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支架断裂伤患者,找谁赔偿?
患者因患有心肌梗塞在医院安装心脏支架10个月后,支架断裂.医方以医疗过程不存在过错,医疗本身难免存在相应的风险为由拒绝承担责任;生产商以该支架检验、抽验均为合格产品,支架植入后断裂率在0.7%到7.7%之间,属“合理范围”为由拒绝赔偿.以上他们的各种说法会得到法律上的支持吗?
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超声诊断布加综合征介入术后支架断裂致心脏异物一例
患者男,56岁.因间断心慌、胸痛1个月余入我院.入院前1个月余,患者无诱因出现心慌、胸痛,伴四肢湿冷、头晕,1 d前症状加重,伴意识丧失、血压及脉搏测不出,于2006年6月7日由外院急诊转入我院.既往:1995年患者因患布加综合征在我院行"下腔静脉支架置入术".查体:血压116/76 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心律齐,心前区未闻及明显病理性杂音.X线示:针形金属异物影位于心影之内.
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药物洗脱支架断裂的影像认识
目的 借助冠状动脉造影和血管内超声的影像资料,确定支架断裂的发生和类型.方法 回顾性分析北京大学人民医院2021例冠状动脉造影和183例血管内超声(IVUS)影像资料.结果 共发现3例患者的6处支架断裂,其中2例经IVUS证实.3例支架断裂均发生在西罗莫司药物洗脱支架,且均发牛在冠状动脉介入术后1年以内.冠状动脉造影证实4处支架断裂为完伞断裂伴断裂处支架移位.IVUS证实3处支架断裂为完伞断裂,2处为部分断裂;1处断裂靠近支架重叠处;1处支架断裂伴有血管瘤形成.结论 冠状动脉造影和IVUS可以帮助确定支架断裂的诊断.
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药物洗脱支架断裂的临床研究进展
药物洗脱支架(DES)临床应用以来,大量的随机临床试验及真实世界的注册研究证明了其明显降低再狭窄及靶病变重建率,现在全球每年大约置入DES支架250万枚.近年来DES的安全性备受人们的关注,从晚期血栓形成,到支架贴壁不良.
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冠状动脉支架断裂研究进展
冠状动脉支架断裂日渐增多,常伴严重不良事件,特别是与支架内再狭窄相关,已成为冠心病介入治疗研究的热点.本文综述了冠状动脉支架断裂的发生率、定义、检测手段、发病机制、临床表现及防治方法等方面的进展.
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右冠状动脉支架断裂伴右房室沟血肿一例
1 病例资料患者男性,54岁,因“心前区不适,伴后背痛1d”于2015年5月8日入院.患者入院前1d,活动劳累时发生上述症状,伴出汗,持续1h余,急来我院.既往高血压病史10年,入院前10个月曾因急性下壁心肌梗死行冠状动脉支架置入术.此次查体:血压165/95 mmHg,双肺呼吸音清,心率60次/min,律齐,未闻及杂音.心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3 mV,T波倒置,其余导联ST段压低0.1 mV.入院诊断:冠心病急性下壁再梗,心功能1级(Killip分级),高血压2级.患者拒绝冠状动脉造影,遂给予阿司匹林100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d双联抗血小板及降压等药物保守治疗.
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跨关节病变下肢动脉硬化闭塞症的腔内治疗
下肢动脉硬化闭塞症的腔内治疗目前日趋成熟,已经成为首选治疗手段。但对于跨关节的下肢动脉病变,包括跨髋关节的髂股动脉病变,跨膝关节的腘动脉病变,腔内治疗尚不十分理想,远期通畅率较低,支架断裂发生率较高,目前尚存较大的争议。
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左侧锁骨下动脉支架断裂伴支架内血栓形成一例
1 病例介绍患者,女,62岁,因"反复发作性眩晕1个月"于2009年11月14日人我院神经内科.近1个月开始出现反复发作性头晕,每2~3天发作1次,每次持续5 min左右,伴视物旋转,无恶心、呕吐,上肢活动后头晕无加重,无肢体活动障碍,与转颈和头位改变无关,遂再次入院.
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椎动脉开口狭窄支架植入术后支架断裂再狭窄一例
患者男,58岁,因"基底动脉及左侧椎动脉开口狭窄支架成形术后16个月"入院.2009年8月10日16时患者在安静状态下突发头晕伴行走不稳,无头痛呕吐意识障碍,2h后症状基本消失,仍感轻微头晕不适.2009年8月12日22时患者无明显诱因突发言语含糊、复视、行走不稳伴左侧肢体无力,无抽搐大小便失禁,无声音嘶哑,无偏身感觉障碍、偏盲.
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药物洗脱支架断裂致支架内血栓形成一例
随着药物洗脱支架的广泛应用以及经皮冠状动脉介入治疗后冠状动脉造影随访的不断增加,发现支架断裂并非罕见,有文献报道其发生率为1.8%~ 2.6%[1].值得注意的是支架断裂增加了支架晚期并发症的风险,可以导致极其严重的心血管事件的发生.现报道1例药物洗脱支架断裂致支架内血栓形成的病例.
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冠状动脉支架断裂的研究进展
冠状动脉内支架断裂是冠状动脉支架术后少见而严重的并发症,支架断裂后引起支架内再狭窄和支架内血栓形成,是支架术后再次血运重建的原因之一.目前研究发现多种原因与支架断裂相关,包括右冠状动脉、病交角度、支架长度、支架重叠、静脉桥血管、Cypher支架应用等.该文主要就冠状动脉支架断裂的分类、检测方法、发生机制、临床表现及处理方法等进行综述.
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左主干支架断裂致急性心肌梗死1例
男患,58岁,以反复发作性胸痛10余年,再发加重1个月入院。10年来多于活动或情绪激动时出现胸痛,向双肩部放散,含服硝酸甘油有效,近一个月上述症状加重,轻微活动后即可发作,含用硝酸甘油缓解效果不佳。既往:高血压4年。查体B P140/90m m H g,双肺无?音,H R75次/分,心音正常,无杂音。腹软,双下肢无浮肿。入院时心电图(ECG):左室高电压。超声心动图:左房轻度增大(36mm),二尖瓣少量反流;左室收缩功能正常(E F0.55)。血糖、肝肾功能正常。血脂T G1.87m m o l/L,血白细胞11.45×/L↑,血小板380×/L↑,纤维蛋白原5.12g/L↑。心肌损伤物检查:C K-M B 1.21n g/ml,TNT 76.93pg/ml↑。入院诊断:1,冠心病,不稳定心绞痛;2,高血压病,高血压性心脏病。入院后第3d行冠状动脉造影(C A G)显示:左主干开口(LMost)90%狭窄,前降支近中段(LADp-m)和右冠中远端(R C A m-d)长病变伴钙化,重80%狭窄,左室造影正常。
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战场条件下折叠式网架帐篷快速维修法
我院野战医疗队经常进行常规训练、各种环境下的机动拉练以及抢险救灾任务.笔者作为野战医疗队的维修技师,遇到多次折叠式网架帐篷支架断裂的情况,深感常规的维修方法花费时间过长,影响了野战医院的快速展开.
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应用国产房间隔封堵器治疗房间隔缺损
房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)是一种常见的先天性心脏病,占儿童先天性心脏病的10%.传统的治疗方法是进行开胸直视关闭术,虽然手术病死率低,但仍有一定的并发症,且手术创伤大[1].随着介入治疗技术的发展,20 a来相继研制出了经导管房间隔缺损封堵装置,由于这些装置递送鞘大、操纵复杂、难以回收及装置的支架断裂、移位和栓塞及术后较高的残余分流率等限制了它们的临床应用.
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股浅动脉及近段腘动脉支架断裂危险因素分析
目的 探讨股腘动脉一期支架植入后支架断裂危险因素.方法 回顾性分析2013年3月至2016年3月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的96例(106条患肢)股浅动脉及近段腘动脉行支架一期植入术后资料完整的随访病人临床资料,行双功彩色多普勒超声、X线平片、造影剂增强CT及数字减影血管造影(DSA)等影像学检查,并针对相关资料进行统计学分析.结果 平均随访(16±8.8)个月,支架断裂发生率为35.8%(38/106).分层分析发现,泛大西洋协作组(TASCⅡ)D型病变、长段支架覆盖、支架间重叠区域增加都会导致支架断裂率升高.同时,研究发现发生率高的断裂类型为Ⅱ型支架断裂,断裂发生率高的部位为股浅动脉收肌管段.结论 TASC D型病变、长段支架覆盖及支架间重叠区域增加都是支架断裂重要危险因素.
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冠状动脉支架断裂的临床预后及处置
综述冠脉支架断裂后临床不良后果及其对策.说明冠脉支架断裂后,MACE、支架内再狭窄、血运重建率、心梗和支架内血栓率明显增加,支架断裂应引起临床医师的重视.
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气管支架断裂合并纵隔感染1例护理
良性气道狭窄常继发于各类长期气管插管或者气管切开,对于这类狭窄可采取金属支架置入扩张以缓解患者症状.然而支架断裂是金属支架置入术远期为严重的并发症之一,严重者可直接导致患者窒息死亡[1].对于这类患者取出断裂支架之后再行T管置入往往可以取得良好的效果.但无论是断裂支架的取出还是T管置入后的治疗过程中,护理方式极其重要,如果护理不当,会发生很多严重的并发症,有时甚至会危及患者生命安全.我院于2012年10月13日收治了1例外院气管金属支架断裂的患者,由于患者合并有颅脑外伤后认知障碍,大大增加了临床治疗和护理的难度,后因2次急诊手术并发纵隔感染,但经过积极的治疗和细心的护理,终患者痊愈出院,现将抢救及护理报道如下.
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冠状动脉内支架断裂的研究进展
冠状动脉内支架断裂是冠脉支架术后少见而严重的并发症,发病率约为1.8%.支架断裂后引起血管再狭窄和支架内血栓形成是支架术后再次血运重建的原因之一.支架断裂的发生可能与金属疲劳性、心肌收缩造成的铰链作用、支架本身的结构特点等有关.本文主要介绍冠脉支架断裂的机制、临床表现及预后、治疗等问题.
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颈内动脉支架完全断裂伴血栓形成1例及文献复习
目的 探讨颈内动脉(ICA)支架断裂的临床特点、发生机制及治疗.方法 回顾性分析ICA支架断裂伴血栓形成患者的临床表现、影像学特点和治疗方法,结合复习相关国内外文献进行讨论.结果 1例36岁患者ICA支架置入术1年后支架断裂伴血栓形成,并新发脑梗死.给予支架再置入衔接断裂支架残端、恢复脑血流.结论 支架断裂可产生严重并发症,目前研究报道较少,应引起足够重视.
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血管内超声诊断支架断裂的临床价值——附2例报道及文献复习
支架断裂是药物洗脱支架失败的一种表现.本文报道2例经冠状动脉造影和血管内超声明确诊断的5处支架断裂.2例患者均植入多枚支架且复查造影发现多处支架断裂.5处支架断裂均发生在西罗莫司药物洗脱支架.冠脉造影中3处支架断裂为完全断裂伴断裂处支架移位.血管内超声(IVUS)证实,3处支架断裂为完全断裂,2处为部分断裂,1处断裂靠近支架重叠处,1处支架断裂伴有血管瘤形成.冠脉造影和IVUS可以帮助确定支架断裂的诊断并探讨其发生机制.