素水平变化.结果 实验组家兔出现不同程度的跛行、皮肤温度降低和颜色改变,血清胆同醇、血脂、血浆内皮素水平不同程度增高;动脉内膜出现脂纹、纤维瘢块、粥样瘢块等变化.结论 股动脉穿刺注入纳米磁流体制作股动脉粥样硬化闭塞症家兔模型是一种切实可行的方法 ,具有创伤小、操作可靠等优点.
