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糖尿病下肢动脉病变患病率与治疗现状
下肢动脉病变(PAD)是指下肢血管的动脉粥样硬化(AS)而导致的动脉狭窄、闭塞、下肢远端组织缺血坏死.糖尿病(DM)合并PAD是导致DM足部溃疡和下肢截肢、特别是高位截肢和再次截肢的主要原因.作为PAD主要的危险因素之一, DM起病10～15年以后,约50%的患者发生下肢动脉硬化闭塞性疾病,其患病率是非DM的4倍.
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2型糖尿病患者358例踝肱指数测定及分析
下肢动脉病变(PAD)是全身动脉硬化的表现之一,是2型糖尿病患者的一种严重并发症.在一定条件下容易造成糖尿病足坏疽甚至截肢致残,因此对PAD的早期诊断和治疗十分重要.踝肱动脉血压指数(ABI)检测具有操作简便、快速无创、价廉实用等特点,有助于早期发现PAD.2008年7月至2009年3月,我们测定了358例2型糖尿病患者的ABI,现分析报告如下.
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前列地尔脂微球联合硫辛酸治疗糖尿病下肢血管病变疗效观察
随着人们生活方式的改变,2型糖尿病呈逐年上升趋势,糖尿病下肢动脉病变(LEAD)是2型糖尿病患者常见的并发症之一,下肢血管病变常导致间歇性跛行、足部缺血、溃疡形成、坏疽等,是造成2型糖尿病患者截肢的主要原因[1],约50％的糖尿病患者发病10年后发生下肢动脉硬化闭塞的概率为非糖尿病患者的4倍.踝肱指数(ABI)在外周动脉病变、心脑血管疾病中有确定的诊断价值,其早期主要用于下肢外周动脉疾病的检测[2],现作为诊断糖尿病周围血管病变(PAD)的标准和筛选手段[3].国际糖尿病足组推荐将ABI＜0.9作为诊断PAD的标准,与动脉造影比较ABI对诊断PAD的敏感性为95％,特异性为99％～100％.我院于2012年2月至2013年5月收治糖尿病下肢血管病变患者65例,采用前列地尔脂微球注射液与硫辛酸配伍治疗,取得了较好疗效,分析报告如下.
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2型糖尿病下肢动脉病变超声诊断及影响因素分析
目的 分析超声在2型糖尿病下肢动脉病变诊断中的应用价值及下肢动脉病变相关的危险因素.方法 选取我院2014年11月至2015年11月收治的70例2型糖尿病患者作为观察组,选取同期在我院体检的70例健康人员作为对照组,采用彩色多普勒超声诊断仪对两组人员的下肢动脉进行诊断.结果 检查结果显示,观察组患者的管腔内径、血流速度均低于对照组,IMT、ABI及下肢动脉病变率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组空腹血糖、糖化血红蛋白、TC、TG水平与对照组比较差异显著(P＜0.05).结论 超声在诊断2型糖尿病患者下肢动脉病变中效果显著,且患者的血糖、糖化血红蛋白、TC、TG水平和下肢动脉病变诊断有关.
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Ⅱ型糖尿病下肢动脉病变超声诊断及相关因素分析
目的：分析彩色多普勒超声对Ⅱ型糖尿病（ DM）下肢动脉病变（ LEAD）的诊断应用价值及相关因素。方法：Ⅱ型DM患者64例与38例同期住院非Ⅱ型DM患者进行下肢动脉彩色多普勒超声检查对照。结果：Ⅱ型DM患者下肢动脉管腔的IMT、硬化斑块、狭窄和闭塞的发生率明显高于对照组，呈显著性差异。Ⅱ型DM组下肢动脉管腔狭窄、闭塞以累及腘动脉以下的远端动脉胫前、后动脉多见，与对照组比较P＜0．01，有非常显著性差异。Ⅱ型糖尿病下肢动脉病变与高血压，年龄，糖化血红蛋白达标率差有关。结论：超声诊断是Ⅱ型DM患者下肢动脉病变检查的有效手段，对早期诊断、预防及治疗具有重要的临床应用价值。
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彩超在2型糖尿病患者下肢动脉病变中的应用价值
目的 探讨彩超在2型糖尿病患者下肢动脉病变诊断中的应用价值.方法 选择我院2型糖尿病患者84例为试验组,同时选择在我院行健康体检者40例为对照组.采用彩超对两组的下肢动脉血管进行检查.比较两组下肢动脉病变阳性率及下肢动脉参数改变,总结2型糖尿病伴下肢动脉病变患者的彩超特点.结果 试验组患者的血管狭窄、血管闭塞及斑块形成的发生率均明显高于对照组(P<0.05).对照组胫后及足背动脉参数优于试验组(P<0.05).结论 彩超检查有利于早期发现2型糖尿病患者的下肢动脉病变,可作为糖尿病下肢动脉病变高危人群的首选检查方法.
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观察彩色多普勒超声在夹层动脉瘤诊断中的临床应用价值
目的:探讨彩彩色多普勒超声对夹层动脉瘤患者的诊断价值.方法:选取我院收治的我院夹层动脉瘤患者40例作为研究对象,对其实施超声检查,观察其影像学表现,做出分型.并将检查结果 与血管造影检查结果及手术病理诊断结果进行对照,计算彩色多普勒超声诊断的准确率及误漏诊率.结果:夹层动脉瘤的患者经彩色多普勒超声诊断可见,其主动脉有明显增宽的情况,累及颈总动脉、颈内动脉、锁骨下动脉及双侧髂动脉;患者的动脉腔内可见剥离内膜呈条索状会声带.增宽的动脉壁呈双层改变,平行运动.真假腔的薄厚不均,且真腔一般较小,血流的颜色鲜艳、速度快,而假腔相对较大,血流的颜色暗淡而速度慢,二者可在撕裂内膜的收缩期与舒张期发生相互转化,主动脉内有血栓形成.40例患者中,分型为DebakeyⅠ型、Ⅱ型、Ⅲa型、Ⅲb型的分别有17例、12例、4例、7例,各占42.5%、30.0%、10.0%、17.5%,其与血管造影检查结果的符合率为100.0%,均经手术病理诊断证实.结论:彩色多普勒超声诊断夹层动脉瘤时可对病变情况进行直观观察,诊断的准确度高,效果好,值得临床推广应用.
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彩色多普勒超声评价糖尿病足患者下肢动脉病变
目的:探究彩色多普勒超声评价糖尿病足患者下肢动脉病变.方法:选择2017年1月—2017年6月于我院就诊的45例糖尿病足患者为观察组,另选45例健康体检人员当做对照组,两组患者同时利用彩色多普勒超声仪客观检查和评价相关项目,比较足背动脉狭窄的发生情况.结果:观察组足背动脉狭窄发生率为22.22％,对照组为4.44％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:糖尿病足患者存在非常明显的下肢动脉硬化,采用彩色多普勒超声对其进行评价,在临床上的具备非常高的应用价值,值得在临床应用过程中进行大力的推广.
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步进造影在下肢动脉病变的临床应用体会
目的:观察步进数字减影技术用于下肢动脉病变诊断的价值.方法:选择临床初步诊断为下肢动脉疾病患者52例,应用数字减影系统,通过Seldinger技术经皮股动脉穿刺行下肢步进动脉造影,图像采集时控制检查床与对比剂在血管内的流速同步移动,从而获得一系列与对比剂流速一致的实时下肢血管影像.结果:52例患者下肢步进造影检查均顺利完成,成功获取下肢动脉动态图像,图像质量优良,动脉主干及分支的走行、分布、异常分流均清晰显示,病变的解剖部位、大小、形态及供血动脉的起源数目.其中下肢动脉硬化闭塞症43例,动静脉瘘6例,血管畸形3例,下肢动脉血栓3例.结论:常规下肢造影需要分段多次造影,辐射剂量大、造影剂用量大,易对患者产生不良反应,引起疼痛等不适.而下肢步进数字减影技术可获得连续动态血管及血流图像,造影剂用量小,不良反应少,且缩短了检查时间,具有显著的优势.
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彩色多普勒血流显像诊断下肢动脉病变的探讨
目的:探讨彩色多普勒血流显像诊断下肢动脉病变的价值.方法:对临床诊断下肢动脉病变的患者,进行超声检查的结果进行回顾性分析.结果:82例患者检测血管146条,发现病变血管101条,其中动脉硬化闭塞症26条,急性动脉栓塞16条,血栓闭塞性脉管炎21条,糖尿病下肢动脉病变34条.结论:超声能区分动静脉病变,确定病变部位,提供深部动脉解剖及功能信息,是判断病情缓急的有效方法.
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下肢动脉病变彩色多普勒检查的运用对糖尿病患者的价值
目的 研究彩色多普勒检查,对糖尿病患者的下肢动脉病变的检查诊断的应用与价值.方法 根据我院2005年3月至2011年7月门诊和住院所收治的患者,160例患者确诊为糖尿病和50例无糖尿病的患者,分别应用彩色多普勒超声观察患者双侧股浅动脉、股深动、足背动脉、脉朋动脉、股总动脉的血管形态、血管腔狭窄或闭塞、斑块、内中膜的厚度、舒张期末血流速度、收缩期大峰值血流速度、阻力指数、搏动指数.结果 糖尿病患者的下肢动脉出现动脉硬化斑块、血管狭窄、闭塞的发生率,明显远高于无糖尿病的人群.患糖尿病的病人的血管内壁比无糖尿病的增厚,根据检查数据显示,糖尿痛组的PSV和EDV在足背动脉和动脉处低于非糖尿病组的,血流阻力指数也高于非糖尿病组的,严重的患者会出现下肢的动脉的不完全性闭塞或完全性闭塞.结论 彩色多普勒检查对糖尿病患者的下肢动脉病变的诊断、治疗、预防提供有力的客观依据.
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经皮氧分压测定仪评价糖尿病下肢动脉病变的应用进展
近年来,相关研究人员对于患糖尿病下肢动脉病变患者的应用进展进行不断地深入研究,其中经皮氧分压(tcpO2)评价糖尿病下肢动脉病变得到一定成果.tcpO2能够有效反映皮肤组织实际供氧量,且该技术已得到证实.在对糖尿病下肢循环以及皮肤获取氧能力的早期评估,增加tcpO2测量能够在很大程度上提高诊断准确性.
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中药足浴辅助西药治疗2型糖尿病下肢动脉早期病变临床研究
目的 观察中药足浴辅助西药治疗2型糖尿病患者下肢动脉病变(LEPAD)的临床疗效.方法 采用随机数字表法将90例2型糖尿病LEPAD早期患者分为治疗组和对照组各45例.对照组采用常规治疗,包括健康教育,控制饮食,适量运动,控制血糖、血压、血脂及营养神经、扩张血管;治疗组在对照组基础上予中药足浴,每次浸泡双下肢30 min,每日1次.连续治疗12周.评价2组临床疗效,观察2组治疗前后中医证候积分、大无痛行走距离、足趾皮肤温度、下肢动脉血管管径、下肢动脉血管血流量、踝肱指数(ABI)、血压(BP)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及血清脂联素、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,检测血常规,肝、肾功能并记录不良反应.结果 治疗组临床疗效总有效率为82.22% (37/45),对照组为68.89%(31/45),治疗组优于对照组(Z=-2.099,P=0.036).与本组治疗前比较,2组治疗后中医证候积分、BP、FBG、HbA1c 及血清IL-6、TNF-α 水平显著下降(P<0.05),血清脂联素水平显著升高(P<0.05),大无痛行走距离、足趾皮肤温度、下肢动脉血管管径、下肢动脉血管血流量及 ABI 显著改善(P<0.05);治疗组治疗后中医证候积分及血清IL-6、TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05),大无痛行走距离、足趾皮肤温度、下肢动脉血管管径、下肢动脉血管血流量及ABI、血清脂联素水平显著优于对照组(P<0.05).结论 中药足浴辅助西药治疗2型糖尿病LEPAD疗效显著,其作用机制可能与改善患者血清炎症因子水平表达,进而抑制血管炎症性损伤有关.
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雷红冲剂干预下肢动脉病变腔内治疗后血管支架内再狭窄的临床观察
目的 观察雷红冲剂对下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗后血管支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的干预作用.方法 选择下肢动脉闭塞性疾病患者80例,成功实施腔内治疗(球囊扩张并支架植入)后随机分为对照组及雷红冲剂组各40例,对照组给予基础治疗,雷红冲剂组除给予基础治疗外同时口服雷红冲剂3个月.观察两组治疗前、治疗后1、3、6个月血浆IL-10、IL-18、C反应蛋白(CRP)水平、下肢动脉内-中膜厚度(IMT).同时观察两组血管支架的通畅率、踝动脉收缩压/肱动脉收缩压(ABI)及间歇性跛行、静息痛、截肢的发生率.结果 对照组术后1个月,IL-10、IL-18、CRP水平及IMT厚度均明显高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).雷红冲剂组术前IL-10、IL-18、CRP水平及IMT厚度均与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后均明显低于对照组差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,雷红冲剂组术后6个月间歇性跛行及术后12个月间歇性跛行、静息痛发生率均明显降低,而术后6、12个月血管支架通畅率及ABI比值明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.05);但截肢率差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 雷红冲剂可能通过免疫抑制作用,降低下肢动脉病变腔内治疗后ISR率,改善患肢的缺血症状.
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超声对Ⅱ型糖尿病下肢动脉病变相关测量的新指标
目的 通过超声测量Ⅱ型糖尿病(T2DM)患者的下肢动脉各项血流动力学参数,研究病程长短对糖尿病下肢动脉病变影响,寻求客观反映下肢动脉病变水平的超声观测新指标.方法 对52例Ⅱ型糖尿病患者(共104条下肢动脉)行下肢动脉超声标准化测量,将所有受检对象按病程不同分为两组:糖尿病史≤15年者为1组,糖尿病史＞15年者为2组,记录相关测量指标,包括髂外、股、胭、足背动脉收缩期峰值流速(PSV)、平均血流速度(TAMV)、血流量(BFV)和踝肱指数(ABI),计算PSV、TAMV和BFV的踝髂、踝股、踝胭指数,两组间各指标作独立样本t检验.结果 1组股动脉内径、足背动脉PSV、踝髂PSV指数、踝胭(PSV、TAMV、BFV)指数的均值大于2组,组间比较具有统计学意义(P＜0.05);1组股动脉(PSV、TAMV)和胭动脉(PSV、TAMV)的均值小于2组,组间比较具有统计学意义(P＜0.05).结论 对比以往指标,踝髂、踝股、踝胭等指数可客观、分节段反映Ⅱ型糖尿病患者下肢动脉病变程度.
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彩色多普勒超声评价糖尿病足患者下肢动脉病变
目的探讨下肢动脉病变与糖尿病足之间的关系.方法超声检查糖尿病足、糖尿病不合并糖尿病足患者和健康对照组各30例,将下肢动脉分为8个节段,二维超声评价管径、内-中膜厚度(IMT)和管径狭窄率,彩色多普勒显像观察血流充盈并测量流速.结果糖尿病足组患侧与对侧下肢动脉IMT及狭窄程度无明显差异(t检验,P＞0.05).与对照组相比,糖尿病足组IMT厚,管径狭窄程度重(方差分析,P＜0.05).结论糖尿病足患者下肢动脉硬化明显,患侧与对侧病变程度无显著差异.
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2型糖尿病下肢动脉病变超声诊断及相关因素分析
目的 分析彩色多普勒超声对2型糖尿病(2-DM)下肢动脉病变(LEAD)的诊断应用价值及相关因素.方法 选取64例2 DM患者与38例同期住院非2 DM患者进行下肢动脉彩色多普勒超声检查并对照.结果 2-DM患者下肢动脉管腔的血管壁中-内膜(IMT)、硬化斑块、狭窄和闭塞的发生率明显高于对照组,两者比较有显著性差异P＜0.01.2-DM组下肢动脉管腔狭窄、闭塞以累及腘动脉以下胫前、胫后动脉多见,与对照组比较,有非常显著性差异P＜0.01.2-DM下肢动脉病变与高血压、年龄、糖化血红蛋白达标率差有关.结论 超声检查是2-DM患者LEAD诊断的有效手段,可评估病变部位、阻塞的程度、病变长度以及解剖的异常,对早期诊断、预防及治疗具有重要的临床应用价值.
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糖尿病患者下肢动脉病变及相关危险因素探讨
目的采用彩色多普勒超声诊断仪(CDFI)来探讨糖尿病患者下肢动脉病变及相关危险因素. 方法对150例糖尿病患者,48例正常对照组,进行CDFI下肢动脉检查,观察血管内径、流速、流量、阻力指数及搏动指数,并给予空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂等生化检查.结果糖尿病组下肢动脉病变108例(72.0%)较对照组下肢动脉硬化病变发生率明显增高(P＜0.01),单支血管病变发生率占检出者46.3%,双支以上血管病变发生率占检出者44.4%,糖尿病病程大于5年以上患者下肢血管病变发生率占检出者79.6% ,斑块检出率占检出者80.5%,糖尿病组流速、血管内径、血流量较对照组明显减少(P＜0.01),下肢动脉病变与高血压、冠心病、周围神经病变、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三脂及总胆固醇/高密度脂蛋白比值呈正相关.结论糖尿病患者下肢动脉有明显损伤、动脉硬化发生率高.彩色多普勒超声早期诊断下肢动脉病变准确、可信有重要临床价值,糖脂代谢紊乱高血压、冠心病等是糖尿病下肢动脉病变的危险因素.
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彩色多普勒血流显像对高血压患者下肢动脉病变的研究
目的:探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)诊断高血压患者下肢动脉病变的价值.方法:用CDFI对52例高血压患者及40例正常对照者进行下肢动脉检查(包括髂外、股、及胫后动脉),观测多项血流参数.结果:高压组较对照组下肢动脉硬化发生率、动脉粥样硬化斑块及动脉狭窄发生率明显增高(P<0.01);动脉内膜厚度(IMT)明显增加(P<0.01);而血管内径(D)、收缩期峰值流速(Vmax)则明显减小(P<0.05).随着病程的延长,病变趋于严重.结论:CDFI能动态评价高血压患者下肢动脉病变的发展过程及严重程度,有重要的临床价值.
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彩色多普勒超声诊断2型糖尿病患者下肢动脉病变
目的 分析彩色多普勒超声用于诊断2型糖尿病患者下肢动脉病变的价值.方法 对800例2型糖尿病患者的3组下肢动脉:胫前动脉(ATA)、胫后动脉(PTA)和足背动脉(DPA)行彩色多普勒超声检查,从管径、斑块及血流动力学方面进行比较.结果 糖尿病患者下肢动脉出现斑块多、狭窄严重的是ATA远心端和DPA,PTA斑块相对较少,狭窄较轻.糖尿病包括糖尿病足双侧下肢动脉在管径、管腔大狭窄率及血流动力学方面差异无统计学意义,病变程度相当.结论 彩色多普勒超声在诊断糖尿病下肢动脉病变中具有重要价值,有助于了解血管狭窄程度及血流动力学方面的信息,指导临床治疗.
